2019昭昭寒假作業(yè)綜合練習(xí)8答案

1、昭昭醫(yī)考臨床專業(yè)寒假作業(yè)精選呼吸、消化、泌尿三個系統(tǒng) 1200 題，基本概括了所有考點，執(zhí)業(yè)占 150 分（助理 75 分）以上分值，希望大家在節(jié)日期間抽空練習(xí)一下，假期之后這三個系統(tǒng)進(jìn)試。，統(tǒng)一出答疑如對個別題目有爭議，請發(fā)給負(fù)責(zé)！昭昭醫(yī)考各分校同步招生！有網(wǎng)絡(luò)全程班、無憂通關(guān)班、強(qiáng)化保過班、技能面授班、七天六夜沖刺班、四天三夜班！昭昭醫(yī)考祝各位節(jié)日幸福都是奮斗出來的，！心想事成！生活幸福美滿！加油干！綜合練習(xí)八高壓性氣胸，胸膜腔內(nèi)超過大氣壓，多見于閉合性損傷。胸膜腔內(nèi)高壓氣體使患側(cè)肺完全萎陷，縱隔被推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，造成呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。高壓氣體進(jìn)入縱隔、皮下，并迅速擴(kuò)散，形成縱

2、隔氣腫，頸部、胸部、面部等處及廣泛皮下氣腫。嚴(yán)重的縱隔氣1.參考多?？人詾槭装l(fā)癥狀者約占 45%，中心型肺癌出現(xiàn)較早，往往呈陣發(fā)性無痰的刺激性嗆咳。:A:縱隔位于胸廓的中央。上自胸腔，下達(dá)膈肌，左右以縱隔胸膜，前后以胸骨和胸椎為界。胸骨角水平以上的區(qū)域稱為上縱隔。心包前稱為前縱隔，心包所在處稱為中縱隔，心包脊柱之間稱為后縱隔。前縱隔腫瘤中，以最為常見，其次為神經(jīng)源性腫瘤和畸胎痰中帶血或為首發(fā)癥狀者約占 20%，是引起人們懷疑肺癌的較有特征性的癥狀，既痰中反復(fù)帶有鮮血絲或血塊，早期一般不引起大。胸痛的部位在早期彌散、不固定，或呈持續(xù)性鈍痛。局限性喘鳴患者占 2%。故選 E。腫大、，瘤:其他如囊腫

3、，甲影響靜脈血液回流及通能。故本題選E。狀腺，支囊腫相對少見。這些腫瘤多數(shù)為良性，但有惡變可能。故選A。4.參考:B3.參考:縱隔位于胸廓的中:E:中心型肺癌系指發(fā)央。上自胸腔，下生于支及肺段支、葉支的肺癌、達(dá)膈肌，左右以縱隔胸膜，前后以胸骨和胸椎為界。胸骨角水平以上2.參考:E: 張力性氣胸: 又稱以鱗癌和未分化癌居昭昭醫(yī)考1各分校同步招生！的區(qū)域稱為上縱隔。心包前稱為前縱隔，心包所在處稱為中縱隔，心包脊柱之間稱為后縱隔。常見的縱隔腫瘤各有其好發(fā)部位，這對臨床診斷有參考意義。上縱隔腫瘤:最常見的是胸為、心包后方的間6.參考隙，中縱隔介于前兩者:D:具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸:持續(xù)脈搏加

4、快、血壓降低或雖經(jīng)補充血容量治療血壓仍不穩(wěn)定；閉式胸腔量 每 小 時 超 過200ml，持續(xù) 3 小時;血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積持續(xù)降低。故本題選。之間，為很多重要?；チ龆辔挥谇翱v隔，接近心底部的心臟大血管前方。故本題C。為腺瘤和甲狀腺瘤。10.參考:B前縱隔腫瘤:最常見的是畸胎瘤與皮樣囊腫。中縱隔腫瘤:極大多數(shù)是淋巴系統(tǒng)腫瘤。后縱隔腫瘤:幾乎皆是神經(jīng)源性腫瘤。因此本題選B。: 多處肋骨骨折后,局部胸壁尤其在前側(cè)因失去肋骨的支撐而軟化, 出現(xiàn)反常呼吸運動現(xiàn)象: 吸氣時,軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷,不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展；呼氣時則反之,軟化區(qū)向外鼓出。這類胸7.參考:C:肺癌的癌腫在較大的支內(nèi)長

5、大后，常5.參考繼發(fā)肺部部，表現(xiàn):A:反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)。肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除胸壁軟化外，在病情危重時，清除呼吸道物，保持呼吸道通暢， 輔助呼吸是的。開放性氣胸的急救處理應(yīng)立即用敷料封閉創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后穿為短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥，可以有膿性痰液，但患者一般不發(fā)熱或僅有低熱，血白細(xì)胞計數(shù)常不增高。廓又稱連枷胸。B。選11.參考:B:以胸骨角平面為分界線，胸骨角平面以上為上縱隔，該平面以下為下縱隔；以心包所占空間為界分為前后縱隔，心包前者為前縱隔， 心包后者為后縱隔，心包位于中縱隔。上縱隔腫瘤最常見的是8

6、.參考:D:血胸、開放性氣胸、張力氣胸和急性膿胸時，胸部 X 線檢查均可見縱隔向健側(cè)移位，故A、B、C、E 不選；慢性膿胸時縱隔偏向患側(cè)，故本題為 D。和甲狀腺瘤；前縱刺減壓張力性氣胸的隔的腫瘤以畸胎瘤較為常見；中縱隔腫瘤大多數(shù)是淋巴系統(tǒng)腫瘤；后縱隔腫瘤幾乎皆是神經(jīng)急救處理:鎖骨中線第 29.參考:C肋間壓。粗針頭排氣減:前縱隔為、心包前面的間隙，后縱隔昭昭醫(yī)考2各分校同步招生！源性腫瘤。X 射線檢查可明確腫瘤的部位、外形、密度、有無鈣化或骨化潰瘍有確診價值。胃鏡檢查時應(yīng)常規(guī)對潰瘍邊緣及鄰近黏膜作多處活檢，此不僅可借以區(qū)別良、惡性潰瘍，還能檢查幽門螺桿菌，對治療有指導(dǎo)意義。思路擴(kuò)展： 對“最”

7、、“首選”、“第一”等字眼應(yīng)引起足夠注意。形成盆腔膿腫。因盆腔腹膜面積較小，吸收毒素也較少，故全身癥狀較輕而局部癥狀則相對明顯。而腹腔面積較大，可大量吸收毒素， 故不能采用經(jīng)腹腔排膿，以免引起全身等，從而初步的類型。故腫瘤選B。12.參考:C:急性化膿性腹膜炎的常見有急染癥狀，甚至故選D。性休克。如急性壞疽性膽囊炎、急性壞疽性闌尾炎、肝膿腫等所致的腹腔內(nèi)臟器破裂穿孔，手術(shù)污染， 吻合口瘺和急性胰腺炎、盆腔炎引起炎性滲出等。故選C。16.參考18.參考:C:A:手術(shù)要點：探查切口，右旁正中為宜（采用右側(cè)腹直肌小切口，探查后，再根據(jù)需要向上或向下延長切口）；吸凈腹內(nèi)膿液， 然后由上腹至下腹部逐個臟

8、器探查；選用適當(dāng)手術(shù)方法處理19.參考:D:腸結(jié)核是臨較為常見的肺外結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌而引起的慢腸道染，絕13.參考:C:腹腔內(nèi)穿孔、大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核的患者吞咽痰液引起，偶有因飲用帶菌牛奶或乳制品罹患牛型結(jié)核者。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。故選 C。灶；腹腔，吸凈膿液、消化液、去除膿苔、蛋白膜、異物，用甲硝唑或其他抗生素、生理鹽水腹腔彌漫性腹膜，由腹至清潔；放置腹腔引腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來，以前者為主。14.參考流管：出術(shù)后腹腔

9、:B:腹膜刺激征是繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，余項不是其主要表現(xiàn)或不具特異性。內(nèi)的液體，以膀止發(fā)生腹腔膿腫。20.參考:A17.參考:結(jié)核性腹膜炎分為滲出型、粘連型和干酪型。滲出型表現(xiàn)為少至中等量的腹水，粘連型:D:盆腔處于腹腔最低部位，腹腔內(nèi)炎癥滲出物或膿液易流入其間，15.參考:C:胃鏡檢查對消化性昭昭醫(yī)考3各分校同步招生！為腸管相互粘連，易發(fā)生腸梗阻，干酪型以干酪樣壞死為主，根據(jù)題干，該患者“嘔吐，腹脹，未解大便”高度懷疑腸梗阻，且“腸嗚音亢進(jìn)”，很可能發(fā)生機(jī)械性腸梗阻，故選 A。中毒性腸麻痹時腸鳴音減弱，故不選 C：結(jié)核性腹膜炎時很少發(fā)生腹腔膿顆粒管型，提示有慢性腎病，BUN 及Cr

10、 明顯升高，Cr>177Umol/L，提示已進(jìn)入腎功能不全失代償期，此時的飲食治療是低蛋白飲食，以減少尿蛋白排泄，延緩懾生腎衰竭的進(jìn)展， 故本題選B。24.參考:C:根據(jù)題干所述，提示為結(jié)板性腹膜炎，而腹腔鏡活組織檢查具有確診價值，故選C。25.參考:B:尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是。感染為眾多疾病的誘因。29.參考:C腫、腸和腸穿孔，:張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較且癥狀體征與題干不符，故不選B、D、E。26.參考:A27.參考深的肺裂傷或支破:E21.參考:慢性腎功能不全并發(fā)高磷血癥時應(yīng)積極控制血磷水平，可以減少裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。吸氣時空氣

11、從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，:E22.參考:A:結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、盜汗；腹痛；腹部觸診， 腹壁柔韌感，一般輕微壓痛；腹水少量至中量多見，比重一般超過1.016，蛋白大于 30 g/L， 白 細(xì) 胞 計 數(shù) 大 于0.5x109/L，以淋巴細(xì)胞骨病的發(fā)PTH展，方法包括：限制磷和使用磷結(jié)合劑，如碳酸鈣、氫氧化鋁凝膠等，故 26 題選A。慢性腎功能不全并發(fā)心不斷升高，傷肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)力衰竭的之一即腎小球濾過率下降導(dǎo)致循環(huán)充血，因此，此時有效的治療即盡早實施血液濾過治療，減輕循環(huán)

12、充血，以減輕心臟負(fù)荷，故 27 題選E。功能的嚴(yán)重。有時為主。故選 A。性腹胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處的皮下氣腫。急救處理時應(yīng)立即排氣解除胸膜腔的高壓。答案選C。膜炎的腹水為漏出液。癌性腹膜炎可見腫瘤原發(fā)灶。巨大腹水征均不符。囊腫的。其他選項28.參考:B:該患者有貧血、高血壓，尿檢有尿蛋白、23.參考:E昭昭醫(yī)考4各分校同步招生！30.參考結(jié)腫大等懷疑肺癌，結(jié)合胸部 X 線平片及胸部CT 顯示左上肺葉不張考:C:由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔等于大氣壓，肺受壓萎陷，

13、萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同32.參考:D:胸部外傷后致胸部多發(fā)肋骨骨折，胸部軟化致反常呼吸運動:在吸氣時胸廓下降，呼氣時慮支支肺癌。故選E。擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和胸壁抬起。故為 D。反復(fù)。33.參考36.參考:D:C:慢性膿胸的手術(shù)主要采取清除壞死物、盡:肋骨骨折在胸部傷中約占 6190。不可能的板剝脫、肺同的外界作用方式胸膜松解、縱膈松解、膈肌松解,使有效胸腔容積增加、有效肺容積增大, 從而使膿腔消失, 達(dá)到手術(shù)目的.。本題患者所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點?；颊叱霈F(xiàn)肋骨骨折，形成反常

14、呼吸，導(dǎo)致無效呼吸增加，急救首要消除反常呼吸。故選C。時由于健側(cè)胸腔仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的有支擴(kuò)張伴膿胸，應(yīng)用病肺切除加胸廓改形術(shù)。故本題選D。通氣、換能。37.參考:多:C功能不全綜故選C。34.參考合征（MODS）主要是指:C31.參考:慢性膿胸，病機(jī)體在、傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒大手術(shù)等損害:D:慢性膿胸的特征是臟、壁層胸膜增厚。由于膿腔壁堅厚，肺不能膨脹，膿腔不能步縮小，史不長， 右下胸膿腔10cm×6cm，壁不厚約2mm肺未見病變，其24 小時后，同時或序貫出現(xiàn)的兩個或兩個以上臟器功能失常以至衰竭的臨床綜合征。其主要

15、誘發(fā)因素有:細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)等誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)；組織缺血-再灌注損傷等。生長因子不能誘發(fā) MODS，故本題為C。選項 A、B、D、治療應(yīng)作胸膜板剝也不能。查體除術(shù)，使肺復(fù)張消滅膿可見患側(cè)胸廓下陷、肋間隙窄、呼吸運動減弱或消失，叩診呈實音， 縱隔心臟向患側(cè)移位， 呼吸音減弱或消失，脊柱側(cè)彎，杵狀指（趾）。腔、題選C。肺功能。故本35.參考:E:患者出現(xiàn)惡性消耗性癥狀，有明顯的肺部癥狀，出現(xiàn)鎖骨上淋巴故選D。昭昭醫(yī)考5各分校同步招生！E 均能誘發(fā) MODS，故不選。后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。疝囊呈半球形，基地較壁下動脈外側(cè)。直疝多見于老年，由直疝三角突出，不

16、進(jìn)陰囊，半球形，基底較寬，疝塊仍38.參考:多:C功能不全綜寬。在疝囊外前方，可突出，在疝囊前合征（MODS）主要是指疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。故選B。外方，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)?；丶{疝塊后壓住深環(huán)若是斜疝， 疝塊不再突出，直疝的疝塊仍突出。故選C。機(jī)體在、傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒大手術(shù)等損害43.參考:B24 小時后，同時或序貫出現(xiàn)的兩個或兩個以上臟器功能失常以至衰竭的臨床綜合征。其診斷主要依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，本病例中患者有過44.參考:C47.參考:E積液透光試驗45.參考:C:腹股溝直疝多見于中、老年體弱者。直疝一般無明顯癥狀，僅疝塊外突時有輕微酸脹感。由于疝直接在海氏三角頂出，疝環(huán)即海氏

17、三角薄弱區(qū)。較寬大， 無明顯疝囊頸，極少發(fā)生嵌頓。令患者站立， 疝塊即在恥骨結(jié)節(jié)外上方突出，呈半球狀隆起?；丶{后用手按壓海氏三角區(qū)能阻擋疝塊復(fù)出。故選C。常為陽性。腹腔內(nèi)臟器和疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出即為股疝。腹股溝斜疝多見于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形 ， 可 進(jìn) 陰 囊 。Hesselbach 三角又稱直疝三角，腹股溝直疝多見于老年，經(jīng)直疝三角突出，半球形，不進(jìn)陰囊。該患者老年，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，故應(yīng)考慮直疝，所以，本題應(yīng)選E。嚴(yán)重的病史，同時臨床有腎衰、呼衰、腦衰等癥狀，故應(yīng)診斷為MODS，本題選 C。39.參考:B40.參考:A41.參

18、考:E腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是腹外斜肌腱膜。46.參考:C42.參考:斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，:B:腹股溝疝分為斜疝和直疝。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊。疝塊呈橢圓或梨形，上48.參考:B:腹腔內(nèi)臟器和疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出即為股疝。Hesselbach 三角又稱直疝塊不再突出，在呈柄狀蒂。在疝囊疝囊后方，疝囊頸在腹昭昭醫(yī)考6各分校同步招生！疝三角，腹股溝直疝經(jīng)此三角突出，不進(jìn)陰囊。腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊。疝囊通過臍環(huán)突出的疝稱為臍疝。白線疝是發(fā)生于腹壁正中線（即白線） 的腹外疝。故本題應(yīng)選B。52.參考大?；颊哐蹇?/p>

19、鏈球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球:E:慢性腎功能不全并發(fā)高鉀血癥時，如血鉀僅中度升高，應(yīng)首選治菌。療引起高血鉀釣和限制從中攝入鉀。55.參考:E如血鉀高于 6.5mmol/L，應(yīng)靜推 10%葡萄糖酸鈣， 繼之用碳酸氫鈉靜注。經(jīng)上述處理后無效，應(yīng)立即作透析。透析是最佳治療措施。故選 E。不56.參考:C57.參考:A49.參考:A58.參考:C50.參考選A、B.：C、D。:A:治療原則：非手術(shù)治療：1 歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)以防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會。手術(shù)治療：傳

20、統(tǒng)的疝修補術(shù)； 無張力疝修補術(shù)；經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)。故選 A。59.參考:B53.參考:B:急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性腎炎（血尿、60.參考:A蛋白腫、高血壓）61.參考:B合并急性腎功能不全，該患者起病時似急性腎小球腎炎，即前驅(qū)后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，Scr 尚未明顯升高，但隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)少尿，BUN 和Scr 都顯著升高，即出現(xiàn)急性腎功能不全，符合急進(jìn)性腎小球腎炎的特點，故選B。62.參考:C63.參考:D:該患者目前診斷不明確，此時應(yīng)當(dāng)采用簡單易行的輔助明確病變的大體性質(zhì)，比如來源、部位以及與周圍臟器的關(guān)系等，首選 B 超檢查。X 線、鋇餐、腸51.參考:D:絞窄性疝由于疝內(nèi)

21、容物發(fā)生侵及周圍鏡和定造影只是對特的檢查。故選D。組織，引起疝被蓋組織的急性炎癥，此時做疝修補極易發(fā)生術(shù)后感染。故選D。54.參考:E:急性腎小球腎炎起病初期血清C3 及總補體下降，8 周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對診斷本病意義很64.參考:B:根據(jù)題干信息，該男患血壓 90/60 mmHg，昭昭醫(yī)考7各分校同步招生！脈搏 122 次分，神志清楚，面色蒼白，提示休克，需密切監(jiān)視生命體征，積極補液抗休克， 故A、D 對；患者自覺腹脹，排氣一次，提示腹部香有病變，需做立位故選D。呼吸、煩躁、意識、大汗淋漓、發(fā)紺。明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部 X 線檢查顯示

22、胸腔嚴(yán)重積氣，肺完全萎陷、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫。根據(jù)題干中的描述，和張力性氣胸臨床表現(xiàn)極為接近，故本題選D。66.參考:A:據(jù)臨床癥狀輕度壓痛，CT 示脾上極血腫，無其他損傷?？勺≡河^察。胸腹部檢查，故C、E 對；右大腿外側(cè)可見67.參考:B3cm 長創(chuàng)口，無，:晚期肺癌肢體無反常活動，暫不鄰近、組織或發(fā)生影響重要不必及癥狀，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)膈肌出現(xiàn)同側(cè)膈肌做右大腿 X 光攝片檢查。故選B。麻痹；或喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞；69.參考:C65.參考上腔靜脈，引起:根據(jù)題干“60 歲，闌尾切除術(shù)后第 6 天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá) 39.5， 無腹瀉。右下胸叩痛， 呼吸音減

23、弱；腹稍脹， 右上腹壓痛，腹肌軟， 未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)?！盇,B 選項可以排除， 無腹瀉可以排除D，腸鳴音不亢進(jìn)排除E，所以選C。:D:閉合性損傷診斷中需要認(rèn)真考慮是否有內(nèi)臟損傷，診斷性腹腔穿顏面靜脈怒張，上肢靜脈壓升高；胸膜，可引起胸膜血性積液和持續(xù)性劇烈胸痛；壓刺對于腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪一類臟器損傷有很大的幫助，陽性率可達(dá) 90%以上。在觀察期間應(yīng)做到：不要隨便搬動傷者，以免加重傷情；不要注射止痛劑， 以免掩蓋傷情；不要給，以免萬一胃腸道穿孔而加重腹腔污染。積極補充血容量，并防治休克；注射廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能存迫食管，引起吞咽上葉頂部肺癌， 位于胸廓上口的；或組織，可引起頸交感神

24、經(jīng)綜合癥。故本題選。68.參考:D: 張力性氣胸為氣管、支或肺損傷處70.參考:D形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。張力性氣胸表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度:根據(jù)題干“女性，36 歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸悶 1 小時，在的腹內(nèi)；疑有空查體:端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩呈過清音， 呼吸音減弱，未聞及哮腔臟器破裂或有明顯腹脹時，應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓。昭昭醫(yī)考8各分校同步招生！鳴音及濕羅音，心率 120次 / 分 。 血 氣 分 析癌的特征性表現(xiàn)。若轉(zhuǎn)移到縱隔內(nèi)，則顯該部縱隔影增寬，晚期如累及胸膜或心包可表現(xiàn)積液。癌瘤亦可以沿支管壁浸潤生長為主，顯示從肺門向肺野放散的

25、條索狀影。故本題選E。在 160/100 mmHg 以下，可不必作特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，術(shù)前應(yīng)選用，Pa02-50mmHgPaC02-30mmHg?！?突發(fā)喘氣、胸悶，查體端坐呼吸、雙肺過清音、呼吸音減弱， 血氣分析降壓，使血壓維持在一定水平，但不要求降至正常后才作手術(shù)。故選B。，Pa02-50mmHgPaC02-30mmHg 與氣胸的癥狀和體征及檢查符合，所以本題選擇D。75.參考:疝囊:D72.參考紿扎術(shù)是:A:進(jìn)行性血胸征象包括:持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定；各類疝手術(shù)的基本步驟，在疝囊頸處行結(jié)扎、切斷疝囊。嬰幼兒可不必再行修補術(shù)。Ferguson 法用于加強(qiáng)腹股

26、溝管前壁；Bassini 法加強(qiáng)腹股溝管后壁； McVay 法加強(qiáng)腹股溝管后壁；Shouldice 法加強(qiáng)腹股溝管后壁。重疊縫合腹橫筋膜，再造合適內(nèi)環(huán)。故選D。71.參考:E:中心型肺癌 X 線表現(xiàn):取決于腫瘤發(fā)生部位而不同。早期胸片上可無異常表現(xiàn)。如足以引閉式胸腔量每小時超過200ml，持續(xù)3 小時；血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞比容進(jìn)行性起支部分和完全阻降低，胸腔積血的塞，則可產(chǎn)生局限性肺血紅蛋白量和紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。該題題中信息提示患者存在進(jìn)行性血胸，因此該患者應(yīng)及時開胸探查。所以選A。過度膨脹，或肺不張。此時如做斷層攝影，可以顯示瘤塊阻塞支氣管腔征象。癌瘤可向支腔外生

27、長或伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在肺門區(qū)出現(xiàn)邊緣清楚或模糊的聲狀影，外形常呈分葉狀。發(fā)生于右上葉支的肺癌，肺門部腫塊和右肺上葉不張組成致密影，下緣顯示“ 狀”，外側(cè)凹陷，為肺不張，內(nèi)側(cè)凸出，為腫瘤邊緣，此為中心性肺76.參考:C77.參考:D:小兒腹壓增高（哭鬧）時陰囊包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失，因此考慮為斜疝， 患兒有 p 區(qū)奶，應(yīng)想到有無腸梗阻的可能，因此選擇腹部 X 線片。最可能診斷為嵌頓疝，其最有效的治療為手術(shù)治73.參考:C:Ferguson 法加強(qiáng)腹股溝管前壁。余項加強(qiáng)后壁。74.參考:B:術(shù)前準(zhǔn)備包括一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備。血壓昭昭醫(yī)考9各分校同步招生！療，但小兒可暫不手術(shù)，可試行手

28、法復(fù)位后采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。表現(xiàn)為：膽囊患者生在腸內(nèi)的機(jī)會染的主要表現(xiàn)為消化不良等胃腸道癥狀， 20%-菌。若腹腔穿刺查出大腸桿菌，說明有消化道40% 的膽裳患者可的進(jìn)行穿孔，故應(yīng)緊急終身無癥狀，有癥狀型膽以及膽絞痛和膽囊積液等。故選B。外手術(shù)。78.參考故選C。:E79.參考87.參考:D:B:血、尿淀粉酶的測定為診斷急性胰腺炎的首選檢查。血清淀粉酶在發(fā)病 2 小時后開始升82.參考:急性胰腺炎的病因甚多。在我國，膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食為常見病因。腹痛為本病的主要表現(xiàn)，惡心、嘔吐，發(fā)熱都是急性胰腺炎的特點，本病應(yīng)考慮為急性胰腺炎，急性胰腺炎首要處理措施是禁食水，補液，避免刺:B83.參考:E高，24 小時達(dá)。尿84.參考:A淀粉酶發(fā)病 24 小時后開始