醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第三講-軟骨骨血液課件

1、醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液第二節(jié)第二節(jié) 軟骨軟骨(rung)(rung)和骨和骨 第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液一、軟一、軟 骨骨1、組成：、組成： 軟骨膜軟骨膜 軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞 軟骨組織軟骨組織 基質(zhì)基質(zhì) 纖維纖維2、分布：胎兒：早期、分布：胎兒：早期(zoq)的四肢、軀干支架。的四肢、軀干支架。 成體：關(guān)節(jié)面、椎間盤(pán)、呼吸道、耳廓等。成體：關(guān)節(jié)面、椎間盤(pán)、呼吸道、耳廓等。 透明軟骨透明軟骨3、分類(lèi)：、分類(lèi)： 纖維軟骨纖維軟骨 彈性軟骨彈性軟骨第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液透明(tumng)軟骨軟骨膜軟骨細(xì)胞基質(zhì)第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液

2、（一）軟骨（一）軟骨(rung)組織的結(jié)構(gòu)組織的結(jié)構(gòu) 1.軟骨細(xì)胞：位于軟骨陷窩內(nèi)，其周?chē)浌羌?xì)胞：位于軟骨陷窩內(nèi)，其周?chē)?zhuwi)有軟骨囊有軟骨囊(含硫酸軟骨素含硫酸軟骨素較多的基質(zhì)較多的基質(zhì))。 近軟骨膜：幼稚，細(xì)胞小，近軟骨膜：幼稚，細(xì)胞小，LM 扁圓、單個(gè)分布；扁圓、單個(gè)分布； 中部：近圓形，成群分布（中部：近圓形，成群分布（2-8個(gè)），稱(chēng)同源細(xì)胞群。個(gè)），稱(chēng)同源細(xì)胞群。 核橢圓形，胞質(zhì)弱嗜堿性。核橢圓形，胞質(zhì)弱嗜堿性。功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液2 .軟骨軟骨(rung)基質(zhì)：

3、基質(zhì)：由纖維和基由纖維和基質(zhì)組成?；|(zhì)呈凝膠狀，主要成質(zhì)組成。基質(zhì)呈凝膠狀，主要成分是蛋白多糖，構(gòu)成分子篩結(jié)構(gòu)分是蛋白多糖，構(gòu)成分子篩結(jié)構(gòu)。軟骨內(nèi)無(wú)血管，軟骨基質(zhì)具有。軟骨內(nèi)無(wú)血管，軟骨基質(zhì)具有良好的可滲透性，含大量組織液良好的可滲透性，含大量組織液。纖維成分的種類(lèi)因軟骨類(lèi)型而。纖維成分的種類(lèi)因軟骨類(lèi)型而異。異。 第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液（二）軟骨組織（二）軟骨組織(zzh)的類(lèi)型的類(lèi)型 1.1.透明軟骨透明軟骨(rung)(rung) 構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道內(nèi)的軟骨等內(nèi)的軟骨等 。特點(diǎn)：纖維成分為膠原原纖維特點(diǎn)：纖維成分為膠原原纖維，具

4、有較強(qiáng)的抗壓性。，具有較強(qiáng)的抗壓性。 第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液2. 纖維軟骨纖維軟骨分布于椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)盤(pán)及恥骨聯(lián)合等分布于椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)盤(pán)及恥骨聯(lián)合等處。處。特點(diǎn)：含大量平行或交錯(cuò)排列特點(diǎn)：含大量平行或交錯(cuò)排列(pili)的膠原纖維束，細(xì)胞小而少，成行的膠原纖維束，細(xì)胞小而少，成行分布于纖維束之間。分布于纖維束之間。3. 彈性軟骨彈性軟骨分布于耳廓、會(huì)厭等處。分布于耳廓、會(huì)厭等處。特點(diǎn)：含有大量交織特點(diǎn)：含有大量交織(jiozh)分布的彈分布的彈性纖維，富有彈性。性纖維，富有彈性。第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液（三）軟骨膜：除關(guān)節(jié)軟骨外，其余表面均覆較致密的

5、結(jié)（三）軟骨膜：除關(guān)節(jié)軟骨外，其余表面均覆較致密的結(jié)締組織。締組織。 外層：纖維多，細(xì)胞少，起保護(hù)外層：纖維多，細(xì)胞少，起保護(hù)(boh)作用；作用； 內(nèi)層：纖維少，細(xì)胞較多，內(nèi)層：纖維少，細(xì)胞較多， 含骨祖細(xì)胞（梭形含骨祖細(xì)胞（梭形 小細(xì)胞小細(xì)胞)-增殖分化為成軟骨細(xì)胞增殖分化為成軟骨細(xì)胞 。（四）軟骨的生長(zhǎng)方式：兩種并存的生長(zhǎng)方式。（四）軟骨的生長(zhǎng)方式：兩種并存的生長(zhǎng)方式。（1）附加性生長(zhǎng)（軟骨膜下生長(zhǎng)）：軟骨膜內(nèi)層）附加性生長(zhǎng)（軟骨膜下生長(zhǎng)）：軟骨膜內(nèi)層(ni cn)的骨祖細(xì)胞向的骨祖細(xì)胞向軟骨表面不斷添加新的軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從表面向軟骨表面不斷添加新的軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生基質(zhì)和

6、纖維，使軟骨從表面向外擴(kuò)大。外擴(kuò)大。 （2）間質(zhì)性生長(zhǎng)（軟骨內(nèi)生長(zhǎng)）：軟骨內(nèi)軟骨細(xì)胞的長(zhǎng)大和分裂，不）間質(zhì)性生長(zhǎng)（軟骨內(nèi)生長(zhǎng)）：軟骨內(nèi)軟骨細(xì)胞的長(zhǎng)大和分裂，不斷地產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從內(nèi)部生長(zhǎng)增大。斷地產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從內(nèi)部生長(zhǎng)增大。第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液二、骨二、骨 骨膜骨膜1、組成：、組成： 骨組織骨組織 骨髓骨髓 2、功能：、功能：1）支架組織）支架組織 ； 2）保護(hù)作用：大腦、胸）保護(hù)作用：大腦、胸 腔、骨髓；腔、骨髓； 3）鈣、磷庫(kù)）鈣、磷庫(kù)-細(xì)胞連接、細(xì)胞連接、 肌肉肌肉(jru)收縮、血液凝固收縮、血液凝固； 4）杠桿作用：肌肉收縮，）杠桿作用：肌

7、肉收縮， 轉(zhuǎn)化為身體的運(yùn)動(dòng)。轉(zhuǎn)化為身體的運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液（一）骨組織的結(jié)構(gòu)（一）骨組織的結(jié)構(gòu)(jigu) 骨細(xì)胞骨細(xì)胞 ：量多，位骨基質(zhì)：量多，位骨基質(zhì)(j zh)內(nèi)內(nèi) 骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞 成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞 位骨組織表面位骨組織表面 破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 骨基質(zhì)骨基質(zhì) （為鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)）（為鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)）細(xì)胞細(xì)胞(xbo)骨組織骨組織1、骨基質(zhì)：、骨基質(zhì)： 膠原纖維（膠原纖維（95%）（1）有機(jī)成分）有機(jī)成分 糖胺多糖糖胺多糖 粘著膠原原纖維粘著膠原原纖維 無(wú)定形基質(zhì)無(wú)定形基質(zhì) 骨鈣蛋白骨鈣蛋白 與鈣化及鈣運(yùn)輸有關(guān)與鈣化及鈣運(yùn)輸有關(guān) （凝膠

8、狀，（凝膠狀，5%） 骨橋蛋白骨橋蛋白（2）無(wú)機(jī)成分：）無(wú)機(jī)成分： 稱(chēng)骨鹽，主要為羥磷灰石結(jié)晶，屬不溶性中稱(chēng)骨鹽，主要為羥磷灰石結(jié)晶，屬不溶性中 性鹽，呈細(xì)針狀，長(zhǎng)性鹽，呈細(xì)針狀，長(zhǎng)1020 nm，沿膠原原，沿膠原原 纖維長(zhǎng)軸規(guī)則排列并與之結(jié)合。纖維長(zhǎng)軸規(guī)則排列并與之結(jié)合。第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液骨板：骨基質(zhì)基本結(jié)構(gòu)形式呈板層骨板：骨基質(zhì)基本結(jié)構(gòu)形式呈板層狀。同一骨板內(nèi)的纖維相互平行，狀。同一骨板內(nèi)的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維則相互垂直，骨鹽相鄰骨板的纖維則相互垂直，骨鹽沉積、結(jié)合沉積、結(jié)合(jih)在膠原原纖維間。在膠原原纖維間。這種結(jié)構(gòu)形式使骨基質(zhì)既堅(jiān)硬又有這種結(jié)

9、構(gòu)形式使骨基質(zhì)既堅(jiān)硬又有韌性，有效地增強(qiáng)了骨的支持力。韌性，有效地增強(qiáng)了骨的支持力。第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液2. 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞（1）骨祖細(xì)胞）骨祖細(xì)胞位于骨膜近骨處的干細(xì)胞。細(xì)胞位于骨膜近骨處的干細(xì)胞。細(xì)胞小，梭形，核橢圓，胞質(zhì)弱嗜堿小，梭形，核橢圓，胞質(zhì)弱嗜堿性。當(dāng)骨組織生長(zhǎng)或改建時(shí)，其性。當(dāng)骨組織生長(zhǎng)或改建時(shí)，其能分裂能分裂(fnli)分化為成骨細(xì)胞。分化為成骨細(xì)胞。第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液（2 2）成骨細(xì)胞）成骨細(xì)胞分布在骨組織表面，成年前較多，常分布在骨組織表面，成年前較多，常排成一層。排成一層。LMLM：胞體矮柱狀或橢圓形，

10、有細(xì)?。喊w矮柱狀或橢圓形，有細(xì)小(xxio)(xxio)突起，突起常與表層骨細(xì)胞的突突起，突起常與表層骨細(xì)胞的突起形成連接。核圓，胞質(zhì)嗜堿性。起形成連接。核圓，胞質(zhì)嗜堿性。第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液EM: 1）大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高）大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。爾基復(fù)合體。2）基質(zhì)小泡：）基質(zhì)小泡：( 0.1m,膜包膜包)n膜：堿性磷酸酶、焦磷酸酶、膜：堿性磷酸酶、焦磷酸酶、 ATP酶酶n泡內(nèi)：鈣、小羥磷灰石結(jié)晶泡內(nèi)：鈣、小羥磷灰石結(jié)晶功能功能(gngnng)：1）合成和分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成）合成和分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分分-類(lèi)骨質(zhì)。類(lèi)骨質(zhì)。2）鈣化類(lèi)骨質(zhì)）鈣化類(lèi)骨

11、質(zhì)-基質(zhì)小泡?；|(zhì)小泡。n當(dāng)成骨細(xì)胞被類(lèi)骨質(zhì)包理后，當(dāng)成骨細(xì)胞被類(lèi)骨質(zhì)包理后，便成為骨細(xì)胞。便成為骨細(xì)胞。第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液（3）骨細(xì)胞）骨細(xì)胞單個(gè)分布于骨板內(nèi)或骨板間。為有許單個(gè)分布于骨板內(nèi)或骨板間。為有許多細(xì)長(zhǎng)突起的扁橢圓形小細(xì)胞，胞體多細(xì)長(zhǎng)突起的扁橢圓形小細(xì)胞，胞體位于骨陷窩，突起位于骨小管，相鄰位于骨陷窩，突起位于骨小管，相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連，骨小骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連，骨小管彼此連通。骨陷窩和骨小管內(nèi)含管彼此連通。骨陷窩和骨小管內(nèi)含(ni hn)組織液，可營(yíng)養(yǎng)骨細(xì)胞和輸送代謝組織液，可營(yíng)養(yǎng)骨細(xì)胞和輸送代謝產(chǎn)物產(chǎn)物 。第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)

12、學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液（4 4）破骨細(xì)胞）破骨細(xì)胞分布分布(fnb)(fnb)于骨組織表面，為由多個(gè)單于骨組織表面，為由多個(gè)單核細(xì)胞融合而成的多核細(xì)胞。核細(xì)胞融合而成的多核細(xì)胞。LM:LM:大，大， 100m 100m，2-502-50個(gè)核，近骨基個(gè)核，近骨基質(zhì)側(cè)有紋狀緣，胞質(zhì)泡沫狀質(zhì)側(cè)有紋狀緣，胞質(zhì)泡沫狀 ，淺紅色，淺紅色。第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液二、長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)二、長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)1 1、骨干（骨密質(zhì)）、骨干（骨密質(zhì)）1 1）環(huán)骨板：分布于長(zhǎng)骨干的外側(cè)）環(huán)骨板：分布于長(zhǎng)骨干的外側(cè)面及近骨髓腔的內(nèi)側(cè)面。面及近骨髓腔的內(nèi)側(cè)面。n外環(huán)骨板：較厚，約有外環(huán)骨板：較厚，約有1040

13、層，較整齊環(huán)繞層，較整齊環(huán)繞(hunro)骨干排骨干排列。列。 n內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板 ：較薄，僅數(shù)層，：較薄，僅數(shù)層，排列不規(guī)則。排列不規(guī)則。 內(nèi)、外環(huán)骨板均有橫向穿越的內(nèi)、外環(huán)骨板均有橫向穿越的小管小管-穿通管，其與縱行排列的穿通管，其與縱行排列的骨單位中央管相通連，它們骨單位中央管相通連，它們(t (t men)men)都是小血管、神經(jīng)及骨膜成都是小血管、神經(jīng)及骨膜成分的通道，并含有組織液。分的通道，并含有組織液。第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液2）骨單位）骨單位(dnwi)（哈弗斯系統(tǒng)（哈弗斯系統(tǒng) ）：位于位于(wiy)內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是長(zhǎng)內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是長(zhǎng)骨干起支持

14、作用的主要結(jié)構(gòu)單位。骨干起支持作用的主要結(jié)構(gòu)單位。 中軸中軸: :中央管中央管( (哈弗管哈弗管 ) )，內(nèi)含，內(nèi)含 骨膜組織、血管和神經(jīng)。骨膜組織、血管和神經(jīng)。 中間中間:由由1020層同心圓排列的骨層同心圓排列的骨 板圍成的長(zhǎng)筒狀結(jié)構(gòu)板圍成的長(zhǎng)筒狀結(jié)構(gòu),內(nèi)有內(nèi)有 突起相互連接的骨細(xì)胞。突起相互連接的骨細(xì)胞。 表面表面:粘合線粘合線-纖維少、骨鹽多、纖維少、骨鹽多、 折光較強(qiáng)（骨磨片）。折光較強(qiáng)（骨磨片）。第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液3）間骨板）間骨板為填充在骨單位之間為填充在骨單位之間的一些不規(guī)則的平行的一些不規(guī)則的平行骨

15、板，是原有骨單位骨板，是原有骨單位或環(huán)骨板被改建或環(huán)骨板被改建(gijin)時(shí)未被吸收的殘留部時(shí)未被吸收的殘留部分。分。第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液2、骨骺（骨松質(zhì)）、骨骺（骨松質(zhì)）分布于長(zhǎng)骨骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)分布于長(zhǎng)骨骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)，為大量針狀或片狀骨小梁相，為大量針狀或片狀骨小梁相互連接而成的多孔隙互連接而成的多孔隙(kngx)網(wǎng)架網(wǎng)架結(jié)構(gòu)。網(wǎng)孔中充滿(mǎn)骨髓。結(jié)構(gòu)。網(wǎng)孔中充滿(mǎn)骨髓。第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液3、骨膜：、骨膜：除關(guān)節(jié)除關(guān)節(jié)(gunji)面以外，骨的內(nèi)、外表面分別覆以骨內(nèi)面以外，骨的內(nèi)、外表面分別覆以骨內(nèi) 膜和骨外膜。膜和骨外膜。 骨

16、外膜：外層骨外膜：外層 厚，為致密厚，為致密CT，有穿通纖維固定，有穿通纖維固定 骨膜和韌帶骨膜和韌帶 。 內(nèi)層內(nèi)層 薄，為疏松薄，為疏松CT，含骨祖細(xì)胞、成，含骨祖細(xì)胞、成 骨細(xì)胞及小血管、神經(jīng)。骨細(xì)胞及小血管、神經(jīng)。骨內(nèi)膜：骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通骨內(nèi)膜：骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通 管內(nèi)表面的薄層結(jié)締組織。扁平狀骨祖管內(nèi)表面的薄層結(jié)締組織。扁平狀骨祖 細(xì)胞常排成一層，能分裂分化為成骨細(xì)細(xì)胞常排成一層，能分裂分化為成骨細(xì) 胞胞 ，有利于骨生長(zhǎng)、改建。，有利于骨生長(zhǎng)、改建。骨膜骨膜功能：對(duì)骨組織具營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、生長(zhǎng)、改建及骨折后功能：對(duì)骨組織具營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、生長(zhǎng)、改建及骨折后 修

17、復(fù)修復(fù)(xif)等作用。等作用。第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液類(lèi)骨質(zhì)）類(lèi)骨質(zhì)）（一）骨組織發(fā)生（一）骨組織發(fā)生(fshng)(fshng)的基本過(guò)程的基本過(guò)程骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞骨細(xì)胞骨細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞三、骨的發(fā)生三、骨的發(fā)生(fshng)注：注： 骨組織的吸收骨組織的吸收 破骨細(xì)胞。破骨細(xì)胞。第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液兩種方式：膜內(nèi)成骨與軟骨內(nèi)成骨兩種方式：膜內(nèi)成骨與軟骨內(nèi)成骨 膜內(nèi)成骨：先形成結(jié)締組織膜，再由膜上的骨祖細(xì)胞分化膜內(nèi)成骨：先形成結(jié)締組織膜，再由膜上的骨祖細(xì)胞分化(fnhu) 為成骨細(xì)胞，由成骨細(xì)胞合成、分泌形成類(lèi)骨為成骨細(xì)胞，由成骨

18、細(xì)胞合成、分泌形成類(lèi)骨 質(zhì)，再鈣化形成骨質(zhì)。如頂骨、額骨和鎖骨即質(zhì)，再鈣化形成骨質(zhì)。如頂骨、額骨和鎖骨即 以此種方式發(fā)生。以此種方式發(fā)生。軟骨內(nèi)成骨：先形成軟骨，再改建成骨組織。需要經(jīng)過(guò)四軟骨內(nèi)成骨：先形成軟骨，再改建成骨組織。需要經(jīng)過(guò)四 個(gè)階段：軟骨雛形形成；軟骨周骨化；軟骨個(gè)階段：軟骨雛形形成；軟骨周骨化；軟骨 內(nèi)骨化；骨干密質(zhì)骨形成及改建。人體的大內(nèi)骨化；骨干密質(zhì)骨形成及改建。人體的大 多數(shù)骨均以此方式發(fā)生多數(shù)骨均以此方式發(fā)生(fshng)，如四肢骨、軀干骨，如四肢骨、軀干骨 及顱底骨等。及顱底骨等。（二）骨發(fā)生（二）骨發(fā)生(fshng)的方式的方式第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講

19、-軟骨骨血液第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液第三節(jié)第三節(jié) 血液血液(xuy)(xuy)血液血液(xuy)血細(xì)胞血細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板血漿血漿(xujing) (細(xì)胞間細(xì)胞間質(zhì)質(zhì))水水(90%)血漿蛋白，糖，維生素，激血漿蛋白，糖，維生素，激素，代謝產(chǎn)物及無(wú)機(jī)鹽等素，代謝產(chǎn)物及無(wú)機(jī)鹽等第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液一、血漿：一、血漿：成分：成分：90水、蛋白質(zhì)、酶、激素、無(wú)水、蛋白質(zhì)、酶、激素、無(wú)機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物。機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物。理化特性：理化特性：PH值（值（7.37.4),滲透壓滲透壓相當(dāng)于相當(dāng)于0.9NaCl溶液。溶液。其中血漿中有一

20、種蛋白質(zhì)叫其中血漿中有一種蛋白質(zhì)叫纖維蛋纖維蛋白原白原，當(dāng)血液凝固時(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維，當(dāng)血液凝固時(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，析出蛋白，析出(xch)血清血清。血漿血漿白細(xì)胞，血小板白細(xì)胞，血小板紅細(xì)胞紅細(xì)胞第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。紅細(xì)胞紅細(xì)胞HE染色染色(rns)圖及電鏡圖及電鏡圖圖第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液二、血細(xì)胞二、血細(xì)胞(一一)紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)：胞體雙凹圓盤(pán)胞體雙凹圓盤(pán)(yun pn)狀，中央較薄，周緣較狀，中央較薄，周緣較 厚；成熟紅細(xì)胞無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)厚；成熟紅細(xì)胞無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì) 內(nèi)充滿(mǎn)血紅蛋白內(nèi)充滿(mǎn)血紅蛋白特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1 1、有一定的彈性和可塑

21、性有一定的彈性和可塑性 2、細(xì)胞膜是一種半透膜細(xì)胞膜是一種半透膜 3、細(xì)胞膜具有特殊的細(xì)胞膜具有特殊的 ABO 血型血型(xuxng)抗原抗原功能功能：結(jié)合結(jié)合(jih)、運(yùn)輸氧和二氧化碳運(yùn)輸氧和二氧化碳第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液正常值正常值 RBC 男性男性(nnxng) 400 550 萬(wàn)萬(wàn)/l 女性女性 350萬(wàn)萬(wàn) 500萬(wàn)萬(wàn)/l Hb 男性男性 12 15 g/100ml 女性女性 1114 g /100ml若若RBC 300萬(wàn)萬(wàn)/l 和和Hb 10 g/100ml即為貧血即為貧血(pnxu)RBC的平均壽命的平均壽命(pn jn shu mn)120天。天。血像

22、血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定。血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定。第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。占紅細(xì)胞總數(shù)的占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5 0.5 1.5%,1.5%,它占紅細(xì)胞總數(shù)的百分率可反映它占紅細(xì)胞總數(shù)的百分率可反映(fnyng)(fnyng)骨髓生成紅細(xì)胞的能力骨髓生成紅細(xì)胞的能力網(wǎng)織紅細(xì)胞：未完全成熟的紅細(xì)胞，有少量網(wǎng)織紅細(xì)胞：未完全成熟的紅細(xì)胞，有少量(sholing)(sholing)核糖體核糖體，煌焦油藍(lán)煌焦油藍(lán)染成細(xì)網(wǎng)狀。染成細(xì)網(wǎng)狀。第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液(二二)白細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50

23、%- 70%嗜酸性嗜酸性(sun xn)粒細(xì)胞粒細(xì)胞 0.5%-3%嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0%-1%無(wú)粒白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 25%-30%單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3%-8%第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu): 胞體球形胞體球形 胞核胞核 (成熟成熟(chngsh)的的N）多為分葉狀）多為分葉狀，一般可分一般可分2 5葉葉，常見(jiàn)常見(jiàn)3葉葉，（，（幼稚的幼稚的N）呈桿狀）呈桿狀。 胞質(zhì)淡紅色，含許多散在細(xì)小的顆粒胞質(zhì)淡紅色，含許多散在細(xì)小的顆粒，Wright 染色中呈淡紫紅色染色中呈淡紫紅色嗜天青嗜天青(tinqng)顆粒顆粒功能功能: 活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬(

24、tnsh)功能。功能。吞噬細(xì)菌后其自吞噬細(xì)菌后其自身也壞死，成為膿細(xì)胞。身也壞死，成為膿細(xì)胞。特殊顆粒特殊顆粒1、中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。3、中性、中性(zhngxng)粒細(xì)粒細(xì)胞胞4、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞中性中性(zhngxng)粒細(xì)胞電鏡圖粒細(xì)胞電鏡圖第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液EM ：顆粒多呈橢圓形顆粒多呈橢圓形，有膜包被有膜包被，顆粒內(nèi)顆粒內(nèi) 含電子密度高的長(zhǎng)方形結(jié)晶體含電子密度高的長(zhǎng)方形結(jié)晶體，其其 周?chē)車(chē)?zhuwi)是一層電子密度低的基質(zhì)。是一層電子密度低的基質(zhì)。 2. 嗜酸性嗜酸性(sun xn)粒細(xì)胞粒細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)(j

25、igu)： LM：球形球形 核常分核常分2葉葉； 胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大的嗜酸性顆粒胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大的嗜酸性顆粒， 在在 Wright染色中呈桔紅色染色中呈桔紅色第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。功能功能(gngnng)：抑制過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)寄生蟲(chóng)有很強(qiáng)的殺滅作用抑制過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)寄生蟲(chóng)有很強(qiáng)的殺滅作用。 在過(guò)敏性疾病和寄生蟲(chóng)感染時(shí)在過(guò)敏性疾病和寄生蟲(chóng)感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞增多。第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)(jigu)： LM：球形球形 胞核分葉或呈胞核分葉或呈S型型，染色淺染色淺； 胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等、分布不均分布不均、染成藍(lán)紫色嗜染成藍(lán)紫色嗜

26、 堿性顆粒堿性顆粒， 可覆蓋在核上可覆蓋在核上3、嗜堿性嗜堿性(jin xn)粒細(xì)胞粒細(xì)胞EM：顆粒顆粒(kl)內(nèi)呈密度不一的細(xì)粒狀內(nèi)呈密度不一的細(xì)粒狀，或呈致密的板層狀或呈致密的板層狀功能功能：與肥大細(xì)胞功能相似與肥大細(xì)胞功能相似，參與過(guò)敏反應(yīng)參與過(guò)敏反應(yīng)第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。1、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞 2、中性、中性(zhngxng)粒細(xì)胞粒細(xì)胞3、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 5、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性嗜堿性(jin xn)粒細(xì)胞電鏡圖粒細(xì)胞電鏡圖第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液 4. 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)：呈圓形或卵圓形呈圓形或卵圓形，大小不等大小不等；

27、胞核呈圓形胞核呈圓形，大，大，一側(cè)常有小凹陷一側(cè)常有小凹陷，染色深染色深； 胞質(zhì)較少胞質(zhì)較少，環(huán)繞環(huán)繞(hunro)核周?chē)室徽瓗Ш酥車(chē)室徽瓗В葔A性嗜堿性， 呈蔚藍(lán)色呈蔚藍(lán)色 功能功能：免疫免疫(miny)防御功能防御功能第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。8、9 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第三講-軟骨骨血液形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)：胞體大胞體大，呈圓形或橢圓形呈圓形或橢圓形；胞核形態(tài)多樣胞核形態(tài)多樣， 可呈卵圓形可呈卵圓形、腎形或馬蹄形腎形或馬蹄形，核常偏位核常偏位，染染 色質(zhì)松散色質(zhì)松散，故著色故著色(zhu s)淺淺；胞質(zhì)呈弱嗜堿性胞質(zhì)呈弱嗜堿性，常常 染成灰藍(lán)色染成灰藍(lán)色，內(nèi)含許多細(xì)小的嗜天青顆粒內(nèi)含許多細(xì)小的嗜天青顆粒 5. 單核細(xì)胞單核細(xì)胞功能功能(gngnng)：活躍的變形運(yùn)動(dòng)活躍的變形運(yùn)動(dòng)、趨化性趨化性、吞噬功能吞噬功能，可分化可分化 為巨噬細(xì)胞為巨噬細(xì)胞第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。單核細(xì)胞單核細(xì)胞HE染色染色(r