肱骨外科頸骨折中醫(yī)護理常規(guī)

1、骨傷科中醫(yī)護理方案肱骨外科頸骨折中醫(yī)護理方案一、常見癥候要點1血瘀氣滯證 傷后1周2周。血離經(jīng)脈，瘀積不散，氣血不得宣通；臨床常見肩部劇烈疼痛，局部瘀腫明顯。 2. 瘀血凝滯證 傷后24周。瘀血未盡，筋骨未復。 3肝腎不足證 骨折4周。表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，骨痂較少，腰膝酸軟， 二、常見癥狀/癥候施護 （一）上肢疼痛 1.評估疼痛的誘因、性質、上肢感覺、運動情況。2.體位護理：只要病人全身情況允許，日間均應下床活動。臥床時床頭抬高3040度位較為舒適。3.遵醫(yī)囑給予中藥湯劑，中藥熏洗，局部外敷藥物治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)生反饋。4.給予手法復位，手法復位后用小夾板固定，三角巾或前臂吊帶懸

2、吊;或用外展支架固定。5.遵醫(yī)囑使用耳穴壓豆，減輕疼痛。常用穴位：神門，交感，皮質下等。（二）上肢活動受限1.評估患者上肢肌力，做好安全防護措施。2.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。3.遵醫(yī)囑給予物理治療，中藥熏蒸，外敷藥物，耳穴壓豆。三中醫(yī)特色治療護理（一）手法復位外固定后的護理1.整復前告知患者整復方法及配合注意事項。2.整復后注意觀察患者上肢疼痛、活動度、上肢感覺運動情況等。3. 平臥位時，應在患側胸壁墊宜軟枕，以免患側上肢向側方下墜。4. 傷后23周，當疼痛、腫脹減輕后，練習肩部前屈后伸動作，還可用健肢托住患肢前臂做聳肩、肩關節(jié)外旋與內旋練習。（二）圍手術期護理1.術

3、前護理（1）做好術前宣教及心理護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合。（2）對于吸煙者勸其戒煙，預防感冒。（3）為患者選擇合適的前臂懸吊帶，指導正確佩戴方法。（4）常規(guī)進行術區(qū)皮膚準備，藥物過敏試驗等。2.術后護理（1）根據(jù)不同麻醉方式，正確指導患者進食。（2）注意觀察患者生命體征變化，查患肢末梢血液循環(huán)情況。（3）觀察傷口敷料滲出情況，患肢疼痛腫脹情況等并予以適當處理。（4）可進行早期的功能鍛煉，防止關節(jié)粘連。（三）藥物治療1、中藥湯劑內服。2、中藥涂擦。3、中成藥內服。（四）特色技術1、耳穴壓豆。2、中藥涂擦。3、中藥離子導入。4、艾條灸。四、健康指導（一）生活起居1.臥床時

4、采取舒適體位，下床活動時戴前臂懸吊帶予以保護。2.鼓勵患者保持愉快心情，用積極樂觀的態(tài)度對待疾病。（二）飲食指導1.血瘀氣滯：宜飲食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋類、豆制品、瘦肉等。 2.瘀血凝滯：宜食活血化瘀之品，如桃仁、黑豆、紅棗、桂圓等。 3.肝腎不足：宜食強筋壯骨之品，如甲魚、黃鱔、烏魚、乳鴿燉湯等。（三）情志調理保持心態(tài)平和，開朗樂觀，多與親人溝通交流，及時疏導不良情緒，配合治療。五、護理難點肩關節(jié)強直解決思路：1.加強患者康復保健知識教育，增強患者的自我保健意識。2.指導患者掌握正確的生活方式，飲食調理。3.積極指導患者上肢的康復功能鍛煉。4.定期隨訪，及時給予針對性的指導。

5、肱骨外科頸骨折中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：血瘀氣滯證 瘀血凝滯證 肝腎不足證 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果上肢疼痛1.評估疼痛/活動度2.體位3.活動方法4.其他護理措施： 1中藥涂擦 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2耳穴貼壓應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3. 局部外敷藥物： 次，應用時間： 天4. 其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天（請注明，下同）好 較好一般 差 上肢活動受限1.評估上肢肌力4.上肢關節(jié)屈伸活動5.其他護理措施： 1中藥熏洗 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2. 隔物灸 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3耳穴貼壓 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4.中藥涂擦 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天5其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術隔物灸中藥熏蒸中藥涂擦耳穴貼壓手法復位外固定其它護理技術健康