方劑學復習提要上海中醫(yī)藥大學方劑學大的題目整理

1、實用標準文案名詞解釋（本題共2小題，每題3分，共6分）君、臣、佐、使： 君藥是針對主證或主病起主要治療作用的藥物。臣藥一是輔助君藥加強治療主證或主病的藥物； 二是針對兼證或兼病起治療作用的藥物。佐藥一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼 證的藥物；二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與 君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達到病所的藥物；二是調(diào) 和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。透熱轉氣：清營湯治療溫邪初入營份，用銀花、連翹清熱解毒，輕清透瀉，使營份熱邪透出氣分而解，此即葉氏 “入營猶可

2、透熱轉氣”之具體應用。逆流挽舟：逆流挽舟法是挽船逆水流而上之意。以此比喻凡邪氣由表入里，采用使邪由里出表的一種治法。代表 方如人參敗毒散。清代喻嘉言認為痢疾初起有表證，乃邪從表而陷里也，胃腸受損，清濁不分，癥見赤白下利， 腹痛里急，伴惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗等。用本方疏散表邪，使表氣疏通，陷里之邪，從表而解，則里滯亦除， 痢疾自愈。邪從外入者，仍從外出，使由里而出表，即稱為“逆流挽舟”法。陰中求陽：“陽得陰助，生化無窮” “善補陽者，必于陰中求陽”。例如右歸丸，補陽藥如附子、肉桂、鹿角膠，培 補腎中元陽，放入補陰藥如熟地、山萸肉、枸杞子、山藥，滋陰補腎益肝補脾，以達到更好的補陽作用。陽中求陰：

3、“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭” 。例如左歸丸，補陰藥如熟地、山茱萸、山藥，滋陰補腎，益肝補脾，放入補陽藥如鹿角膠，補陽益陰，以達到更好的補陰作用。辛甘化陽：以辛溫藥和甘溫藥合用，辛甘調(diào)配能化生身體陽氣驅(qū)邪外出。例如小建中湯，飴糖配桂枝，辛甘化陽， 溫中焦而補脾虛。酸甘化陰：（桂枝湯、小建中湯）酸甘化陰是酸味與甘味藥物配伍應用，藉以增強滋陰養(yǎng)血、生津補液藥效的一種治法。如小建中湯中炙甘草益氣溫中緩急，合益營斂陰之芍藥，酸甘化陰，柔肝益脾和營。培土生金（虛則補其母）：（參苓白術散）是通過健脾的手段，達到補益肺氣的目的，屬于"虛者補其母”的間接補益方法。參苓白術散以四君子

4、平補脾胃之氣，加入扁豆、意項仁、山藥、蓮子配砂仁既可健脾，又可理脾，使上下 氣機貫通，升降之樞復常。再由桔梗為肺經(jīng)之引經(jīng)藥，如舟楫載諸藥上行，達于上焦以益肺，可治肺氣虛之久咳痰多等。此即“培土生金法”的具體運用。通因通用：（大承氣湯）反治法之一，是以通治通，即用通利藥治療具有實性通泄癥狀的病癥，適用于食積腹痛，瀉下不暢及膀胱濕熱所致尿急，尿頻，尿痛病癥之類。如大承氣湯中大黃苦寒泄熱，祛瘀通便，消除治病之因。厚樸下氣，除滿消脹，枳實苦辛破結，導滯消痞，共助大黃芒硝攻下熱結。以瀉代清：涼膈散中，全方既有連翹、黃苓、桅子、薄荷、竹葉，疏解清泄胸膈邪熱于上；更用調(diào)味承氣湯合白 蜜，通便導滯，蕩熱于中，

5、使上焦之熱得以清解，中焦之實由下而去。清上與瀉下并行，其瀉下以助清胸膈郁熱， 所謂“以瀉代清”之法。辛開苦降：辛開苦降法是利用藥物的性、味特性來調(diào)整病證的氣機病變。辛味藥物具有發(fā)散、行氣的作用，苦味藥物具有降泄、通下的功效。如半夏瀉心湯，以辛溫之半夏為君，散結除痞，又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒，黃苓、黃連之苦寒以瀉熱開痞。急下存陰（釜底抽薪廣大承氣湯證之關鍵在于實熱燥屎結于腸胃，熱盛而津液急劇耗傷。根據(jù)素問“其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)”的治療原則，峻下熱結，以救陰液，也就是“釜底抽薪”、“急下存陰”之法。增水行舟：增液湯是為陽明溫病，陰虧液涸，無水舟停之證而設。方中重用玄參，

6、苦咸而寒，滋陰潤燥，壯水制 火，啟腎水以潤腸燥，為君藥。生地、麥冬甘寒，清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之功，同為臣藥。方 中三藥合用，大補陰液，潤滑腸道，增水行舟，促使糟粕下行，故名之曰"增液湯”。甘溫除熱：補中益氣湯中，諸藥合用，既補益中焦脾胃之氣，又升提下陷之氣，且全方皆為甘溫之藥而能治氣虛 發(fā)熱證，即所謂“甘溫除大熱”之法也。剛柔相濟：黃土湯君藥灶心黃土溫中止血；臣藥白術、附子溫陽健脾；佐藥生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血，黃苓止血 并補陰血之不足，又制約術、附過于溫燥之性；使藥甘草調(diào)藥和中。諸藥相合，共呈寒熱并用、標本兼顧、剛柔 并濟，為溫中健脾、養(yǎng)血止血之良劑。吳琦稱本方“甘苦

7、合用，剛柔并濟法”。實則瀉其子：左金丸方中重用苦寒之黃連為君，黃連清瀉心火，心為肝之子，實則瀉其子，故以清心火來實現(xiàn)清 肝火的目的。簡答題（本大題共 4題，每題3分，共12分）實用標準文案解表劑：辛溫解表：麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、香耨散、大青龍湯、止嗽散辛涼解表：銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯、蔥豉桔梗湯扶正解表：敗毒散、參蘇飲、再造散、加減蕨蕤湯、蔥白七味飲瀉下劑：寒下：大承氣湯、大陷胸湯、大黃牡丹湯溫下：大黃附子湯、溫脾湯、三物備急丸潤下：五仁丸、濟川煎攻補兼施：黃龍湯逐水：十棗湯、禹功散和解劑：和解少陽：小柴胡湯、蒿苓清膽湯、截瘧七寶飲調(diào)和肝脾：

8、四逆散、逍遙散、痛瀉藥方調(diào)和寒熱：半夏瀉心湯表里雙解：大柴胡湯、防風通圣散、葛根黃苓黃連湯、疏鑿飲子清熱劑：清氣分熱：白虎湯、竹葉石膏湯清營涼血：清營湯、犀角地黃湯氣血兩清：清瘟敗毒飲清熱解毒：黃連解毒湯、普濟消毒飲、涼膈散、仙方活命飲、四妙勇安湯清臟腑熱：導赤散、龍膽瀉湯、左金丸、瀉白散、葦莖湯、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯清熱解暑：六一散、桂苓甘露散、清暑益氣湯清虛熱：青蒿鱉甲湯、清骨散、當歸六黃湯溫里劑：溫中祛寒-中焦虛寒證：理中丸、小建中湯、吳茱萸湯回陽救逆-陽衰陰盛證：四逆湯、回陽救急湯溫經(jīng)散寒-寒凝經(jīng)脈證：當歸四逆湯、黃萱桂枝五物湯、暖肝煎、陽和湯補益劑：補氣-氣虛病證：四君子

9、湯、補中益氣湯、參苓白術散、玉屏風散、生脈散、人參蛤蛤散補血-血虛病證：四物湯、歸脾湯、當歸補血湯氣血雙補-氣血兩虛證：八珍湯、泰山磐石散補陰-陰虛病證：六味地黃丸、大補陰丸、一貫煎、百合固金湯、左歸丸、補肺阿膠湯、二至丸補陽-陽虛病證：腎氣丸、右歸丸、十補丸陰陽并補-陰陽兩虛證：地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹氣血陰陽并補-氣血陰陽俱虛：炙甘草湯、補天大造丸固澀劑：固表止汗：牡蠣散斂肺止咳：九仙散澀腸固脫：真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桃花湯遺精止?jié)航疰i固精丸、桑螺蠟散、縮泉丸固崩止帶：固沖湯、固經(jīng)丸、易黃湯安神劑：重鎮(zhèn)安神：朱砂安神丸、桂枝甘草龍骨牡蠣湯補養(yǎng)心神：天王補心丹、養(yǎng)心湯、酸棗仁湯、甘麥

10、大棗湯開竅劑：涼開：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、行軍散溫開：蘇合香丸、紫金錠理氣劑：行氣：越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨湯、瓜簍II白白酒湯、半夏厚樸湯、枳實消痞丸、厚樸溫中湯、 金鈴子散、天臺烏藥散、加味烏藥湯降氣：蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯、丁香柿蒂湯理血劑：活血祛瘀：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、復元活血湯、溫經(jīng)湯、生化湯、桂枝茯苓丸、失笑散、丹參飲、大黃蟄蟲丸止血：十灰散、四生丸、咳血方、小薊子飲、桃花散、黃土湯治風劑：疏散外風：川苜茶調(diào)散、大秦蕪湯、小活絡丹、牽正散、玉真散、消風散平熄內(nèi)風：羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲、大定風珠實用標準文案治燥劑：輕宣外燥：杏蘇散

11、、桑杏湯、清燥救肺湯滋陰潤燥：麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、益胃湯、玉液湯、瓊玉膏、增液湯祛濕劑：化濕和胃：平胃散、覆香正氣散清熱祛濕：茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹利水滲濕：五苓散、豬苓湯、防己黃萱湯溫化水濕：苓桂術甘湯、真武湯、實脾散祛濕化濁：草薜分清飲、完帶湯祛風勝濕：羌活勝濕湯、獨活寄生湯祛痰劑：燥濕化痰：二陳湯，茯苓丸，溫膽湯清熱化痰：清氣化痰丸，小陷胸湯，滾痰丸潤燥化痰：貝母瓜簍散溫化寒痰：苓甘無味姜辛湯化痰熄風：半夏白術天麻湯，定癇丸消食劑：消食化滯：保和丸、枳實導滯丸、木香檳榔丸健脾消食：健脾丸、肥兒丸驅(qū)蟲劑：烏梅丸、化蟲丸涌吐劑：瓜蒂散、參盧飲常用小方的組成、功效及主治六一散組

12、成：滑石、甘草功效：清暑利濕主治：暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。左金丸組成：黃連、吳茱萸（6: 1）功效：清瀉肝火，降逆止嘔主治：肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。二妙散組成：黃柏蒼術功效：清熱燥濕。主治：濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，下部濕瘡等，小便短赤，舌苔黃 膩者。當歸補血湯組成：黃茂、當歸功效：補氣生血主治：1.血虛發(fā)熱證2.婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛3.瘡瘍潰后，久不愈合者小半夏湯組成：半夏、生姜功效：止嘔降逆，溫胃蠲飲。主治：寒飲嘔吐。嘔吐清水涎沫，心下痞，口不渴，或伴有頭眩，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦滑。金鈴子散組成：金鈴

13、子、玄胡索功效：疏肝泄熱、活血止痛主治：肝郁化火證。心胸脅肋腕腹諸痛，時發(fā)時止，口苦，舌紅苔黃，脈弦。失笑散組成：五靈脂、蒲黃、米醋 /黃酒功效：活血祛瘀、散結止痛實用標準文案主治：瘀血疼痛癥。心腹刺痛、或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。配伍特點：腎氣丸：1與熟地、薯藤、山萸相伍，補中有瀉，補而不滯。2諸藥相合，非峻補元陽，乃陰中求陽，微微生火，鼓舞腎氣，即“少火生氣”之意。歸脾湯：1心脾同治，以補脾為主，使脾旺則氣血生化有權。2氣血雙補，以補氣為重，使氣旺而益于生血黃土湯：寒熱并用、標本兼顧、剛柔相濟，為溫中健脾，養(yǎng)血止血之良劑?！案士嗪嫌茫瑒側峄ā?。芍藥湯：氣血并治，兼以通因通用

14、；寒熱公投，側重于熱者寒之烏梅丸：酸苦辛并進，使“蛔得酸而靜，得辛則伏，得苦則下”，寒熱并用，邪正兼顧六味地黃丸：三補三瀉，以補為主；三陰并補，重在補腎；補不礙邪，瀉不傷正半夏瀉心湯：寒熱互用以和其陰陽；苦辛并進以調(diào)其升降；補瀉兼施以顧其虛實。桂枝湯：散中有收，汗中寓補，邪正兼顧，陰陽并調(diào)。左歸丸：在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義；純甘壯水，補而無瀉。右歸丸：菟絲子、杜仲偏補腎陽，枸杞子、當歸偏補腎陰，諸藥合用，溫壯腎陽，滋補精血。本方補陽藥與補陰藥相配，則”陽得陰助，生化無窮”，妙在“陰中求陽”；且集諸補藥于一方，所謂純“補”無“瀉”之劑， “益火 之源，以培右腎之元陽”，使元陽得以

15、歸原，故名右歸。枳實消痞丸：本方消補兼施，以消為主；溫清并用，以清為主；辛開苦降以苦降為主。蘇子降氣湯：治上顧下，標本兼治，俾氣降痰消，則喘咳自平。定喘湯：以宣開與清降并用，發(fā)散與收斂兼施，融宣、降、清、收于一方，故定喘止咳之力頗著。王泰林稱“此 定喘之主方也“。血府逐瘀湯：全方活血藥與行氣藥相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結；祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊。補陽還五湯：方中重用補氣藥與諸多活血藥相伍，使氣旺血行以治本，血、瘀祛絡通以治標，標本兼顧；且補氣 而不壅滯，活血而不傷正。合而用之，則氣旺，瘀消，絡通，諸癥可愈。溫經(jīng)湯：溫經(jīng)與祛瘀并用，但以溫經(jīng)為主；溫補與寒涼并施，

16、但用寒涼為次，則溫而不燥，剛柔相濟，相反相成；調(diào)肝與健脾兼顧，但以調(diào)肝為先。鎮(zhèn)肝熄風湯：鎮(zhèn)肝與潛陽并用，滋陰與疏肝并施，鎮(zhèn)潛以治其標，滋陰以治其本，標本兼顧，但以治標為主。清營湯：以清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉氣”之法，使入營之邪透出氣分而解，則諸癥自愈。某些藥物在方中的配伍意義痛瀉要方-防風：防風具升散之性，與白術、白芍相伍，散肝郁，舒脾氣，燥濕以助止瀉之功，為脾經(jīng)引 經(jīng)藥真武湯-芍藥：柔肝緩急以止腹痛； 斂陰舒筋以解筋肉斶動；利小便以行水氣；可兼制附子燥熱傷陰之弊。四逆湯-炙甘草：補脾胃而調(diào)諸藥，且可緩和姜附燥烈辛散之性，使其破陰復陽而無暴散之虞。蘇子降氣湯-當歸：當歸辛甘溫潤，既

17、能治“咳逆上氣” ，又可養(yǎng)血補虛以助桂心溫補下元。參苓白術散-桔梗：桔梗宣利肺氣，配砂仁調(diào)暢氣機，治胸月完痞悶；開提肺氣，以通調(diào)水道；以其為舟楫之藥，載藥上行，使全方兼有脾肺雙補之功。桃核承氣湯-桂枝：通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黃寒涼凝血之弊?！皼鲩_三寶”在其功用、主治方面有何所長？“涼開三寶”指安宮牛黃丸、紫雪和至寶丹。三方均為由芳香開竅藥與清熱解毒藥為主組成，是常用的涼開方劑，均有清熱開竅之功，用于熱閉證。就寒涼之性而言，吳琦指出“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”。但從功用、主治分析，則各有所長。安宮牛黃丸長于清熱解毒豁痰，適用于邪熱偏盛之高熱較重者；紫雪長于熄風止 痙

18、，尤宜于熱盛動風之高熱驚厥者；至寶丹中芳香化濁之品較多，長于芳香開竅，化濁避穢，尤宜于痰濁較盛之 神昏較重者。6. “四逆”命名的方劑比較。四逆散、四逆湯、當歸四逆湯三方主治證中皆有“四逆” ，故皆以“四逆”名之，但病機用藥迥異。四逆散之厥逆是外邪傳經(jīng)入里，陽氣內(nèi)郁，不達四末所致，其厥冷僅在肢端，不過肘膝，尚可見身熱、脈弦等癥。四逆湯之厥 逆是陰盛內(nèi)盛，陽氣衰微所致，其厥冷嚴重，冷過肘膝，并伴有全身陽衰陰盛癥狀及脈微欲絕等。當歸四逆湯之實用標準文案厥逆是陽虛血弱，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，該證寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，且無陽衰陰盛之候。因此，三方用藥、功效也全然不同。正如周揚俊所

19、言：“四逆湯全在回陽起見，四逆散全在和解表里起見,當歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見?！?問答題（本大題共 3題，共22分）一、寫出基礎方的組成、功用、主治，配伍特點及附方的方名、組成及主治。1寫出六味地黃丸的組成、功效、主治、配伍特點及三首附方（包括方名、組成、主治病證）。組成：山藥12g山萸肉12g澤瀉9g牡丹皮9g熟地黃24g茯苓9g功效：滋陰補腎。主治：腎陰虛證。腰膝痿軟，頭暈目眩，耳聾耳鳴，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒 動搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒因門不合，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。配伍特點：三補三瀉，補藥用量重于"瀉藥"，是以補為主。肝脾腎三陰并

20、補，熟地用量是山萸肉與山藥之和，故以補腎陰為主。附方（選三首）知柏地黃丸組成：六味地黃丸加知母、黃柏。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊痿痛，遺精等證。杞菊地黃丸組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風流淚等。都氣丸組成：六味地黃丸加五味子。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。麥味地黃丸組成：六味地黃丸加麥冬、五味子。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。2寫出四物湯的組成、功效、主治、配伍特點及三首附方（包括方名、組成、主治病證）。組成：當歸、川苜、白芍、熟地黃功用：補血調(diào)血主治：營血虛滯證。頭昏目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹

21、作痛，甚或皰塊硬結，舌淡，口唇，爪甲色淡，脈細弦或細澀配伍特點：四味相合，則補血而不滯血，和血而不傷血，此為本方的配伍特點。附方：桃紅四物湯：組成：四物湯加桃仁、紅花主治：血虛兼血瘀證膠艾湯：組成：川苜、阿膠、甘草、艾葉、當歸、芍藥、干地黃主治：婦人沖任虛損，血虛有寒證圣愈湯：組成：熟地、白芍、川苜、人參、當歸、黃茂主治：氣血虛弱，氣不攝血證3.寫出二陳湯的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證）。組成：半夏、橘紅、茯苓、烏梅、生姜、炙甘草功效：燥濕化痰、理氣和中主治：濕痰證?？人蕴刀啵滓卓?，胸膈痞悶，不欲飲食，惡心，或頭眩心悸，肢體困倦，舌苔白滑，脈滑 附方：精彩文檔實用標

22、準文案導痰湯組成：半夏、天南星、枳實、赤茯苓、橘紅、甘草、生姜主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，喘急痰嗽，頭痛嘔逆，涕唾稠黏，坐臥不安，舌 苔厚膩，脈滑者。滌痰湯組成：半夏、南星、橘紅、枳實、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜主治：中風痰迷心竅，舌強不能言。金水六君煎組成：當歸、半夏、茯苓、熟地、陳皮、炙甘草、生姜主治：肺腎不足，或年邁陰血不足，濕痰內(nèi)阻，咳嗽喘逆，嘔惡多痰，舌苔花剝者。清中湯組成：黃連、山桅、陳皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、甘草、姜主治：痰火郁滯，胸脫疼痛，嘔吐惡逆，口苦，舌苔黃膩者。4寫出四君子湯的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證）。

23、組成：人參 白術茯苓各9g炙甘草6g功用：益氣健脾。主治：脾胃氣虛證。面色萎白，語音低微2,氣短乏力，食少便清，舌淡苔白，脈虛緩。附方：異功散（小兒藥證直訣）組成：人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、生姜、大棗主治：脾胃氣虛兼氣滯證。六君子湯（醫(yī)學正傳）組成：人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、大棗、生姜主治：脾胃氣虛兼痰濕證。保元湯（博愛心鑒）組成：黃茂、人參、炙甘草、肉桂、生姜主治：（1）虛損勞怯，元氣不足；（2）小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者。5寫出腎氣丸的組成、功效、主治及三首附方（包括方名、組成、主治病證）。組成：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子功效：補腎助陽化氣主

24、治：腎陽氣不足證。附方：加味腎氣丸組成：附子、白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黃。主治：腎陽虛水腫。十補丸組成：附子、五味子、山茱萸、山藥、牡丹皮、鹿茸、熟地黃、肉桂、白茯苓、澤瀉。主治：腎陽虛損、精血不足證。二、比較兩方的異同點？（比較內(nèi)容包括組成、功效、主治方面的異同點）麻杏甘石湯和麻黃湯之異同點。P44方名組成功用主治麻杏甘 石湯麻黃杏仁炙甘草辛涼宣肺，清熱平 喘邪未解，肺熱咳喘證。身熱不解，咳逆氣急鼻 煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。麻黃湯麻黃桂枝杏仁甘 草發(fā)汗解表（為主）， 宣肺平喘（為輔）。外感風寒表證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而 喘，

25、舌苔薄白，脈浮緊。精彩文檔實用標準文案麻杏甘石湯與麻黃湯俱用麻黃、杏仁、甘草而治喘咳。但前方主治之喘咳，證屬風熱壅遏于肺，故以麻黃配石膏, 宣肺清熱為主；后方主治之喘咳系風寒束表，肺氣失宣所致，其證重在風寒束表，故以麻黃配桂枝，相須為用， 發(fā)汗解表為主，兼以宣肺平喘。分析比較銀翹散、桑菊飲之異同點。P42方 名相同點小同點組成功用主治桑1均后薄荷、連翹、桑葉、菊疏風清熱但力風熱襲于肺衛(wèi)，偏于肺，肺失宣降者，菊桔梗、蘆根、甘草花、杏仁弱，以宣肺止以但咳為主，兼見身微熱，口微渴飲2均能疏風熱咳為主銀3均治身熱、口渴銀花、荊辛涼透達力風熱襲于肺衛(wèi)，偏于衛(wèi)，熱毒傷津明顯翹咳嗽、苔薄白、脈芥、牛茅大，且

26、有解毒者、身熱微惡寒、無汗或有汗也不暢、散浮數(shù)等癥子、豆豉、生津，芳香辟口渴、舌尖紅竹葉穢之功分析比較三承氣湯之異同點。P60大承氣湯小承氣湯調(diào)胃承氣湯組異芒硝、枳實、厚樸枳實、厚樸芒硝、甘草成同大更功異峻下熱結輕下熱結緩下熱結效同瀉卜熱結主 治異痞滿燥實俱備的陽 明腑實證痞滿實的陽明腑實 輕證陽明腑實證，燥實向見，而無痞滿之證 者同陽明腑實證分析比較大、小柴胡湯之異同點。P97小柴胡湯大柴胡湯組 成異人參、甘草大黃、枳實、芍藥同柴胡、黃苓、半夏、生姜、大棗功 效異扶助正氣內(nèi)瀉陽明同和解少陽主 治異熱入血室、黃疸、瘧疾等陽明里熱便秘或卜利同少陽證分析比較補中益氣湯、歸脾湯之異同點。P180方名

27、相同小同組成功用主治補中益 氣湯均有黃芭、人參、當 歸、白術、甘草。 均能益氣健脾。均可治療脾氣虛，而 見食少體倦，氣短懶 言，便清或發(fā)熱等。柴胡、升麻、 陳皮補中益氣、 升陽舉陷脾胃氣虛發(fā)熱或中氣下陷者。 兼見身熱自汗、 渴喜熱飲及脫肛，久瀉久痢，久瘧，子宮脫 垂及崩漏。歸脾湯龍眼肉、茯神、 酸棗仁、遠志、 木香健脾補血， 養(yǎng)心安神心脾兩虛，氣血不足及脾不統(tǒng)血者。兼見心 悸怔忡，健忘失眠及便血，皮卜紫斑，婦女 崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡或淋漓不止。分析蘇子降氣湯與定喘湯之異同點。P266兩方均為降氣平喘之劑。然而定喘湯是用宣肺之麻黃與斂肺之白果相配伍，配清熱化痰之品，而成宣降肺氣，清 熱化痰之

28、劑，主治痰熱蘊肺、風寒外束之哮喘；而蘇子降氣湯是以降氣消痰之蘇子為主，配以下氣祛痰藥，主治實用標準文案上實下虛而以上實為主之咳喘。分析比較黃土湯和歸脾湯之異同點。P300黃土湯和歸脾湯兩方均可治脾不統(tǒng)血之便血，崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術為主，配伍生地、阿膠、 黃苓以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權之出血證；歸脾湯重用黃萱、龍眼肉、配 伍人參、白術，當歸，茯神、酸棗仁、遠志，補氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。分析比較五苓散和豬苓湯之異同點。P351五苓散和豬苓湯均含澤瀉、豬苓、茯苓三藥，為利水滲濕的常用方劑，皆可用于小便不利、身熱口渴之證。

29、五苓 散證由水濕內(nèi)盛、膀胱氣化不利所致，配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術健脾燥濕，共成溫陽化氣利水 之劑。豬苓湯證乃因邪氣入里化熱，水熱互結，灼傷陰津而成里熱陰虛、水濕停蓄之證，配伍滑石清熱利濕，阿 膠滋陰潤燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。三.兩方均治療某種病證，臨床上如何區(qū)別使用？（答題主要是各方的病機、辨證要點為主）1.敗毒散、痛瀉要方、參苓白術散、四神丸、五苓散、覆香正氣散均可治療泄瀉，臨床如何區(qū)別運用？敗毒散“逆流挽舟”，解表止痢，使陷里之邪，還從表出而愈，適用于外邪陷里而成痢疾，多用于痢疾初起而兼有外感風寒濕邪者。痛瀉要方重在補脾瀉肝，主治肝旺脾虛之泄瀉，以腹痛泄瀉，瀉后痛減，反復發(fā)

30、作，舌苔薄白，脈弦緩為證治要點°參苓白術散益氣健脾，滲濕止瀉，主治脾虛不能運濕，氣虛夾濕的泄瀉；以四肢倦怠乏力，胸腕悶脹食少，便清，吐瀉，苔白膩為主癥。四神丸溫腎暖脾，澀腸止瀉，主治脾腎虛寒，大便不實，腹痛泄瀉，五更泄瀉。五苓散利水滲濕，溫陽化氣，主治水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利，下注大腸而為泄瀉，以小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮為主癥。霍香正氣散重在化濕解表，主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯之泄瀉，以頭痛、惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、腕腹疼痛、舌苔白 膩為證治要點。金鎖固精丸、六味地黃丸、大補陰丸、十補丸均可治遺精，臨床如何區(qū)別運用金鎖固精丸：主治腎虛不固之遺精；以遺精滑泄，腰痛

31、耳鳴，舌淡苔白，脈細弱為主證。（病癥分析：遺精滑泄-封藏失職，精關不固；神疲乏力-精虧氣弱，失于榮養(yǎng)；腰酸耳鳴一腰府耳竅失養(yǎng)；舌淡苔白，脈細弱一腎虛之象）六味地黃丸：主治肝腎陰虛之遺精；以腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細數(shù)為主癥。（病癥分析：骨髓不充一一腰膝酸軟無力，牙齒動搖；腦髓不充一一頭暈目眩；精不上承于耳一一耳鳴耳聾。陰虛內(nèi)熱：相火擾動精室一一遺精；骨蒸潮熱、消渴、盜汗。腎虛不能主骨一一小兒因開不合；舌紅少苔、脈細數(shù)） 大補陰丸：主治陰虛火旺之遺精；以骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼痛，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有 力為主癥。（病癥分析：肝腎陰虛火旺：骨蒸潮熱，

32、盜汗；遺精，足膝疼熱或痿軟。虛火刑金 ，損傷脈絡一咳嗽咯血；心煩易怒-虛火上擾；消渴易饑一腎虛火旺；舌紅少苔，遲脈數(shù)而有力-陰虛火旺）十補丸：腎陽虛損，精血不足證。面色薰黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。（病癥分析：腎陽失于溫煦一一腰脊疼痛，足膝軟弱，足冷足腫；腎精不能上承一一耳鳴耳聾；腎水上泛一一面 色黛黑；氣化失司一一小便不利）朱砂安神丸、溫膽湯、歸脾湯、酸棗仁湯、天王補心丹、血府逐瘀湯均治失眠，臨床如何區(qū)別運用？朱砂安神丸所治失眠，乃由心火偏亢、陰血不足所致，癥見心煩神亂、失眠多夢、怔忡心悸、胸中自覺懊憾、舌 紅、脈細數(shù)。溫膽湯所治失眠，乃由膽胃不和，痰熱內(nèi)

33、擾所致。癥見膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢，嘔吐呃逆，癲癇，舌苔白膩微黃，脈弦、滑或略數(shù)。歸脾湯所治失眠，乃由心無所養(yǎng)、不能藏神所致，癥見心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏、舌淡、脈細弱為證治要點。酸棗仁湯所治失眠，乃由肝血不足、血不養(yǎng)心所致，癥見虛勞虛煩不得眠、心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈細弦。天王補心丹所治失眠，乃由陰虧血少、心腎之陰不足所致，癥見虛煩少寐、心悸神疲、夢遺健忘、大便干結、口實用標準文案舌生瘡、舌紅少苔、脈細而數(shù)。血府逐瘀湯所治失眠，乃由血行不暢、郁而化熱所致，癥見胸痛、痛有定處，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目 暗黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。旋覆代赭湯、理中丸、麥門冬

34、湯、半夏瀉心湯、吳茱萸湯均治嘔吐，臨床如何區(qū)別運用？旋覆代赭湯主治胃虛痰阻，氣逆不降之證。辯證要點是心下痞硬，噫氣頻作，嘔呃，苔白滑，脈弦虛。理中丸主治中焦脾胃虛寒。辯證要點是脫腹疼痛，嘔吐下利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。麥門冬湯主治肺胃陰虛，氣機上逆所致咳嗽或嘔吐。辯證要點是咳唾涎沫，短氣喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔， 脈虛數(shù)。半夏瀉心湯主治中氣虛弱、寒熱互結、升降失常，也是寒熱平調(diào)、散結除痞的代表方。辯證要點是心下痞滿、嘔 吐瀉利、苔膩微黃。吳茱萸湯主治脾胃虛寒，濁陰上逆。辯證要點是惡心嘔吐、或巔頂頭痛，畏寒肢涼，舌淡苔白滑，脈沉弦細或遲。五苓散、防己黃萱湯、真武湯、實脾散、五皮散均可治

35、水腫，臨床如何區(qū)別運用？五苓散主治（1）蓄水證：小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮；（2）痰飲：臍下動悸,吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者；（3）水濕內(nèi)停：水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。防己黃甚湯主治風水或風濕表虛證。汗出惡風，身重疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。真武湯主治1.脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證：肢體浮腫或沉重，腰以下為甚，畏寒肢冷，腹痛泄瀉，小便不利，或咳喘嘔逆，或心急頭眩，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。2.太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證：汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身體斶動，振振欲揶地。實脾散主治陽虛水腫：身半以下腫甚，手足不溫，胸腹脹滿，大便清薄，舌苔白膩，脈沉弦

36、而遲者。五皮散主治皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，及妊娠水腫。白頭翁湯、芍藥湯、葛根苓連湯、真人養(yǎng)臟湯、桃花湯均可治療痢疾，臨床如何區(qū)別運用？白頭翁湯主治熱毒痢疾。下痢膿血，腹痛，里急后重，肛門灼熱，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。芍藥湯主治濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。葛根苓連湯主治表證未解，邪熱入里之邪熱下利證。身熱下利，胸脫煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。真人養(yǎng)臟湯主治久瀉久痢，脾腎虛寒證。大便滑脫不禁，甚或脫肛墜下，腹痛喜溫喜按，或下利赤白，或便膿血， 日夜無度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白

37、，脈沉細遲。桃花湯主治虛寒痢。下痢不止，便膿血，色黯不鮮，日久不愈，腹痛喜溫喜按，舌淡苔白，脈遲弱或微細。7.補陽還五湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、地黃飲子、大定風珠、羚角鉤藤湯均治中風，臨床如何區(qū)別運用？ 補陽還五湯主治中風后遺癥。辯證要點是半身不遂、口眼歪斜、舌黯淡、苔白、脈緩無力。鎮(zhèn)肝熄風湯主治內(nèi)中風。辯證要點是頭目眩暈、腦部脹痛、面色如醉、心中煩熱、脈弦長有力。大定風珠主治溫病后期，真陰大虧，虛風內(nèi)動之證。辯證要點是神倦瘦疲，脈虛弱，舌絳苔少。地黃飲子主治腎虛喑癢。辯證要點是舌強不語，足廢不用。羚角鉤藤湯主治肝熱生風證。辯證要點是高熱煩躁、手足抽搐、脈弦數(shù)。四.某藥在系列方中的配伍意義 ？（先寫單味

38、藥的作用，再寫配伍意義）1.寫出桂枝在桂枝湯、當歸四逆湯、桃核承氣湯、苓桂術甘湯、腎氣丸、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、五苓散、黃茂桂 枝五物湯中的作用及該方的主治病證。桂枝：發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、通陽化氣方名主治病癥+功效桂枝作用（配伍意義）桂枝湯外感風寒表虛證；解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)助陽通絡，解肌發(fā)表，以祛在表 之邪當歸四逆湯血虛寒厥證；溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈溫經(jīng)通脈，暢通血行桃核承氣湯下焦蓄血證；破血卜瘀通行血脈，且可防寒涼凝血之弊精彩文檔實用標準文案苓桂術甘湯痰飲；溫陽化飲，健脾利濕溫陽化飲腎氣丸腎陽不足證；補腎助陽溫陽化氣桂枝甘草龍骨牡 蠣湯心陽不足證；補益心陽，鎮(zhèn)驚安神溫通心陽五苓散蓄水證水濕內(nèi)停痰飲

39、；利水滲濕，溫陽化 氣外解太陽之表，內(nèi)助膀胱氣化黃戈桂枝五物湯血痹；益氣溫經(jīng)，和血通痹發(fā)散風寒，溫經(jīng)通痹寫出黃茜在玉屏風散、補陽還五湯、補中益氣湯、當歸補血湯中、歸脾湯、防己黃甚湯、再造散、固沖湯的作用 及配伍意義。黃茂：補氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫、托瘡生肌玉屏風散：內(nèi)可大補脾肺之氣，外可固表止汗。與白術合用，使氣旺表實，則汗不外泄，外邪亦難內(nèi)侵；黃茂得 防風，則固表而不留邪，防風得黃茂，則祛風而不傷正。補陽還五湯：補益元氣。與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧。補中益氣湯：補中益氣，升陽固表。臣以人參、炙甘草，有甚外參內(nèi)草中央之妙用，可補一身之氣。與升麻、柴 胡配伍

40、，可升提下陷之中氣。當歸補血湯：一是補氣而專固肌表，使陽氣不外亡。二是大補脾肺之氣，以資氣血化生之源。配以少量當歸，一 氣一血，一陰一陽，補氣而攝浮陽，使氣旺血生，陽生陰長，虛熱自除。歸脾湯：補脾益氣。與人參、白術配伍，補脾益氣之功益著。與木香配伍，恢復中焦運化之功，使其補而不滯。 防己黃甚湯：益氣補虛而固表。與防己相合，祛風除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，加白術助益氣固表之功， 加大棗助黃茂、白術補脾氣。再造散：補益元氣。與方中君藥桂枝、細辛相配，既助陽氣以鼓邪外出，又防陽隨汗脫。固沖湯：與白術配伍補氣健脾以固攝兩者共為君藥。配合山茱萸、生白芍補益肝腎，養(yǎng)血斂陰，二者酸收之性，共增君藥補澀之

41、力。寫出大黃在大承氣湯、復元活血湯、茵陳蒿湯、大黃牡丹湯、八正散中的作用及配伍意義。大黃：瀉下攻積、清熱瀉火、止血、解毒、活血祛瘀、清瀉濕熱大承氣湯以峻下熱結而通便為主，治療在里的實熱積滯，方中用大黃，苦寒，瀉熱通便，蕩滌積熱。復元活血湯以活血祛瘀，疏肝通絡為主，治療跌打損傷之瘀血留于脅下，痛不可忍。方中以酒制大黃蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行。茵陳蒿湯以清熱利濕退黃為主，治療濕熱黃疸。方中用大黃瀉熱逐瘀，通利大便，導濕熱由大便而下。大黃牡丹湯以瀉熱破瘀，散結消腫為主，治療腸癰初起。方中用大黃瀉腸中濕熱，祛腸中瘀血。八正散以清熱瀉火，利水通淋為主，治療濕熱淋證。方中用大黃泄熱降火，使瘀熱從大便而泄。

42、寫出柴胡在逍遙散、小柴胡湯、補中益氣湯、復元活血湯、龍膽瀉肝湯中的作用及配伍意義。柴胡：疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽氣、清膽截瘧。逍遙散中，柴胡用以疏肝解郁，使肝郁得以條達。小柴胡湯中，柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，并能疏泄氣機之郁滯，使少陽之邪得以疏散。補中益氣湯中，柴胡能升陽舉陷。復元活血湯中，柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)走兩脅。龍膽瀉肝湯中，柴胡能疏暢肝膽之氣，并引諸藥入肝膽之經(jīng)。5.寫出芍藥在桂枝湯、四逆散、痛瀉要方、芍藥湯、真武湯中的作用及配伍意義。芍藥：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗桂枝湯中，芍藥酸收為臣，益陰斂營，斂固外泄之營陰。桂枝，芍藥等量合用，其一針對衛(wèi)強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同

43、 治，邪正兼顧；二者相輔相成，桂枝得芍藥則汗不傷陰，芍藥得桂枝則斂陰不留邪，此謂散中有收，汗中寓補之 相滯相成配伍。四逆散中，白芍斂陰養(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補養(yǎng)肝血，調(diào)達肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。痛瀉要方中，白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中瀉木，為臣藥。精彩文檔實用標準文案芍藥湯中重用芍藥苦酸微寒，養(yǎng)血和營，柔肝緩急，配以當歸養(yǎng)血活血，即“行血則便膿自愈”。真武湯中白芍為佐，其用有四：一者柔肝緩急止腹痛，二者斂陰舒筋以解筋肉斶動，三者利小便以行水氣，四者 可兼制附子燥熱燥熱傷陰之弊。七.病案分析題（本題 10分）（綜合）要求：分析下列病例，作出中醫(yī)證的診斷，擬定治法，

44、開出處方（含齊J量），并分析方義九味羌活湯主治：外感風寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃,脈浮。病證解析:風寒束表惡寒發(fā)熱，無汗外感風寒濕邪，內(nèi)有蘊熱 T濕滯經(jīng)絡一一肢體酸楚疼痛L邪郁不解，化熱傷津一一口苦微渴 治法：發(fā)汗祛濕，兼清里熱處方：羌活6g防風6g蒼術6g細辛2g川苜3g白芷3g生地黃3g黃苓3g甘草3g 配伍意義：臣使（顧松園醫(yī)鏡）羌活一一祛風散寒，除濕止痛君防風、蒼術一一助君祛風散寒除濕細辛、白芷、川苜一一祛風散寒，宣痹止痛 佐生地、黃苓一一清泄里熱，防上藥傷津甘草生一調(diào)和諸藥配伍特點：升散與清熱并用?！耙陨⒅T藥而臣以寒涼，則

45、升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯”（2）分經(jīng)論治?！八巶淞?jīng)，通治四時，用者當隨證加減，不可執(zhí)一”（醫(yī)方集解）。辨證要點：（1）本方為治四時感冒風寒濕邪，表實無汗而兼里熱的常用方。（2）以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為證治要點。 小青龍湯主治：外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者。病證解析：皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯一一惡寒發(fā)熱，無汗，身痛卜外寒引動內(nèi)飲，水寒射肺一一咳喘痰多而稀風寒束表，水飲內(nèi)停 +水停心下，阻滯氣機一一胸痞卜水留胃中，胃氣上逆一一干嘔L水溢肌膚一一浮腫身重治法：解表散寒，溫

46、肺化飲處方：麻黃9g芍藥9g細辛6g干姜6g甘草6g桂枝9g半夏9g五味子6g方解：風寒束表，水飲內(nèi)停證。是由于風寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，故見惡寒發(fā)熱，無汗，身體疼痛；素有水飲之人，一旦感受外邪，易使表寒引動內(nèi)飲。“形寒飲冷則傷肺”水寒射肺則肺失宣降，故咳喘痰多而?。凰Ｐ南?，則有痞滿之感；水留胃中，胃氣上逆，故有干嘔；水飲溢于肌表，故浮腫身重。本方用麻黃、桂枝相須為君藥，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝溫陽以利內(nèi)飲之化。干姜溫肺化飲的同時其溫性亦有助于除表寒、細辛性善走竄，既走表又達里為臣藥，溫肺化飲，兼助麻桂解表；五 味子味酸而收斂酸斂護肺，芍藥味酸而斂陰酸

47、斂合營，方中用此二藥是為防諸藥溫燥之性傷津。半夏燥濕化痰， 和胃降逆，亦為佐藥；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。1、痰飲的區(qū)別：“質(zhì)稠者為痰，質(zhì)稀者為飲?！?、白芍配麻桂，酸斂合營，防止麻桂發(fā)散太過，保護營陰。3、五味子配干姜、細辛，酸斂護肺肺為嬌臟，因凡有水飲者，其正常之津液必定減少，故用白芍斂營。4、本方可用于素有支氣管炎、肺氣腫的病人復感風寒之邪。配伍意義： 麻黃、桂枝一一發(fā)汗散寒，平喘，化飲君干姜、細辛一一溫肺化飲臣五味子、白芍酸收斂氣，和營養(yǎng)血佐半夏一一燥濕化痰，和胃降逆使炙甘草一一調(diào)和諸藥配伍特點：(1)散中有收。以麻黃、桂枝辛散在表之邪，配白芍酸寒斂陰，制麻桂而使散中有收。(2)開中有

48、合。以干姜、細辛、半夏以溫化在肺之痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，散不傷正，收不斂邪。辨證要點：(1)本方外感風寒，水飲內(nèi)停的常用方劑。(2)以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脈浮為證治要點。典型病案：杜某，男，35歲。主訴：咳嗽、氣喘 5年，加重3天。病史：5年前，每到冬季咳喘復發(fā)，屢治效果不佳。10月13日起又因感冒而惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞不通，喘咳加重，及至伏坐，喘不得臥，納差，大便微干，小便清長。診斷：中醫(yī)：氣喘(外寒內(nèi)飲)。西醫(yī)：慢性支氣管炎急性發(fā)作。治則：解表散寒，宣肺平喘。方藥：小青龍湯加味。麻黃12克、白芍12克、桂枝12克、干姜9克、半夏9克、細辛3克、五

49、味子12克、杏仁12克、桔梗9克、甘草6克，3劑。按語：宿喘之體，冒寒引發(fā)，其脈不緩不緊，且身無汗，為寒邪襲表，衛(wèi)陽不虛，加之痰聲漉漉，量多色白，乃 屬外寒內(nèi)飲為患。投用小青龍湯加味，以外解表寒，里化肺飲，表里同治。方中麻黃、桂枝解表發(fā)汗；五味子、 白芍意在制約麻、桂，不致過耗肺氣而斂肺止咳；干姜、半夏配麻、桂溫化寒飲，降氣平喘。加杏仁、桔梗，宣 降開肺，喘咳當平。銀翹散主治：溫病初起。發(fā)熱，微惡風寒，頭痛無汗或有汗不暢，咽痛口渴，咳嗽，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。組成：連翹15g銀花15g桔本M 9g薄荷9g竹葉6g 生甘草8g荊芥穗6g淡豆豉8g牛茅子9g治法：辛涼解表、清熱解毒病證解析：邪襲

50、肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁 一發(fā)熱，微惡風寒，有汗或無汗溫邪上犯，經(jīng)脈不利一一頭痛溫病初起，邪在衛(wèi)分 TL熱邪傷津，肺氣失宣一一咳嗽咽痛配伍意義：金銀花、連翹-辛涼透表，清熱解毒，芳香辟穢君薄荷、牛落子-疏散風熱，清利頭目，解表利咽臣荊芥。淡豆豉-發(fā)散表邪，透熱外出臣蘆根、淡竹葉、桔梗-清熱生津，化痰宣肺佐甘草-調(diào)和諸藥，清利咽喉佐使配伍特點：涼溫并用。辛涼之中少佐辛溫之品，既有利于透邪外出，又不違辛涼之旨。清疏兼顧。疏散外邪與清熱解毒同用，既外散風熱，透邪解表，又兼清熱毒，芳香辟穢。辨證要點：(1)本方為"辛涼平劑"，適用于風溫初起之發(fā)熱表證。(2)以發(fā)熱，微惡風寒，咽痛，口渴，脈浮

51、數(shù)為證治要點。典型病案：劉某某，女，40歲。主訴：鼻塞、流涕 4天，發(fā)熱、頭痛 2天。病史：前日上班時因天氣突變而衣著單薄感寒，自感惡寒，鼻塞流清涕，稍咳，噴嚏，頭稍痛，因工作繁忙未介意。昨起發(fā)熱汗出，微惡寒，頭脹痛，鼻塞流濁涕，口渴喜飲咽喉疼痛，咳嗽咯黃稠痰，小便黃。診斷：中醫(yī)：感冒(風熱)。西醫(yī)：上感。精彩文檔實用標準文案治法：辛涼解表，清宣肺熱。方藥：銀翹散加減。金銀花 15克、連翹15克、竹葉10克、牛落子10克、薄荷6克、瓜簍12克、貝母10克、 條苓10克、板藍根30克、射干10克、桔梗10克、蘆根10克、甘草6克。3劑，水煎服。按語：此例外感風熱乃由外感風寒，留連日久，郁里化熱所

52、致。治宜辛涼解表、清宣肺熱，方藥予銀翹散加減， 因熱甚加條苓、板藍根清熱，咽喉腫痛加射干利咽解毒，痰黃稠加瓜簍清熱化痰，方藥對癥，故服藥后癥狀消失。 四神丸主治：腎泄。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力治法：溫腎暖脾，固腸止瀉組成：肉豆蔻6g補骨脂12g五味子6g吳茱萸3g病癥分析：脾失健運 不思飲食，食不消化脾腎陽虛 +脾腎陽虛，陰寒凝聚 一一腹痛肢冷L陽虛不能化精微以養(yǎng)神神疲乏力配伍意義：補骨脂-補命門之火以溫養(yǎng)脾土君肉豆蔻溫脾暖腎，澀腸止瀉臣九味了 固腎益氣，澀精止瀉佐吳茱萸-溫暖肝脾腎以散陰寒佐生姜、大棗-暖胃散寒，補脾養(yǎng)胃

53、使辨證要點：(1)以五更泄瀉，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲無力為證治要點。(2)亦可用治久瀉，屬命門火衰，火不生土者。 涼膈散主治：上中二焦火熱證。胸膈煩熱，煩躁口渴，面赤唇焦，口舌生瘡，或咽痛吐J®,便秘漫赤，或大便不暢，舌 紅苔黃，脈滑數(shù)。病證解析：廠內(nèi)擾胸膈一一身熱口渴，胸膈煩熱卜火熱上沖面赤唇焦，口舌生瘡，咽痛上中二焦火熱 + 迫血上行吐血、血卜燥熱內(nèi)結一一便秘漫赤L一熱熾盛一一舌紅苔黃，脈滑數(shù)治法：瀉火通便，清上泄下。處方：涼膈散：川大黃 樸硝 甘草各9g桅子 薄荷 黃苓各5g連翹18g方解：方中重用連翹，清熱解毒為君。配黃苓以清胸膈郁熱；桅子通瀉三焦，引火下行；大黃、芒硝瀉

54、火通便，共為臣。薄荷、竹葉輕清疏散，以解熱于上；使以甘草、蜂蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能存胃津，潤燥結， 和諸藥。本方的特點是用連翹、黃苓、桅子、薄荷、竹葉，疏解清泄胸膈邪熱于上；又用條胃承氣和蜂蜜，通便導滯，使上焦之熱得以清解，中焦之實由下而去。 是以清上與瀉下并行， 但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設，所謂“以瀉代清”配伍意義：連翹-一重用，清熱解毒君一苓、山桅子-一清熱瀉火臣火更、芒硝一-瀉火通便火荷、竹葉一-輕清疏散，“火郁發(fā)之”佐甘草、白蜜-存胃津，潤燥結，和諸藥使配伍特點：(1)清上與瀉下并施，以清上為主。(2)釜底抽薪，“以瀉代清”實用標準文案辨證要點：（1）本方為治療上中二焦火熱證的代表方劑。（2）以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)為證治要點°葦莖湯主治：肺癰。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。病證解析：熱壅于肺身有微熱卜傷及血脈，釀膿生痰一一咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血熱毒壅肺，痰瘀互結 T卜熱毒痰瘀，肺絡不暢一一胸中隱隱作痛L痰熱內(nèi)盛一一舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)治法：清肺化痰，逐瘀排膿。處方：葦莖湯：葦莖 60g意