闌尾炎護(hù)理常規(guī)

1、闌尾炎的護(hù)理常規(guī)護(hù)理項目護(hù)理內(nèi)容評估要點術(shù)前術(shù)后1 .患者的一般情況，女性病人有無停經(jīng)，月經(jīng)期，妊娠。后尢/、潔飲食史，啟尢經(jīng)常進(jìn)食高脂肪，高糖、少纖維食物。2 .評估患者腹痛開始時間，持續(xù)時間，疼痛性質(zhì)。3 .評估患者有無胃腸道反應(yīng)如厭食，惡心，嘔吐，腹瀉，便秘，腹脹，排便排氣減少。4 .評估患者有無早期乏力，低熱，炎癥加重出現(xiàn)全身中毒癥狀：寒戰(zhàn)，高熱，脈速，煩躁不安或反應(yīng)遲鈍的癥狀。5 .評估患者和家屬對有關(guān)闌尾炎知識的掌握情況。6 .評估患者術(shù)前準(zhǔn)備是否完善。1 .手術(shù)經(jīng)過和手術(shù)名稱2 .患者的生命體征，情緒是否穩(wěn)定。3 .切口敷料的情況4 .引流管的評估：引流液的顏色，性質(zhì)和量。5 .

2、評估腹痛的程度6 .評估后無腹脹和排氣7 .術(shù)后并發(fā)癥：切口感染，粘連性腸梗阻，出血，闌尾殘株，糞痿。心理護(hù)理病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認(rèn)知，心理承受程度和對手術(shù)的認(rèn)知。妊娠期病人及家屬對胎兒風(fēng)險的認(rèn)知，心理承受能力及應(yīng)對方式。解釋闌尾炎的可治性，消除悲觀焦慮情緒，積極配合治療和護(hù)理。臥位護(hù)理舒適臥位協(xié)助患者半臥位或斜坡臥位，指導(dǎo)患者有節(jié)律的深呼吸。術(shù)后去枕平臥6小時，血壓平穩(wěn)后給予半臥位。飲食護(hù)理禁食水，必要時胃腸減壓。1 .手術(shù)當(dāng)天禁食,待胃腸蠕動功能恢復(fù)或肛門排氣后流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天進(jìn)軟食，正常情況下術(shù)后34天正常飲食2 .排氣后進(jìn)流食，如小米粥，大米粥，面湯等。禁食脹氣食物，如乳

3、類，豆類，甜食等?；A(chǔ)護(hù)理1、按護(hù)理級別實施基礎(chǔ)護(hù)理項目，做,三短六潔。2、術(shù)前排空大小便，防止術(shù)中誤傷。1 .按護(hù)理級別實施基礎(chǔ)護(hù)理項目，做到三短六潔2 .雙下肢的護(hù)理：盡早卜地活動。3 .老年患者有痰及時咳出，防止墜積性肺炎。專科護(hù)理1 .術(shù)前通知患者禁食水。2 .備皮3 .控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效的抗菌藥，以有效的控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。4 .患者的生命體征的監(jiān)測，5 .藥物止痛：對診斷明確的劇烈疼痛的病人，可以遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，可以緩解疼痛。1.生命體征觀察：出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。2觀察腹腔引流管引流液的顏色，性質(zhì)及量，如引流出現(xiàn)紅色血液，且量多，提示有活動性出血，應(yīng)立

4、即報告醫(yī)生及時處理。3觀察患者有無腹脹及腸蠕動情況，肛門排氣。4觀察患者切無滲血、滲液及腹痛情況。5早期活動：盡早卜床活動，促進(jìn)腸蠕動功能恢復(fù)，防止腸粘連6疼痛的護(hù)理：1采取適當(dāng)臥位協(xié)助患者半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力有助于緩解疼痛。指導(dǎo)患者后節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和緩解疼痛。2控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量后效的抗菌藥，以后效的控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。7.并發(fā)癥的觀察：，切口感染，粘連性腸梗阻，出血，闌尾殘株，糞痿。健康指導(dǎo)1、知識宣教：向病人及其家屬介紹胃病的有關(guān)知識和導(dǎo)致闌尾炎的各種誘因，解釋避免各種誘因的基本做法。2、鼓勵患者加強(qiáng)自我情緒調(diào)控，積極配合治療護(hù)理。3、及時治療胃腸道炎

5、癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。4、闌尾周圍膿腫的患者，出院時即使告知病人3個月后再次住院行闌尾切除術(shù)。1.保持良好的飲食習(xí)慣，衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不作劇烈運動，尤其跳躍奔跑等。1 .術(shù)后早期下床活動，防止發(fā)生腸粘練性腸梗阻。3 .有引流管的患者，指導(dǎo)患者翻身，排便下床，移動及臥位改變時，應(yīng)注意保護(hù)管路，防止滑脫，折斷或者污染，引流袋彳氐于傷口平面，防止引流液逆流。4 .自我監(jiān)測，發(fā)生腹痛或不適時及時就診。術(shù)后并發(fā)癥1 .切口感染最常見的術(shù)后并發(fā)癥，在化膿和穿孔性急性闌尾炎中最多見。表現(xiàn)為術(shù)后23日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫，壓痛等。可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆線，排出膿液，放谿引流，定期換藥2 .粘連性腸梗阻與局部炎癥重，手術(shù)損傷，切口異物，術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦確診為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療3 .出血闌尾系膜的結(jié)扎線脫落，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛，腹脹和失血性休克等癥狀。一旦出現(xiàn)出血應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。4 .闌尾殘株闌尾殘端保留過長超過1厘米時，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。5 .糞痿很少見。