傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理培訓(xùn)講義

1、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理相關(guān)知識(shí)講義一、法定傳染病分類(lèi)及病種：法定傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰 質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行 性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒 和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅 熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 法定傳染病丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié) 膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病, 除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和

2、副傷寒以外的感染性腹瀉 病。對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高 致病性禽流感，采取?傳染病防治法?所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制 措施。甲型H1N1流感已納入?中華人民共和國(guó)傳染病防治法? 規(guī)定的 乙類(lèi)傳染病，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。二. 傳染病的根本特征：1 .概念:傳染病是由病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的有傳染 性的疾病。病原微生物指朊毒體、細(xì)菌、真菌、立克次體、病毒等； 寄生蟲(chóng)包括蠕蟲(chóng)和原蟲(chóng)。原蟲(chóng)指瘧疾、弓形蟲(chóng)病等；蠕蟲(chóng)指蛔蟲(chóng)、蟯 蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等等。2. 流行病學(xué)特征1流行性 傳染病在人群中的傳播蔓延稱(chēng)為流行。按其流行過(guò)程的 強(qiáng)度和廣度分為散發(fā)、爆發(fā)、流行

3、、大流行。2地方性 某些傳染病由于中間宿主、地理?xiàng)l件及人群生活習(xí)慣等 原因，只能在一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生，有稱(chēng)為地方性傳染病，如長(zhǎng)江流域的 血吸蟲(chóng)病。3季節(jié)性 某些傳染病受氣候條件或昆蟲(chóng)媒介的生活習(xí)性影響，因 而表現(xiàn)為不同的季節(jié)性，如呼吸道傳染病多見(jiàn)于冬春季節(jié)， 大腦炎那么 主要發(fā)生在蚊蟲(chóng)活潑的夏秋季節(jié)。傳染病流行過(guò)程的根本條件3傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng) 物。4傳播途徑：病原體離開(kāi)傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑。人群易感性：對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱(chēng)為易感者， 易感 者在某一特定人群中的比例決定人群的易感性。三、常見(jiàn)傳染病的臨床表現(xiàn)1、水痘臨床上可分為前驅(qū)期和

4、出診期。前驅(qū)期可無(wú)病癥或僅有輕微病癥， 如低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳 嗽等，持續(xù)12天即迅速進(jìn)入出診期。出診特點(diǎn)：1皮疹形態(tài)：初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榧t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)開(kāi)展為皰疹。位臵表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3大小，壁薄易 破，周?chē)屑t暈。2皮疹分布：水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時(shí) 16天， 皮疹數(shù)目為數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，皮疹數(shù)目愈多，那么全身病癥亦愈重。 呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面 部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌、足底更少。3開(kāi)展過(guò)程：一般經(jīng)過(guò)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四階段。2、麻疹(1) 臨床特征：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血

5、、口腔黏膜有科氏斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹。(2) 出診期特點(diǎn)：出疹順序：先見(jiàn)于耳后，發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹、及四肢，最后到達(dá)手掌與足底，35天出齊。(3) 皮疹形態(tài)：初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈充血 性皮疹，壓之退色，初發(fā)時(shí)稀疏、色較淡，以后局部融合成暗紅色，少數(shù)病例可呈現(xiàn)出血性皮疹，診間皮膚正常。疹褪時(shí)留褐色色素沉著， 伴糠麩樣脫屑。3、風(fēng)疹1臨床特征：常以低熱、全身不適及皮疹起病，可伴有咽痛、輕 咳和流涕。淺表淋巴結(jié)多有腫大伴輕度觸痛。皮疹于發(fā)熱后很快出現(xiàn)， 呈充血性斑丘疹，多見(jiàn)于面部及軀干部位。2皮疹特點(diǎn)：細(xì)小色淡、出現(xiàn)較早、伴發(fā)全身病癥較輕微。一般不遺留色

6、素沉著，不脫屑。四、報(bào)告方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí) 行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)。五、報(bào)告時(shí)限甲類(lèi)和按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)上報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系 統(tǒng)，其他乙類(lèi)傳染病以及丙類(lèi)傳染病應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系 統(tǒng)，醫(yī)院死亡案例應(yīng)于7天之內(nèi)上報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾 健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、重大食物和 職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。一建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包 括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲。二執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門(mén)診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生 事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工 作。三建立或指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā) 公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。四對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫