藥品分類(lèi)編碼及管理

1、藥品編碼： 將各種藥品特征信息按一定的順序和規(guī)律， 用一組代 碼來(lái)表示的過(guò)程和形式， 用于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)識(shí)別和處理， 實(shí)現(xiàn)藥品信息 的交換和資源共享。 藥品編碼是藥品管理與信息化的生命之碼， 它必 須具有科學(xué)的分類(lèi)方法。藥品編碼分為三類(lèi)：標(biāo)識(shí)型代碼，分類(lèi)型代碼，描述型代碼。標(biāo)識(shí)型代碼：藥品的唯一代號(hào)，要求保證編碼的唯一性。發(fā)展過(guò)程： 1973年，北美統(tǒng)一代碼委員會(huì) （UCC）的UPC代碼（12 位）；1977 年，歐洲物品編碼協(xié)會(huì)（ EAN）：EAN13位條形碼，藥品編 碼 9 位； 1981 年，國(guó)際物品編碼協(xié)會(huì) GS1（中國(guó)物品編碼協(xié)會(huì) 1991 年加入 GS1）分類(lèi)型代碼： 主要用于對(duì)物品統(tǒng)

2、計(jì)、 分析，對(duì)分類(lèi)目錄要求保持 唯一性，但對(duì)物品分類(lèi)并不要求唯一性。例如一個(gè)藥品有多種功能， 可以在不同的分類(lèi)目錄下重復(fù)出現(xiàn)。 一個(gè)分類(lèi)目錄下也可以包含多個(gè) 藥品。分類(lèi)型代碼：國(guó)際：國(guó)際醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)協(xié)會(huì)的 AC代碼，世界衛(wèi)生組 織的 ACT代碼國(guó)內(nèi)：沒(méi)有明確采用 WHO的藥品分類(lèi)代碼 ACT。北 京協(xié)和醫(yī)院的藥品編碼；北京軍區(qū)總醫(yī)院的藥品編碼， 中華人民共 和國(guó)國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn) YY0252描述性代碼，又稱(chēng)特征型代碼，主要是對(duì)物品的某些屬性 （特征）進(jìn)行描述，在科學(xué)研究中使用較多。解剖學(xué) 治療 學(xué)及化學(xué)分類(lèi)系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱(chēng) ATC(Anatomical Therapeutic Chemical) 系統(tǒng)，是世

3、界衛(wèi)生組織對(duì)藥品的官方分類(lèi)系 統(tǒng)。ATC系統(tǒng)由世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計(jì)方法整合中心 (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)所制定，第一版在 1976年發(fā)布。 1996 年， ATC系統(tǒng)成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在 ATC 系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)布 2006 版。ATC代碼共有 7 位，其中第 1、4、5 位為字母，第 2、3、6、7 位為數(shù)字。 ATC系統(tǒng)將藥物分為 5 個(gè)級(jí)別第一級(jí)ATC代碼第一級(jí)為一位字母，表示解剖學(xué)上的分類(lèi)，共有14 個(gè)組別。A：消化系統(tǒng) B：血液系統(tǒng) C：心血管系統(tǒng) D：皮膚科用藥 G：泌 尿生殖系統(tǒng)及性激素H

4、：體激素 J：抗感染藥 L：抗腫瘤藥及免疫用藥 M：肌骨骼系統(tǒng) N：神經(jīng)系統(tǒng)P：抗寄生蟲(chóng)藥 R：呼吸系統(tǒng) S：感覺(jué)器 V：其它第二級(jí)ATC代碼第二級(jí)為兩位數(shù)字，表示治療學(xué)上的分類(lèi)。第三級(jí)ATC代碼第三級(jí)為一位字母，表示藥理學(xué)上的分類(lèi)。第四級(jí)ATC代碼第四級(jí)為一位字母，表示化學(xué)上的分類(lèi)。第五級(jí)ATC代碼第五級(jí)為兩位數(shù)字，表示化合物上的分類(lèi)。所有分類(lèi)系統(tǒng)都有缺點(diǎn)， 沒(méi)有一個(gè)編碼系統(tǒng)能滿(mǎn)足所有用戶(hù)的需 求。 ATC的優(yōu)點(diǎn)如下：（1）它確定了一個(gè)藥物產(chǎn)品，包括有效物質(zhì)、用藥途徑和相關(guān) 的劑量。（2）既面向治療，又面向化學(xué)藥品，這個(gè)特征是大多數(shù)其他系 統(tǒng)所缺乏的。（3）其分級(jí)結(jié)構(gòu)允許邏輯分組。4）已作為

5、 WHO藥物應(yīng)用研究的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。ATC的缺點(diǎn)是：它沒(méi)有包含復(fù)合產(chǎn)品、皮膚病制劑和局部用的復(fù) 方制劑。有些國(guó)家的國(guó)家藥物數(shù)據(jù)庫(kù)中的每個(gè)藥物產(chǎn)品都有 ATC代碼，可 讓藥物信息系統(tǒng)在多種藥物中進(jìn)行選擇， 也為決策支持系統(tǒng)提供檢查 藥物配伍反應(yīng)、重復(fù)用藥和劑量控制的信息。中國(guó)是世界衛(wèi)生組織的重要成員國(guó)， 已經(jīng)采用了 WHO的疾病分類(lèi) 代碼 ICD，但沒(méi)有明確采用 WHO的藥品分類(lèi)代碼 ATC。目前，國(guó)內(nèi)超過(guò) 80%的醫(yī)院都建立了自己的計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)，建設(shè) 了自己的醫(yī)院信息系統(tǒng) （HIS）。許多醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況， 各自 建立了適合醫(yī)院藥品管理的藥品編碼方案。目前，在藥品的流通和使用單位還沒(méi)有一套完

6、全統(tǒng)一的藥品分類(lèi) 方法。藥品編碼的未來(lái)：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局信息中心于 2003 年進(jìn)行 了國(guó)家藥品編碼系統(tǒng)基礎(chǔ)研究 的課題項(xiàng)目研究工作， 包括以下幾 個(gè)內(nèi)容I. 堅(jiān)持藥品代碼與藥品條碼、 藥品防偽碼的一致關(guān)聯(lián)性， 實(shí)現(xiàn)與 藥品監(jiān)管部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和醫(yī)藥企業(yè) ERP系統(tǒng)建設(shè)相結(jié)合II. 國(guó)家藥品編碼堅(jiān)持與國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)接軌，保證兼容性。III. 藥品代碼是唯一標(biāo)識(shí)藥品基本信息， 實(shí)現(xiàn)信息資源共享的工 具。IV. 建議藥品編碼包括藥品基本代碼和藥品擴(kuò)展碼，藥品基本代 碼用于解決共性問(wèn)題， 擴(kuò)展碼用于解決部門(mén)個(gè)性問(wèn)題， 并通過(guò)基本代 碼實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。V. 藥品代碼必須保持長(zhǎng)期穩(wěn)定性。ATC布局合理、層

7、次清晰、 內(nèi)別詳細(xì)、 便于擴(kuò)充，因此可借鑒 ATC 分類(lèi)，采用“藥物 +劑型+產(chǎn)地+廠(chǎng)家 +規(guī)格”的分段編碼結(jié)構(gòu)，不僅能 滿(mǎn)足編碼唯一性的要求， 而且便于使用者根據(jù)實(shí)際需要裁斷碼位， 進(jìn) 行不同的信息處理。參與制定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、 為國(guó)際貿(mào)易與交流實(shí)現(xiàn)雙向接軌， 建立了橋便于產(chǎn)品的出口按照 GSP的規(guī)定，藥品要求分類(lèi)管理。一、藥品在陳列時(shí)：1. 首先藥品與非藥品要分開(kāi)存列。（掛非藥品區(qū)綠牌）2. 處方藥與非處方藥要分開(kāi)陳列。 （掛處方藥區(qū)綠牌和非處方藥區(qū)綠 牌）3. （在處方藥與非處方藥這兩大塊中再分）口服藥與外用藥要分開(kāi)， 注射劑要分開(kāi)。以上藥品分類(lèi)陳列以后還要按劑型或用途分柜或分層 存放。（各柜

8、臺(tái)用綠色及時(shí)貼標(biāo)示如：抗菌 消炎藥 、消化系統(tǒng)藥、婦 科用藥、兒科用藥、等等）4. 易串味藥要有專(zhuān)用柜臺(tái)。（用綠色及時(shí)貼標(biāo)明：易竄味柜）5. 拆零藥品要集中放于拆零專(zhuān)柜或抽屜。 （用綠色及時(shí)貼標(biāo)明拆零專(zhuān) 柜）并保留原包裝的標(biāo)簽。6. 危險(xiǎn)品不能陳列，必須陳列時(shí)應(yīng)該用空包裝。7. 中藥飲片 裝斗前應(yīng)做質(zhì)量復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗、防止混藥、飲片 斗錢(qián)應(yīng)寫(xiě)正名正字。（掛綠色牌： 中藥飲片 區(qū)）8. 需要冷藏或陰涼處儲(chǔ)存的藥品要陳放在 210 度的冰柜里。9. 還要在一個(gè)比較隱蔽的角落設(shè)不合格藥品柜。 （貼紅色不合格藥品 柜及時(shí)貼）。10. 大型零售企業(yè)，驗(yàn)收一時(shí)半會(huì)驗(yàn)不完，應(yīng)該設(shè)一處待驗(yàn)區(qū)，掛黃 色牌。小型零售企業(yè)一般進(jìn)貨就驗(yàn)收完畢，一般不設(shè)待驗(yàn)區(qū)。 二、在銷(xiāo)售藥品時(shí)：1. 處方藥必須