各項護理工作質(zhì)量標準1

1、護理文件書寫質(zhì)量標準護理文件的書寫要求原那么及保管：1、 記錄必須及時、準確、完整、內(nèi)容簡明扼要、實用，醫(yī)用術(shù)語應(yīng)和確切。2、 字跡端正、清晰、無涂改與剪貼。3、 眉欄、頁碼勞動密集型完整，記錄者簽名，以示負責(zé)。4、 分別使用紅、藍黑墨水或碳素墨書寫。5、 體溫單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單隨病案長期保存。6、 病歷書寫要求文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。7、 體溫單、護理記錄單、護錄單按“病歷標準要求書寫。8、 整體護理文件按其要求書寫。檢查體格份數(shù)被檢查口9、 文件與標準合格率95%。1

2、0、 計算方法：文件書寫標準合格率= *100%合格分為90分。根底護理質(zhì)量標準1、 病室整潔、空氣清新。床單位平整、無渣屑、枯燥、床下無雜物。被服每周更換一次，必要時隨時更換。2、 做好入院宣教，健康教育和出院指導(dǎo)工作。3、 按照護理經(jīng)別要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，配合搶救及處理。4、 晨晚間護理及飲食護理到位。認真執(zhí)行交接班制度。記錄及時、準確。5、 患者臥位舒適，符合病情需要，穿病員服。6、 患者頭發(fā)清潔、整齊、無異味、胡須短、指趾甲短，無污垢?？谇磺鍧?、無異味，潰瘍者有處理措施。會陰、肛門清潔、皮膚清潔、無褥瘡特殊情況例外。7、 昏迷躁動病人有平安防范措施，臥床病人有防止并發(fā)癥

3、的護理措施。8、 各種導(dǎo)管固定正確，引流管通暢，更換及時，消毒標準。9、 掌握病情，包括診斷、病情、治療、護理、飲食、心理狀況等。10、 按根底護理操作規(guī)程實施操作。11、 配備根底護理必要設(shè)備：如洗頭車、床單元消毒機等。檢查體格人數(shù)被檢查人數(shù)12、 繁文縟節(jié)100%。13、 計算方法：根底護理合格率=量級 *100%合格分90分。特、一級護理質(zhì)量標準1、 特護患者需設(shè)專人24小時護理，制定并執(zhí)行護理方案，有危重患者護理記錄。2、 一級護理患者按等級護理要求實施。3、 備齊急救藥品、設(shè)備、處于備用狀態(tài)。掌握急救藥品的作用、考前須知及急救設(shè)備的使用方法。4、 落實根底護理質(zhì)量標準。5、 掌握患者

4、病情，嚴格觀察病情化、記錄及時、準確。6、 及時、正確執(zhí)行護理常規(guī)與護理技術(shù)的操作規(guī)程。7、 監(jiān)護室、搶救室等配備垂?；颊咦o理必要的設(shè)備：如輸液泵、翻身床、簡易監(jiān)護儀、按需配備氧飽和度儀、氣墊等。檢查合格人數(shù)被檢查人口8、 特、一級護理合格率90%。9、 計算方法：特一級護理合格率= *100%合格分為90分。護士長工作質(zhì)量標準1、 具有?？谱o理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。2、 有年度工作方案，月工作重點及工作績效總結(jié)。3、 有相關(guān)的護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、專科技術(shù)操作堆積和質(zhì)量標準。4、 有質(zhì)量控制小組、質(zhì)量考核實施記錄、分析、反應(yīng)及改良措施。5、 有繼續(xù)教育方案、實施措施及記錄、有護理人員業(yè)務(wù)考核實

5、施記錄。6、 定時組織護理查房，缺陷分析，有實施記錄。7、 有教學(xué)、科研培訓(xùn)方案，實施措施及記錄。8、 病區(qū)環(huán)境、布局護理設(shè)施、急救用物、護理標識管理標準、平安。9、 完成醫(yī)院和護理部要求的其他工作。10、 護理質(zhì)量指標達標率符合等級醫(yī)院標準。病區(qū)管理質(zhì)量標準1、 病區(qū)布局合理，根本設(shè)備齊全。2、 物品放置標準，平整環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序、舒適、平安。廁所清潔、無異味。3、 人員分工合理，各崗位職責(zé)明確，有日工作程序、工作重點及工作質(zhì)量標準和控檢方法，有健全制度。4、 患者床單符合根底護理要求。5、 病區(qū)內(nèi)物品、水、電儀器等標識明顯，無不平安因素。6、 物資設(shè)備管理，有分類，建立賬目，定時

6、清點，賬物符合，有使用消耗登記，做到無積壓、無喪失。毒、麻、限制藥符合管理規(guī)定。7、 患者及探視陪護人員管理到位，有患者管理規(guī)那么，有探視陪護制度。8、 有護理平安防范措施。急救物品：1、 急救車：（1） 定位放置，專人管理；（2） 各種搶救物品、藥品及器械做到定位、定數(shù)量放置，性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，用后及時補充、維修。（3） 無菌物品和非無菌物品分開放置，無菌物品無過期失效。（4） 物品、藥品固定基數(shù)卡與數(shù)目相符，藥品原裝盒無破損、變色、變質(zhì)、過期、失效。（5） 每日檢查，有登記，無錯漏、簽全名。（6） 定期檢查，有登記，無錯漏，簽全名。2、 氧氣裝置符合要求。3、 吸引器符合要求。4、

7、血壓計、心臟按壓板符合要求。檢查合格項被檢查項5、 急救物品完好率100%。6、 計算方法：急救物品完好率= *100%。病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量標準1、 根底護理及技術(shù)操作：（1） 感染患者與非感染患者應(yīng)分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者單獨安置。（2） 無菌物品、器材必須放置于無菌物品專用儲存柜，標識明確，無菌物品無過期失效。（3） 存放無菌物品含滅菌液的容器清潔，定期滅菌，無菌物品微生物監(jiān)測符合要求。（4） 熟悉各消毒方法，消毒液的濃度、配制方法與使用方法。器械消毒到達標準，無菌溶液注明開啟日期，并在有效期內(nèi)使用。（5） 實行一人一針一管一帶一消毒。（6） 氧氣濕化瓶含瓶內(nèi)水及連接管道

8、，吸引器瓶、霧化吸入管道接規(guī)定時間更換、消毒見消毒隔離制度。做到一人一用一消毒，如持續(xù)使用每日更換消毒一次。（7） 病床每天濕掃，一床一套濕掃用具，一桌一巾用后徹底消毒，患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡后必須進行終末消毒，鋪好備用床。（8） 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕心、棉褥、床墊定期按照?消毒技術(shù)標準?要求進行消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。（9） 垃圾分類放置。2、 治療室、處置室、換藥室、注射室、（1） 室內(nèi)清潔整齊，布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚。每日用消毒液擦拭物體外表，各室有專用的清潔用具。（2） 物品按規(guī)定放置。（3）

9、無菌物品必須一人一用一滅菌。（4） 每月對空氣進行細菌檢測，有報告單。（5） 拖布分開使用、清洗、放置，標識明確，定期消毒。手術(shù)室工作質(zhì)量標準1、 手術(shù)室感染控制管理：（1） 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術(shù)感染率0.5%。（2） 有嚴格的消毒隔離制度。（3） 傳染病毒攜帶，以及特異感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)，安排在特定的手術(shù)間，術(shù)中嚴密隔離，術(shù)后做好終未消毒。（4） 每月定期對手術(shù)室的空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表及無菌物品進行微生物監(jiān)測。（5） 限制參觀人數(shù)，嚴格執(zhí)行參觀制度。（6） 人流和物流合理。（7） 手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測到達國家衛(wèi)生部標準。2、 手術(shù)室內(nèi)部管理：（1） 環(huán)境清潔、整齊、

10、安靜、有序、室內(nèi)布局合理，標準。嚴格區(qū)分潔凈區(qū)、清潔區(qū)，污染區(qū)，并有明顯的標識。（2） 工作人員按規(guī)定著裝，工作態(tài)度認真，一絲不茍，操作標準敏捷，做好手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對手術(shù)室工作的滿意度90%。（3） 有對偶發(fā)事件、護理過失事故的防范改良措施，度有落實情況記錄。（4） 物品器械管理做到專人負責(zé)，分類放置，標志醒目，定期清點，到達質(zhì)量標準要求。（5） 器械護士，能熟練配合手術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌操作，保持器械臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、枯燥，認真做好查對工作，妥善保管、輸送病理標本，防止喪失。（6） 巡回護士，根據(jù)病情及手術(shù)步驟做好物品準備，保證及時供給，性能良好，能準確主動的配合手術(shù)及搶救工作，術(shù)后協(xié)助器械護士做好器械、敷料清點工作，并清潔、整理補充手術(shù)間的用物。（7） 手術(shù)室質(zhì)量應(yīng)符合陜西省手術(shù)室管理質(zhì)量標準要求。供給科工作質(zhì)量標準1、 有健全的崗位職責(zé)，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量檢測，保管等制度，并認真貫徹執(zhí)行。2、 工作環(huán)境清潔、整齊、安靜、物品放置有序，標志醒目。3、 工作間布局符合要求，嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲存區(qū)。無菌物品與污染物品不交叉逆向傳遞。4、 各種醫(yī)療用品的回收、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。消毒、滅菌質(zhì)量合格率100%。5、 按規(guī)定進行消毒滅菌監(jiān)測并有監(jiān)