神經(jīng)外科疾病合并糖尿病的圍術(shù)期護理觀察

1、神經(jīng)外科疾病合并糖尿病的圍術(shù)期護理觀察摘要目的？八察分析神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理措施及其效果。方法選取2015年5月2016年4月期間在該院接受治療的神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組則針對患者病情實施定制化護理，在此基礎(chǔ)上觀察對比兩組患者在圍術(shù)期是否出現(xiàn)各種不良反應(yīng)如低血糖、傷口感染等，并觀察兩組患者是否出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥等。結(jié)果觀察組患者圍術(shù)期低血糖發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者圍術(shù)期感染發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者在圍術(shù)期糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生

2、率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理非常重要，針對患者病情實施定制化護理措施，有助于降低患者圍術(shù)期低血糖、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時也可以降低糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，近年來我國居民中糖尿病的發(fā)病率不斷攀高。臨床上患有神經(jīng)外科疾病合并糖尿病的患者也越來越多。糖尿病作為一種全身性疾病，對患者各項身體機能具有嚴重影響，對于需要進行手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者而言，糖尿病無疑增加了手術(shù)切口的愈合難度，同時提高了患者在手術(shù)期間發(fā)生感染的幾率，部分患者還會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，其中高滲性非酮癥糖尿病

3、昏迷具有較高的死亡率。基于以上信息，臨床上對于神經(jīng)外科合并糖尿病患者需要實施特別護理，從而減少患者圍術(shù)期發(fā)生低血糖、感染等不良反應(yīng)的幾率，并做好相關(guān)預(yù)防措施，避免患者出現(xiàn)嚴重糖尿病并發(fā)癥，保證手術(shù)順利完成，促進患者術(shù)后恢復(fù)，該次研究選取2015年5月2016年4月收治的80例患者為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取在該院接受治療的神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者80例作為研究對象，所有患者均實施神經(jīng)外科手術(shù)，將其隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男性24例、女性16例，年齡在2568歲，平均年齡(42.8±5.)歲，其中腦出血612例、開放性顱腦損傷8例

4、、腦膜瘤7例、顱骨骨折6例、繼發(fā)性癲癇2例、神經(jīng)纖維瘤3例、顱內(nèi)動脈瘤2例；對照組中男性25例，女性15例，年齡在2465歲，平均年齡(45.8±4.)9歲，其中腦出血10例、開放性顱腦損傷10例、腦膜瘤8例、顱骨骨折5例、繼發(fā)性癲癇3例、神經(jīng)纖維瘤3例、顱內(nèi)動脈瘤1例。所有患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他嚴重基礎(chǔ)性疾病如肝腎衰竭等。兩組患者在性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法對照組患者接受常規(guī)護理措施，觀察組患者則接受針對性的全面護理，具體包括以下幾個方面內(nèi)容。心理護理：神經(jīng)外科疾病患者由于發(fā)病部位的特殊性，使得患

5、者對即將開展的手術(shù)往往存在一定恐懼焦慮情緒，如果這種負面情緒得不到及時消除，將會對手術(shù)過程和手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響。因此護理人員要針對患者病情、心理狀態(tài)、文化水平等相關(guān)資料實施對應(yīng)的心理干預(yù)，通過與患者進行積極溝通交流，幫助患者消除對手術(shù)的負面心理；護理人員還要為患者介紹手術(shù)成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并有效提高患者對各項治療措施的配合程度，保證各項治療措施順利開展。在手術(shù)完成后需要注意的是，糖尿病患者的手術(shù)切口恢復(fù)起來相對困難，而且耗時較長，術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，這些因素大大提高了患者出現(xiàn)負面情緒如焦慮、暴躁等的幾率，因此需要護理人員及時做好心理護理，促使患者理解并配合治療。術(shù)前護

6、理：手術(shù)前護理人員要對患者進行一個綜合評價，并結(jié)合其病史掌握患者身體狀態(tài)，注意患者曾經(jīng)發(fā)生過的并發(fā)癥，做好各項生命指標(biāo)的監(jiān)測記錄。糖尿病血糖控制水平對于手術(shù)效果具有至關(guān)重要的影響，因此在手術(shù)前必須做好血糖控制工作。由于糖尿病是一種慢性疾病，血糖水平受到多個因素影響，因此護理人員要提前與患者以及患者家屬做好溝通，引導(dǎo)患者高度重視手術(shù)前的血糖控制。護理人員也要根據(jù)患者具體情況選擇對應(yīng)藥物，并全面監(jiān)測患者血糖波動圖譜，據(jù)此調(diào)節(jié)胰島素用量，務(wù)必將患者血糖控制在7.18.5mmol/L范圍內(nèi)，同時還要檢查患者尿液，保證尿糖、尿酮為陰，手術(shù)前需要將患者糖化血紅蛋白水平控制在7%以下。為了提高手術(shù)成功率，護

7、理人員還要結(jié)合患者病情制定對應(yīng)的食譜，引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣，鼓勵患者進行一定程度的運動。手術(shù)前護理人員要對患者進行全面檢查，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。為了減輕患者術(shù)中心理壓力，護理人員要提前向患者介紹手術(shù)過程和需要注意的地方，并做好預(yù)防措施，避免患者出現(xiàn)低血糖、感染等不良反應(yīng)。術(shù)后護理：手術(shù)完成后要全面監(jiān)測患者各項生命體征，記錄患者心率、血壓的波動情況；還要檢查患者瞳孔是否存在擴大顯效、關(guān)注患者自主意識狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常，需要立即向主治醫(yī)師報告，并對患者實施針對性治療措施。在患者術(shù)后恢復(fù)時期，護理人員要加強日常生活方面的護理，具體來講，要及時幫助患者完成翻身動作，為患者實施拍背；可以教會

8、患者家屬相關(guān)動作要領(lǐng)；觀察患者呼吸情況，對于存在呼吸道分泌物潴留的情況要及時清除，保證患者呼吸暢通；為了預(yù)防患者發(fā)生褥瘡，要及時更換床單，并保證床單干燥；對于留置導(dǎo)尿管的患者要做好排尿，并清洗患者會陰部。術(shù)后護理人員要高度關(guān)注患者切口情況，觀察是否有液體滲出，同時還要觀察引流管情況以及引流液的顏色；術(shù)后要全面監(jiān)測患者血糖水平，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥，保證患者血糖水平在正常范圍內(nèi)；注意患者術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性，常見并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、醫(yī)源性低血糖等等，一旦發(fā)生并發(fā)癥，立即采取必要措施；保證患者術(shù)后營養(yǎng)支持，并引導(dǎo)患者進行簡單的功能訓(xùn)練。為患者制定科學(xué)的飲食方案，保證其營養(yǎng)吸收，鼓勵患者進

9、行早期功能訓(xùn)練，有助于肢體功能恢復(fù)，同時這些操作也有助于控制患者血糖。1.3 觀察指標(biāo)觀察對比兩組患者在圍術(shù)期是否發(fā)生不良反應(yīng)以及相關(guān)并發(fā)癥等，當(dāng)患者血糖低于3.9mmol/L為低血糖；當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸酸中毒及低血糖昏迷等為嚴重并發(fā)癥。1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS17.磕計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n(%)表示，使用x險驗，P&lt；0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者圍術(shù)期低血糖發(fā)生率對比觀察組患者圍術(shù)期發(fā)生低血糖2例，低血糖發(fā)生率為5.0%,?0兆榛頰呶？術(shù)期發(fā)生低血糖9例，低血糖發(fā)生率為22.5%，結(jié)果顯示觀察組明顯低于

10、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.25P=0.012<0.05)。2.2 兩組患者圍術(shù)期感染發(fā)生率對比觀察組患者圍術(shù)期發(fā)生感染4例，感染發(fā)生率為10.0%，對照組患者圍術(shù)期發(fā)生感染14例，感染發(fā)生率為35.0%，結(jié)果顯示觀察組感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.33P=0.021<0.05)。2.3兩組患者圍術(shù)期糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組患者在圍術(shù)期發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥1例，發(fā)生率為2.5%，對照組患者圍術(shù)期發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥8例，發(fā)生率為20.0%，結(jié)果顯示觀察組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.21P=

11、0.014<0.05)。3 討論神經(jīng)外科手術(shù)相對其他手術(shù)的風(fēng)險更高，而且患者術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥。當(dāng)患者合并存在糖尿病的時候，其血糖控制水平將直接影響到手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)，尤其是圍術(shù)期的血糖水平，對手術(shù)成功率具有至關(guān)重要的作用。如果血糖控制效果不理想，患者在術(shù)后容易發(fā)生嚴重并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等，這些并發(fā)癥將嚴重威脅到患者生命安全以及預(yù)后。為了有效控制神經(jīng)外科手術(shù)合并糖尿病患者的血糖水平，需要針對患者個體情況制定科學(xué)的護理方法。該次研究針對觀察組患者實施綜合護理，分別在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后各個階段實施對應(yīng)的護理措施，術(shù)前要做好患者的心理工作，消除患者存在的緊張焦慮情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)中要保證患者血糖處于正常水平，根據(jù)患者血糖控制水平合理調(diào)整相關(guān)藥物的用量，并做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作；術(shù)后嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，對于存在異常的患者及時采取措施；幫助患者在恢復(fù)時期完成翻身等動作，為患者制定科學(xué)食譜，保證其營養(yǎng)支持，引導(dǎo)患者進行早期恢復(fù)訓(xùn)練。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者