2022年劉曄醫(yī)生講解：常見體檢項(xiàng)目意義

1、常見體檢常見體檢(tjin)項(xiàng)目意義項(xiàng)目意義劉曄醫(yī)生劉曄醫(yī)生 醫(yī)學(xué)百事通志愿者醫(yī)學(xué)百事通志愿者南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院健康管理中心健康管理中心第一頁，共四十五頁。第二頁，共四十五頁。自我介紹自我介紹 劉曄健康管理中心副主任醫(yī)學(xué)(yxu)碩士，主治醫(yī)師國家健康管理師國家心理咨詢師國家公共營養(yǎng)師第三頁，共四十五頁。常見體檢常見體檢(tjin)(tjin)項(xiàng)目分類項(xiàng)目分類l第一部分：檢驗(yàn)項(xiàng)目第一部分：檢驗(yàn)項(xiàng)目l第二部分：體格檢查第二部分：體格檢查l第三第三(d sn)部分：心電圖部分：心電圖l第四部分：影像學(xué)檢查（第四部分：影像學(xué)檢查（DRCTMR）l第五部分：超聲檢查第五部

2、分：超聲檢查l第六部分：其它第六部分：其它第四頁，共四十五頁。第一部分 常見檢驗(yàn)(jinyn)項(xiàng)目及意義一、血常規(guī)檢查一、血常規(guī)檢查二、尿液檢查二、尿液檢查三、生化檢查三、生化檢查四、腫瘤四、腫瘤(zhngli)(zhngli)標(biāo)志物介紹標(biāo)志物介紹五、其他五、其他第五頁，共四十五頁。v 血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查(jinch)第六頁，共四十五頁。1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j sh) 減少減少 化學(xué)或藥物誘發(fā)的白細(xì)胞缺乏，可使身化學(xué)或藥物誘發(fā)的白細(xì)胞缺乏，可使身體失去體失去防御防御(fngy)功能。功能。 過多過多 體內(nèi)有體內(nèi)有炎癥炎癥的產(chǎn)生。的產(chǎn)生。第七頁，共四十五頁。2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j

3、sh)及血紅蛋白及血紅蛋白 紅細(xì)胞紅細(xì)胞數(shù)量增減與數(shù)量增減與血紅蛋白血紅蛋白(xuhng dnbi)增減基增減基本一致，兩者計(jì)數(shù)、計(jì)量低于正常，就是本一致，兩者計(jì)數(shù)、計(jì)量低于正常，就是通常俗稱的通常俗稱的貧血貧血。 第八頁，共四十五頁。3.血小板血小板 是參與是參與止血止血(zh xu)(zh xu)和和凝血凝血的重要細(xì)胞，一旦的重要細(xì)胞，一旦某處血管破損出血，首先趕來參與堵漏的是某處血管破損出血，首先趕來參與堵漏的是血小板。血小板。第九頁，共四十五頁。4.關(guān)于關(guān)于(guny)地中海貧血地中海貧血 MCV 80-100 MCH 26-34 特別特別(tbi)是是未婚未育未婚未育的年輕人重視此項(xiàng)

4、目的篩的年輕人重視此項(xiàng)目的篩查！查！第十頁，共四十五頁。二、尿液檢查二、尿液檢查(jinch)l 常規(guī)檢驗(yàn)和生化常規(guī)檢驗(yàn)和生化(shn hu)檢驗(yàn)等。尿常規(guī)包含：顏色、透明檢驗(yàn)等。尿常規(guī)包含：顏色、透明度、酸堿度、亞硝酸鹽、尿葡萄糖、尿比重、度、酸堿度、亞硝酸鹽、尿葡萄糖、尿比重、尿蛋白尿蛋白、尿、尿膽紅素、尿膽原、酮體、白細(xì)胞、尿隱血。膽紅素、尿膽原、酮體、白細(xì)胞、尿隱血。第十一頁，共四十五頁。三、生化三、生化(shn hu)檢查檢查1.1.肝功能檢測肝功能檢測(jin c)(jin c)2.2.腎功能檢測腎功能檢測3.3.血糖檢測血糖檢測4.4.血脂檢測血脂檢測5.5.甲狀腺功能檢測甲狀腺

5、功能檢測6.6.腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測7.7.性激素六項(xiàng)及性激素六項(xiàng)及AMHAMH檢測檢測第十二頁，共四十五頁。1. 肝功十二項(xiàng)肝功十二項(xiàng)包括包括(boku)ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共共8項(xiàng)測定值及項(xiàng)測定值及GLB、 AST/ALT、ALB/GLB、IBIL 4項(xiàng)計(jì)算值。項(xiàng)計(jì)算值。第十三頁，共四十五頁。2.腎功能三項(xiàng)腎功能三項(xiàng) 包括包括(boku)：尿素氮、：尿素氮、肌酐、肌酐、尿酸尿酸第十四頁，共四十五頁。尿酸（尿酸（UA）1.參考值：成人參考值：成人 男性：男性：210420 umol/L； 女性：女性：150350 umol/L； 兒童兒童(

6、r tng)：120320 umol/L2.與與痛風(fēng)痛風(fēng)的關(guān)系的關(guān)系醫(yī)學(xué)(yxu)百事通資訊：第十五頁，共四十五頁。3.血糖血糖(xutng)及糖化血紅蛋白及糖化血紅蛋白第十六頁，共四十五頁。血糖血糖(xutng)（GLU）1）空腹血糖參考范圍：空腹血糖參考范圍：3.6-6.1 mmol/L2）餐后兩小時(shí)）餐后兩小時(shí)血糖參考范圍：血糖參考范圍：7.8-11.1 mmol/L3）糖化）糖化(tnghu)血紅蛋白參考范圍：血紅蛋白參考范圍：4.3-6.1% 糖化血紅蛋白的濃度可反映機(jī)體內(nèi)近期糖化血紅蛋白的濃度可反映機(jī)體內(nèi)近期68周的血糖平均水平。周的血糖平均水平。第十七頁，共四十五頁。4.血脂四項(xiàng)

7、血脂四項(xiàng)包括包括(boku)(boku)：總膽固：總膽固醇、甘油三酯、高醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、密度脂蛋白膽固醇、低密度低密度脂蛋白膽固脂蛋白膽固醇醇第十八頁，共四十五頁。 5.甲功四項(xiàng)甲功四項(xiàng) 判斷甲狀腺功能，甲亢、甲低、甲狀腺癌診判斷甲狀腺功能，甲亢、甲低、甲狀腺癌診斷和治療斷和治療(zhlio)(zhlio)監(jiān)測。監(jiān)測。第十九頁，共四十五頁。6、腫瘤、腫瘤(zhngli)標(biāo)志物標(biāo)志物包括：包括：甲胎蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒病毒(bngd)抗抗體、前列腺特異性抗原體、前列腺特異性抗原、神經(jīng)元特異性烯、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、醇化酶、可溶性細(xì)胞角蛋白19片斷 、鱗

8、狀、鱗狀細(xì)胞癌抗原細(xì)胞癌抗原 、糖類抗原糖類抗原CA12-5、糖類抗原、糖類抗原CA15-3、糖類抗原糖類抗原CA19-9、糖類抗原、糖類抗原CA72-4等。等。第二十頁，共四十五頁。第二十一頁，共四十五頁。甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP）l肝細(xì)胞的一種特殊的蛋白質(zhì)，成人失去合成肝細(xì)胞的一種特殊的蛋白質(zhì)，成人失去合成(hchng)(hchng)能力，因此血清中含量極微。但在肝細(xì)胞功能異常，能力，因此血清中含量極微。但在肝細(xì)胞功能異常，特別在患特別在患原發(fā)性肝細(xì)胞癌原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)，血清中會再出現(xiàn)甲胎時(shí)，血清中會再出現(xiàn)甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白檢查作原發(fā)性肝細(xì)胞癌的蛋白，所以常借助甲胎蛋白檢查作原

9、發(fā)性肝細(xì)胞癌的輔助診斷。原發(fā)性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬輔助診斷。原發(fā)性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性總膽管閉鎖性骨脊裂、生殖腺胚胎性腫瘤化、先天性總膽管閉鎖性骨脊裂、生殖腺胚胎性腫瘤、懷孕懷孕3 3至至5 5個(gè)月個(gè)月時(shí)會比平常為高。時(shí)會比平常為高。第二十二頁，共四十五頁。癌胚抗原（癌胚抗原（CEA） lCEACEA是首先在結(jié)腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)是首先在結(jié)腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)的一種球蛋白，在胎兒的一種球蛋白，在胎兒3 3至至6 6個(gè)月的血清個(gè)月的血清中可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。中可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。原原發(fā)性結(jié)腸癌、腺胰癌、膽管癌發(fā)性結(jié)腸癌、腺胰癌、膽管癌、胃癌、胃癌

10、、食道癌、食道癌、腺癌腺癌、肺癌、乳腺癌肺癌、乳腺癌和泌尿系和泌尿系統(tǒng)的腫瘤統(tǒng)的腫瘤(zhngli)(zhngli)會呈陽性反應(yīng)。血清會呈陽性反應(yīng)。血清CEACEA動(dòng)態(tài)觀察有助于療效觀察及復(fù)發(fā)診斷等。動(dòng)態(tài)觀察有助于療效觀察及復(fù)發(fā)診斷等。第二十三頁，共四十五頁。EB病毒病毒(bngd)抗體抗體用于用于鼻咽癌鼻咽癌篩查篩查第二十四頁，共四十五頁。前列腺特異性抗原前列腺特異性抗原(kngyun)（t-PSA和和f-PSA）（1）參考值：）參考值：l 總前列腺特異性抗原總前列腺特異性抗原(kngyun)：l 游離前列腺特異性抗原：游離前列腺特異性抗原：第二十五頁，共四十五頁。臨床意義臨床意義l總前列腺

11、特異性抗原：總前列腺特異性抗原：1) 用于早期診斷前列腺癌用于早期診斷前列腺癌2) 對對45歲以上男性每年進(jìn)行一次血清歲以上男性每年進(jìn)行一次血清PSA測測定，來對前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。定，來對前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。3) 用于前列腺癌的分期用于前列腺癌的分期(fn q)和預(yù)后監(jiān)測。和預(yù)后監(jiān)測。第二十六頁，共四十五頁。臨床意義臨床意義l游離前列腺特異性抗原：游離前列腺特異性抗原： 臨床監(jiān)測游離臨床監(jiān)測游離PSA主要用于前列腺癌與前主要用于前列腺癌與前列腺增生的鑒別列腺增生的鑒別(jinbi)。單獨(dú)使用。單獨(dú)使用t-PSA或或f-PSA升高來診斷前列腺癌時(shí)并不能排除升高來診斷前列腺癌時(shí)并不能

12、排除前列腺肥大對前列腺癌診斷的影響，前列腺肥大對前列腺癌診斷的影響，fPSA/tPSA比值比值25%提示前列腺增生，提示前列腺增生，其特異度達(dá)其特異度達(dá)90%，正確率，正確率80%。 第二十七頁，共四十五頁。糖類糖類(tn li)抗原抗原CA12-5l 用于用于卵巢癌卵巢癌的早期診斷，的早期診斷，CA125水平水平(shupng)與癌體大小密與癌體大小密切相關(guān)。切相關(guān)。 l CA125抗原抗原不是卵巢癌不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宮頸癌、輸特有抗原，在肺癌、子宮頸癌、輸卵管癌、子宮癌以及消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的腫瘤卵管癌、子宮癌以及消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的腫瘤CA125也可以增高。也可以增高。 l

13、與與HE4聯(lián)合檢測可以鑒別卵巢腫瘤的良惡性。聯(lián)合檢測可以鑒別卵巢腫瘤的良惡性。第二十八頁，共四十五頁。糖類糖類(tn li)抗原抗原CA19-9（1）參考值：）參考值：（2）臨床意義：）臨床意義：l消化道癌腫患者血清消化道癌腫患者血清CA19-9明顯增高明顯增高 ,是是胰腺癌，胃胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物。的相關(guān)標(biāo)志物。l 胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁汁(dnzh)郁積和黃疸，郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈濃度也可增高，但往往呈“一過性一過性”，而且其濃度多低于，而

14、且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒，必須加以鑒別。別。 第二十九頁，共四十五頁。第三十頁，共四十五頁。七、性激素六項(xiàng)（女）七、性激素六項(xiàng)（女） 閉經(jīng)、性早熟、妊娠、不孕、不育閉經(jīng)、性早熟、妊娠、不孕、不育(b y)、泌乳瘤等疾病指標(biāo)。泌乳瘤等疾病指標(biāo)。 AMH檢測因?yàn)槎サ姆砰_而需求增強(qiáng)。檢測因?yàn)槎サ姆砰_而需求增強(qiáng)。第三十一頁，共四十五頁。第二第二(d r)部分部分 體格檢查體格檢查l1.內(nèi)科內(nèi)科(nik)l2.外科外科l3.眼科眼科l4.耳鼻喉科耳鼻喉科l5.口腔科口腔科l6.婦科婦科第三十二頁，共四十五頁。第三第三(d sn)部分部分 心電圖心電圖 對各種對各種心律失常心律失常的診

15、斷有價(jià)值；對心肌梗的診斷有價(jià)值；對心肌梗塞的診斷有較高的準(zhǔn)確性；對心室塞的診斷有較高的準(zhǔn)確性；對心室(xnsh)肥肥大、心肌病等診斷有較大的幫助；幫助了大、心肌病等診斷有較大的幫助；幫助了解某些藥物和電解質(zhì)紊亂對心臟的影響。解某些藥物和電解質(zhì)紊亂對心臟的影響。第三十三頁，共四十五頁。24小時(shí)小時(shí)(xiosh)動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖記錄記錄24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)動(dòng)狀況。小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)動(dòng)狀況。能夠記錄全部的異常能夠記錄全部的異常(ychng)電波，能電波，能檢出檢出各類心律失常和檢查者在各類心律失常和檢查者在24h內(nèi)各內(nèi)各狀態(tài)下所出現(xiàn)的有或無癥狀性心肌狀態(tài)下所出現(xiàn)的有或無癥狀性心肌缺血，為各種心臟病

16、的診斷提供精缺血，為各種心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù)確可靠的依據(jù) .在臨床應(yīng)用中，尤在臨床應(yīng)用中，尤其對早期其對早期冠心病冠心病有較高的檢出率。有較高的檢出率。第三十四頁，共四十五頁。第四部分第四部分(b fen)：影像學(xué)檢查（：影像學(xué)檢查（DRCTMRI）l 1.DR1.DR和和CTCT是有射線是有射線(shxin)(shxin)的一種檢查。的一種檢查。l 2.MR2.MR檢查無射線危害。檢查無射線危害。第三十五頁，共四十五頁。DRDR照片就是數(shù)字化的照片就是數(shù)字化的X光照片。光照片。DR照片的主要優(yōu)點(diǎn)是：圖像比普通照片的主要優(yōu)點(diǎn)是：圖像比普通X光照片更清晰，更容易光照片更清晰，更容易發(fā)現(xiàn)

17、病變，從而減少漏診和誤診；顯示圖像時(shí)間很短，有利發(fā)現(xiàn)病變，從而減少漏診和誤診；顯示圖像時(shí)間很短，有利于醫(yī)生及時(shí)采取或調(diào)整治療措施；病人接受于醫(yī)生及時(shí)采取或調(diào)整治療措施；病人接受X光照射劑量大光照射劑量大大減少，對身體的危害也隨之下降；影像存儲電子化，更方便大減少，對身體的危害也隨之下降；影像存儲電子化，更方便可靠，可以節(jié)省空間，查找更容易，便于遠(yuǎn)程會診；同一張照可靠，可以節(jié)省空間，查找更容易，便于遠(yuǎn)程會診；同一張照片可復(fù)制多份，便于病人多處就診；省去膠片沖洗的環(huán)節(jié)，廢片可復(fù)制多份，便于病人多處就診；省去膠片沖洗的環(huán)節(jié)，廢片率極低，可節(jié)省資源片率極低，可節(jié)省資源(zyun)，減少環(huán)境污染。，減少

18、環(huán)境污染。 第三十六頁，共四十五頁。CT 螺旋螺旋CT：掃描速度快，分辨率高，可多角：掃描速度快，分辨率高，可多角度立體顯示病變位置，可行多種三維顯像。度立體顯示病變位置，可行多種三維顯像。還可進(jìn)行還可進(jìn)行CT透視，進(jìn)行實(shí)時(shí)透視下的經(jīng)皮穿透視，進(jìn)行實(shí)時(shí)透視下的經(jīng)皮穿剌活檢剌活檢(hu jin)或引流；或引流；CT血管造影（血管造影（CTA）能）能清晰顯示較大動(dòng)脈的主干及分支，清晰顯示清晰顯示較大動(dòng)脈的主干及分支，清晰顯示動(dòng)脈和腫瘤的關(guān)系。動(dòng)脈和腫瘤的關(guān)系。第三十七頁，共四十五頁。MRI 超導(dǎo)核磁共振（超導(dǎo)核磁共振（MRI）：具有完善的配置）：具有完善的配置(pizh)和強(qiáng)大的功能，適用于全身各

19、部位、器和強(qiáng)大的功能，適用于全身各部位、器官、組織的官、組織的MRI檢查。成像速度快，可作任檢查。成像速度快，可作任意方向的切面和立體三維成像，可得到精細(xì)意方向的切面和立體三維成像，可得到精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)圖象，可充分顯示解剖結(jié)構(gòu)和病的解剖結(jié)構(gòu)圖象，可充分顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。變情況。第三十八頁，共四十五頁。第五部分第五部分(b fen) 超聲檢查超聲檢查l腹部腹部B超：對肝、膽、胰、脾、腎的診斷有較高診斷超：對肝、膽、胰、脾、腎的診斷有較高診斷價(jià)值。價(jià)值。l經(jīng)腹部子宮附件經(jīng)腹部子宮附件(fjin)B超：了解內(nèi)生殖器的情況、病變，超：了解內(nèi)生殖器的情況、病變，需要憋尿。需要憋尿。l女性陰超：更深入的了解女性內(nèi)生殖器的情況，不需女性陰超：更深入的了解女性內(nèi)生殖器的情況，不需憋尿。憋尿。l頸動(dòng)脈彩超：了解頸部血管的供血情況及有無斑塊形成。頸動(dòng)脈彩超：了解頸部血管的供血情況及有無斑塊形成。l心臟彩超：了解心臟有無器質(zhì)性病變。心臟彩超：