2022年醫(yī)院感染工作流程

1、 永善縣人民醫(yī)院感控辦工作流程圖目錄工作流程圖目錄1一、醫(yī)院感染控制工作流程圖2二、醫(yī)院感染控制質量檢查工作流程圖3三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖 4四、醫(yī)院感染爆發(fā)應急處理工作流程圖 5五、院感知識繼續(xù)教育工作流程圖6六、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作流程圖 7七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理與報告工作流程圖8八、一次性醫(yī)療用品管理工作流程圖9九、醫(yī)療廢物回收、處理工作流程圖10十、預防保健工作流程圖11十一、傳染病管理工作流程圖12十二、疫苗管理工作流程圖13醫(yī)院感染控制工作流程圖醫(yī)院感染管理委員會制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃、制度資料登記與歸檔核查落實情況工作情況通報反應提出控制措施醫(yī)院感染工作總結控

2、制結果分析落實控制措施疫情登記報告考評結果分析考評考評消毒滅菌與隔離感染爆發(fā)報告控制感染散發(fā)報告控制品一及次消性毒醫(yī)器療械用應用監(jiān)視購入監(jiān)視品一及次消性毒醫(yī)器療械用染醫(yī)監(jiān)院測感院感病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測抗菌藥物合理應用預防控制院感技能培訓預防控制院感知識培訓教醫(yī)育院培感訓染知識合理應用抗生素落實感染管理制度制定科室控制措施院感病例報告落實院感控制措施與制度措制施定控制科室感染管理小組醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染控制質量檢查工作流程圖制定檢查內容，確定部門按標準、標準進展檢查資料歸檔報主管院長例會反應匯總再查改良效果科室整改發(fā)現(xiàn)問題、反應科室，提出改良措施醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖住院

3、病人形成病例醫(yī)院內感染匯總資料歸檔將資料匯總報主管院長對醫(yī)院感染情況進展反應分析感染原因，提出改良措施統(tǒng)計感染率、漏報率、多發(fā)部位、多發(fā)人群、多發(fā)科室等對確認病例進行詳細登記排除病例撒銷報告卡上報交至醫(yī)院感染管理科不完整返回科室做病例補全院感病例是否完整、正確漏報病例返科室補卡院感漏報病例監(jiān)測按醫(yī)院感染診斷標準審核病例院感專職人員收到報告卡后到臨床科室對上報病例進展確認24小時內上報院感科，同時科內做好登記主管醫(yī)生填寫感染病例報告卡醫(yī)院感染爆發(fā)應急處理工作流程圖臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢資料歸檔制定防范措施總結經歷寫出調查報告分析調查資料制定并落實控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同時

4、隔離病人24小時內報告院領導和上級有關部門醫(yī)院感染管理科核實感染流行或爆發(fā)立即報醫(yī)院感染管理科院感知識繼續(xù)教育工作流程圖按方案確定培訓人員資料歸檔反應科室對考核結果進展統(tǒng)計考核培訓消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作流程圖不合格合格監(jiān)測結果匯總紫外線燈管強度監(jiān)測滅菌物品生物監(jiān)測透析液生物監(jiān)測滅菌后的內鏡生物監(jiān)測重點站物體外表生物監(jiān)測重點部位空氣生物監(jiān)測醫(yī)務人員生物監(jiān)測化學消毒劑化學監(jiān)測、生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌化學監(jiān)測、生物監(jiān)測環(huán)氧乙烷氣體滅菌化學監(jiān)測、生物監(jiān)測醫(yī)院感染管理科報主管院長、例會通報匯總結果、分析反應科室采取措施再監(jiān)測反應科室協(xié)助分析查找原因定期對醫(yī)院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學進展監(jiān)測資料歸

5、檔醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理與報告工作流程圖醫(yī)護人員職業(yè)暴露資料歸檔按規(guī)定定期跟蹤隨訪治療費用個人墊付每月5日前報保科院長及防?？坪炞謭筘攧湛茍箐N防保科登記防?？聘鶕┞额悇e及程度確定治療方法同時報主管院長科室主任或護士長報防保科，職業(yè)暴露人員同時填寫職業(yè)暴露損傷登記表生理鹽水反復沖洗肥皂液及流動水反復沖洗黏膜受污染皮膚受污染銳器傷擠壓處致出血一次性醫(yī)療用品管理工作流程圖藥劑科按方案購入醫(yī)療感染管理科進展審核三證符合標準資料歸檔例會反應匯總檢查結果科室整改發(fā)現(xiàn)問題及時反應醫(yī)院感染管理科檢查各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況回收分類收集分類用后毀形處理使用科室領取藥房領取入庫醫(yī)療廢物回收、處理工作流程圖科室按醫(yī)療廢物分類

6、要求，分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理醫(yī)療廢物回收專職人員做好自身防護焚資料歸檔燃燒人員對暫存處做好終末消毒處理工作燃燒人員每日按規(guī)定時間進展燃燒回收人員與專職燃燒人員認真做好交接，雙方簽名將醫(yī)療廢物安原路線妥善運至暫存處符合要求后稱號并做好記錄日期、科別、物品名稱、千克數(shù)、分類等，雙方簽名檢查醫(yī)療廢物包裝是否完整按醫(yī)療廢物回收專用路線，用專用推車去各科收集醫(yī)療廢物預防保健工作流程圖健全組織資料歸檔按規(guī)定上報有關資料定期總結報主管領導防?？圃敿毜怯浘W絡直報人員進展網絡直報7天內防保科或專業(yè)人員填寫死因編碼3天內醫(yī)生填寫?死亡醫(yī)學證明書?患者死亡報告婦幼保健機構季度匯總防?？圃u估、登記報防?？铺?/p>

7、與相應報告單首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒、5見以下患兒死亡、孕產女死亡突發(fā)事件監(jiān)測方案生育方案免疫職工保健死因監(jiān)測三網監(jiān)測傳染病預防、疫情報告?zhèn)魅静」芾砉ぷ髁鞒虉D病區(qū)消毒處理嚴密隔離病人和疑似病人，醫(yī)護人員做好自身防護終末處理送相應機構積極參加救治對疫情初步診斷，分析流行趨勢突發(fā)病例嚴格執(zhí)行消毒隔離制度散發(fā)病例處理每月將上報的傳染病進展網上核對，報告卡裝訂歸檔每月將上報的傳染病管理情況報主管院長填寫傳染病報告登記本撒銷報告卡否是專家組確診網各直報人員按規(guī)定時限上報防?？浦鸺壣蠄笫自\醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病人立即上報防保科同時填寫報告卡疫情專職管理人員收取卡片填寫傳染病報告卡并登記乙類特殊病除外、丙類甲類、乙類按甲類管理的傳染病對人實施隔離治療疫苗管理工作流程圖應用后，填寫接種卡片及三聯(lián)單藥庫貯存做好記錄由防?？频郊部刂行念I取疫苗由防?？频郊部刂行念I取疫苗方案免疫疫苗乙肝、卡介苗每月出生數(shù)、應用數(shù)年終匯總查找原因