本M膽堿受體阻斷藥課件

1、膽堿受體阻斷膽堿受體阻斷(z dun)藥（藥（）M膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥第八章第一頁，共三十五頁。第二頁，共三十五頁。第一節(jié)第一節(jié)阿托品和阿托品類生物堿阿托品和阿托品類生物堿第三頁，共三十五頁?！維ource and chemistry】: alkaloid 生生 物物 堿堿顛顛 茄茄第四頁，共三十五頁。第五頁，共三十五頁。AtropineOintment軟膏軟膏(rungo)阿托品阿托品第六頁，共三十五頁。1.治療治療(zhlio)量：競爭性阻斷量：競爭性阻斷M受體受體（對各種（對各種M受體亞型選擇性較低）受體亞型選擇性較低）2.大劑量大劑量(jling)：競爭性阻斷：競爭性阻斷N1受

2、體受體3.作用作用(zuyng)廣泛，各器官對阿托品敏感性不同。廣泛，各器官對阿托品敏感性不同?！咀饔脵C制作用機制】第七頁，共三十五頁。第八頁，共三十五頁。1.1.腺體腺體【藥理作用藥理作用】唾液腺、汗腺唾液腺、汗腺(hnxin)淚腺淚腺(lixin)及呼吸道腺體及呼吸道腺體 胃酸胃酸(wi sun)分泌分泌干眼癥干眼癥淚腺淚腺第九頁，共三十五頁。第十頁，共三十五頁。2.2.眼眼u擴瞳擴瞳( (mydriasis) )u眼內壓升高眼內壓升高(shn o)u調節(jié)麻痹調節(jié)麻痹第十一頁，共三十五頁。第十二頁，共三十五頁。2.2.平滑肌平滑肌胃腸平滑肌胃腸平滑肌尿道尿道(niodo)與膀胱逼尿肌與膀胱

3、逼尿肌膽管膽管(dngun)、支氣管平滑肌、支氣管平滑肌子宮子宮(zgng)平滑肌平滑肌第十三頁，共三十五頁。4.4.心臟心臟(xnzng)(xnzng)阻斷突觸前膜阻斷突觸前膜M1受體受體 阻斷竇房結的阻斷竇房結的M2受體受體(1)心率心率老老青青幼幼ACh(2) 房室傳導房室傳導加快房室傳導加快房室傳導第十四頁，共三十五頁。5.血管血管(xugun)與血壓與血壓機制未明：機制未明： A.抑制汗腺分泌抑制汗腺分泌(fnm)引起體溫升高的代償性散熱？引起體溫升高的代償性散熱？B.直接擴張血管？直接擴張血管？治療治療(zhlio)量量對血管與血壓無明顯影響對血管與血壓無明顯影響大劑量大劑量皮膚血

4、管擴張皮膚血管擴張解除小血管痙攣解除小血管痙攣(5mg)第十五頁，共三十五頁。6.中樞神經中樞神經(zhngshshnjng)系統系統 0.51mg12mg5mg10mg弱迷走弱迷走N（）（）輕度興奮延髓輕度興奮延髓(yn su)、大腦、大腦中樞中樞(zhngsh)興奮增強興奮增強中樞中毒中樞中毒中樞由興奮轉為抑制中樞由興奮轉為抑制循環(huán)與呼吸衰竭循環(huán)與呼吸衰竭第十六頁，共三十五頁?！九R床臨床(ln chun)應應用用】1.1.解除解除(jich)(jich)平滑肌痙攣平滑肌痙攣胃腸絞痛胃腸絞痛(jio tn)(jio tn)、膀胱刺激癥狀、膀胱刺激癥狀較好較好較差較差膽絞痛、腎絞痛：膽絞痛、腎

5、絞痛：合用阿片類鎮(zhèn)痛藥合用阿片類鎮(zhèn)痛藥第十七頁，共三十五頁。2.制止制止(zhzh)腺體分腺體分泌泌全身全身(qun shn)麻醉前給藥麻醉前給藥嚴重的盜汗嚴重的盜汗(do hn)及流涎癥及流涎癥3.眼科眼科（1）虹膜睫狀體炎）虹膜睫狀體炎（2）驗光、檢查眼底）驗光、檢查眼底正常眼底正常眼底 第十八頁，共三十五頁。4.緩慢緩慢(hunmn)型心律失型心律失常常5.抗休克抗休克感染性休克感染性休克(xik)；改善微循環(huán)；改善微循環(huán)6.解救有機解救有機(yuj)磷酸酯類中毒磷酸酯類中毒第十九頁，共三十五頁?！静涣挤磻爸卸静涣挤磻爸卸?zhng d)】視力視力(shl)(shl)模糊模糊意識意識

6、(y sh)(y sh)混亂混亂散瞳散瞳便秘便秘尿潴留尿潴留第二十頁，共三十五頁?！局卸局卸?zhng d)(zhng d)解救解救】洗胃、導瀉等洗胃、導瀉等 外周癥狀：注射擬膽堿藥外周癥狀：注射擬膽堿藥 如新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿如新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿, , 中樞興奮癥狀：適量安定或短效巴比妥類中樞興奮癥狀：適量安定或短效巴比妥類人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)、降溫等、降溫等第二十一頁，共三十五頁?！窘勺C禁忌證】青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻(gngz)者禁用者禁用第二十二頁，共三十五頁。山莨菪堿（山莨菪堿（ anisodam

7、ine） 來來 源：源：唐古特莨菪中提取唐古特莨菪中提取(tq)的生物堿，也稱的生物堿，也稱654，人工合成品為人工合成品為 654-2。第二十三頁，共三十五頁?！舅幚碜饔眉皯盟幚碜饔眉皯?yngyng)】1.抑制唾液分泌抑制唾液分泌(fnm)和擴瞳作用為阿托品的和擴瞳作用為阿托品的1/201/102.中樞興奮中樞興奮(xngfn)作用弱作用弱3.選擇性解除血管痙攣選擇性解除血管痙攣4.選擇性解除平滑肌痙攣選擇性解除平滑肌痙攣感染性休克感染性休克內臟平滑肌絞痛內臟平滑肌絞痛第二十四頁，共三十五頁。東莨菪堿（東莨菪堿（scopolamine）第二十五頁，共三十五頁。 特特 點：點：1.中樞中

8、樞(zhngsh)抑制作用較強抑制作用較強3.抑制腺體分泌抑制腺體分泌(fnm)作用作用阿托品阿托品5.對心血管作用對心血管作用(zuyng)弱弱4.擴瞳及調節(jié)麻痹作用較阿托品弱擴瞳及調節(jié)麻痹作用較阿托品弱6.具中樞抗膽堿作用具中樞抗膽堿作用2.外周作用與阿托品相似外周作用與阿托品相似第二十六頁，共三十五頁。用途：1.麻醉麻醉(mzu)前給藥：前給藥：優(yōu)于阿托品優(yōu)于阿托品抑制抑制(yzh)腺體分泌腺體分泌中樞中樞(zhngsh)抑制抑制2.抗暈動病抗暈動病 ：預防給藥效果好預防給藥效果好和苯海拉明合用增效和苯海拉明合用增效3.妊娠及放射性嘔吐妊娠及放射性嘔吐4.帕金森?。号两鹕。褐袠锌鼓憠A中樞抗膽堿第二十七頁，共三十五頁。第二十八頁，共三十五頁。第二十九頁，共三十五頁。第三十頁，共三十五頁。第三十一頁，共三十五頁。第三十二頁，共三十五頁。第三十三頁，共三十五頁。第三十四頁，共三十五頁。本M膽堿受體阻斷藥內容(nirng)總結膽堿受體阻斷藥（）M膽堿受體阻斷藥。阿托品和阿托品類生物堿。膽絞痛(jio tn)、腎絞痛(jio tn)：。感染性休克。唐古特莨菪中提取的生物堿，也稱654，人