心血管介入考試器械植入模擬題

1、心臟起搏器植入與除顫治療單項選擇題1感知平安界限是多少Aa） >2.0b） >1.0c） >3.0d） >5.02起搏器置入時對心房P波振幅的要求Ca） >1.5mVb） >1.0mVc） >2.5mVd） >2.0mV3起搏器置入時對心室R波振幅的要求Ba） >3.5mVb） >5.0mVc） >6.5mVd） >8.0mV4以下哪種情況屬于交叉感知Da感知T波b感知極化電位c感知肌電位d雙腔起搏器中感知另一個通道的刺激信號5以下關(guān)于PMT哪一個是正確的Ba任何起搏器都可能發(fā)生PMTb） PMT是雙腔起搏器特有的并發(fā)癥c

2、藥物是最常用終止發(fā)作的方法d傳導阻滯的患者不會發(fā)生PMT6平安起搏是為了防止以下哪種情況Aa心室交叉感知b心房交叉感知c電池電量下降d電磁干擾7平安起搏時AV問期通常設(shè)置值是多少Ba依心率情況而定c） 110-120msd） 120-130mse） 130-150ms8以下哪種情況可以鑒別電極導線斷裂和絕緣層破裂Ca起搏功能障礙b感知功能障礙c電極導線阻抗改變d起搏方式改變9以下哪種方法可以防止肌電干擾Aa使用雙極感知b使用雙極起搏c使用單極感知d使用雙極起搏10起搏器植入術(shù)后早期感染多由以下何種細菌引起Aa金黃色葡萄球菌b草綠色鏈球菌c表皮葡萄球菌d綠膿桿菌11起搏器植入術(shù)后后期感染多由以下

3、何種細菌引起Ca金黃色葡萄球菌b草綠色鏈球菌c表皮葡萄球菌d綠膿桿菌12以下哪個不能被作為頻率適應性起搏的感知器Da體動感知器b加速度感知器c經(jīng)胸阻抗感知器d中央靜脈壓感知器13以下哪個不是起搏器隨訪的目的Da了解起搏器工作狀況b發(fā)現(xiàn)起搏系統(tǒng)故障和功能異常c個體化起搏參數(shù),最大限度滿足患者需要d參加臨床實驗的要求14以下哪些檢查不被用于起搏隨訪Da心電圖b動態(tài)心電圖c胸片dCT15以下哪個不是起搏器程控的目的Da個體化起搏參數(shù)b通過程控優(yōu)化血流動力學c診斷、處理故障d了解起搏器型號16以下哪個是按壓程控儀上緊急起搏鍵Emergency后的工作方式Aa） VVI/70bpm/5Vb） VOO/7

4、0bpm/5Vc） VVI/85bpm/5Vd） VOO/85bpm/5V17以下哪一種不可能是發(fā)生模式轉(zhuǎn)換后起搏器工作方式Da） DDIb） DDIRc） DVId） VDD18雙腔起搏器的哪種特殊功能用于治療神經(jīng)心源性暈厥：Ca負性滯后功能b頻率應答功能c頻率驟降反響功能d自動模式轉(zhuǎn)換功能19慢性心力衰竭患者心臟再同步治療的指征中,對QRS波的寬度規(guī)定為超過：Aa） 120msb） 130msc） 150msd） 160ms20以下哪項不是植入CRT的急性并發(fā)癥：Ca冠狀靜脈竇夾層b導線脫位c導線斷裂d心肌穿孔21對于合并房顫的心衰患者,如果其他條件都滿足CRT治療的指征,目前指南把這類患

5、者的CRT治療列為哪類適應癥：Ba） A.I類適應癥b） B.Ha類適應癥c） C.nb類適應癥d） D.m類適應癥22目前最常用的評價心臟收縮的同步性和CRT療效的超聲方法是：Da） M型超聲b二維超聲c血流多普勒d組織多普勒23在M型超聲中,測量QRS波起始到肺動脈血流和主動脈血流的時間差可代表左右心室間收縮不同步的指標,正常情況應：Ba左室射血稍晚,二者問小于60msb左室射血稍晚,二者問小于30msc右室射血稍晚,二者問小于60msd右室射血稍晚,二者問小于30ms24目前臨床上常用的ICD除顫電極的系統(tǒng)阻抗高壓阻抗的正常范圍是：Ba小于20歐姆b） 20-100歐姆c） 100-30

6、0歐姆d） 300-1500歐姆25) ICD的感知系統(tǒng)內(nèi)有自動增益限制或自動閾值調(diào)節(jié),其作用是：Ca動態(tài)調(diào)整除顫閾值b動態(tài)調(diào)整起搏閾值c動態(tài)調(diào)整感知靈敏性d動態(tài)調(diào)整輸出脈沖強度26) ICD中穩(wěn)定性算法的主要目的是鑒別室速與哪種心律失常：Da)竇性心動過速b)房性心動過速c)心房撲動d)心房顫抖27) ICD的分層治療功能是指：Ca) ICD能夠根據(jù)心律失常的頻率不同而分別治療b) ICD能夠根據(jù)心律失常的種類不同而分別治療c) ICD能夠發(fā)放兩種治療來中止心動過速：抗心動過速起搏和心律轉(zhuǎn)復/除顫d) ICD能夠發(fā)放兩種治療來中止心動過速：心律轉(zhuǎn)復和除顫電擊28) ICD治療中,抗心動過速起

7、搏轉(zhuǎn)復室速的成功率可到達：Da) 60%b) 70%c) 80%d) 90%29) ICD治療中,“無痛性治療是指：Aa)通過抗心動過速起搏來轉(zhuǎn)復心動過速b)通過小能量電擊來中止心動過速c)增強ICD的識別功能,以減少誤放電d)ICD植入過程中,在全麻下檢測ICD的除顫功能30) 2021年ACC/AHA/HRS發(fā)布的器械治療指南中,對于心肌梗死40天后心功能分級在R或田級的患者,左室射血分數(shù)小于多少是ICD治療的一類適應癥Ba)30%b)35%c)40%d)50%31) 2021年ACC/AHA/HRS發(fā)布的器械治療指南中,對于心肌梗死40天后心功能分級在I級的患者,左室射血分數(shù)小于多少是I

8、CD治療的一類適應癥Aa)30%b)35%c)40%d)50%32)伴有持續(xù)性室性心動過速的器質(zhì)性心臟病患者,進行ICD治療為：Aa) I類適應癥b) na類適應癥c) nb類適應癥d) m類適應癥33)植入ICD時要求R波振幅Ba) >2.5mvb) >5mvc) >10mvd) >15mv34低能量電轉(zhuǎn)復的電擊能量可設(shè)置為Aa） 5-30Jb） 1-5Jc） <10Jd） <30J35ICD植入術(shù)中測試除顫閾值時要求Ba） A能量設(shè)置由低至高b） B能量設(shè)置由高至低c） C至少測試3次d） D無需測試36起搏器NBG®碼表中的I和II分別代表：

9、Aa起搏心腔和感知心腔；b感知心腔和起搏心腔；c感知心腔和感知的反響；d起搏心腔和感知的反響.37對NBG®碼DDDRD解釋為：Ba房室全能型起搏器,不具有頻率適應性功能,兼具有抗心動過速起搏及電擊復律-除顫功能；b房室全能型起搏器,具有頻率適應性功能,兼具有抗心動過速起搏及電擊復律-除顫功能；c房室全能型起搏器,具有頻率適應性功能,不具有抗心動過速起搏及電擊復律-除顫功能；d房室全能型起搏器,不具有頻率適應性功能,也不具有抗心動過速及電擊復律-除顫功能.38單極導線程控為雙極可造成：Aa起搏器不起搏,但有時可以感知；b起搏器不感知,但可以起搏；c起搏器既不能起搏,也不能感知；d起搏

10、器起搏和感知均正常.39雙腔起搏器心室感知過度時可出現(xiàn)的情況為：Ba心室起搏頻率增快；b心電圖可見長間歇；c心電圖可見起搏不良；d心電圖可見感知不良.40雙腔起搏器心房感知過度時可出現(xiàn)的情況為：Aa心室起搏頻率增快；b心房起搏頻率增快；c心電圖可見長間歇；d心房起搏頻率降低.41以下關(guān)于起搏器適應證的描述不正確的選項是：Da因竇房結(jié)變時性不良而引起病癥者為I類適應證；b不明原因暈厥,假設(shè)合并竇房結(jié)功能不良或經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)有竇房結(jié)功能不良為Ha類適應證；c無病癥的二度II型房室阻滯,心電圖表現(xiàn)為窄QR皺,為Ha類適應證假設(shè)為寬QR皺那么為I類適應證；d任何阻滯部位和類型的二度房室阻滯產(chǎn)生的病癥

11、性心動過緩為Ra類適應證.42關(guān)于先心病患者的起搏治療,以下說法錯誤的選項是：Ca手術(shù)后二至三度房室阻滯持續(xù)7-14天,預計不能恢復,為I類適應證；b先天性心臟病患者血流動力學由于心動過緩和房室不同步受損為I類適證.c手術(shù)后暫時性房室阻滯,其傳導已恢復為Rb類適應證；d暫時性手術(shù)后三度阻滯,恢復竇性心律后殘留室內(nèi)雙分支阻滯.43以下關(guān)于頸動脈竇超敏和神經(jīng)心源性暈厥永久起搏器治療適應證的描述正確的是：Aa反復發(fā)作的頸動脈竇刺激導致的暈厥,或在未用任何可能抑制竇房結(jié)或房室傳導藥物的前提下,稍微按壓頸動脈竇即可導致超過3s的心室停搏者為I類適應證；b反復發(fā)作暈厥,雖誘因不明,但證實有頸動脈竇高敏性心

12、臟抑制反射為nb類適應證；c有明顯病癥的神經(jīng)心源性暈厥,合并自發(fā)或傾斜試驗誘發(fā)的心動過緩為nb類適應證；d有頸動脈竇刺激引起的高敏性心臟抑制反射,但無明顯病癥或僅有迷走刺激病癥的為Ha類適應證.44下面的起搏心電圖起搏器存在什么問題：ba心室起搏不良；b心室感知缺乏；c心室感知過度；d正常的起搏和感知.45題44應如何調(diào)整起搏器參數(shù)：Ca增加起搏器輸出；b降低起搏器輸出；c增加感知靈敏度；e） 4降低感知靈敏度.46患者DD電搏器術(shù)后8年,測試心房導線阻抗188歐姆,心室導線阻抗680歐姆.請問該起搏器可能存在什么問題：Ba心房導線斷裂；b心房導線絕緣層破裂；c心室導線斷裂；d心室導線絕緣層破

13、裂.47看圖答復以下問題：一病竇患者植入DDDS搏器,患者房室傳導功能正常,應如何調(diào)整起搏器參數(shù),使患者的起搏器更生理：Ba縮短起搏AVPAV間期；b延長PAV同期；c縮短感知AVSAV問期；d延長SAV同期.48一位三度房室傳導阻滯患者植入DD電搏器,請問應將如何調(diào)整起搏器參數(shù),才能使起搏器更生理：Ca延長AV間期；b縮短AV間期；c翻開頻率適應性AV間期功能；d翻開AV間期滯后功能.49引起起搏頻率適應性變化的關(guān)鍵因素是：答案Aa傳感器b自身心率c導線d體溫50體動傳感器感知患者答案Aa運動時產(chǎn)生的震動b加速度變化c經(jīng)胸阻抗d心肌阻抗差值51頻率適應性起搏器是指答案Da起搏頻率能隨心肌電活

14、動而自動改變b心室起搏頻率跟蹤竇性頻率而自動改變c起搏頻率能隨人體的肌肉活動而改變d起搏頻率能隨人體的代謝活動而自動改變52頻率適應性起搏器的傳感器的感知下限頻率是指答案Ba在低體力活動時的起搏頻率b在無竇性心率或體力活動時的最低起搏頻率c能夠引起起搏頻率適應性改變的最小活動強度d起搏器感知的下限頻率53以下哪項不是仿生理性起搏答案Da竇房結(jié)優(yōu)先b房室結(jié)優(yōu)先-自動AV搜索功能c睡眠功能d自動模式轉(zhuǎn)換54以下哪項不是起搏器的自動化功能答案Da自動模式轉(zhuǎn)換功能b自動PMT防治c自動閾值治理d交叉感知55以下起搏器心電圖最可能表現(xiàn)的是起搏器的哪項自動化功能答案CPVdelaya自動PMT防治功能b自

15、動模式轉(zhuǎn)換功能c自動AV間期調(diào)整功能d自動閾值奪獲功能56） AR在起搏器程控中代表的含義為答案Ca心房通道b心房不應期c心房不應期內(nèi)感知d心房感知57） VR在起搏器程控中代表的含義為答案Ca心室通道b心室不應期c心室不應期內(nèi)感知d心室感知58） AMS在起搏器程控中代表的含義為答案Aa自動模式轉(zhuǎn)換b心房模式轉(zhuǎn)換c房性早搏d抗心動過速起搏59） MT在起搏器程控中代表的含義為答案Aa抗心動過速起搏b心室平安起搏c起搏器介導性心動過速d自動模式轉(zhuǎn)換60） 一位由于三度房室組織植入雙腔起搏器患者,在以往的隨訪中,事件計數(shù)常為100%心房感知和100%心室起搏,假設(shè)出現(xiàn)心房起搏事件增加,那么提示患

16、者答案Ba發(fā)生了自動模式轉(zhuǎn)換b患者竇房結(jié)功能降低或可能存在心房感知缺乏c存在心房過度感知d存在交叉感知二、多項選擇題1.起搏電極導線完全斷裂可以出現(xiàn)以下情況：A,B,CA.起搏器不感知；B.起搏器不起搏；C.導線阻抗升高；D.導線阻抗降低.2.解決交叉感知的方法為：A,B,C,DA.降低心房輸出；B.降低心室感知靈敏度；C.將電極由單極程控為雙極；D.增加心房后心室空白期.3.以下關(guān)于單極導線的描述正確的選項是：A,B,CA.電極導線上僅有一個極,即頭端電極；B.電流有陰極發(fā)出,刺激心臟,然后回到脈沖發(fā)生器上；C.頭端電極為陰極,脈沖發(fā)生器為陽極；D.頭端電極為陽極.4.心室過度感知應如何處理

17、：A,CA.將單極程控為雙極；B.調(diào)高心室感知靈敏度；C.調(diào)低心室感知靈敏度；D.將雙極程控為單極.5.主動固定電極的特點為：A,B,CA.可將電極固定在心房、或心室的任何部位；B.較為穩(wěn)定,不易脫位；C.可松解螺旋,易于拔出電極導線；D.電極固定后不易拔除.6.起搏器介導的心動過速PMT時應如何處理：A,C,DA.延長PVARPB.延長AV間期；C.將DDDS搏方式程控為DVI或VVI起搏方式；D.應用磁鐵將DD限為DO電搏方式.7.以下關(guān)于雙極起搏系統(tǒng)的描述哪些是正確的：A,B,CA.陰極通常位于導線頭端；B.兩極均位于心臟內(nèi)；C.電荷從導線頭端流出,返回到環(huán)狀電極；D.雙極較單極更容易感

18、知心外信號.8.以下屬于起搏器I類適應征的是：A,B,DA.病癥性心動過緩；或必須使用某些類型和劑量的藥物進行治療,而這些藥物又可引起或加重心動過緩并產(chǎn)生病癥者；B.因竇房結(jié)變時性不良而引起病癥者；C.任何部位無病癥的三度房室阻滯,清醒時平均心室率?40次/min,尤其是合并心肌病和左心室功能不良.D.雙分支或三分支阻滯伴間歇性三度房室阻滯.9 .伴隨急性心肌梗死的AVB的永久性起搏治療I類適應征為：A,B,CA.急性心肌梗死后持續(xù)存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滯；B.房室結(jié)以下的短暫性二度或三度房室阻滯,伴束支阻滯者.如果阻滯部位不滿那么應進行電生理檢查；C.持續(xù)和有病癥二度或三度房室阻

19、滯.D.房室結(jié)水平的持續(xù)性二度或三度房室阻滯.10 .竇性心動過緩的心電圖特征是：A,B,C,DA. P波具有竇性心律的特點；B. PR問期>0.12s；C. P波的頻率<60次/min；<45次/min為嚴重的竇性心動過緩；D.常伴有竇性心律不齊或出現(xiàn)逸搏、干擾性房室脫節(jié).11 .心臟變時功能正常者,在極量或次級量運動時,心率的反響為開始時有相對快速的上升,在穩(wěn)定活動狀態(tài)時有一比擬穩(wěn)定而適宜的最大心率,在活動結(jié)束后緩慢恢復到基線.而心臟變時性功能不全者,通常有下面哪幾種表現(xiàn)形式.答案ABCDA.在極量運動過程中,最大心率明顯低于相應年齡的預測值,且運動的初始及恢復階段心率反

20、響顯著降低.A.B運動中最大心率與預測值相近,但運動的初始階段心率的反響明顯下降或延遲.B.運動的初始反響及最大心率接近正常,但是在運動結(jié)束后,心率迅速下降,并可出現(xiàn)長間歇.C.運動中央率變化波動很大,無規(guī)律,呈忽快忽慢的趨勢,但最快心率明顯低于正常值.12 .測定心房起搏脈沖奪獲心房的方法包括：A,BA.體表心電圖提示每次心房起搏脈沖后面均有起搏的心房波形B.無房室傳導阻滯患者,延長起搏的房室間期后,起搏的心房脈沖奪獲心房后可見自身的QRS波根本呈現(xiàn)1:1下傳.C.在不連接體表心電圖或電極時,據(jù)程控儀界面可判斷任何情況下心房是否奪獲.D.心房撲動或顫抖時可用超速起搏的方法測試心房閾值.13

21、.起搏器頻率適應性反響的決定因素是傳感器.理想的傳感器應具備以下條件：答案ABCDA.反響速度快B.反響的相稱性高C.敏感性強D.特異性強19.根據(jù)血壓和心率的反響,神經(jīng)介導性暈厥分成下面幾種類型答案ACDA.血管抑制型B.頸動脈竇過敏綜合征C.混合型D.心臟抑制型15 .頻率適應性起搏器的適應證為答案ABCDA.變時性功能障礙B.間歇性發(fā)作的房性心律失常合并不適宜的心室反響C.心房靜止D.所有需要植入起搏器的患者16 .起搏器頻率適應性反響的決定因素是傳感器,理想的傳感器應具備以下條件答案ABCDA.反響速度快B.反響的相稱性高C.敏感性強D.特異性強17 .與AMS功能有關(guān)的程控參數(shù)為答案

22、ABDA.電極極性B.心房感知靈敏度C.心室感知靈敏度D.開始發(fā)生轉(zhuǎn)換的心房頻率18 .起搏器診斷功能的意義在于答案ABCDA.可用來處理各種起搏故障、使治療更為理想化B.幫助醫(yī)生診斷心律失C.動態(tài)記錄、隨訪功能使醫(yī)生能了解長期/每一跳患者心律失常特征D.評價治療的效果19 .心臟起搏治療肥厚性心肌病的機制包括：A,CA.右室心尖部起搏后,室間隔提前收縮而移開流出道,從而減輕流出道壓差.B.右室心尖部起搏后,左右室收縮不同步,使左室收縮力下降.C.右室心尖部起搏后,二尖瓣收縮期的前移減輕,從而減小流出道梗阻.D.以上都是.20 .神經(jīng)心源性暈厥有3個臨床類型,其中哪型可能從心臟起搏治療受益：B

23、,CA,血壓降低型B.心臟抑制型C.混合型D.以上都是21 .雙腔起搏下,以較快頻率起搏心房可減少或預防房顫的發(fā)生,其可能機制包括：A,B,C,DA.對房早的發(fā)生有超速抑制作用,從而降低房顫的發(fā)生.B.縮短心房內(nèi)的緩慢傳導.C.逆轉(zhuǎn)異常的心房不應期.D.減少房早的緩慢傳導時間.22.慢性心力衰竭患者心臟再同步治療的指征包括：A,B,C,DA.左室射血分數(shù)035%,左室舒張末內(nèi)徑?55mmB.竇性心律C.最正確藥物治療后紐約心功能分級為m或IV級D.QRS寬度?0.12s,伴有心臟不同步.23.慢性心衰中左室電沖動延遲可能帶來以下哪些影響：A,B,CA.心室收縮時,左室側(cè)壁與室間隔矛盾運動B.心

24、室收縮的不均一導致復極和舒張的不均一,使左室充盈減少.C.形成心室內(nèi)分流和無效射血.D,造成二尖瓣運動曲線A峰與E峰別離24 .心力衰竭時,心臟失同步可表現(xiàn)在以下哪些水平：A,B,C,DA.房間不同步B.房室間不同步C.心室間不同步D.心室內(nèi)不同步25 .充血性心力衰竭患者應用心臟再同步治療,以下哪些是已經(jīng)證實的療效：A,B,C,DA.改善心功能,提升射血分數(shù).B.改善病癥,提升生活質(zhì)量.C.降低心衰患者的住院率.D.降低心力衰竭患者的死亡率.26 .2021年ACC/AHA/HRS發(fā)布的器械治療指南中,以下哪項為ICD治療的類適應癥：A,BA.非一過性或可逆性原因引起的室顫或室速所致的心臟驟

25、停B.原因不明的暈厥,在電生理檢查時能誘發(fā)出有血流動力學顯著改變的持續(xù)性室速或室顫C.心室功能正?；蚪咏５某掷m(xù)性室速患者D.長QT綜合癥的患者,在服用B受體阻滯劑時仍有暈厥或室速發(fā)作27 .以下哪些情況被一致公認為必須拔除電極導線ABCA.起搏系統(tǒng)的靜脈局部感染導致的敗血癥B.殘留的電極導線導致危及生命的心律失常C.殘留的電極導線造成嚴重的血栓栓塞事件D.電極導線植入處長期疼痛并引起患者不適,藥物、外科手術(shù)或其他方法不能解除28 .以下哪些情況屬于過度感知ABCDA.感知T波B.感知極化電位C.感知肌電位D.雙腔起搏器中感知另一個通道的刺激信號29 .常見感知缺乏的原因ABCDA.心律失常

26、時,腔內(nèi)信號振幅減小B.心肌疾病導致電極導線局部心肌電活動減弱C.電極導線脫位D.感知靈敏度的數(shù)值過大30 .以下哪些是PMT可能的誘因ABA室性早搏B心房起搏不良C心室起搏不良D心室感知不良%盧小1rhW例起搏器模式DDD根底/上限頻率60bpm/140bpm起搏閾值A(chǔ):0.5V/0.4ms；V:0.5V/0.4ms感知閾值A(chǔ):4.0mV;V12.68mV應用題病例一位65歲III°AVB患者植入DDD起搏器.術(shù)后3個月時患者主訴,起搏器植入側(cè)肢體活動時有頭暈、胸悶不適.如果停止活動病癥消失；假設(shè)繼續(xù)活動肢體,甚至會出現(xiàn)黑朦病癥.隨訪中起搏器各項參數(shù)及測試結(jié)果如下表.V：2.5V/0.4ms(unipole)V：2.0mV(unipole)卜圖是患者就診時,安靜平臥狀態(tài)下心電圖.起搏輸