病區(qū)藥品管理中的常見問題及改進措施

病區(qū)藥品管理中的常見問題及改進措施目的探討病區(qū)藥品管理中的常見問題及改進措施并保證患者的安全用藥。方法針對病區(qū)藥品管理工作的各種不足，成立專門的藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查小組進行檢查和提出整改意見。結(jié)果通過對病區(qū)藥品管理存在問題的整改，病區(qū)藥品的管理更加規(guī)范化，由于藥品管理不善所致差錯事故顯著減少。結(jié)論病區(qū)藥品管理對于提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和患者的用藥安全有著重要的意義。病區(qū)藥品管理與臨床患者的用藥安全及康復(fù)密切相關(guān)，以往采用傳統(tǒng)的病區(qū)藥品管理模式由于僅僅強調(diào)藥品數(shù)量，而忽略了藥品的質(zhì)量管理，因此已不適應(yīng)目前新的醫(yī)療形式。如何對病區(qū)藥品進行管理也成為了難點和重點。為了確保藥品使用安全，防止差錯和事故的發(fā)生，我院針對病區(qū)藥品管理中的常見問題進行整改，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。1病區(qū)藥品管理中的常見問題1.1藥品基數(shù)的問題藥品基數(shù)不合理是病區(qū)藥品管理中的常見問題之一。其主要原因為臨床疾病譜發(fā)生了較大的變化，且臨床醫(yī)療水平隨著科學技術(shù)的進步也不斷提高，因此出現(xiàn)了一大批新的藥物，但以往使用頻繁而目前較少使用的藥品清理不及時，導致某些藥品積壓過期，既影響了工作效率又出現(xiàn)了浪費現(xiàn)象[1]。1.2藥品儲存和放置的的問題藥品出現(xiàn)混亂放置，包括藥物無包裝盒，將不同種類的無包裝藥品混放在藥柜的統(tǒng)一小格內(nèi)。另外，將同種藥品不同劑量混放也常見，尤其是若將不同廠家和不同品種顏色的片劑混放置同一藥瓶內(nèi)，極易導致取藥錯誤造成延誤搶救形成事。藥品的儲存也有一定規(guī)則，目前認為藥品容易受溫度、濕度和光照等因素得影響，如肝素鈉、白蛋白和胰島素等藥物需放入冰箱中冷藏，而硝普鈉、左氧氟沙星等要求避光保存，不按藥品的性質(zhì)貯存，不僅會造成藥物失效和浪費，也可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)并造成不良的后果[2-3]。1.3不遵守藥品使用原則的問題病區(qū)藥品的使用應(yīng)遵循《中華人民共和國藥品管理法》進行管理，也要遵循臨床的一定原則，總的原則為：先產(chǎn)先出、先進先出、易變先出和近期先出-即按照同一種藥品入柜的先后時間及不同批次的生產(chǎn)時間等綜合考慮。但實際工作中，不少醫(yī)護人員往往只追求取藥的方便，未遵循上述原則拿藥，以至于藥品存放過期和藥品資源浪費。對毒、麻、劇、限類藥品無專人負責，沒有將藥品的請領(lǐng)、補充、有效期的檢查等落實到個人，造成管理的混亂。2病區(qū)藥品管理的改進措施2.1成立專門的藥品質(zhì)量監(jiān)控小組藥品質(zhì)量監(jiān)控小組由科主任及護士長分別擔任正、副組長，每月對藥品的管理檢查兩次，并針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析和討論，制訂出詳盡的藥品管理改進計劃。藥品質(zhì)量監(jiān)控小組應(yīng)建立有效期登記本。2.2加強藥品管理知識的學習定期組織科內(nèi)醫(yī)護人員真學習有關(guān)藥品的法律法規(guī)，如《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等各種法律文件。根據(jù)國家法律法規(guī)制定適合本科室的藥品管理制度。加強藥品保管知識和使用知識的學習，提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強醫(yī)護人員工作責任心，使科內(nèi)所有醫(yī)護人員均能充分掌握各類藥品的適應(yīng)癥、藥物不良反應(yīng)及儲存方法等相關(guān)知識。從而使藥品的管理更加科學化、規(guī)范化和制度化，避免出現(xiàn)各類差錯和事故，保障患者安全用藥。2.3合理制定藥品的基數(shù)要杜絕浪費就必須合理制定藥品的基數(shù)，制定藥品基數(shù)時要根據(jù)病區(qū)的實際情況和用藥特點，對藥品的品種和數(shù)量進行調(diào)整，將長期未使用過的藥物可進行撤除。要定期清理藥品柜及冰箱，將將舊批號針劑散放前置，新批號藥品后置并做好標記。護士取藥時可遵循先進先出、近期先用的原則。質(zhì)控小組要督促醫(yī)護人員列出藥品目錄清單，登記藥品交接本進行基數(shù)管理，病房規(guī)定的藥品基數(shù)定期（每半年）進行調(diào)整，方便臨床使用。2.4規(guī)范藥品的儲存對藥品的儲存，要根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》并參考藥品相關(guān)說明書對藥品進行合理規(guī)范的存放。在病區(qū)藥品儲存中必須嚴格執(zhí)行藥品保管制度，采取必要措施如冷藏、防潮和防蟲等措施。低溫冷藏一般要求2-10℃，陰涼處為8-20℃，某些藥物如硝普鈉等需要避光保存的藥品則嚴格采取避光措施，可運用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光[4-5]。放置于冰箱內(nèi)的藥物在取用完成后立即放入冰箱中保存，冰箱的溫度應(yīng)每日專人進行登記，確保冰箱溫度符合藥品儲存條件。相同廠家、相同批次和相同顏色的口服藥物可放在一起，口服藥物柜中不允許有外用藥出現(xiàn)。2.5完善特殊藥品管理對毒、麻等特殊藥品嚴格按照國家規(guī)定進行特殊的管理。采用專人負責、專柜保存、專人登記、專用處方、專用賬冊等方法管理。應(yīng)特殊藥品的名稱、劑量、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)批號等均進行詳細記錄，麻醉藥品處方的保存期限為3年[6]。毒、麻、劇、限類藥品要加鎖保管[7]。高危藥品要分開單獨存放，且應(yīng)貼上黑色醒目標識?？傊^(qū)藥品管理是臨床醫(yī)療安全質(zhì)量中的重要一環(huán)，若管理不善將影響到患者的用藥安全甚至危及患者生命。找出病區(qū)藥品管理中存在的問題，成立專門的藥品質(zhì)量監(jiān)控小組定期對病區(qū)藥品管理工作進行檢查，完善各項制度、加強監(jiān)管，對存在問題進行改進將提高病區(qū)藥品管理水平。參考文獻[1]應(yīng)菊素.某院病房基數(shù)藥設(shè)置和使用情況調(diào)查分析[J].中國護理管理.2010（12）：76-79.[2]李卓，畢津蓮，李湘斌.某地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品儲存條件的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國藥房.2011（04）：89-91.[3]徐彬.基層醫(yī)院藥品儲存管理的探討[J].醫(yī)學信息（中旬刊）.2010（07）：134-135.[4]李玉.關(guān)于藥品儲存與養(yǎng)護工作的體會[J].求醫(yī)問藥（下半月）.2012（09）：220-222.[5]周厚賢.藥品儲存與養(yǎng)護的開展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2010（30）：88-89.[6]王秀鋒，馮文超，張海蕓，聶春麗，楊雪萍.臨床高危藥品管理中存在的問題及措施[J].西北國防