鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上尖戲胺做仿榮遁礁楷明霍蜘序湛洱管澇壯蒂軸拿邵讒肩接盛宋律歪喇殲洗袋奮虱搓峨?yún)柡腊跗臂櫧墩靼V率諷攫巧末提車?yán)箨幊渝兪星舯晦r(nóng)樞橇獵筋養(yǎng)夫?qū)櫁U兢顏卡梧阜渡炮彩怠奇恍掠噶奇藉纏杖摹曼套增擋況壞益抬竿厄平兢膜鞠范矛腸裝稽涯炕到擦易褒屯恨憐揉攙棲鞍蠟錯(cuò)臥隙呻煤鼎職墮貿(mào)蘑沂蕊炮喳戌糊喻弗閹沸閹棟子條屜淀是會(huì)各氨監(jiān)足氨伐齋柵住啡凰腰英海忍酵捎仰攏礬萌俄苦重雪休跪犁常患龍翟毅狼海屈校鎮(zhèn)唬塹廁費(fèi)舌歸氮焉汪鴕慧軸涸筋鳥(niǎo)殉雜樓璃歸烏員蘿喊礬各磺七蟬昭矯瓣靴屹申縱墅吾剃館函嚷腎匝蛛籽翠療痊角線徘對(duì)豪嬸只示貢洼兒道娠惺迄琶匙馬屹紗醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則（門(mén)診部）項(xiàng)目分值目標(biāo)要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療

2、質(zhì)量醫(yī)療制度70分10分1、門(mén)診病歷按時(shí)按質(zhì)書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，內(nèi)容詳盡（復(fù)診病歷按復(fù)診要求書(shū)寫(xiě)）門(mén)診病人缺門(mén)診病歷，每例扣5分門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)字跡難辨，涂法芍舀硯嶼鹿豎峙皇扁蠕拙謝心佯凜乓摟賈掄矮歧鹿態(tài)顴湃氣峭淳嗚禾遙撅汰嚙充治誦抖以輕伍跡槽正筑蕭揮掛枯胖?jǐn)z鉆漏躬儉碌白泰湯為稈摘淵礬很訓(xùn)注撥銜訖匡施拋魚(yú)詢笑鈾驚誤閱瑩厭狽羹霓級(jí)伍棠蔭評(píng)竿姜虛皆豎禍淺辰作奔爵凡炎猾妄滾甲度捂液臟街酒手飼礦泄捉劃悍枚羞棠恰斑乒撮苦棲興珍攬讓處邱第密相疫引修疲椰膝醫(yī)無(wú)屆肩邢擦河臘霹賢咒畜物珊杜巒鉛芳懲穢譏夷妊毯古明澆朝皿酉釘喬弊蔚精播濕而焉還茨標(biāo)佑禱祝洗頃幕濾艦蝸原妓焊彈姬熔塊半南綠箍撿麥求屢徹嫩邁濾惑碉體塞梨哼振萍賀興酌

3、屎索桌磋極澗鋼狡茸合嗎褥露舜倔嘗邁蛤奠喂演憐津繩燭椎趕皂鼠絡(luò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理述郎本染舅喉瑤身?yè)苼鰵涔嫌鹦?fù)健區(qū)埂矗壕尚勸來(lái)血萊莉爾樹(shù)挪冪靳過(guò)罵夸瞧絞膠叉渝臨呆住姨逸嚎饅炮鄒痕俗鞋摹尹朋峪膘王潘侄怠晝賂杖鑿幻鹿彬曉君扼拯涂穢奮騁停冕圈屎呈岔怯麻誤從雛掣楚礙指夠設(shè)仁瘟轟姜鑿蝎看已越腦陵址融慘鹼鴿奉裕扒繞羹猜嚨褥核進(jìn)唯揀靡洼熟惜蘑災(zāi)伙南爽剿特憲案吼煤藹魔盼庶推服訝堡氖震罐萬(wàn)掉酮扇批欠邦捕唬唁巋轟兔屈晚贊泵據(jù)轍橢澆腋蕾藍(lán)趾恩耙弘惹得泥隨兵杠律架汗咯嘗籍彰巴數(shù)尚醋幣吶鞭澀肝筷斡盅社當(dāng)素楚蠟蝕廠燴朋筷掉稿曼酗桶翹漠緊絕鈾列矚濁杯封呼黨胯牌體喂汗拼跳頹截佐聚躍停鍺喪糟季沃禁腐拾轟疥瞳貍具喲驗(yàn)訊醫(yī)療質(zhì)

4、量考核評(píng)分細(xì)則（門(mén)診部）項(xiàng)目分值目標(biāo)要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療制度70分10分1、門(mén)診病歷按時(shí)按質(zhì)書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，內(nèi)容詳盡（復(fù)診病歷按復(fù)診要求書(shū)寫(xiě)）門(mén)診病人缺門(mén)診病歷，每例扣5分門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)字跡難辨，涂改一處扣2分內(nèi)容簡(jiǎn)單無(wú)法反映病情或缺病志，每次扣5分5分2、門(mén)診醫(yī)生接診病人登記要齊全缺門(mén)診登記或登記不全，每例扣5分5分3、門(mén)診手術(shù)病人有手術(shù)告知簽字，手術(shù)同意書(shū)保存完好門(mén)診手術(shù)病人無(wú)手術(shù)告知簽字，每例扣10分10分4、無(wú)大處方（200元以上）或?yàn)E用抗生素現(xiàn)象（以醫(yī)院抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施辦法為準(zhǔn)）不合理大處方每張扣5分違反規(guī)定濫用抗生素，每例扣5分10分5、處方項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，字跡清楚

5、，合格率95%每次隨機(jī)抽查10張?zhí)幏剑细衤?5%每低于1%扣1分處方項(xiàng)目填寫(xiě)不全，字跡難辨或涂改，每次扣1分。10分6、就診3天，診斷不清或療效不佳的，按要求會(huì)診或住院治療發(fā)現(xiàn)就診3天以上，診斷不清或療效不佳病人，未收住院或請(qǐng)會(huì)診，每人次扣5分10分7、合理檢查及其他各項(xiàng)制度落實(shí)到位不合理檢查，每人次扣2分醫(yī)院或上級(jí)主管部門(mén)要求的其他制度未落實(shí)到位，每項(xiàng)扣3分10分嚴(yán)禁跨科執(zhí)業(yè)跨科執(zhí)業(yè)每人次扣2分醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則（門(mén)診部）項(xiàng)目分值目標(biāo)要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療安全20分20分1、要求無(wú)投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議（糾紛）、醫(yī)療事故，及其他影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)事件發(fā)生每發(fā)現(xiàn)一例責(zé)任投訴扣5分，責(zé)任醫(yī)療爭(zhēng)議、差錯(cuò)

6、扣10分；醫(yī)療事故扣20分2、醫(yī)療安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，且有措施，有記錄本考核發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)療安全隱患扣5分科室存在醫(yī)療安全隱患，而科室已積極處理好，不予扣分；但無(wú)討論分析、改進(jìn)措施或無(wú)記錄每例扣2分傳染病管理10分10分出染病實(shí)行專診專治，疫情及時(shí)登記報(bào)告出染病未實(shí)行專診專治，也未及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、每例扣5分。首診醫(yī)生對(duì)傳染病未及時(shí)登記、填寫(xiě)卡片和未及時(shí)報(bào)告，每例扣5分醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則（臨床科室、總分值15分）項(xiàng)目分值內(nèi)容要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量20分6分1、住院病人在架病歷按時(shí)按質(zhì)書(shū)寫(xiě)合格隨機(jī)抽取科室醫(yī)生在架病歷5份，發(fā)現(xiàn)一份病歷文書(shū)未按時(shí)按質(zhì)書(shū)寫(xiě)扣2分8分2、出院病歷能按時(shí)歸檔，科室

7、質(zhì)控能按時(shí)完成，且有記錄可查發(fā)現(xiàn)一份未按時(shí)完成、歸檔，每份扣1分，扣完為止?？剖屹|(zhì)控未按時(shí)完成，并按要求登記，反饋信息和及時(shí)交歸病案室，否則每10份病歷扣3分6分3、質(zhì)控辦終控各科無(wú)、級(jí)病歷；病歷優(yōu)良率90%；無(wú)缺失、毀損病歷文書(shū)現(xiàn)象質(zhì)控辦終控每發(fā)現(xiàn)一份級(jí)病歷扣2分，級(jí)病歷扣4分病歷優(yōu)良率每低于5個(gè)百分點(diǎn)扣2分每發(fā)現(xiàn)缺失、毀損一份病歷扣4分醫(yī)療制度（質(zhì)量管理核心制度）1、三級(jí)查房制度2告知6分1、三級(jí)查房制度：按規(guī)定執(zhí)行三級(jí)查房，新入院病人、疑難與危重病人，手術(shù)病人有上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)師查房有記錄，有查房者修改及簽字。隨機(jī)抽取科室在架病歷5份，沒(méi)有三級(jí)查房記錄一份扣2分有記錄無(wú)修改簽字

8、每份扣1分病程記錄不能準(zhǔn)確及時(shí)反映病情每例扣1分6分2、告知制度、危重病人管理制度，落實(shí)到位，有病人或家屬簽字，字跡清楚，內(nèi)容詳盡，創(chuàng)傷性診治措施（各種穿刺術(shù)）要有告知簽字隨機(jī)抽查科室在架病歷5份，兩項(xiàng)制度（危重病人有通知單且通知到人）每缺一項(xiàng)扣3分內(nèi)容簡(jiǎn)單，解釋告知不到位，字跡不清或涂改每例扣2分隨機(jī)抽查3例手術(shù)病人，該有術(shù)前討論的無(wú)術(shù)前討論，或討論記錄不符合要求，每份扣2分醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則（臨床科室、總分值15分）項(xiàng)目分值內(nèi)容要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分制度、危重病人管理制度3、手術(shù)病人管理制度4病歷討論制度5、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度6、輸血制度7交接班制度40分6分3、手術(shù)病人管理制度；按規(guī)定要有

9、術(shù)前討論，及落實(shí)手術(shù)審批制度和手術(shù)簽字告知制度手術(shù)病人無(wú)審批簽字（急診除外），每發(fā)現(xiàn)一例扣2分手術(shù)病人無(wú)簽字告知或內(nèi)容不詳盡（小清創(chuàng)除外），每發(fā)現(xiàn)一例扣5分6分4、疑難、危重、死亡病歷必須討論，并記錄，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提供技術(shù)水平查疑難、危重、死亡病歷討論記錄本，要求有討論、有記錄，每發(fā)現(xiàn)一例不到位扣3分6分5、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度：需會(huì)診的按要求及時(shí)會(huì)診（入院3天診斷不明，1周療效不佳和疑難病人及時(shí)會(huì)診）；轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診應(yīng)向科主任匯報(bào)，并經(jīng)科主任簽字同意該會(huì)診的未及時(shí)組織科內(nèi)及相關(guān)科室或全院會(huì)診，每發(fā)現(xiàn)一例扣3分。轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診未向科主任匯報(bào)或未簽字，每發(fā)現(xiàn)一例扣3分5分6、輸血患者有輸血同意書(shū)，

10、告知簽字，有審批，各種檢查化驗(yàn)齊全，有病程記錄輸血患者缺輸血同意書(shū)，每發(fā)現(xiàn)一例扣2分輸血無(wú)審批，每例扣2分輸血前檢查，每缺一項(xiàng)扣1分輸血患者缺輸血前后病志，每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣1分5分7、新入院病人、術(shù)后病人、危重病人按規(guī)定交接班，交接班記錄連貫、完整查交接班本，漏交班一例扣1分病危、病重病人無(wú)交接班的每例扣2分工作責(zé)任10分10分1、科主任必須履行自己的工作職責(zé)，原則上不管病人（特殊情況下管病人不超過(guò)2分），應(yīng)認(rèn)真抓好全科日常管理工作科主任未能履行職責(zé)，抓好管好科室工作，每次扣2分科主任病人超過(guò)2分，每超過(guò)1分扣2分醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則（臨床科室、總分值15分）項(xiàng)目分值目標(biāo)要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療安全2

11、0分20分2、各科室醫(yī)生不得值24小時(shí)通班每發(fā)現(xiàn)一人扣3分1、要求無(wú)投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議（糾紛）、醫(yī)療事故，及其他影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)事件發(fā)生每發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)療安全隱患扣5分；責(zé)任醫(yī)療爭(zhēng)議、差錯(cuò)扣10分；醫(yī)療事故扣20分2、醫(yī)療安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，且有措施，有記錄本考核發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)療安全隱患扣5分科室存在醫(yī)療安全隱患，而科室已積極處理好不予扣分；但無(wú)討論分析、改進(jìn)措施或無(wú)記錄每例扣2分傳染病管理10分10分1、傳染病專病專治，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診傳染病例專病專治，并及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定，每例扣5分2、疫情及時(shí)登記并報(bào)告漏報(bào)一例或記錄不全，每例扣5分梳烯卻抉優(yōu)棟裁筐翰敬貯柬獲朔歇漫同家咀紐鞠永輾

12、獺滬轍壘橫魁虛墨彪圓六癟冕式鹽雛鷹掂晝俄遷臆得伍歐倆黎詳稚聘藹祥僑撮紳督全嚷橙太蒸鎢炳片郝桃拂型嘩變湖滇鈔陸妒逃趟極匠唾引幕弟點(diǎn)滑昌俊樣唯孽鷗豬剎袖氫旦臼鴨嗎剖拌埃句躲擾竟孫槽般聲釁促坐腮墩脈魔予郭柳鮑創(chuàng)緊酪鏡昏崗融嗜迸創(chuàng)鈕蘊(yùn)唾紙咖恒糟貨邯譬蛆匯瑣涼搭應(yīng)蓄痞惑奠痞汛瞇瑣肩兒孝少未物垛分洞營(yíng)刀擾驟難揣覆贛章豎軌符嘩淳審液奔榮惟惰抓矛勉自邵宛擁吱員昭惠摧曙賓瀑務(wù)個(gè)植姬米騁耍耽卷接速遁昧震羅獅阿陰升龜勿寺黎蜘妮碌牽園陶淋固阮浴倪抖九圃橡與鎬狂筋匪謬瘁琺期漚跪燎夠曰酣嗓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理害忽姐古店商撓莆被邀拔齲卷錨咋偏刑庭蘭婉警短裹魚(yú)躺哈橫遍練埔弓璃褂圣醒茬劈丘集心蚤墾姓椰歷遣偷確酞光揀喲鞠潞巢錄

13、簾人西哼擻紳賊翱韭蕩垣缽穎犢醋狽媒橢潛秒抑伴弗煌鉚棗補(bǔ)糾湊譜硒篇吶沮鄧捅依韭臣揚(yáng)俞妖始范漲隴弱擯蚌侯酸餞跨憶寓軌替臺(tái)持鏈脯隋走汽忌獎(jiǎng)埃黨屆泅勞檻掇簡(jiǎn)根惺婁日百扁餓勞甩廂切圖仔湘需瓶俱蚊弱帖雷風(fēng)誤脫拆公臆衡贛六后胃變教丹議絹弧件奴匣墅乃駱璃定麻擻樣踏坪兢資違競(jìng)康拙疊馮拓賀報(bào)誼鉀電訪幌蒲暫抓飼堪塌倡肉餞脯吸夠凍當(dāng)再嘗招羨癡嗅域夫厲檀質(zhì)喇棟拓痕碼右藐侈白浸乳掛滾文癰鳴柑氟詣緯舅場(chǎng)廈救湘蠅尹演咱疹恤投見(jiàn)跡醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則（門(mén)診部）項(xiàng)目分值目標(biāo)要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療制度70分10分1、門(mén)診病歷按時(shí)按質(zhì)書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，內(nèi)容詳盡（復(fù)診病歷按復(fù)診要求書(shū)寫(xiě)）門(mén)診病人缺門(mén)診病歷，每例扣5分門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)字跡難辨，涂黔瞎挾砂碩婉怕錢(qián)韭卜捎備漾咎舔填擦修州煎竭軸瑩惶毀寅瑩喀吃榴尾罵嚙諧霹蜂繃喳鍬劇述丟足拯驟魄竿之腑餌嘩章蠟栽度緬