肺癌患的護(hù)理查房

1、肺癌患的護(hù)理查房肺癌患者術(shù)后的護(hù)理查房護(hù)病情,有什么不適請隨時告知護(hù)士,親切的話語有什么不適請隨時告知護(hù)士,親切的話語,適時的詢問,可使患者情緒穩(wěn)定,心理迅速恢復(fù)至最正確狀態(tài).心理迅速恢復(fù)至最正確狀態(tài).(2)、多與病人交流,讓其表達(dá)內(nèi)心的感受.有針對性的對患者實(shí)行心理疏導(dǎo),鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有針對性的對患者實(shí)行心理疏導(dǎo),鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的身心狀態(tài)接受治療護(hù)理以良好的身心狀態(tài)接受治療護(hù)理.(3)、增強(qiáng)對家屬的宣教,告知家庭的支持對患者健康恢復(fù)的重要性告知家庭的支持對患者健康恢復(fù)的重要性,告知家屬不在病人面前流淚,傷心告知家屬不在病人面前流淚,傷心,以免引起或加重病人的猜疑或心

2、理不適以免引起或加重病人的猜疑或心理不適.4潛在并發(fā)癥：血胸、氣胸或胸腔感染.(1)、密切觀察患者的血壓、脈搏、心律、血氧飽和度的變化,警惕有無血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷和肢端發(fā)絹以及精神煩躁等早期低血容量性休克征象.)、密切觀察患者的血壓、脈搏、心律、血氧飽和度的變化,警惕有無血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷和肢端發(fā)絹以及精神煩躁等早期低血容量性休克征象.(2)、給予患者半臥位,保持胸腔引流管通暢,按時擠壓胸引管,如術(shù)后每小時血性引流液)、給予患者半臥位,保持胸腔引流管通暢,按時擠壓胸引管,如術(shù)后每小時血性引流液200ml并持續(xù)3H以上,提示胸腔有活動性出血可能,應(yīng)立即通知醫(yī)生.以上,提示胸腔

3、有活動性出血可能,應(yīng)立即通知醫(yī)生.(3)、如果忽然有數(shù)百毫升血涌入胸引瓶,提示可能有大血管結(jié)扎松脫或血管修補(bǔ)處裂開,這種急性出血非常危急,應(yīng)急診手術(shù)止血.(4)、增強(qiáng)胸腔閉式引流的護(hù)理.患者呂彩連,女性,)、增強(qiáng)胸腔閉式引流的護(hù)理.患者呂彩連,女性,73歲,于2021-5-03上午11時20分由外二科轉(zhuǎn)入,因腰痛2年,再發(fā)加重年,再發(fā)加重2周,轉(zhuǎn)入時查體：神清,精神差,T36.5,P80次/,分,R20次/,分,BP126/80mmHg,約雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm對光反射靈敏,心肺未見異常,腰部壓痛；輔助檢查：胸部,對光反射靈敏,心肺未見異常,腰部壓痛；輔助檢查：胸部DR檢查示兩肺肺紋理

4、增粗,左中肺野近肺門處見一團(tuán)塊狀密度增高影,邊緣模糊,腰椎生理曲度變直各椎體呈普遍的骨質(zhì)疏松,檢查示兩肺肺紋理增粗,左中肺野近肺門處見一團(tuán)塊狀密度增高影,邊緣模糊,腰椎生理曲度變直各椎體呈普遍的骨質(zhì)疏松,CT檢查示：左肺上葉見一直徑約26mm的團(tuán)狀軟組織密度影,邊緣不整,氣管、支氣管未見阻塞,胸膜腔未見積液,的團(tuán)狀軟組織密度影,邊緣不整,氣管、支氣管未見阻塞,胸膜腔未見積液,L3/4、L4/5椎間盤膨隆,L4/5椎間盤雙側(cè)隱窩及間孔狹窄,轉(zhuǎn)入診斷：椎間盤雙側(cè)隱窩及間孔狹窄,轉(zhuǎn)入診斷：1.左肺周圍性肺癌、左肺周圍性肺癌、2.腰椎椎管狹窄、骨質(zhì)疏松.入院后按醫(yī)囑予補(bǔ)液、抗炎治療,完善各項(xiàng)檢查.患者

5、于腰椎椎管狹窄、骨質(zhì)疏松.入院后按醫(yī)囑予補(bǔ)液、抗炎治療,完善各項(xiàng)檢查.患者于2021-5-11上午8時30分在全麻下行左側(cè)肺癌根治術(shù)+胸腔閉式引流術(shù),12時時25分術(shù)畢回房,術(shù)后留置有胸腔閉式引流管、尿管,術(shù)后遵醫(yī)囑予補(bǔ)液、抗炎、止血、輸氧、多功能心電監(jiān)護(hù)對癥等治療.經(jīng)收集資料,擬護(hù)理診斷：分術(shù)畢回房,術(shù)后留置有胸腔閉式引流管、尿管,術(shù)后遵醫(yī)囑予補(bǔ)液、抗炎、止血、輸氧、多功能心電監(jiān)護(hù)對癥等治療.經(jīng)收集資料,擬護(hù)理診斷：1.清理呼吸道低效：與術(shù)前肺功能差,術(shù)后殘肺順應(yīng)性降低,氣體交換減少,切口疼痛限制患者咳嗽排痰有關(guān),與全麻術(shù)后分泌物增多,粘稠有關(guān).清理呼吸道低效：與術(shù)前肺功能差,術(shù)后殘肺順應(yīng)性

6、降低,氣體交換減少,切口疼痛限制患者咳嗽排痰有關(guān),與全麻術(shù)后分泌物增多,粘稠有關(guān).(1).術(shù)后患者未清醒,予患者去平臥位,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物,分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎,術(shù)后取半臥位,使膈肌下降,肺活量增加,有利于呼吸和胸腔引流.術(shù)后患者未清醒,予患者去平臥位,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物,分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎,術(shù)后取半臥位,使膈肌下降,肺活量增加,有利于呼吸和胸腔引流.(2)、密切監(jiān)測患者血氧飽和度,根據(jù)血氧飽和度值調(diào)節(jié)吸氧濃度真正做到合理有效的給氧.)、密切監(jiān)測患者血氧飽和度,根據(jù)血氧飽和度值調(diào)節(jié)吸氧濃度真正做到合理有效的給氧.(3)、協(xié)助患者翻身拍背,鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽

7、咳痰.咳痰時用手捂住切口以減輕疼痛,必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥,同時觀察痰液的量,顏色,性質(zhì).)、協(xié)助患者翻身拍背,鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽咳痰.咳痰時用手捂住切口以減輕疼痛,必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥,同時觀察痰液的量,顏色,性質(zhì).(4)、對痰液粘稠不易咳出者,遵醫(yī)囑予霧化吸入,濕化呼吸道,稀釋痰液,霧化后,指導(dǎo)正確的咳痰方法,鼓勵并協(xié)助患者翻身,拍背以促排痰.)、對痰液粘稠不易咳出者,遵醫(yī)囑予霧化吸入,濕化呼吸道,稀釋痰液,霧化后,指導(dǎo)正確的咳痰方法,鼓勵并協(xié)助患者翻身,拍背以促排痰.(5)、對咳痰無力者,必要時遵醫(yī)囑予吸痰,無效者應(yīng)及時行氣管切開.)、對咳痰無力者,必要時遵醫(yī)囑予吸痰,無效者應(yīng)及

8、時行氣管切開.2.舒適度的改變：與術(shù)后切口疼痛及監(jiān)護(hù)管道和引流管較多有關(guān)舒適度的改變：與術(shù)后切口疼痛及監(jiān)護(hù)管道和引流管較多有關(guān).(1)、疼痛的舒適護(hù)理a注意傾聽患者訴說疼痛,解釋疼痛的原因和術(shù)后恢復(fù)的過程,取得病人和家屬的配合.注意傾聽患者訴說疼痛,解釋疼痛的原因和術(shù)后恢復(fù)的過程,取得病人和家屬的配合.b標(biāo)準(zhǔn)地使用鎮(zhèn)痛泵,并觀察患者有無呼吸抑制現(xiàn)象.標(biāo)準(zhǔn)地使用鎮(zhèn)痛泵,并觀察患者有無呼吸抑制現(xiàn)象.c.及時詢問病人要求,解決根本的生理需求.d協(xié)助患者翻身拍背,咳痰時用手捂住切口以減輕疼痛.協(xié)助患者翻身拍背,咳痰時用手捂住切口以減輕疼痛.(2)、引流管的舒適護(hù)理a固定好各種引流管,并保持通暢.b手術(shù)

9、前后屢次向病人說明術(shù)后留置各種引流管的原因、目的和意義以及需要留置的時間等手術(shù)前后屢次向病人說明術(shù)后留置各種引流管的原因、目的和意義以及需要留置的時間等,取得病人的配合,可以在很大程度上減輕不舒適感.取得病人的配合,可以在很大程度上減輕不舒適感.c術(shù)后適當(dāng)使用胸帶,減少切口的震動和胸導(dǎo)管的刺激.咳嗽和變換體位時減少切口的震動和胸導(dǎo)管的刺激.咳嗽和變換體位時,按壓胸管減少牽拉引起的不適.按壓胸管減少牽拉引起的不適.d有方案地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,預(yù)防反復(fù)屢次不良刺激.有方案地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,預(yù)防反復(fù)屢次不良刺激.(3)、體位及睡眠的舒適護(hù)理a協(xié)助變動體位,盡量使病人處于舒適穩(wěn)定的體位.協(xié)助變動體位

10、,盡量使病人處于舒適穩(wěn)定的體位.b在保持平安體位的前提下,指導(dǎo)病人床上肢體的活動.在保持平安體位的前提下,指導(dǎo)病人床上肢體的活動.c各種治療護(hù)理操作應(yīng)科學(xué)安排,盡量集中進(jìn)行,減少對病人睡眠的干擾.各種治療護(hù)理操作應(yīng)科學(xué)安排,盡量集中進(jìn)行,減少對病人睡眠的干擾.d創(chuàng)造舒適的環(huán)境,為預(yù)防強(qiáng)光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛影響睡眠.創(chuàng)造舒適的環(huán)境,為預(yù)防強(qiáng)光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛影響睡眠3. 焦慮：與知識缺乏、害怕癌癥、顧慮手術(shù)及環(huán)境改變有關(guān)焦慮：與知識缺乏、害怕癌癥、顧慮手術(shù)及環(huán)境改變有關(guān).1、患者麻醉清醒后有意識地輕握病人的手、患者麻醉清醒后有意識地輕握病人的手,柔聲呼喚患者姓名,告知其

11、手術(shù)已順利結(jié)束告知其手術(shù)已順利結(jié)束,現(xiàn)已平安返回病房,請安靜休息,土護(hù)士24小時守候在您的床邊,持續(xù)監(jiān)5、嚴(yán)密觀察生命體征,預(yù)防張力性氣胸、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生.發(fā)熱者行物理降溫.、嚴(yán)密觀察生命體征,預(yù)防張力性氣胸、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生.發(fā)熱者行物理降溫.6、增強(qiáng)抗感染治療.以下是各位老師補(bǔ)充忽略舉措：馮平秀：提供安靜舒適的環(huán)境,保持床單平整清潔枯燥,每日做口腔、皮膚護(hù)理.馮平秀：提供安靜舒適的環(huán)境,保持床單平整清潔枯燥,每日做口腔、皮膚護(hù)理.巫彩萍：飲食：囑病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,戒煙、酒,調(diào)整食物種類,鼓勵病人增強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)刀口愈合囑病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,戒煙、酒

12、,調(diào)整食物種類,鼓勵病人增強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)刀口愈合廖春梅：功能鍛煉：練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽,可減輕疼痛,促進(jìn)肺擴(kuò)張,增加肺通氣量.練習(xí)吹氣球,促進(jìn)肺復(fù)張.進(jìn)行抬肩、抬臂,手達(dá)對側(cè)肩部,舉手過頭或拉床帶活動,可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直,有利血循環(huán),預(yù)防血栓形成.練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽,可減輕疼痛,促進(jìn)肺擴(kuò)張,增加肺通氣量.練習(xí)吹氣球,促進(jìn)肺復(fù)張.進(jìn)行抬肩、抬臂,手達(dá)對側(cè)肩部,舉手過頭或拉床帶活動,可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直,有利血循環(huán),預(yù)防血栓形成.覃桂球：有效排痰：鼓勵病人咯痰,霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰,協(xié)助病人取坐位,五指并攏,呈扣匙狀,以脊柱為中線,避開脊柱及刀口,自下而上,由外向內(nèi)拍

13、擊背部鼓勵病人咯痰,霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰,協(xié)助病人取坐位,五指并攏,呈扣匙狀,以脊柱為中線,避開脊柱及刀口,自下而上,由外向內(nèi)拍擊背部35次,用力要適度,通過振動作用,使痰液排出.咳嗽時幫助病人按壓固定刀口,減輕刀口疼痛,囑病人先行深呼吸次,用力要適度,通過振動作用,使痰液排出咳嗽時幫助病人按壓固定刀口,減輕刀口疼痛,囑病人先行深呼吸35咳次,然后輕咳23次將痰咳至咽部后,再用力將痰咳出.次將痰咳至咽部后,再用力將痰咳出.覃海玲：留置胸腔閉式引流管期間,要保持引流通暢,預(yù)防引流管扭曲、打折、受壓、和過度牽拉,告知家屬要預(yù)防引流瓶被撞倒或連接處脫落,密切觀察水柱波動幅度,密切觀察和記錄引流液的量、色、性質(zhì).覃海玲：留置胸腔閉式引流管期間,要保持引流通暢