6分鐘步行試驗操作規(guī)1

1、6 分鐘步行試驗操作標(biāo)準(zhǔn)一、適應(yīng)證： 評價中重度心肺疾病患者對治療的反響情況； 評價患者整體的功能狀況。 包括肺動脈高 壓、心力衰竭、 COPD 、間質(zhì)性肺疾病、肺移植、肺減容術(shù)、肺切除術(shù)等。二、禁忌證：絕對禁忌癥： 近 6 個月存在不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死。相對禁忌癥： 靜息狀態(tài)下，心率超過 120次/分；收縮壓高于 180 mm Hg ；舒張壓超過 100 mm Hg 。三、試驗程序：1、場地準(zhǔn)備： 長 30 米的走廊，每 3 米做出一個標(biāo)記。折返點上放置圓錐形路標(biāo)如 橙色的圓錐形交通路標(biāo) 作為標(biāo)記。 在地上用色彩鮮艷的條帶標(biāo)出起點線。 起點線代表起始 點，也代表往返一次的終點。2、物品準(zhǔn)備

2、： 搶救備用物品：氧氣、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇定量吸入劑或霧化劑 、簡易 呼吸器、除顫儀；操作應(yīng)用物品： 秒表或倒計時計時器 、兩個小型圓錐形路標(biāo)用于標(biāo)記折返點、椅子、 輪椅、硬質(zhì)夾板和工作記錄表、血壓計、脈氧儀3、患者準(zhǔn)備： 穿著舒適，穿適于行走的鞋； 攜帶其日常步行輔助工具如手杖 ； 患者應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用自身常規(guī)服用的藥物。 在清晨或午后進行測試前可少許進食； 試驗開始前 2 小時內(nèi)應(yīng)防止劇烈活動。4、操作步驟：1患者在試驗前 10 分鐘到達試驗地點， 于起點附近放置一把椅子， 讓患者就座休 息。 核實患者是否具有試驗禁忌證， 確認患者穿著適宜的衣服和鞋。 測量血壓、 脈搏、血氧飽和度，填

3、寫工作表的第一局部見附錄 。 2 讓患者站立， 應(yīng)用 Borg 評分對其根底狀態(tài)下的呼吸困難情況做出評分見表 2，Borg 評分及其使用說明3) 按如下方式指導(dǎo)患者：a) “這個檢查的目的是在 6 分鐘內(nèi)盡可能走得遠一些，您在這條過道上來回地 走。六分鐘時間走起來很長，所以您要盡自己的全力，但請不要奔跑或慢跑。b) 您可能會喘不過氣來， 或者覺得筋疲力盡。 您可以放慢行走速度甚至停下來休 息。您可以在休息時靠在這面墻上， 一旦您覺得體力恢復(fù)了， 就應(yīng)盡快繼續(xù)往 下走。c) 您需要繞著這兩個圓錐形的路標(biāo)來回走，繞這兩個圓錐形路標(biāo)時您不要有猶豫。d) “您準(zhǔn)備好了嗎？我們會記錄您走過幾個來回，您每

4、次轉(zhuǎn)身經(jīng)過這條起點線 時，我都會記錄一次。 請您牢記，試驗需要您在 6 分鐘內(nèi)走出盡可能遠的距離， 是現(xiàn)在開始，還是等您準(zhǔn)備好之后咱們再開始？4) 將患者帶著至起點處。測試過程中，操作者始終站在起點線附近。不要跟隨患 者一同行走。當(dāng)患者開始出發(fā)時，開始計時。5) 患者每次返回到起點線時，在工作表中標(biāo)記出折返次數(shù)，要讓患者看到這些行 動。動作可以稍微夸張一些，就像短跑沖刺終點線上的裁判按下秒表一樣。用 平和的語調(diào)對患者講話：i. 1分鐘后，對患者說語調(diào)平和 ：“您做得不錯。您還要走 5 分鐘。ii. 剩余 4 分鐘時，對患者說： “不錯，堅持下去，您還要走 4 分鐘。iii. 剩余 3 分鐘時，

5、對患者說： “您做得很好，您已經(jīng)走完一半了。 iv. 剩余 2 分鐘時，對患者說： “不錯，再堅持一會兒，只剩下 2 分鐘了。v. 只剩余 2 分鐘時，告訴患者： “您做得不錯，只剩 1 分鐘了。vi. 不要用其他言語鼓勵患者，防止做出暗示患者加快步行速度的肢體語言。vii. 距測試結(jié)束只剩下 15秒時， 對患者說：“過一會兒我會讓您停下來， 當(dāng)我 喊停時，您就停在原地，我會走到您那兒。 viii. 計時 6 分鐘時，對患者說： “停下！走到患者處。如果患者顯得很勞累， 推上輪椅。在他們停止的位置做好標(biāo)記，比方放置一個物體或劃上標(biāo)記。ix. 如果患者在試驗過程中停了下來并要求休息，對患者說：

6、“如果您愿意， 可以靠在這面墻上；當(dāng)您覺得休息好了就盡快接著往前走。 不要中止計 時器計時。 如果患者未能走滿六分鐘就止步不前， 并且拒絕繼續(xù)測試 或 學(xué)習(xí)文檔 僅供參考操作者認為不宜再繼續(xù)進行測試 ，將輪椅推至患者面前讓其就座，中止 其步行， 將其步行的距離、 中止時間以及未能完成實驗的原因記錄在工作 表上。 6 試驗結(jié)束后：向患者做出的努力表示祝賀，并給他一杯水。記錄患者行走之后的 Borg 呼吸困難及疲勞程度評分，并詢問患者： “您覺得是什么原因使您不能 走得更遠一些？都有哪些不舒服？ 測定SpO2、脈搏、血壓并記錄。 7 記錄下患者最后一個來回中走過的距離，計算患者走過的總路程，數(shù)值四

7、舍五 入，以米為單位計算，并將計算結(jié)果記錄到工作表上。四、本卷須知1. 平安本卷須知： 1 將搶救車安放于適當(dāng)?shù)奈恢茫僮髡呤炀氄莆招姆螐?fù)蘇技術(shù)，能夠?qū)?緊急事件迅速做出反響；2出現(xiàn)以下情況考慮中止試驗：a胸痛；b不能耐受的喘憋；c步態(tài)不穩(wěn)；d大汗；e面色蒼白。2. 操作本卷須知： 1 測試前不應(yīng)進行“熱身運動；2患者日常服用的藥物不要停用；3測試時，操作者注意力要集中，不要和其他人交談，不能數(shù)錯患者的折返 次數(shù)；4為減小不同試驗日期之間的差異，測試應(yīng)在各天中的同一時間點進行。附 1： 6 分鐘步行試驗記錄表格附 2： Borg 呼吸困難評分補充僅為補充局部：1. 一般步驟：在整個研究過程中，

8、6分鐘步行運動試驗應(yīng)由同一名實驗者進行操作。所有的步行試驗 都應(yīng)在基線計時的+1-1小時內(nèi)完成。步行試驗應(yīng)在末次服藥后的6小時和14小時之間進行。否那么，研究者應(yīng)考慮推遲步行試驗或延期至第二天的需要的時間窗內(nèi)進行。如果一個患者在同一天進行2此測試，兩次測試的間隔至少是2個小時。同一天，患者不能進行3次測試。2. 對患者的指導(dǎo)：所有患者測試之前的一餐飲食必須清淡，并在測試開始前休息至少20分鐘?；颊咴跍y試當(dāng)天仍應(yīng)用平時使用藥物。如患者在步行前需服用支氣管擴張劑，他/她在測試前5-30分鐘服用?；颊邞?yīng)被告知穿著舒適的衣服和鞋進行測試。3.6MWD的正常預(yù)計值男性：757X 身高m-5.02X 年齡

9、yr-1.76X 體重Kg-309女性：211X 身高m-5.78X 年齡yd -2.29X 體重Kg+667Enright PL, Sherrill DL. Referenee equations for the six-minute walk in healthy adults.Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1384-7.六分鐘步行試驗6MWT記錄表根本情況病案號性別身高年齡體重目前診斷WHO / NYHA功能分級服用藥物名稱劑量時間心率呼吸血壓Borg呼吸困難評分SpQ開始測試測試結(jié)束步行距離總距離：次X 30mi+ m= m試驗中患者出現(xiàn)的病癥備

10、注中途是否有暫停或停止：N or Y其他：Borg評分等級0一點也不1非常輕微2輕度3中度4有一些嚴(yán)重5嚴(yán)重67非常嚴(yán)重910非常、非常嚴(yán)重最大程度柏格borg丨度量表在醫(yī)學(xué)界己廣泛應(yīng)用了將近四十年，運動生理學(xué)家和醫(yī)生 們在為病人做運動測驗時，都利用這個量表與病人保持溝通，受測者可以立即描 述出當(dāng)時主觀上感覺的吃力程度。體能教練在指導(dǎo)學(xué)員時也可以采用這個方法， 它可以單獨使用，也可以和測量 心跳頻率的方法同時使用，以監(jiān)測運動強度是否適當(dāng)。柏格自覺吃力程度量表的內(nèi)容：吃力程度呼吸0級沒什么感覺這是你在休息時的感 覺，你絲毫不覺疲憊。完全平緩，在整個運動期間你完全 不會有此感覺。1級很弱這是你在桌

11、前工作或閱讀時 的感覺，你絲毫不覺疲憊。平緩。2級弱 這是你在穿衣服時可能出現(xiàn)的 感覺，你稍感疲憊或毫無疲憊感，運動時很少會休驗到這種程度的 感覺。3級溫和 這是你慢慢走過房間翻開電 視，機時可能出現(xiàn)的感覺，你稍感 疲憊?？赡茌p微地覺察到你的呼吸，"但 氣息緩慢而自然，在運動過程初期 你可能會有此感覺。4級稍強這是你在戶外緩慢步行時可 能產(chǎn)生的感覺，你感到輕微疲憊。呼吸微微上揚但依然自在。在熱身 的初期階段可能會有此感覺。5級強 這是你輕快地走向商店時可能 出現(xiàn)的感覺，你感到輕微的疲憊。覺察到自己的呼吸，在熱身結(jié)尾時 會有此感覺。6級中強這是你約會遲到急忙趕去時 可能出現(xiàn)的感覺，你感到疲憊，但 你知道你可以維持這樣的步調(diào)。急促，可覺察。從暖身轉(zhuǎn)向運動階 段的期間你都可能有此感覺。7級很強 這是你劇烈運動時可能出現(xiàn) 的感覺，你勢必感到疲憊，但你可 以確定自己可以維持到運動結(jié)束。急促這你絕對會感覺到，你可以與 人對話，但你可能寧愿不說話，這 是你維持運動訓(xùn)練的底線8級非常強這是你做非常劇烈的運動 時可能出現(xiàn)的感覺，你勢必感到極非常急促，你還是可以與人對話， 但你不想這么做。度疲憊，而你認為自己可以維持這 樣的步調(diào)直到運動結(jié)束，只是你無