心律失常知識(shí)供參習(xí)

1、心律失常患者應(yīng)注意些什么(1) 正確對(duì)待，心胸開闊：心律失?；颊咭龅叫男亻_闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的 信心。不要因?yàn)榛剂诵穆墒С６鴳n心忡忡。盡管心律失常是一種病態(tài)，但除了嚴(yán) 重的心律失常，一般心律失常的患者能夠同健康人一樣地生活、學(xué)習(xí)和工作。早發(fā)現(xiàn)，早治療，心律失常并非不能控制。(2) 積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥(3) 合理安排休息與活動(dòng)心律失常患者宜適當(dāng)?shù)刈鲂╁憻?，如養(yǎng)魚、種花、散步、練太極拳、保健操、 練氣功等。只有嚴(yán)重心律失常，心功能極差的病人才應(yīng)長期休息。(4) 隨季節(jié)、氣候變化調(diào)節(jié)生活起居。在氣候變化大、季節(jié)交替的時(shí)候要采 取措施，預(yù)防感冒，以免加重病情。(5) 注意安排合理飲食，戒煙，少飲

2、酒。(6) 養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，不要因?yàn)楸忝囟l(fā)生意外。(7) 定期到醫(yī)院檢查，復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，合理調(diào)整用藥如何護(hù)理心律失?；颊?心律失?；颊叩淖o(hù)理，根據(jù)其護(hù)理原則，應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：(1) 注意休息，輕者可做適當(dāng)活動(dòng)，嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，室內(nèi)光線一般 不宜過強(qiáng)。(2) 保持環(huán)境清靜，禁止喧嘩、嘈雜，尤其對(duì)嚴(yán)重心律失常的病人更應(yīng)注意。 嘈雜聲音的刺激可以加重病情。(3 )避免喜怒憂思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治療， 以利于康復(fù)。(4) 護(hù)理人員不能慌張、忙亂，應(yīng)保持沉著，給患者以安慰。(5) 護(hù)理人員操作宜輕穩(wěn)，避免觸動(dòng)病人的臥床而引起病人情緒波動(dòng)，加重 病情。(6) 患者的衣

3、服不要太緊，尤其呼吸困難時(shí)，應(yīng)將鈕扣松開。(7) 喘息不能平臥者，應(yīng)用被褥墊高背部或采用半臥位。(8) 有水腫者，飲食宜低鹽或無鹽，控制攝入水量，記錄出入量，測腹圍， 隔日測體重。(9) 經(jīng)常注意觀察病人，密切注意病人的癥狀、血壓、心率。(10) 如果服用洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160 次以上或 60 次以下(每分鐘 )，均需報(bào)告醫(yī)生。(11) 如果有心功能不全者，輸液速度不宜快，以免加重心功能不全。(12) 如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，唇色紫紺，出汗，肢冷等情況，應(yīng)先予吸氧，同 時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。致命性心律失常的急救致命性心律失常主要指陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及 3 度房室傳導(dǎo)阻滯。室上性

4、心 動(dòng)過速雖一般不致命， 但臨床常見、 且一旦合并預(yù)激綜合征而又得不到正確的處 理，其后果也很危險(xiǎn)。 這里主要談?wù)勈倚孕膭?dòng)過速和室上性心動(dòng)過速的家庭急救 和自救。(一)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 1.撞擊病人心前區(qū)。病人在家中或院外發(fā)生 “室速”， 目睹者可立即叩擊其心前區(qū)數(shù)下，利用撞擊所產(chǎn)生的1035焦耳的低能量電流使“室速”和剛發(fā)生的“室顫”恢復(fù)正常心律。 2.咳嗽動(dòng)作自救。發(fā)生致命性室 性心動(dòng)過速時(shí)可用連續(xù)咳嗽 45 次來自救。(二)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速對(duì)“室上速”采取刺激迷走神經(jīng)興奮的方法，可 使部分病人的這種心動(dòng)過速突然中止、家庭中自救可試用以下方法：1.交替壓迫 眼球，但有青光眼者禁壓。

5、2.交替壓迫現(xiàn)側(cè)頸前中部，但對(duì)高令老者慎壓。 3.盡 量使頭后仰或軀體前彎。 4.用力吹膨脹困難的氣球。 5.深吸氣后用力摒氣，然后 做深呼氣動(dòng)作。經(jīng)過上述方法如仍不能終止這種“室上速”，應(yīng)將患者送醫(yī)院救治。用抗心律失常藥應(yīng)注意什么？ 抗心律失常藥物應(yīng)根據(jù)其作用特點(diǎn)及心律失常原因而選擇使用。(1)竇性心動(dòng)過速，常為生理現(xiàn)象，一般不需服用抗心律失常藥物治療。 如果因植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或甲亢所引起的， 可用B受體阻滯 劑心得安等治療。(2)過早搏動(dòng)可分為房性、結(jié)性和室性。其病困有功能性與器質(zhì)性兩種。 后者多見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。室上性 心律失常(

6、包括房性、 結(jié)性) ，分別選用異搏啶、 心得安、雙異丙吡胺、 奎尼丁、 茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。，室性心律失常，分別選用利多卡因、普魯卡因酰 胺、心得安、苯妥英鈉、漫心律、雙異丙吡胺、室安卡因、英卡因、勞卡因、茚 滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏，宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律(3) 慢性心律失常，包括嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度 房室傳導(dǎo)阻滯， 可反復(fù)出現(xiàn)昏厥， 甚至引發(fā)阿-斯綜合癥， 可使用阿托品、 654-2、 異丙腎上腺素等。若藥物治療無效，則需安裝臨時(shí)心臟起搏器。(4) 心房顫動(dòng)350700次/分，室率超過100次/分，應(yīng)給予洋地黃制劑， 盡管不能中止顫動(dòng)， 也

7、可減少室律， 無效時(shí)改用奎尼丁或普魯卡因酰胺等。 心房 撲動(dòng) 250380次/分，治療方法與心房顫動(dòng)相同。(5) 室上性快速心律失常。有旁道(即預(yù)激癥候群包括顯性或隱性旁道) 參與的折返性心動(dòng)過速， 包括 WPW 合并房顫、房撲。在緊急處理時(shí)忌用西地蘭、 異搏定，應(yīng)首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮，無效者立即電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。 無旁道參與的折返性心動(dòng)過速， 在緊急處理時(shí)應(yīng)選擇心律平、 異博定、乙胺碘 呋酮、丙吡胺、西地蘭等。室性快速心律失常者，應(yīng)用利多卡因、奎尼丁，苯妥 英鈉、普魯卡因酰胺等。( 6)一般除器質(zhì)性心臟病所致心律失常外，對(duì)其他原 因所致者， 通過消除誘發(fā)因素和病因治療即可控制。 對(duì)

8、非器質(zhì)性室性早搏， 如無 明顯癥狀，一般也無需用抗心律失常藥治療。( 7)幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常， 而且抗心律失常藥作用越強(qiáng)， 其致心律失常作用越大。因此，同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯的病人應(yīng)慎用或禁用。( 8)抗心律失常藥物的療效，可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、 甲亢、心肌損害程度而不同。 不可隨意加大用藥劑量。 因?yàn)榭剐穆墒СＫ幊野?碘呋酮外，安全范圍均較小。用藥期間應(yīng)密切注意血壓、心率和心律，特別在采 用靜滴時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)心律失常怎么辦 ?心律失常是一種常見而又比較復(fù)雜的心血管疾病。 它是指心臟搏動(dòng)的形成或 傳導(dǎo)發(fā)生障礙，引起心臟節(jié)律或頻率異常。 心律失常大多是由

9、器質(zhì)性心臟病所致， 如冠心病、心肌疾病、風(fēng)心病等，但也有可能是由非器質(zhì)性心臟病引起的，比如 早搏就有可能是因?yàn)榍榫w緊張、疲勞、飲酒、吸煙、喝濃茶和咖啡所導(dǎo)致。其癥 狀常表現(xiàn)為一種突發(fā)的，規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、憋悶、氣促、手足 麻木和暈厥， 甚至神志不清。 有些患者也可能沒有癥狀， 僅在心電圖檢查中被發(fā) 現(xiàn)。由于人們對(duì)心律失常了解較少， 一旦發(fā)生后往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感， 不知所措。 其實(shí)心律失常有很多類型，每個(gè)人一生中都可能發(fā)生心律失常，隨著年齡增長， 發(fā)生機(jī)會(huì)更多，并非所有心律失常都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果和需要治療。心律失常的病因相當(dāng)復(fù)雜， 不同類型的心律失常治療方法各不相同。 發(fā)生心

10、 律失常后，首先需要綜合病史、癥狀、體檢和必要輔助檢查 （如 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電 圖、彩超心臟等 ）進(jìn)行綜合評(píng)估，然后參考有無器質(zhì)性心臟病、心律失常是否影 響心臟泵功能和血流動(dòng)力學(xué)等情況決定治療策略。 鑒于許多抗心律失常藥物具有 潛在致心律失常風(fēng)險(xiǎn)，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重，權(quán)衡利弊。如果出現(xiàn)上述心律失常的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。通過正規(guī)檢查以判 斷心律失常是否屬于功能性的。 醫(yī)學(xué)上把無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)且不影響心臟功能 和血流動(dòng)力的心律失常視為功能性的， 如果沒有出現(xiàn)明顯的不適癥狀， 大多不需 要治療。有癥狀者也應(yīng)先解除顧慮，穩(wěn)定情緒，必要時(shí)短期對(duì)癥治療。 有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)伴或不伴心臟泵功能和血流

11、動(dòng)力學(xué)受累的心律失常則 為病理性，應(yīng)引起高度警惕，及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)心律失常不必盲目恐懼 ,只有嚴(yán)重的或者惡性的心律失常才會(huì)猝死 .戒煙、戒酒與心律失常 吸煙對(duì)健康的危害一般是在吸煙若干年以后才表現(xiàn)出來的。 而且吸煙可以引起呼 吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌等，容易被人理解，而吸煙會(huì)引起心 血管疾病，則往往不被人重視。煙草燃燒后，其煙霧中有 400 多種化學(xué)物質(zhì)， 引起心血管病的物質(zhì)主要是尼 古丁和一氧化碳。 這些有害物質(zhì)可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體血流。 尼古丁有興奮交感 神經(jīng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加， 使血壓升高。 尼古丁作用 于動(dòng)脈內(nèi)膜使之發(fā)生脂肪性病變， 增加血小板的聚集

12、和粘附， 還使血管內(nèi)皮細(xì)胞 屏障功能減低， 血小板大量聚集， 導(dǎo)致動(dòng)脈血栓閉塞。 尼古丁還使促進(jìn)動(dòng)脈粥樣 硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增加， 使防止動(dòng)脈，發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白減少。一氧化碳進(jìn)入血流， 因其與血紅蛋白的結(jié)合力比氧大 250 倍，而使碳氧血紅 蛋白增加， 使血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力減低， 使組織器官缺氧。 吸入一氧化碳可使 血脂增多， 血管通透性增加， 血管壁上脂質(zhì)沉著增多， 故一氧化碳亦是引起動(dòng)脈 粥樣硬化的重要因素。酒精能夠刺激脂肪酸從脂肪組織釋放， 使肝臟合成前B脂蛋白增加。前B脂 蛋白和乳糜微粒在血中消除得慢， 加重高脂血癥， 即使每日飲少量烈性酒， 也可 以促進(jìn)肝臟膽固醇的合

13、成， 引起血中膽固醇及中性脂肪含量增高， 從而引起動(dòng)脈 粥樣硬化。由此可見， 吸煙、 飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)危害極大， 可進(jìn)而影響竇房結(jié)及其傳導(dǎo) 系統(tǒng)，引發(fā)心律失常。故戒煙、戒酒是預(yù)防心律失常的重要一環(huán)。對(duì)心律失常有益的食物用食物治療心律失常（中醫(yī)謂心悸），最早見于靈樞五味篇，其曰：“心 病者宜食麥、羊肉、杏、薤”。其中“薤”即薤白，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明是治療冠心 病的有效藥物。 這一記載可能是我國古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中應(yīng)用中草藥治療心血管疾病 的最早記載，比英國人布倫頓發(fā)現(xiàn)亞硝酸戊酯治療心絞痛要早1800 年以上。中醫(yī)認(rèn)為：麥，甘潤養(yǎng)心，食之可養(yǎng)心安神，減少或治療心悸癥狀。羊 肉為性溫味甘，血肉有情之品，有養(yǎng)血

14、補(bǔ)心，治療心悸作用。 傷寒論用當(dāng)歸 生姜羊肉湯治產(chǎn)后貧血，有補(bǔ)血養(yǎng)心之效。杏為果類，性味酸溫，食之有補(bǔ)心氣作用。古人用治心悸，也可能取其 酸斂心氣作用。薤白：味甘辛，性溫。食、藥均宜，有理氣通陽寬胸作用，為常用治冠 心病藥物。傳統(tǒng)上用治心律失常 （心悸 ），具有養(yǎng)心安神作用的食物還有：元肉：味甘性溫，養(yǎng)心安神，補(bǔ)益心氣。蓮子：味甘性溫，健脾安神。百合：味甘淡，潤肺養(yǎng)心安神。羊心、豬心、雞心等，同氣相求，以臟補(bǔ)臟，具有養(yǎng)心安神功效，多配 朱砂蒸服。馬鹿、梅花鹿護(hù)心血，為被獵殺的鹿死后剖胸，凝固于心及胸腔之血， 取出曬、晾干后，研末，蒸豬心服，具有養(yǎng)血安神寧心之作用。對(duì)于治療心悸效 果較好。唯近十

15、幾年來鹿的減少和國家禁獵野鹿， 故馬鹿護(hù)心血十分珍貴和難得， 僅能在人工飼養(yǎng)的梅花鹿病、殘或衰老宰殺時(shí)取得少許而已?？剐穆墒СＫ幾饔脵C(jī)理抗心律失常藥作用機(jī)理1 第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用，能阻滯鈉通道。抑 制0相去極化速率，并延緩復(fù)極過程。又根據(jù)其作用特點(diǎn)分為三組。I a組對(duì)0 相去極化與復(fù)極過程抑制均強(qiáng)。I b組對(duì)0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱；I c組明顯抑制0相去極化，對(duì)復(fù)極的抑制作用較弱。2第二類抗心律失常藥物即B腎上腺素受體阻滯劑，其間接作用為B -受體阻斷作用，而直接作用系細(xì)胞膜效應(yīng)。具有與第一類藥物相似的作用機(jī) 理。這類藥物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得

16、平，心得舒，心得靜。3 第三類抗心律失常藥物系指延長動(dòng)作電位間期藥物，可能系通過 腎上腺素能效應(yīng)而起作用。 具有延長動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期的作用。 其藥物 有：溴芐銨、乙胺碘呋酮。4第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內(nèi) 流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有：異搏定、硫氮卄卓酮、心可定 等。5第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物，其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。芒:除以上五類抗心律失常藥物外，還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀 鎂、阿馬靈、安地唑啉、?？┻?、醋丁酰心安、心得寧等。心律失常食物治療用食物治療心律

17、失常（中醫(yī)謂心悸），最早見于靈樞五味篇中醫(yī)認(rèn)為：麥，甘潤養(yǎng)心，食之可養(yǎng)心安神，減少或治療心悸癥狀。羊 肉為性溫味甘，血肉有情之品，有養(yǎng)血補(bǔ)心，治療心悸作用。傷寒論用當(dāng)歸生姜羊肉湯治產(chǎn)后貧血，有補(bǔ)血養(yǎng)心之效。杏為果類，性味酸溫，食之有補(bǔ)心氣作用。古人用治心悸，也可能取其 酸斂心氣作用。薤白：味甘辛，性溫。食、藥均宜，有理氣通陽寬胸作用，為常用治冠 心病藥物。傳統(tǒng)上用治心律失常（心悸），具有養(yǎng)心安神作用的食物還有：元肉：味甘性溫，養(yǎng)心安神，補(bǔ)益心氣。蓮子：味甘性溫，健脾安神。百合：味甘淡，潤肺養(yǎng)心安神。羊心、豬心、雞心等，同氣相求，以臟補(bǔ)臟，具有養(yǎng)心安神功效，多配 朱砂蒸服。馬鹿、梅花鹿護(hù)心血，為

18、被獵殺的鹿死后剖胸，凝固于心及胸腔之血， 取出曬、晾干后，研末，蒸豬心服，具有養(yǎng)血安神寧心之作用。對(duì)于治療心悸效 果較好。唯近十幾年來鹿的減少和國家禁獵野鹿，故馬鹿護(hù)心血十分珍貴和難得， 僅能在人工飼養(yǎng)的梅花鹿病、殘或衰老宰殺時(shí)取得少許而已。中藥治老年人心律失常 老年人所患的心律失常，多為氣血不足，陰陽虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡(luò)等 引起。臨床表現(xiàn)多見不足和虛損的癥候。因此，用中藥治療時(shí)多用補(bǔ)益氣血，滋 陰補(bǔ)陽之類法則治療。 中藥治療心律失常時(shí)毒副作用少， 安全度較大， 但作用發(fā) 揮也較緩慢，多需長期使用，才會(huì)逐漸顯出效果。（1）竇性心動(dòng)過速：多用滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血安神寧心法。臨床多用天王補(bǔ)心丹（攝生

19、秘剖）：生地15g,人參6g,丹參15g，玄參10g，茯苓15g，五味 子10g，遠(yuǎn)志6g，桔梗6g,當(dāng)歸身15g,天冬15g,麥冬15g，柏子仁15g，酸 棗仁 12g。（2）緩慢心律失常：竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及竇房傳導(dǎo)阻滯等，結(jié) 合臨床癥候所見，多用溫通心陽、溫補(bǔ)腎陽等法則治療。溫通心陽用：桂枝湯（傷寒論）：桂枝15g,白芍10g,大棗10g, 甘草10g,生姜10g。 麻黃附子細(xì)辛湯（傷寒論）：麻黃1.0g,附子15g，細(xì)辛6g。 四逆湯（傷寒論）：附子15g,干姜10g,甘草10g。溫補(bǔ)腎陽用：右歸飲（景岳全書）：熟地12g,山藥12g,枸杞子15g, 山萸肉10g,附子15g，

20、肉桂10g,杜仲12g，甘草10g。腎氣丸（金匱要略）：熟地黃12g, 山藥12g,山萸肉10g，澤瀉10g,丹皮10g,茯苓15g,桂枝15g,附子15g。鹿茸3g,每日一次，三天為一療程。療程之間間隔 710天，可連續(xù) 應(yīng)用34個(gè)療程。有很好的補(bǔ)腎陽，溫命火之作用。(3) 各類早搏：多用氣血雙補(bǔ)法治療。常用方有： 炙甘草湯(傷寒論)：炙甘草12g,桂枝10g,麥冬12g,生地12g, 麻仁12g,大棗10g,阿膠15g,紅參10g。 十全大補(bǔ)(和劑局方)加味：黃芪20g,肉桂10g,當(dāng)歸12g,川芎10g, 白芍12g，熟地12g,人參6g,茯苓1.5g,白術(shù)15g,炙甘草12g,苦參10

21、g。 生脈飲(內(nèi)外傷辨惑論)：人參10g,麥冬15g，五味子10g。(4) 心律失常有氣虛血瘀見癥者多選用：桃紅四物湯(醫(yī)宗金鑒)：桃仁10g,紅花6g，當(dāng)歸尾15g,赤芍10g,生 地10g，川芎10g。 血府逐瘀湯(醫(yī)林改錯(cuò))：當(dāng)歸12g,生地12g，紅花 6g,桃仁10g,枳殼12g,牛膝10g,川芎10g，柴胡10g,赤芍12 g,桔梗6g。 失笑散(太平惠民和劑局方)：蒲黃10g，五靈脂12g。心律失常者日常的飲食心律失?；颊甙才藕萌粘５娘嬍?對(duì)疾病的康復(fù)起重要作用。心律失常常由 冠心病、高心病、風(fēng)心病、心肌病等多種原因引起。 在飲食中應(yīng)避免促使高血壓、 動(dòng)脈硬化等病情發(fā)展及加重的食

22、品, 同時(shí)還應(yīng)限制熱量供給, 降低肥胖者的體重, 減輕心臟負(fù)擔(dān)。(1) 限制熱量供給。一般每日每公斤體重 25 35卡,身體肥胖者可按下 限供給。(2) 限制蛋白質(zhì)供給,一般按每日每公斤體重 11.5克供給,出現(xiàn)心衰 及血壓高時(shí),蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每日每公斤體重 1 克以內(nèi)。(3) 限制高脂肪、高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油、肌肉、蛋黃、螃 蟹、魚子等。(4) 應(yīng)供給富含 VitB、VitC 及鈣、磷的食物,以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代 謝。應(yīng)多食用新鮮蔬菜及水果, 以供給維生素及無機(jī)鹽, 同時(shí)還可防止大便干燥。(5) 禁用刺激心臟及血管的物質(zhì),如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品。慎 食脹氣的食物,如生

23、蘿卜、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等,以免胃腸脹氣,影 響心臟活動(dòng)。(6) 限制鹽及水的攝入。尤其對(duì)有水腫的患者,更應(yīng)嚴(yán)格控制。有水腫和 心力衰竭者,飲食中不得加鹽和醬油。(7) 應(yīng)少食多餐，避免過饑過飽，尤其飲食過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重原 有的心律失常心律失常護(hù)理要點(diǎn)如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，唇色紫紺，出汗，肢冷等情況，應(yīng)先予吸氧，同時(shí) 報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。 心律失常患者的護(hù)理，根據(jù)其護(hù)理原則，應(yīng)注重如下 幾點(diǎn)：(1)注重休息，輕者可做適當(dāng)活動(dòng)，嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，室內(nèi)光線一 般不宜過強(qiáng)。(2)保持環(huán)境清靜，禁止喧嘩、嘈雜，尤其對(duì)嚴(yán)重心律失常的病人更應(yīng)注 重。嘈雜聲音的刺激可以加重病情。(3 )避

24、免喜怒憂思等精神刺激， 要善于做患者的思想工作， 使之配合治療， 以利于康復(fù)。(4) 護(hù)理人員不能慌張、忙亂，應(yīng)保持沉著，給患者以安慰。(5) 護(hù)理人員操作宜輕穩(wěn)， 避免觸動(dòng)病人的臥床而引起病人情緒波動(dòng)， 加 重病情。(6) 患者的衣服不要太緊，尤其呼吸困難時(shí)，應(yīng)將鈕扣松開。(7) 喘息不能平臥者，應(yīng)用被褥墊高背部或采用半臥位。(8) 有水腫者，飲食宜低鹽或無鹽， 控制攝入水量， 記錄出入量， 測腹圍， 隔日測體重。(9) 經(jīng)常注重觀察病人，密切注重病人的癥狀、血壓、心率。(10) 假如服用洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在 160 次以上或 60 次以下 (每分鐘)，均需報(bào)告醫(yī)生。(11)

25、 假如有心功能不全者，輸液速度不宜快，以免加重心功能不全。(12)如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，唇色紫紺，出汗，肢冷等情況，應(yīng)先予吸氧, 同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理?？剐穆墒СＫ幬锍Ｒ姷乃幬锵嗷プ饔秘剐穆墒赋Ｋ幬锍Ｒ姷乃幬锵嗷プ饔?匕臟藥物相互作用藥物 W1奎尼丁胺磺酮延長QT作用協(xié)同西咪替丁 抑制奎尼丁氧化代謝地高辛減少地高辛清除地爾槁卓増加抑制竇房結(jié)排鉀利尿劑低血押:延長QT 肝贓爾請(qǐng)導(dǎo)剖隙翌因、巴比妥、 利福平- 華進(jìn)林后果傾防扭轉(zhuǎn)型室謹(jǐn)監(jiān)測Q T、血押提高奎尼丁濃度1出現(xiàn)中毒現(xiàn)象監(jiān)測奎尼丁濃度 地鬲辛中毒監(jiān)明顯心動(dòng)過緩扭轉(zhuǎn)型室速監(jiān)測測地高辛濃度監(jiān)則赴車QT、血押增加肝贓対奎尼丁代謝 胖蛀與奎尼丁相互

26、作用 負(fù)性風(fēng)力作用協(xié)同睫低肝代謝眸低奎尼丁濃度 増加出曲超勢(shì) 低血壓提高利多卡因濃度監(jiān)測奎尼丁調(diào)整利重 監(jiān)測澀血酶原時(shí)間 避免靜脈用藥減少利參卡因制里利多卡因維拉帕米西咪皆丁隕體阻帝制減少肝血涼提高利多卡因濃度減少利多卡因劑里美西律肝贓臨請(qǐng)導(dǎo)訓(xùn)增加肝代謝降低血漿美西律濃度增加美西律制里普羅帕酮地高辛減少地高辛清除提高地高辛濃度減少地高辛制里胺碘酮 延長QT藥：奎尼丁、復(fù)極作用相加扭轉(zhuǎn)型室速睡免低血鉀丙毗胺、酚嗤嗪、三環(huán)抗抑郁藥um利尿劑、索他涪爾)共同抑制居室結(jié)心動(dòng)過緩：傳導(dǎo)阻帝抑制肝內(nèi)代謝爾提高董尼丁蒸度不詳増加對(duì)華法林敏感美西律I古r程高地高辛球度避免合用奎尼丁華法林索他涪爾排押利尿制煩用-必要時(shí)安裝起搏器 監(jiān)測奎尼丁濃度 調(diào)整華法林劑里 低血課+長QT作用 扭挎型室速防止低血押改用保鉀利尿劑.視土現(xiàn)的婷堀性心律失背弊療田桔聖主菌.ar月胡狐$ & 冬疋tt寶蟲QT間期正卓卷宜 麗捋娥住單時(shí)11左連可BS怪聯(lián) 作.持銀住單能性盍.不鱷 性鎖赴宙樸他.11惜導(dǎo)*右豹過綠圧傳導(dǎo)障圖呂宵結(jié)巾IRRF*fft岳.Efi顯的aRSiSHT尿*匣押心律快