患者跌倒或墜床的(已改)描述課件

1、患者跌倒或墜床的(已改)描述患者跌倒或墜床的安全(nqun)防范烏什縣人民(rnmn)醫(yī)院護理部沈春霞第一頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述 護理行業(yè)是高風(fēng)險、高責任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護理糾紛，如何(rh)回避護理風(fēng)險，防范意外發(fā)生成為廣大護理人員關(guān)注的熱點。第二頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述跌倒的概念及相關(guān)(xinggun)因素 跌倒是指患者突然或非故意地停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒的相關(guān)因素包括年齡、患

2、者意識、有無跌倒病史(bnsh)、所使用藥物及患者自主活動狀況等,此外護理人員對預(yù)防患者跌倒的認識嚴重不足也是導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的重要原因。第三頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述對住院病人進行(jnxng)跌倒/墜床高危因素評估及時準確評估是預(yù)防跌倒/墜床的重要手段?；颊呷朐夯蜣D(zhuǎn)入24小時內(nèi)由責任護士進行跌倒/墜床危險性評估,以確定是否為高?；颊?評估項目包括：年齡，有無跌倒史、意識、視力、體能、肢體活動情況、藥物因素、有無陪伴(pibn)人員等。責任護士針對上述內(nèi)容對每位入院患者進行量化評分?？偡?分的患者，需列為護理問題高危性傷害（跌倒或墜床），每周進行評估，并及時記錄在護理記錄單

3、中。同時根據(jù)病情，采用床欄、約束帶等預(yù)見性的防護措施，床尾掛醒目警示標志，以便引起護理人員及陪護的警惕。同時反復(fù)對患者、家屬、陪護做好安全宣教，增強風(fēng)險防范意識。對病情發(fā)生變化或服用影響意識、活動的藥物時，應(yīng)及時予再評估，加強防范措施?？芍贫ㄔu估表進行評估第四頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述跌倒、墜床的危險(wixin)因素分析（評估內(nèi)容）年齡因素年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正相關(guān)，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化。環(huán)境因素環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強或直射，地面積水積液，穿太過長的衣褲，系

4、鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走(xngzu)器等，稍有不慎就易跌倒。疾病因素目前，我國有83.12%的老年人患有各種慢性疾病，心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占27%，腦部疾病占40%。藥物因素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認是發(fā)生跌倒的顯著危險因素；降血糖藥、利尿劑、抗心律失常藥、散瞳劑等增加了跌倒的發(fā)生率。其它因素自理能力、認知行為改變、視力障礙、心理因素等不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高、體位驟然轉(zhuǎn)變、排尿時屏氣等原因，或通過迷走神經(jīng)反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足而引起暈厥跌倒第五頁，共二十三頁?；颊叩够?/p>

5、墜床的(已改)描述防跌倒患者危險因素防跌倒患者危險因素(yn s)評估表住院病評估表住院病人意外事件危險因素人意外事件危險因素(yn s)評估表評估表（事件類別：跌倒（事件類別：跌倒 墜床墜床 自傷自傷 其它其它 ）一、病人信息一、病人信息病區(qū)病區(qū)_ 床號床號_ 姓名姓名_ 性別性別_ 年齡年齡_ 住院號住院號_ 診斷診斷_二、評估表二、評估表項目項目 病情病情 記分記分 得分得分年齡年齡 65歲或歲或9歲歲 5 意識意識 認知異常認知異常 2 感覺感覺與運動與運動 長期臥床、肢體活動受限長期臥床、肢體活動受限 12視覺、聽力異常視覺、聽力異常 4 精神精神 反應(yīng)遲鈍、意識淡漠反應(yīng)遲鈍、意識淡

6、漠 5 重度抑郁、焦慮重度抑郁、焦慮 12 行動行動 需要協(xié)助（人或物）需要協(xié)助（人或物） 4 藥物藥物 使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等 ） 6 既往史既往史 有跌倒、墜床史有跌倒、墜床史 5 實際分值實際分值備注：備注：1根據(jù)病情，選擇評估的意外事件項目（在相應(yīng)的事件類型選項框內(nèi)打勾）。根據(jù)病情，選擇評估的意外事件項目（在相應(yīng)的事件類型選項框內(nèi)打勾）。2.總分總分5分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動防跌倒、墜床及其它意外分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動防跌倒、墜床及其它意外(ywi)事故預(yù)案，在患者床頭掛事故預(yù)案，在患者床頭掛“小心跌倒小心跌倒”等標等標記

7、及其它防范措施。由護士長每周再次評估。在護理記錄中記錄評分情況和有無意外記及其它防范措施。由護士長每周再次評估。在護理記錄中記錄評分情況和有無意外(ywi)發(fā)生，直至高危因素解發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險度評分表保管于病歷中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險度評分表保管于病歷中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外(ywi)事件，立即按流事件，立即按流程上報至護理部，護理部積極組織相關(guān)人員討論意外程上報至護理部，護理部積極組織相關(guān)人員討論意外(ywi)事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。第六頁，共二十三頁。患者

8、跌倒或墜床的(已改)描述預(yù)防措施落實預(yù)防措施落實(lush)：三、預(yù)防措施三、預(yù)防措施 落實情況（打落實情況（打表示）表示）保持地面無水漬及障礙物保持地面無水漬及障礙物 使用床欄給予保護使用床欄給予保護 使用保護性約束使用保護性約束 使用相應(yīng)的警示標牌使用相應(yīng)的警示標牌 指導(dǎo)指導(dǎo)(zhdo)患者穿長短適宜的衣褲及防滑鞋患者穿長短適宜的衣褲及防滑鞋 告知病人及家屬有關(guān)注意事項，遵醫(yī)囑服藥告知病人及家屬有關(guān)注意事項，遵醫(yī)囑服藥 專人陪護專人陪護 其他：其他： 首次評估日期首次評估日期_年年_月月_日日 時間時間_評估護士簽名評估護士簽名_護士長簽名護士長簽名_時間時間_四、再次評估情況四、再次評估

9、情況再次評估日期時間再次評估日期時間 患者目前評估分值患者目前評估分值 預(yù)防措施落實情況預(yù)防措施落實情況 護士長簽名護士長簽名 第七頁，共二十三頁。患者跌倒或墜床的(已改)描述實施三級監(jiān)控(jinkn)，加強預(yù)防力度責任護士對自己分管病人逐個進行評估，對高?；颊呒訌姺婪洞胧龊冒踩逃?，認真記錄，同時匯報護士長。護士長對高危病人進行再次評估，檢查評估是否準確，預(yù)防措施是否落實，患者及陪護的自我防范技巧掌握情況等，與患者及陪護做好溝通，同時填寫跌倒/墜床高?；颊弑O(jiān)測表。監(jiān)測表內(nèi)容在評估表基礎(chǔ)上設(shè)計了記錄防范措施一欄、護士簽名和護士長監(jiān)督記錄。護理部及時下病房(bngfng)檢查評估是否準確，病

10、區(qū)對高危患者的預(yù)防措施是否全面合理，有無落實到位。了解患者及陪護對預(yù)防跌倒/墜床重要性的認識程度，加強安全宣教力度，對特殊患者做好工作。檢查護理記錄是否全面準確，是否動態(tài)反映患者情況，督促指導(dǎo)病區(qū)認真全面有效地完成各項預(yù)防工作。觀察記錄一次/周。第八頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述實施不良(bling)事件報告制度患者一旦發(fā)生墜床或跌倒,護士長應(yīng)立即匯報護理部，同時填寫護理不良事件報告表，報表內(nèi)容包括跌倒/墜床具體經(jīng)過、原因、事后處置情況、對患者造成的影響、采取的補救措施。護理部詳細了解具體情況，及時組織科內(nèi)人員進行討論，制定整改措施。并填寫跌倒/墜床事件分析反饋表,記錄事件發(fā)生的

11、具體時間、地點、情形、危險因素(yns)、環(huán)境因素(yns)、采取的措施和以后要注意的問題等內(nèi)容。護理部定期組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，對共性問題在全院范圍內(nèi)采取針對性整改措施，預(yù)防和減少事件發(fā)生。鼓勵主動報告,堅持非處罰性主動報告的原則,無懲罰原則可以促進護理不良事件的良性轉(zhuǎn)歸，根據(jù)發(fā)生事件的性質(zhì)，對非主觀原因引起且無不良后果不予處理，目的在于查找根原，尋找預(yù)防和杜絕事件的最佳方法。第九頁，共二十三頁。患者跌倒或墜床的(已改)描述跌倒跌倒(di do)和墜床的預(yù)防措施和墜床的預(yù)防措施 落實安全措施：責任護士應(yīng)使新入院(ryun)患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床

12、的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認知行為改變、意識障礙者使用床檔，必要時使用保護性約束，要做好解釋工作。對使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項。第十頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述跌倒跌倒(di do)和墜床的預(yù)防措施和墜床的預(yù)防措施 重點交接班：嚴格執(zhí)行交接班制度，按護理級別巡視病房，一級護理建立護理巡視單，每小時巡視1次，將觀察的內(nèi)容在相應(yīng)的欄內(nèi)打勾，護士(hshi)簽名，每日由患者及家屬簽字，巡視單交由護士(hshi)長簽字并保管。對全病區(qū)的患者實行床頭交接班，對年老體弱、危重、病情變

13、化、意識不清、特殊治療的患者重點交接。第十一頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述實施(shsh)防范措施：預(yù)見患者跌倒、墜床的潛在危險因素：評估達不到分值但又有潛在危險因素的，在患者床尾懸掛防止跌倒、墜床的標志，提醒所有為其服務(wù)的醫(yī)護人員注意安全，落實安全規(guī)程。如外出檢查時需用輪椅并全程陪同，對年齡偏大、活動能力較差，應(yīng)使用床檔，護士及時巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護理，活動時護士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、協(xié)助，以免發(fā)生意外。創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床(bngchung)加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑

14、的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境，護士及時巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。加強護患溝通，保證患者安全。防范意識的教育，使每個護士自覺建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護措施來保證患者的安全。第十二頁，共二十三頁。患者跌倒或墜床的(已改)描述患者(hunzh)墜床、跌倒管理制度1、床位護士需評估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。2、對有跌倒高危因素的患者，加強防護措施，并列入交班內(nèi)容。3、注意保持(boch)病區(qū)地面干燥，洗手間應(yīng)有注意“小心地滑”的警示標志。4

15、、值班護士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、對患者的受傷情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。6、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理，包括檢查和治療。7、向上級主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。若無家屬在場，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。8、記錄事件經(jīng)過及患者情況，并填寫護理不良事件上報表。第十三頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述要做好預(yù)防跌倒、墜床應(yīng)做到以下幾個(j)方面一、一如既往的高度重視 科室(ksh)每位工作人員都應(yīng)重視預(yù)防跌倒、墜床的發(fā)生，不只是責任護士白天宣教，夜班護士巡視病房時也不僅僅

16、是查看有無病情變化、病人的休息情況等，還要觀察病人的“睡姿”，如果發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即處理。我們要一如既往的高度重視，消除各種安全隱患。第十四頁，共二十三頁。患者跌倒或墜床的(已改)描述二、放寬(fnkun)評估指征 在我們分享的很多案例中發(fā)現(xiàn)，跌倒、墜床的病人有很多都不是我們評分高于4分的高危人群。我們要把只存在一項危險因素的人群也作為重點(zhngdin)宣教對象，以減少跌倒、墜床發(fā)生幾率。第十五頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述三、安全(nqun)使用床欄 不是所以床欄都安全，我院的老式病床床欄只是一個簡單的雙插銷式欄桿，插在床沿的中間部位，占床沿的1/3寬度，這種欄桿本身就存在

17、不牢固和保護范圍過窄的危險。部分新病床的床欄比較安全，但在病人或家屬自行使用時一定要注意檢查使用方法(fngf)是否正確，床欄是否處于保護狀態(tài)。而且我們還有一部分病床沒有床欄。所以使用床欄的病人我們不能放松警惕，沒有的更要加強巡視，加強安全宣教。第十六頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述四、家屬(jish)參與 這一點很重要，在我們?nèi)肆Y源匱乏時，讓家屬(jish)照顧好他們的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬(jish)危險因素、注意事項，讓家屬(jish)引起重視，積極主動有效的參與。我們大多忽略的一個問題，就是家屬(jish)的選擇，要選擇一個能照顧人的家屬(jis

18、h)，而不是一個需要照顧的人。第十七頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述五、特殊(tsh)用藥重點指導(dǎo) 常用的特殊用藥主要(zhyo)是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物、降糖藥、抗心律失常藥、散瞳藥等，在給這些患者做用藥指導(dǎo)時要再三強調(diào)注意事項，護士首先要了解可能的藥物副作用，比如指導(dǎo)病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出攜帶食物，注射胰島素后避免劇烈運動、夜間盡量使用尿壺、便盆小便，避免起床，如廁一定要有家屬陪伴等。第十八頁，共二十三頁?；颊叩够驂嫶驳?已改)描述六、“留陪伴(pibn)一人” 這樣的醫(yī)囑在我們(wmen)醫(yī)院還沒有，我們希望醫(yī)生也引起重視，參與其中。在病人維權(quán)意識越來越強的今天，預(yù)防病人跌倒、墜床不僅是讓病人避免雙重的身心傷害，也是為了我們能離糾紛更遠一點。第十九頁，共二十三頁。患者跌倒或墜床的(已改