規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理 提高教學(xué)質(zhì)量

1、    摘要  目的  探討臨床護(hù)理教學(xué)管理模式,提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。方法  建立系統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)管理組織,實(shí)行臨床教師的聘任制,注重師生培訓(xùn),改革教學(xué)模式注重教學(xué)評價(jià),嚴(yán)格的臨床教學(xué)質(zhì)量管理。結(jié)果  提高了護(hù)理師資隊(duì)伍素質(zhì),完善科學(xué)的教學(xué)評價(jià)方法，使護(hù)生的護(hù)理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。結(jié)論  建立完善和科學(xué)的臨床教學(xué)管理體系,是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞  護(hù)理教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；管理   

2、臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是幫助護(hù)生把課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與病人的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑1。因此，加強(qiáng)臨床教學(xué)管理、更新教學(xué)內(nèi)容與方式，提高護(hù)生綜合素質(zhì)具有重要意義，現(xiàn)將我院臨床護(hù)理教學(xué)管理情況介紹如下。    1  建立各級帶教組織在護(hù)政部主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立了醫(yī)院臨床教學(xué)管理組織體系，即護(hù)政部教學(xué)主管教學(xué)組長帶教老師組成的三級臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)2。教學(xué)組長負(fù)責(zé)制定帶教方案,落實(shí)帶教計(jì)劃,定期征求意見,及時(shí)解決帶教中的困難；各科室成立護(hù)士長教學(xué)組長帶教老師組成臨床帶教小組

3、,負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實(shí)施。護(hù)政部進(jìn)行督導(dǎo)檢查。使臨床教學(xué)層層有人管,確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。    2  實(shí)行臨床教師的聘任制，注重師生培訓(xùn)    2.1  臨床教師的聘任  根據(jù)不同層次實(shí)習(xí)生的教學(xué)要求，實(shí)行教師資格認(rèn)定，選擇不同職稱、學(xué)歷的護(hù)理人員進(jìn)行臨床教學(xué)。如：本科、大專學(xué)歷的主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任大專以上實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教老師；高年資護(hù)士人員擔(dān)任中專實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教老師。同時(shí),要求教師具有良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的理論知識、熟練正規(guī)的技術(shù)操作和高度的責(zé)任心。具有教師資格的護(hù)理人員,經(jīng)本人申請,科

4、室推薦參加每1年一次的臨床教師考核,考核合格者發(fā)給聘書,聘期1年。期滿后重新考核并結(jié)合教學(xué)評價(jià)決定續(xù)聘或解聘。    2.2  建立教師檔案  為了整體調(diào)整師資力量,合理安排實(shí)習(xí)學(xué)生,護(hù)政部建立臨床教師檔案,包括教師的學(xué)歷、職稱、考核成績、?？品较?、聘任期限、臨床工作能力、講課效果、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理理論和技術(shù)操作水平、教學(xué)質(zhì)量等3。    2.3  臨床教師的培訓(xùn)  護(hù)政部每年定期舉辦教師培訓(xùn)班，有計(jì)劃外派學(xué)習(xí)進(jìn)修，對聘任教師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育。    2

5、.4  建立學(xué)生檔案  為及時(shí)準(zhǔn)確地掌握學(xué)生的思想和實(shí)習(xí)動態(tài),護(hù)政部建立實(shí)習(xí)學(xué)生檔案,包括學(xué)生的一般情況、特長,并貼有學(xué)生照片,由學(xué)生崗前培訓(xùn)時(shí)填寫;學(xué)生考勤、輪轉(zhuǎn)科室鑒定、出科考核成績、護(hù)政部抽考成績、實(shí)習(xí)綜合考試成績等，交由護(hù)政部統(tǒng)一錄入學(xué)生檔案。    2.5  崗前培訓(xùn)  集中開展崗前培訓(xùn)。包括醫(yī)院概況、護(hù)理工作規(guī)章制度、如何預(yù)防差錯事故、臨床實(shí)習(xí)方法與技巧、護(hù)士禮儀和法律意識培養(yǎng)等專題，請有帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干對學(xué)生進(jìn)行專題講座，順利實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)生的角色過渡。 

6、   3  改革教學(xué)模式，注重教學(xué)評價(jià)    3.1  實(shí)行導(dǎo)師制教學(xué)模式  每個臨床科室為每位實(shí)習(xí)學(xué)生確定一位導(dǎo)師全面負(fù)責(zé),導(dǎo)師由聘任教師擔(dān)任,每個導(dǎo)師具體負(fù)責(zé)13名學(xué)生的臨床教學(xué)工作。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生掌握知識的情況和學(xué)習(xí)的個體差異,制定因人而異的?？平虒W(xué)計(jì)劃,計(jì)劃的具體實(shí)施由導(dǎo)師負(fù)責(zé),并設(shè)立輔助教師4,由實(shí)習(xí)科室的護(hù)士擔(dān)任,協(xié)助導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生夜班或臨床護(hù)理工作的部分教學(xué)。    3.2  選擇實(shí)用的教學(xué)方法  根據(jù)?？铺攸c(diǎn)和學(xué)生的具體情況,選擇實(shí)用

7、、靈活、適用的教學(xué)方法實(shí)施臨床護(hù)理教學(xué)。由護(hù)政部統(tǒng)一組織大班課講授,?？谱o(hù)理和教學(xué)查房則由臨床導(dǎo)師或教學(xué)組長安排,要求學(xué)生記錄實(shí)習(xí)日記,或在早查房時(shí)運(yùn)用問題教學(xué)法等進(jìn)行臨床教學(xué)。    3.3  規(guī)范學(xué)生出科考試  學(xué)生在各科室結(jié)束實(shí)習(xí)前,考核專科護(hù)理理論和2項(xiàng)技術(shù)操作。護(hù)政部根據(jù)全院教學(xué)要求統(tǒng)一協(xié)調(diào)各科室操作考核項(xiàng)目,以達(dá)到?？聘饔刑厣?學(xué)生每輪轉(zhuǎn)一個科室無論是?？评碚?還是專科技術(shù)操作都有所收獲。鼓勵科室按整體護(hù)理要求考核學(xué)生,從學(xué)生負(fù)責(zé)護(hù)理的患者中抽考1例患者,以提高學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者的能力。    3

8、.4  強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作  實(shí)習(xí)初期的學(xué)生加強(qiáng)基本護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練非常重要。在學(xué)生實(shí)習(xí)初期（前3個月），臨床教師根據(jù)學(xué)生個體水平逐步示范和學(xué)生練習(xí)外,護(hù)政部每月利用集中授課后時(shí)間,由教師統(tǒng)一各項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作,使學(xué)生在有實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范操作程序,熟練操作步驟。    3.5  注重臨床教學(xué)評價(jià),持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量    3.5.1  對教學(xué)工作評價(jià)  評價(jià)內(nèi)容包括入科介紹、導(dǎo)師制教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況、講課安排等,以及學(xué)生班次是否合理、分管患者數(shù)量

9、是否適中等。評價(jià)結(jié)果在教學(xué)信息中反饋,表揚(yáng)教學(xué)管理好的科室,對管理存在問題的科室提出改進(jìn)建議,對管理存在明顯不足的科室取消教學(xué)資格,限期進(jìn)行學(xué)習(xí),研究改進(jìn)教學(xué)工作的新措施,重新評價(jià)合格后,經(jīng)護(hù)政部備案恢復(fù)臨床教學(xué)科室資格。同時(shí),將科室教學(xué)管理評價(jià)納入護(hù)士長和科室護(hù)理工作質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容,并與科室效益掛鉤。    3.5.2  對教師工作評價(jià)  包括對教師教學(xué)態(tài)度、為患者服務(wù)態(tài)度、知識水平、技術(shù)操作水平、教學(xué)能力、責(zé)任心等項(xiàng)目的評價(jià),結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析匯總,以教學(xué)信息反饋下發(fā)臨床教學(xué)科室,表揚(yáng)優(yōu)秀教師,記入教師學(xué)分手冊和教師檔案,作為教師晉級、

10、晉職和獎勵的參考。每年對綜合評分低或單項(xiàng)得分差的教師取消教學(xué)資格。    3.5.3  對學(xué)生能力評價(jià)  護(hù)政部自制學(xué)生實(shí)習(xí)鑒定表,下發(fā)各教學(xué)科室。該表包括對學(xué)生儀表、服務(wù)態(tài)度、運(yùn)用知識能力、操作技能、勞動紀(jì)律、出科考試項(xiàng)目及成績等,與學(xué)生實(shí)習(xí)手冊同時(shí)使用。學(xué)生在科室填寫實(shí)習(xí)手冊,導(dǎo)師填寫手冊中相關(guān)內(nèi)容并填寫實(shí)習(xí)鑒定表,教學(xué)組長、護(hù)士長審簽后護(hù)政部定期統(tǒng)一收集,并將內(nèi)容錄入學(xué)生實(shí)習(xí)檔案,結(jié)合實(shí)習(xí)畢業(yè)考核綜合評價(jià)學(xué)生實(shí)習(xí)效果。    4  建立嚴(yán)格的臨床教學(xué)質(zhì)量管理    4.

11、1  建立合理的臨床教學(xué)組織管理體系  醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)由教學(xué)主管全權(quán)負(fù)責(zé)，由教學(xué)總帶教協(xié)助組織和負(fù)責(zé)檢查督促各科室教學(xué)計(jì)劃完成情況,教學(xué)總帶教下面再設(shè)科室教學(xué)組長和科室教學(xué)老師,負(fù)責(zé)科室和護(hù)生的具體教學(xué)計(jì)劃的制定和教學(xué)活動的進(jìn)行。    4.2  滿意度是衡量臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)  病人滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志,那么衡量臨床教學(xué)質(zhì)量的一個重要評價(jià)指標(biāo)應(yīng)該是護(hù)生對教師、臨床教學(xué)活動和教學(xué)環(huán)境的滿意度。教學(xué)主管和總帶教應(yīng)每2個月召開1次實(shí)習(xí)生和教師座談會,了解護(hù)生對教與學(xué)的滿意情況,探討

12、帶教工作中存在的問題及解決的方法,以便不斷改進(jìn)臨床教學(xué),確保帶教質(zhì)量。    4.3  臨床教學(xué)質(zhì)量控制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)  建立完整的臨床教學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),每月召開一次教師會。教學(xué)質(zhì)量控制評價(jià)應(yīng)包括過程評價(jià)和終末評價(jià)兩種形式。臨床教學(xué)過程評價(jià)為教學(xué)主管派專人對各科的帶教工作進(jìn)行統(tǒng)一考評,護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督,包括護(hù)生滿意度、教學(xué)計(jì)劃、教案、教學(xué)方法、講課時(shí)數(shù)、護(hù)生月考核情況、護(hù)生差錯事故登記、病房在職護(hù)士教學(xué)活動安排。把每月考評中存在的教學(xué)問題及時(shí)反饋給病房教學(xué)老師和護(hù)士長,以便及時(shí)得到改進(jìn)。    4.4  

13、;加強(qiáng)日常檢查監(jiān)督,保障臨床帶教質(zhì)量  為真正達(dá)到臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo),護(hù)政部加強(qiáng)對帶教老師日常工作的檢查與指導(dǎo)力度。加強(qiáng)崗位責(zé)任心培養(yǎng),提高?？茙Ы棠芰?，通過開展靜脈穿刺技能比賽等，評選臨床優(yōu)秀教師,組織護(hù)師以上人員熟練使用呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵和信息系統(tǒng)“四會”培訓(xùn)考核等措施,加強(qiáng)崗位練兵,要求帶教老師端正教學(xué)態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、耐心施教,通過日常幫帶、指導(dǎo)護(hù)生崗位實(shí)踐和開展護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流活動,增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)意識和責(zé)任意識。指導(dǎo)護(hù)生要從細(xì)微之處著手,一招一式練操作、一點(diǎn)一滴抓養(yǎng)成,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生,把好帶教質(zhì)量關(guān)?？傊?加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理，提高帶教質(zhì)量，重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，是護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作發(fā)展趨勢的必然要求，對提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著不可忽視的作用。    參考文獻(xiàn)    1  杜慧敏,于瑞英,羅文川.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量.護(hù)理管理雜志,2003,3（3）:42-43.    2  王虹,范植蓉.規(guī)范臨床護(hù)