2018年護(hù)理部工作計劃--終版

1、2018年護(hù)理部工作計劃2018 年是深化醫(yī)療體制改革的攻堅之年，是繼續(xù)“加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)”抓好護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵一年，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院總體工作 目標(biāo)，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作， 認(rèn)真履行崗位職能，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)。 現(xiàn)將本年度工作計劃制定如下：一、工作目標(biāo)（一）、常態(tài)化工作：1、加強護(hù)理管理，完善各項標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量2、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全（二）、重點工作：1、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實落實責(zé)任制整體護(hù)理2、加大人才培養(yǎng)及護(hù)理人員分層級管理3、大力發(fā)展護(hù)理?？?，提高護(hù)理專業(yè)化水平4、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，

2、提高護(hù)理科學(xué)化管理水平5、加強護(hù)士崗位管理、績效管理，利用杠桿原理，激發(fā)調(diào)動護(hù)士工 作積極性創(chuàng)造性。6、加大護(hù)理信息化建設(shè)，提高護(hù)士的工作效率。（三）、積極配合完成醫(yī)院交辦的各項工作任務(wù)。二、具體措施（一）常態(tài)化工作：1、加強護(hù)理管理，修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量健全臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合2016年臨床 護(hù)理工作實踐，擬對護(hù)理質(zhì)量考核表、護(hù)士分層級考核手冊、護(hù)士長工作手冊、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)手冊等進(jìn)行修訂完善，匯編成冊并下發(fā)科室。2、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全(1)、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會考核小組成員的分工， 每月進(jìn)行 護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周

3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查， 對存在的問題及時 整改追蹤，適時修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施， 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。(2)、護(hù)理部制定切實可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)， 落實各級護(hù)理人員 的工作目標(biāo)和責(zé)任。臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和 落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。(3)、護(hù)理部及護(hù)士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評，對護(hù)理工 作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會 議，落實護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，主要從以下幾個環(huán)節(jié)進(jìn)行管控：a、護(hù)理質(zhì)量組檢查督導(dǎo)：護(hù)理部制定計劃組織督查小組成員對各護(hù) 理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每

4、月一重點，每季一覆蓋，對檢 查過程中存在的問題和缺點及時向護(hù)士長進(jìn)行反饋， 護(hù)理部對相對集中 突出問題召開質(zhì)量分析會，討論分析問題原因及改進(jìn)措施并 通過護(hù)士長 例會，反饋至科室限期整改。b、護(hù)理日常檢查督導(dǎo)：護(hù)理部/護(hù)士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對發(fā) 現(xiàn)的問題及時指出，進(jìn)行督導(dǎo)并促其整改。護(hù)士長堅持每日自查，緊抓 日常護(hù)理工作，注重各個環(huán)節(jié)質(zhì)量。科內(nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責(zé) 任到人。c、護(hù)士長夜查房督導(dǎo)：加強護(hù)士長夜查房管理力度，做好薄弱時間 段質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時段護(hù)理質(zhì)量。d、檢查考核末位督導(dǎo)：護(hù)理部每月對護(hù)理質(zhì)量檢查中最后三名的護(hù) 理單元實行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因

5、，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。3、逐步完善三級質(zhì)控體系，強化病區(qū)一級質(zhì)控，重點抓好護(hù)理人員 的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。(1)、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實習(xí)護(hù)士以及有思想情 緒的護(hù)士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有 發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。(3)、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、 夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護(hù)理部/科護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。(4)、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實核心制度，對輸液、 輸血、用

6、藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職 業(yè)防護(hù)，保障患者及護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、 使用、處理。5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度；加強危急重癥病人及護(hù)理不良事 件的管理，對上報的危重患者和不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看， 提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項護(hù)理技術(shù)小組(臨床技術(shù) 小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組)積極開展工作，對高?；颊叩?高危風(fēng)險進(jìn)行評估管理，逐步建立品管圈管理機(jī)制，減少相關(guān)不良事件 的發(fā)生。(二)、重點工作：1、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實落實責(zé)任制整體護(hù)理繼續(xù)堅持“以病人為中心”

7、的服務(wù)宗旨，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 加強責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實， 患者滿意度A 95%,健康教育落實率 100%,健康教育成效率A 90%,責(zé)任制整體護(hù)理落實率A 100%。(1 )、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)特做為護(hù)理工作重要內(nèi)容 之一，要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感 動服務(wù)，2018年力爭實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。(2)、改變排班模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，做到人人有職責(zé)，人人有 分工，真正做到責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)。(3)、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照入、出院護(hù)理流程， 分級護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施個性化的責(zé)任制整體護(hù)理，加強健 康宣教，為患者及家屬提供安

8、全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。(4)、進(jìn)一步加大對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長專題會議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。(5)、科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，每季度召開工 休座談會，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì) 量，達(dá)到六滿意。(6)、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，建立病人或家屬微信群，定期對出院 病人電話隨訪，不定期組織患者進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識的講座、每周開辦孕婦學(xué)校及糖尿病相關(guān)知識講座、 每半年下鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康講座、行慢性病 篩查、對醫(yī)共體及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行對口幫扶等活動。2、加大人才培養(yǎng)及護(hù)理人員分層級管理，促進(jìn)?？瓢l(fā)展。(1)、護(hù)士長隊伍建設(shè)：打造一支“管理型”

9、護(hù)士長團(tuán)隊。a、組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。擬實行 護(hù)士長目標(biāo)管理考核，完善護(hù)理管理體系，提高管理水平。b、申請護(hù)士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計劃今年選派2-4名護(hù)士長到地市級醫(yī) 院、省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)的管理理念和方法。(2)、護(hù)理骨干隊伍培養(yǎng)：計劃選派部分骨干護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理知識和技能，從而不斷提高?？谱o(hù)理服務(wù)能力。學(xué)成歸來及時組織全院護(hù)理人員進(jìn)行 業(yè)務(wù)授課，使全院護(hù)理人員的專業(yè)化水平得到整體提升。(3)、護(hù)士隊伍建設(shè)：a、增加護(hù)理隊伍人力資源，做好分科生育人力儲備，圍繞醫(yī)院總的發(fā)展需要和響應(yīng)國家開放“二胎”政策擬增護(hù)士15-20人b、進(jìn)一步提升各層級護(hù)理

10、人員的崗位能力。加強護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。C、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計劃，要求認(rèn)真加以落實。(4)、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次， 科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)一次，全院進(jìn)行理論考核4-6次，技術(shù)操作考核4-6次，科內(nèi)按護(hù)理 部分層級考核要求進(jìn)行理論操作培訓(xùn)及考核。(5)、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑 難病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。(6)、加強護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理論文，力爭在 CNffi刊發(fā)表論文2-5篇，多向醫(yī) 院網(wǎng)站投稿，將護(hù)理隊伍中的好人好事進(jìn)行宣傳，展示天使風(fēng)采。3、大力發(fā)展護(hù)理專

11、科，提高護(hù)理專業(yè)化水平(1)、加強護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng) 新思維，積極申報市級繼續(xù)教育課題。(2)、根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色和需求，欲培養(yǎng)透析室、糖尿病、 PICG介 入?？谱o(hù)士各一名，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)將會對該學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展起到積 極地推動作用。4、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平隨著單病種臨床路徑和延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的不斷擴(kuò)展，要求全院護(hù)理 單元結(jié)合科室特點，建立敏感指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)，及時分析指標(biāo)發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)生原因，加強對非計劃性拔管發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、壓瘡 發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、留置導(dǎo)尿相關(guān)性感染發(fā)生率、產(chǎn)傷 發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率的管控5、加強護(hù)

12、士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量（1）、進(jìn)一步落實護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力 相對應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供較 高專業(yè)水平護(hù)理服務(wù)。（2）、配合醫(yī)院新的績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿 意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則， 以提高護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性，降低離職率。（3）、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿 融入到流程中去，加強細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。（4）、建議上線護(hù)理信息化軟件，使護(hù)理文書記錄方便、快捷，提高工 作效率，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。6、加強護(hù)理信息化建設(shè)。

13、 建議醫(yī)院二季度將護(hù)理表格信息化，一方 面規(guī)范文書記錄，另一方面為下一步實施移動式工作站打下基礎(chǔ)。（三）、積極配合完成醫(yī)院交辦的各項工作任務(wù)。積極配合完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作，做好計劃生育工 作、文明縣城的創(chuàng)建、義診活動及醫(yī)共體對口幫扶等工作。三、護(hù)理各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：（目標(biāo)是A 90分）（目標(biāo)是A 90分）（目標(biāo)是A 90分）（目標(biāo)是A 90分）（目標(biāo)是A 90分）1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率A 90%2、專科護(hù)理合格率A 90%3、分級護(hù)理合格率A 90%4、危重病人護(hù)理合格率A 90%5、護(hù)理文書書寫合格率A 90%（目標(biāo)是A 90分）（目標(biāo)是A 90分）（目標(biāo)是A 90分）（目標(biāo)是A 80分）6、病房管理合格率A 90%7、院感管理合格率A 90%8、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%9、“三基”考核合格率 100%10、責(zé)任制整體護(hù)理合格率 >90%（目標(biāo)是A 90分）11、健康宣教成效率 >90%（目標(biāo)是A 90分