無(wú)菌技術(shù)操作最新版

1、. 手術(shù)室 縣娟娟2017.5.16. 1 1、解釋：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品的概念。、解釋：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品的概念。 2 2、闡述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。、闡述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。 3 3、正確判斷有菌、無(wú)菌區(qū)域。、正確判斷有菌、無(wú)菌區(qū)域。、在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)基本操作。、在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)基本操作。、明確認(rèn)識(shí)無(wú)菌技術(shù)操作的重要性。、明確認(rèn)識(shí)無(wú)菌技術(shù)操作的重要性。.概念概念內(nèi)容內(nèi)容清潔清潔清除物體表面的一切污垢清除物體表面的一切污垢消毒消毒用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽孢以外用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物的過(guò)程的所有病原微生物的過(guò)程滅菌滅菌用物

2、理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物以及芽孢的過(guò)程致病的和非致病的微生物以及芽孢的過(guò)程.一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念 無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù) 指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作入人體和保持無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。技術(shù)。.無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌區(qū)：非無(wú)菌區(qū)：非無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌物品：無(wú)菌物品： 指經(jīng)過(guò)滅菌指經(jīng)過(guò)滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。.1 1、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前3030分鐘通風(fēng)，停分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單

3、，減少人群走動(dòng)，以降低空氣中止掃地及更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2 2、工作人員：、工作人員： 儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩； 必要時(shí)：穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。必要時(shí)：穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則二、無(wú)菌技術(shù)操作原則.1 1、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，并有明、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志。顯標(biāo)志。2 2、無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，菌包外應(yīng)注明物品名

4、稱、滅菌日期，物品物品按失按失效期先后順序擺放。效期先后順序擺放。3、定期檢查、定期檢查無(wú)菌物品無(wú)菌物品的保存情況。無(wú)菌包未污的保存情況。無(wú)菌包未污染保存期染保存期7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。（二）無(wú)菌物品的保管（二）無(wú)菌物品的保管：.（三）操作中保持無(wú)菌：（三）操作中保持無(wú)菌：.三、無(wú)菌技術(shù)的基本操作方法三、無(wú)菌技術(shù)的基本操作方法工作帽及口罩的使用方法工作帽及口罩的使用方法無(wú)菌持物鉗的使用法無(wú)菌持物鉗的使用法 無(wú)菌容器的使用法無(wú)菌容器的使用法 取用無(wú)菌溶液法取用無(wú)菌溶液法 無(wú)菌包的使用法無(wú)菌包的使用法 鋪無(wú)菌盤鋪無(wú)菌盤戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套.（一）工作帽及口罩的使用方

5、法1、工作帽戴 工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。護(hù)理傳染病人時(shí)，也可保護(hù)自己，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每周更換兩次，手術(shù)室或嚴(yán)密隔離單位，應(yīng)每次更換。2、口罩戴口罩可防止飛沫污染無(wú)菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時(shí)不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放入干凈衣袋內(nèi)?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時(shí)更換。.1、持物鉗（鑷）的類別、持物鉗（鑷）的類別 無(wú)菌持物鉗無(wú)菌持物鉗是用來(lái)夾取和傳遞無(wú)菌物品的器械是用來(lái)夾取和傳遞無(wú)菌物品的器械.三叉，呈弧三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲形向內(nèi)彎曲 三叉鉗三叉鉗.卵圓卵圓 形環(huán)形環(huán)卵圓鉗卵圓鉗.尖端細(xì)小，尖

6、端細(xì)小，使用時(shí)靈巧使用時(shí)靈巧方便方便 鑷子鑷子.無(wú)菌持物鉗無(wú)菌持物鉗2-3cm. 干干罐罐.3無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用法無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用法閉合垂直取、閉合垂直取、放放.無(wú)菌持物鉗使用無(wú)菌持物鉗使用“六個(gè)不可六個(gè)不可”鉗端不可倒舉向上鉗端不可倒舉向上不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁不到遠(yuǎn)處夾取物品不到遠(yuǎn)處夾取物品不能夾取非無(wú)菌物品不能夾取非無(wú)菌物品不能用于換藥或消毒皮膚不能用于換藥或消毒皮膚不能夾取油紗布不能夾取油紗布.（三）無(wú)菌容器的使用法（三）無(wú)菌容器的使用法 無(wú)菌無(wú)菌罐罐無(wú)菌無(wú)菌貯槽貯槽 .無(wú)菌容器一經(jīng)開蓋后，無(wú)菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效小

7、時(shí)內(nèi)有效. 手托底部，手指不能觸手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面及容器邊緣及內(nèi)面.用無(wú)菌持物鉗取物時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣用無(wú)菌持物鉗取物時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣 保持無(wú)菌容器蓋的內(nèi)面無(wú)菌，避免灰塵落入保持無(wú)菌容器蓋的內(nèi)面無(wú)菌，避免灰塵落入無(wú)菌容器內(nèi)。無(wú)菌容器內(nèi)。 用畢蓋嚴(yán)容器蓋，用畢蓋嚴(yán)容器蓋，避免無(wú)菌容器內(nèi)無(wú)菌物品在避免無(wú)菌容器內(nèi)無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久空氣中暴露過(guò)久.（四）取用無(wú)菌溶液法（四）取用無(wú)菌溶液法.擦凈、核對(duì)、檢查擦凈、核對(duì)、檢查 消毒、開瓶消毒、開瓶沖洗瓶口沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液手握標(biāo)簽倒液.（1）取無(wú)菌溶液前，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑）取無(wú)菌溶液前，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥

8、名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。后，方可使用。 （2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。 （5）不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已）不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。 （3）取所需溶液前要沖洗瓶口。）取所需溶液前要沖洗瓶口。 （4）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。 （6）已開啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，可保存）已開啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，可保存24小時(shí)小時(shí).（五）無(wú)菌包使用法（五）無(wú)菌包使用法無(wú)菌包布無(wú)菌包布

9、是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用經(jīng)滅菌處理后備用.1無(wú)菌包的包扎法無(wú)菌包的包扎法“十十”字包扎字包扎注明物品名稱、滅注明物品名稱、滅菌日期及有效期菌日期及有效期化學(xué)指示膠化學(xué)指示膠帶粘貼封包帶粘貼封包滅菌后滅菌后.2無(wú)菌包的打開法無(wú)菌包的打開法 “一一”字打字打包包注明開包注明開包時(shí)間時(shí)間開包后開包后24h內(nèi)有效內(nèi)有效.抓住抓住四個(gè)角四個(gè)角遞無(wú)菌碗遞無(wú)菌碗 取小包內(nèi)物品取小包內(nèi)物品.（1）檢查無(wú)菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損）檢查無(wú)菌包的有效期

10、及質(zhì)量，潮濕、破損 時(shí)不可使用時(shí)不可使用。 （4）無(wú)菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏）無(wú)菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏 繞，表示此包已打開過(guò)，且要準(zhǔn)確注明開包繞，表示此包已打開過(guò)，且要準(zhǔn)確注明開包 日期及時(shí)間，剩余物品可在日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。內(nèi)使用。 （2）打開無(wú)菌包時(shí)避免系帶污染無(wú)菌區(qū)。）打開無(wú)菌包時(shí)避免系帶污染無(wú)菌區(qū)。（3）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染 包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū)包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū) 。 .短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作，短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作，有效期限不超過(guò)有效期限不超過(guò)4小時(shí)小時(shí)

11、 無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。物品，以供治療和護(hù)理操作使用。.單層底鋪盤法單層底鋪盤法.雙層底鋪盤法雙層底鋪盤法、治療巾折疊法：縱折法、橫折法、治療巾折疊法：縱折法、橫折法、鋪盤：、鋪盤：.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（3）覆蓋無(wú)菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，）覆蓋無(wú)菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好， 避免污染。避免污染。 （1）治療盤必須清潔、干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。）治療盤必須清潔、干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。（2）衣袖及其它非無(wú)菌物品不可觸及治療巾的）衣袖及其它非無(wú)菌物品

12、不可觸及治療巾的 無(wú)菌面，以免污染。無(wú)菌面，以免污染。 （4）無(wú)菌盤鋪好后，有效時(shí)間為）無(wú)菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)。小時(shí)。.（七）戴無(wú)菌手套法（七）戴無(wú)菌手套法1、手套袋存放無(wú)菌手套法、手套袋存放無(wú)菌手套法.2 2、手套尺寸：、手套尺寸：6 6、6.56.5、7 7、7.57.5、8 8、8.58.53 3、操作方法：、操作方法：戴脫.脫手套法：脫手套法：.4、（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無(wú)菌區(qū)，刺激組織。無(wú)菌區(qū)，刺激組織。 （5）脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液）脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)

13、從手套口翻轉(zhuǎn)清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。損壞。 （1）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。 （3）操作始終在腰部或操作臺(tái)面以上水平，視線）操作始終在腰部或操作臺(tái)面以上水平，視線范圍以內(nèi)。范圍以內(nèi)。 （4）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。 .（八）七步洗手法.(1)(1)清洗手臂清洗手臂: :用普通肥皂和清水先清洗雙手及

14、手臂，用普通肥皂和清水先清洗雙手及手臂，至肘關(guān)節(jié)上至肘關(guān)節(jié)上7cm7cm左右。左右。(2)(2)刷洗手臂刷洗手臂: : 取消毒手刷、蘸消毒肥取消毒手刷、蘸消毒肥 皂液，由指尖開始沿甲緣、指甲、指皂液，由指尖開始沿甲緣、指甲、指 間，雙手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘間，雙手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上部、直至肘上7cm7cm處。處。(3)(3)第一遍刷完后第一遍刷完后, ,用流水沖凈；共刷用流水沖凈；共刷 洗洗3 3遍，每遍約遍，每遍約3min3min，共約，共約10min10min。.(4)刷洗時(shí)應(yīng)稍用力，并特別注意指甲、 指間、手背、手掌等處。流水沖洗時(shí)，

15、雙肘彎曲，手指向上，讓水由手指處向肘部流下，不得返流。（5）在刷洗過(guò)程中，如果懷疑手、臂被污染，應(yīng)重新從第一遍開始刷洗。（6）取消毒毛巾、擦干雙手，將毛巾對(duì)折，底口向肘部，用另一手拉對(duì)角，緩緩向左右移動(dòng)，然后將毛巾對(duì)折處翻轉(zhuǎn)，用毛巾另一面如上法擦干另一手臂，高度應(yīng)低于肘部7cm以下。.（1）酒精浸泡法：將手浸入7075%酒精中，雙手臂在桶內(nèi)用小毛巾輕輕揉擦， 注意勿碰到酒精桶的邊緣，浸泡5min，舉起雙手，在胸前懸空待干后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。（2）碘伏快速消毒法用肥皂搓洗雙手及手臂1遍、流水沖凈。取0.5%碘伏溶液34ml，按外科手刷洗順序擦試手、手臂23次。待碘干 即可穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴

16、手套進(jìn)行無(wú)菌操作。. (1)手臂完成消毒后，取無(wú)菌手術(shù)衣一件，選擇較寬敞的無(wú)菌區(qū)域，將衣領(lǐng)提起，雙手將折疊的無(wú)菌手術(shù)衣輕輕抖開。 (2)將無(wú)菌手術(shù)衣遠(yuǎn)離胸前，向空中輕輕拋開，雙手立即迅速伸入袖內(nèi)。（3）由巡回護(hù)士或他人從背后協(xié)助牽拉衣領(lǐng)，術(shù)者將手臂由袖口伸出，雙手交叉，將垂于腰前衣服上的帶子向身體兩旁遞出，由巡回護(hù)士拉出、在身后打結(jié)。.（4）末戴手套的手，不得拉衣袖或接觸）末戴手套的手，不得拉衣袖或接觸 其他處。其他處。（5）手術(shù)進(jìn)行中、參加手術(shù)人員如需互）手術(shù)進(jìn)行中、參加手術(shù)人員如需互 換位置，須背對(duì)背轉(zhuǎn)動(dòng)。換位置，須背對(duì)背轉(zhuǎn)動(dòng)。 .2.2.連臺(tái)手術(shù)脫手術(shù)衣法連臺(tái)手術(shù)脫手術(shù)衣法(1)(1)第

17、一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，洗凈手套上的血跡，先脫第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，洗凈手套上的血跡，先脫去手術(shù)衣，再脫去手套。脫手術(shù)衣時(shí)，由他人解去手術(shù)衣，再脫去手套。脫手術(shù)衣時(shí)，由他人解開背部帶子，將手術(shù)衣自背部向前反折脫下（將開背部帶子，將手術(shù)衣自背部向前反折脫下（將衣袖自腕部向手的方向翻轉(zhuǎn)脫下），使手套自然衣袖自腕部向手的方向翻轉(zhuǎn)脫下），使手套自然由腕部翻轉(zhuǎn)于手上。由腕部翻轉(zhuǎn)于手上。(2)(2)用戴著手套的右側(cè)手指、插入左手套的翻折處用戴著手套的右側(cè)手指、插入左手套的翻折處脫去左手套至手掌部脫去左手套至手掌部( (勿觸及左手的皮膚勿觸及左手的皮膚),),再用再用左手拇指、伸入右手套掌部之下左手拇指、伸入右手套掌部

18、之下, , 提起右手套的提起右手套的翻折部翻折部, ,將左右手手套依此脫下。將左右手手套依此脫下。.(3)(3)用流水沖洗掉手上的滑石粉，取消毒巾用流水沖洗掉手上的滑石粉，取消毒巾 擦干手及手臂，重新消毒手及手臂。擦干手及手臂，重新消毒手及手臂。(4)(4)如果手套已破裂或在脫手術(shù)衣時(shí)，手臂如果手套已破裂或在脫手術(shù)衣時(shí)，手臂 不慎被污染，須重新刷洗、消毒手臂。不慎被污染，須重新刷洗、消毒手臂。.1 1、無(wú)菌持物鉗正確使用方法是：、無(wú)菌持物鉗正確使用方法是：A.A.可用于夾取任何無(wú)菌物品可用于夾取任何無(wú)菌物品 B.B.到遠(yuǎn)處夾取物品要速去速回到遠(yuǎn)處夾取物品要速去速回 C.C.取放無(wú)菌持物鉗取放無(wú)

19、菌持物鉗, ,鉗端均應(yīng)閉合鉗端均應(yīng)閉合 D.D.鉗端向上鉗端向上, ,不可跨越無(wú)菌區(qū)不可跨越無(wú)菌區(qū) E.E.盛放無(wú)菌持物鉗的容器消毒液面應(yīng)與軸節(jié)相平盛放無(wú)菌持物鉗的容器消毒液面應(yīng)與軸節(jié)相平（C C）選擇題選擇題.2 2、病房老師在指導(dǎo)護(hù)生取用無(wú)菌溶液時(shí)，、病房老師在指導(dǎo)護(hù)生取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是為了先倒出少量溶液的目的是為了A.A.沖洗瓶口，避免污染沖洗瓶口，避免污染 B.B.查看溶液的顏色查看溶液的顏色 C.C.沖洗無(wú)菌容器沖洗無(wú)菌容器D.D.查看瓶口有無(wú)裂縫查看瓶口有無(wú)裂縫 E.E.保證溶液的量保證溶液的量（A A）.3 3、無(wú)菌包被無(wú)菌等滲鹽水浸濕后，應(yīng)立即、無(wú)菌包被無(wú)菌等滲鹽水浸濕后，應(yīng)立即A.A.曬干使用曬干使用 B.B.速將包內(nèi)物品用完速將包內(nèi)物品用完 C.C.烘干后再用烘干后再用 D.D.重新滅菌重新滅菌 E.E.不必處理不必處理 （D D）.4 4、打開無(wú)菌包時(shí)不正確的是、打開無(wú)菌包時(shí)不正確的是A.A.查看滅菌