醫(yī)學(xué)專題—第二十二章--利尿藥和脫水藥(新)課件

1、利尿藥和脫水利尿藥和脫水(tu shu)藥藥 第一頁，共二十九頁。 第二頁，共二十九頁。第一節(jié)第一節(jié) 利尿藥利尿藥第三頁，共二十九頁。第四頁，共二十九頁。第五頁，共二十九頁。高效能利尿藥高效能利尿藥: :中效能利尿藥中效能利尿藥: :低效能利尿藥低效能利尿藥: 第六頁，共二十九頁。 呋塞米呋塞米furosemide （速尿、呋喃苯胺酸）（速尿、呋喃苯胺酸） 依他尼酸依他尼酸 etacrynic acid （利尿酸）（利尿酸） 布美他尼布美他尼 bumetanide第七頁，共二十九頁。第八頁，共二十九頁。第九頁，共二十九頁。 第十頁，共二十九頁。第十一頁，共二十九頁。 第十二頁，共二十九頁。 第

2、十三頁，共二十九頁。第十四頁，共二十九頁。 1.1.藥理作用機制藥理作用機制競爭競爭醛固酮受體醛固酮受體，阻礙醛固酮誘導(dǎo)蛋白合，阻礙醛固酮誘導(dǎo)蛋白合成，抑制成，抑制(yzh)(yzh)NaNa+ +-K-K+ +交換，排交換，排NaNa+ +、留留K K+ +第十五頁，共二十九頁。2.2.臨床臨床(ln chun)(ln chun)應(yīng)用：水腫、應(yīng)用：水腫、CHFCHF 作用與體內(nèi)醛固酮濃度有關(guān)作用與體內(nèi)醛固酮濃度有關(guān) 切除腎上腺切除腎上腺:無利尿作用無利尿作用 與噻嗪類利尿藥或高效利尿藥合用與噻嗪類利尿藥或高效利尿藥合用3.3.不良反應(yīng)不良反應(yīng) 高血鉀高血鉀 性激素樣作用性激素樣作用第十六頁，

3、共二十九頁。第十七頁，共二十九頁。 第二節(jié)第二節(jié) 脫水脫水(tu shu)(tu shu)藥藥（滲透性利尿藥）（滲透性利尿藥）第十八頁，共二十九頁。 共同特點：共同特點： 1.注射后不易通過注射后不易通過(tnggu)毛細(xì)血管進(jìn)入組織毛細(xì)血管進(jìn)入組織2.易經(jīng)腎小球濾過易經(jīng)腎小球濾過3.不易被腎小管重吸收不易被腎小管重吸收 4.不代謝不代謝 5.大量靜脈注射，升高血漿滲透壓（脫水）大量靜脈注射，升高血漿滲透壓（脫水） 及腎小管腔液的滲透壓（利尿）及腎小管腔液的滲透壓（利尿）第十九頁，共二十九頁。第二十頁，共二十九頁。第二十一頁，共二十九頁。一、單選題一、單選題1. . 治療急性治療急性(jxng

4、)肺水腫首選肺水腫首選 A甘露醇甘露醇 B氫氯噻嗪氫氯噻嗪 C氨苯喋啶氨苯喋啶 D呋塞米呋塞米 E螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯 第二十二頁，共二十九頁。2競爭性拮抗競爭性拮抗(ji kn)醛固酮的利尿藥是醛固酮的利尿藥是 A氫氯噻嗪氫氯噻嗪 B螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯 C呋塞米呋塞米 D氨苯蝶啶氨苯蝶啶 E氯噻酮氯噻酮 第二十三頁，共二十九頁。3大量使用呋塞米不會引起大量使用呋塞米不會引起(ynq) A低血容量癥低血容量癥 B低血鉀癥低血鉀癥 C高鎂血癥高鎂血癥 D低氯堿血癥低氯堿血癥 E低血鈉癥低血鈉癥 第二十四頁，共二十九頁。4不宜不宜(by)與氨基苷類抗生素合用的利尿藥是與氨基苷類抗生素合用的利尿藥是 A氨苯蝶啶氨

5、苯蝶啶 B呋塞米呋塞米 C螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯 D氫氯噻嗪氫氯噻嗪 E阿米洛利阿米洛利 第二十五頁，共二十九頁。5下列關(guān)于下列關(guān)于(guny)甘露醇的敘述不正確的是甘露醇的敘述不正確的是 A脫水需靜脈給藥脫水需靜脈給藥 B體內(nèi)不被代謝體內(nèi)不被代謝 C不易通過毛細(xì)血管不易通過毛細(xì)血管 D提高血漿滲透壓提高血漿滲透壓 E易被腎小管重吸收易被腎小管重吸收 第二十六頁，共二十九頁。6可用于治療可用于治療(zhlio)尿崩癥的藥物尿崩癥的藥物A呋塞米呋塞米 B螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯 C乙酰唑胺乙酰唑胺 D氫氯噻嗪氫氯噻嗪 E阿米洛利阿米洛利 第二十七頁，共二十九頁。第二十八頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題第二十二章-利尿藥和脫水藥(新)內(nèi)容(nirng)總結(jié)第二十二章。抑制Na+-K+-2Cl- 共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，影響尿的稀釋功能和濃縮功能。腎血流量、腎小球濾過(l u)率。依他尼酸:最易引起，布美他尼:最小。噻嗪類利尿藥：利尿藥、降壓藥。效價強度-氯噻嗪氫氯噻嗪氫氟噻嗪芐氟噻嗪環(huán)戊噻嗪。用于腎