HMGB1在嗜酸細(xì)胞性慢性鼻—鼻竇炎伴鼻息肉中的表達(dá)及臨床意義

1、HMGB1在嗜酸細(xì)胞性慢性鼻鼻竇炎伴鼻息肉中的表達(dá)及臨床意義 目的 慢性鼻 - 鼻竇炎 (Chronic rhinosinusitis,CRS)是一種多因素致病的鼻腔和鼻竇黏膜炎癥性疾病, 目前發(fā)病機(jī)制并不完全明了。CRS在我國(guó)發(fā)病率逐年上升 , 可分為 CRS 伴鼻息肉 (Chronic rhinosinusitis with nasalpolyps,CRSwNP)和 CRS 不伴鼻息肉 (Chronic rhinosinusitis without nasalpolyps,CRSsNP)兩型。CRSwNP主要的治療方式為手術(shù)治療, 部分患者術(shù)后容易復(fù)發(fā) , 帶來了嚴(yán)重的困擾。根據(jù)部分患者鼻

2、息肉組織中嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophils,EOS)浸潤(rùn)明顯的病理特征 , 可將 CRSwNP分為嗜酸性粒細(xì)胞性CRSwNP(eosinophilicCRSwNP,ECRSwNP)和非嗜酸性粒細(xì)胞性CRSwNP(non-ECRSwNP)兩個(gè)亞型 , 兩型在發(fā)病機(jī)制、治療效果及預(yù)后等方面可能存在差異。高遷移率族蛋白 B1(High mobility group box 1,HMGB1)被認(rèn)為是一種晚期的炎性介質(zhì) , 參與炎癥反應(yīng)的過程 , 在多種炎癥性疾病中發(fā)揮重要作用。 本研究通過研究 ECRSwNP和 non-ECRSwNP患者鼻息肉組織中HMGB1的表達(dá)情況 , 來探討HMGB1對(duì)鼻息

3、肉 EOS可能的作用機(jī)制及其相關(guān)性, 以進(jìn)一步認(rèn)識(shí) CRS的發(fā)病機(jī)理 ,為面對(duì)不同類型CRS采取更有針對(duì)性的有效治療提供依據(jù)。 方法 根據(jù) CRS指南 ( 昆明 ,2012 年) 中的診斷標(biāo)準(zhǔn) ,31 例被診斷為 CRSwNP的患者納入實(shí)驗(yàn)組 ,5 例單純鼻中隔偏曲患者下鼻甲組織作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前采用模擬視覺量表 (Visual scale,VAS)評(píng)分、 Lund-Kennedy 鼻內(nèi)鏡評(píng)分、Lund-Mackay 鼻竇 CT評(píng)分對(duì)患者的CRS病變嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用蘇木精 - 伊紅染色 (Hematoxylin-eosin staining,HE染色 ) 法檢測(cè)鼻息肉組織組織中 EO

4、S的浸潤(rùn)程度并計(jì)數(shù) , 以組織 EOS計(jì)數(shù) >5/ 高倍鏡視野 (highpower field,HPF)為標(biāo)準(zhǔn) , 將患者分為 ECRSwNP和 non-ECRSwNP兩組。采用免疫組織化學(xué)法 (Streptavidin-perosidase,SP法) 檢測(cè)兩組鼻息肉組織、正常下鼻甲粘膜中 HMGB1的表達(dá)情況 , 分析 HMGB1在兩組患者鼻息肉組織及正常下鼻甲粘膜中的表達(dá)差異 , 對(duì) CRS嚴(yán)重程度與其表達(dá)的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 1. 根據(jù) HE染色及組織病理學(xué)分析結(jié)果分組,ECRSwNP組患者 16 例 , 其中男性 8 例, 女性 8 例 , 平均年齡 47.8

5、 歲;non-ECRSwNP組患者 15 例 , 男性 8 例 ,女性 7 例 , 平均年齡 33.5 歲。兩組病例在年齡和性別比例上無明顯差別(P>0.05)。2.SP 結(jié)果分析顯示 , 實(shí)驗(yàn)組組織 HMGB1較對(duì)照組組織表達(dá)存在差異(P<0.05),前者的表達(dá)較后者的表達(dá)明顯增高;ECRSwNP患者息肉組織的HMGB1表達(dá)較 non-ECRSwNP患者有明顯差異 (P<0.05),HMGB1在前者多呈高表達(dá) , 而在后者則多呈低表達(dá)。3. 兩組病例的癥狀持續(xù)時(shí)間及癥狀程度相近(P>0.05);ECRSwNP 和 non-ECRSwNP

6、兩組病例的鼻息肉程度得分分別為4.02± 1.21 和 2.15 ±0.73, 雙側(cè)鼻息肉發(fā)生率分別為93.5%和 40.1%,其差別均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);兩組病例鼻竇 CT病變程度總的得分分別為14.58 ±3.93 和 9.85 ± 3.21(P<0.05),ECRSwNP 患者鼻竇病變程度較重 , 且易出現(xiàn)雙側(cè)鼻竇受累 , 以篩竇病變突出。 結(jié)論 1. 實(shí)驗(yàn)組 CRSwNP患者鼻息肉組織 HMGB1表達(dá)較對(duì)照組下鼻甲組織有明顯差異 , 提示 HMGB1作為炎癥因子在 CRS的疾病進(jìn)展中有一定的影響。2.ECRSwNP患者鼻息肉組織HMGB1表達(dá)量較 non-ECRSwNP明顯增多 , 提示 HMGB1及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路可能通過影響EOS在 ECRSwNP的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮作用。3.ECRSwNP組和 non-ECRSwNP組患者在鼻息肉及鼻竇病變嚴(yán)重