過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、一、過敏性休克 過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸

2、等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 過敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷：1、有過敏接觸史； 2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰； 3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉； 4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素； 2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素； 3、擴(kuò)容； 4、吸氧或高壓給氧； 5、給予鈣劑及抗組織胺藥物； 6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；措

3、施：1、0.1%腎上腺素0.51.0毫升肌注或靜注; 2、去甲腎上腺素14毫克溶于500毫升溶液中靜滴； 3、地塞米松1020毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）； 4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;6、平衡晶水：5001000毫升靜滴。 二、輸液反應(yīng) 輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)熱反應(yīng) 1、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。 2、反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。 3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。 4、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，

4、并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。 （二）急性肺水腫 1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。 2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。 3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。 4.減少靜脈回流?；颊呷《俗?，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。 5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止大量利尿時所伴發(fā)的低鉀

5、血癥和低血容量。 6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。 7、強(qiáng)心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。 8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。 9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到： （1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 （2）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 （三）靜脈炎 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。 2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動

6、。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。 3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。 4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時一次。 5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 （四）空氣栓塞 1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。 2.輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護(hù)。 3.立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸

7、被吸收；同時，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。輸液反應(yīng)診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷：1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；搶救：1、吸氧或高壓給氧；2、選用血管擴(kuò)張劑；3、選用強(qiáng)心、利尿劑；4、給激素藥物；5、四肢結(jié)扎、半坐位。急救；1、嗎啡10毫克，皮下注射；2、西地蘭0.40.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫

8、克舌下含服;5、硝普鈉510毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）6、酚妥拉明1.53.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完) 輸液反應(yīng)的防治（一）反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、 嘔吐、頭痛、脈速等癥狀； 防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生； （二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺 部出現(xiàn)濕羅音。 防治：（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)2030%酒精濕化后吸入；（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑；（5）必要時四肢輪流結(jié)扎； （三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。 防治：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激的藥物，要有計劃更換注射部位。 （2）患肢抬高