冠狀動脈的解剖造影心電圖

1、冠狀動脈的解剖與造影1.首先，先認識幾支最重要血管-冠狀動脈分左右兩個大支，一、右冠（紅色） 二、左冠。 左冠的開始為左主干（LM,黃色），左主干分出前降支（LAD,綠色）和回旋支（LCX,棕色）左冠狀動脈開口于左冠竇內(nèi)（98%）或竇外（2%）。左冠狀動脈供應左室、左房、右室前壁和室間隔前2/33/4的心肌 左主干 長度04cm，多數(shù)0.61.0cm左回旋支行程：沿左房室溝走行，止于心臟膈面供應：左心房壁、左心室（1525%）如為左優(yōu)勢型，則供應40%左心室分支：鈍緣支（Obtuse Marginal Branch，OM），左房支，左室前支，左室后支，竇房結支（38%）左前降支行程：左主干延續(xù)

2、，沿前室間溝走行，繞過心尖（78%），止于心臟的膈面供應：部分（4555%）左室，室間隔前2/3, 心尖，右室前壁右冠狀動脈開口：94%于右冠竇內(nèi)，6%竇外走行：右房室溝內(nèi)，通過心臟右緣止于膈面供應：右房，右室前壁，2535%左室2.左冠和右冠的結束部分都叫左室后支（PL，黑色） 3.添加一根很重要的分支來自右冠的分支-后降支（PDA，紫色）現(xiàn)在再添加3對相互對稱的血管-1.右冠分出右緣支（銳緣支，AM，粉紅色），左冠的回旋支分出左緣支（鈍緣支，OM，粉紅色）-分別在心左緣和右緣2.在右室前壁上部即動脈圓錐部（右室流出道的屋頂）右冠和前降支發(fā)出對稱的一對動脈圓錐支（淡藍色）（也可能不止一對）3

3、.右室前壁中部右冠和前降支發(fā)出對稱的一對右室前支（藍色）（可能不止一對）再添加兩根，馬上就要大功告成，在前降支和回旋支夾角中發(fā)出的一支血管叫對角支（D，藍白相間色），也叫第一對角支（D1），也叫中間支（I），前降支再往后發(fā)出的叫第2對角支（D2） 第3對角支（D3，藍白相間色）.前降支和后降支遙相呼應組成一個環(huán)，包饒住了室間隔，他們個發(fā)出十幾對穿隔支（白色）深入室間隔內(nèi)部供血，有時在PCI時這些長的跟胡須一樣的穿隔支可以作為前降支的鑒別標志 為什么心梗經(jīng)常并發(fā)房室阻滯、竇緩、竇停？ 房室結主要由右冠發(fā)出的房室結支（綠白相間色）供血。 約65% 的人由右冠發(fā)出，34%由左冠回旋支發(fā)出，還有不同走

4、向，和交叉供血方式三維動畫左主干左主干LMLeft main 左冠狀動脈LCAleft coronary artery左前降支LADLeft anterior descending artery對角支DDiagonal branch中間支IRintermediate ramus左回旋支LCXLeft circumflex artery鈍緣支OMMarginal branch右冠狀動脈RCA右圓錐支CBConus branch竇房結支SBSinus branch右室支RVRight ventricular銳緣支AMAcute marginal后降支PDAPosterior descending

5、artery左室后支PLPosteriolateral 房室結支AVNAtrioventricular node冠狀動脈 冠狀動脈是指分布在心外膜下和心肌壁內(nèi)、外并將血液轉運到毛細血管床部分的血管 1. 心外膜下和心肌壁外粗大 2.心肌壁內(nèi)的部分細小冠脈造影只能顯示直徑大于0.5mm血管一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：左主干LM，左前降支LAD，對角支D1，左回旋支LCX，鈍緣支OM，右冠狀動脈RCA，后降支PDA，左室后支PL冠狀動脈與心電圖導聯(lián)coronary circulation and related ECG leads心臟壁wall血管vessel相關導聯(lián)leadsseptum間隔LAD左冠狀動脈前降支V1、V2anterior wall前壁LAD左冠狀動脈前降支V2、V3、V4-5lateral wall側壁LCX回旋支I、aVL、V5、V6posterior wall后壁variable可有變異V1、V2可有相應變異（ r e c i