最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1120

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、男， 72 歲，排便時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2單選題2、腹部閉合性損傷導(dǎo)致下列某一部位破裂時(shí)，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是：A 左旁正中B 右肋緣下C左肋緣下D正中E 右旁正中單選題3、確定直腸癌能否保留肛門的重要因素是A 升結(jié)腸B 直腸C乙狀結(jié)腸D橫結(jié)腸E 降結(jié)腸單選題4、硝普鈉的作用是A 依那普利B 美托洛爾C氫氯噻嗪D特拉唑嗪E 氨氯地平單選題5、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是ANYHA分級(jí)級(jí)BNYHA分級(jí)級(jí)CNYHA分級(jí)級(jí)DKillp分級(jí)為級(jí)EKillp

2、分級(jí)為級(jí)單選題6、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 先心室缺B 風(fēng)心病二尖瓣，主動(dòng)脈瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脫垂E 主動(dòng)脈竇破裂單選題7、女孩， 6 歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣。此時(shí)最可能是發(fā)生了A 持續(xù)高血壓B 低蛋白血癥C高膽固醇血癥D高度水腫E 大量蛋白尿單選題8、女性， 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹

3、輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5 ，此時(shí)可能的診斷A 腹痛、畏寒發(fā)熱、膽嚢腫大B 腹痛、黃疸、低血壓C腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D肝區(qū)脹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E 黃疸、膽嚢腫大、發(fā)熱單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、女?huà)?,10 個(gè)月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135

4、mmol/L，血鉀 3.5mmol/L ，第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是A 遷延性腹瀉B 過(guò)敏性腹瀉C飲食性腹瀉D生理性腹瀉E 感染性腹瀉單選題11、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 肺梗死B 心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E 心肌炎單選題12、腎小球有效濾過(guò)壓的定義是A 血漿膠體滲透壓 - 腎小球毛細(xì)血管血壓 +腎小囊內(nèi)壓B 腎小囊內(nèi)壓 +腎小球毛細(xì)血管血壓 - 血漿膠體滲透壓C腎小囊內(nèi)壓 - 腎小球毛細(xì)血管血壓 +血漿膠體滲透壓D血漿膠體滲透壓 +腎小球毛細(xì)血管血壓 - 腎小囊內(nèi)壓E 腎小球毛細(xì)血管血壓 - 血漿膠體滲透壓 - 腎小囊內(nèi)壓?jiǎn)芜x題13、患者，男， 45

5、 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 測(cè)血壓B 呼喊患者看其是否清醒C摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E 觀察末梢循環(huán)狀況單選題14、女， 50 歲。皮膚、鞏膜黃染 2 個(gè)月，進(jìn)行性加重。厭食、乏力 . 大便灰白，體重減輕 3Kg。查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下 3cm，邊緣純，無(wú)結(jié)節(jié)，可觸及腫大膽囊， Murphy（- ）。血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、 ALP、-GT 均顯著升高，CA199升高。首選的影像學(xué)檢查是A 厭食，惡心嘔吐B 腹痛，黃疸C腹痛，黃疸和寒戰(zhàn)高熱D無(wú)痛性黃疸E 體重明顯減輕單選題15、患者，男， 50 歲?！拔竿础笔?15 年，近來(lái) 消瘦

6、、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是A 胃造瘺術(shù)B 胃癌根治術(shù)C穿孔修補(bǔ)術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E 姑息性胃大部切除術(shù)單選題16、患者，男， 65 歲。上腹痛半年，體重下降 10kg ，上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一 1.5cm 潰瘍。首選的處理是A 術(shù)中止血不確切B 吻合口縫線感染C吻合口部分粘膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血單選題17、與膽道感染相關(guān)的肝膿腫的常見(jiàn)致病菌是A 取凈膽道內(nèi)結(jié)石B 抗菌藥物治療無(wú)效后再手術(shù)治療C糾正水、電解紊亂D引流膽管E 使用多巴胺等藥物擴(kuò)張血管單選題18、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A 肝膿腫B 肝血管瘤

7、C肝囊腫D原發(fā)性肝癌E 胃癌單選題19、確認(rèn)肺結(jié)核是否為傳染源的依據(jù)是AX線檢查B 痰中找到結(jié)核分枝桿菌C纖支鏡檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn)ECT單選題20、男， 3 歲。腹瀉 4 天，加重 2 天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉 135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A 輕度低滲性B 輕度等滲性C中度高滲性D中度等滲性E 重度低滲性-1- 答案： E心肺復(fù)蘇時(shí)，無(wú)論單人還是雙人操作，心臟按壓與人工呼吸的比例均為30: 2。心按壓： 分為胸外心按壓和胸內(nèi)心按壓兩種，以胸外心按壓最為簡(jiǎn)便常用?；颊哐雠P硬板床或地上， 按壓部位在胸骨下半部， 將一手掌根部

8、置于按壓點(diǎn)， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方蹺起，兩臂伸直，上身前傾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分鐘約 100 次。與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣 2 次，心按壓 30 次。單人操作，每吹氣 2 次，心按壓 30 次。小兒復(fù)蘇用單手按壓 100 次/ 分，新生兒只用 2 指按壓。胸外心擠壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肋骨骨折，應(yīng)注意預(yù)防。2- 答案： E急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3 在臍上，下2/3在臍下。3- 答案： B大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸。4- 答案： A高血壓合并糖尿病的治療首選 ACEI，次選 ARB

9、，ACEI 具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用， 在肥胖、糖尿病和心臟、 腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效， 特別適用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量減退和糖尿病腎病的高血壓。5- 答案： D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為“泵衰竭“，采用 Killip 分級(jí)法：級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音 >50%肺野；級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍大于 1/2 肺野 （急性肺水腫）；級(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。6- 答案： C患者心悸氣短胸悶胸痛暈厥，胸骨左緣3 肋間雜音，且超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1≥1.3

10、，SAM(+)，以上臨床癥狀及體征符合肥厚型梗阻性心肌病表現(xiàn)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全雜音相似， 但多為全收縮期， 血管收縮藥或下蹲使雜音加強(qiáng)，常伴有心房顏動(dòng)，左心房較大，故可排除 B 項(xiàng)。心室間隔缺損收縮期雜音部位相近，但為全收縮期，此患者超聲心動(dòng)圖無(wú)室缺表現(xiàn)，故排除 A 項(xiàng)，其余選項(xiàng)不符合題干，故本題選 C 項(xiàng)。7- 答案： A單純性腎病綜合征與腎炎性腎病綜合征的鑒別要點(diǎn)： (1 ) 單純型腎病。全身水腫。大量蛋白尿（尿蛋白定性常在 + + + + 以上， 24 小時(shí)尿蛋白定量 > 0.1g ）。低蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童 < 30g/ L， 嬰

11、兒 < 25g/ L）。 高脂血癥（血漿膽固醇：兒童 >5. 7mmol/L，   嬰兒 > 5.2mmol/ L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。(2)腎炎性腎病。除單純型腎病四大特征外， 還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。 明顯血尿： 尿中紅細(xì)胞 ，10 個(gè) / HP（見(jiàn)于 2 周內(nèi) 3 次離心尿標(biāo)本）。高血壓：持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，學(xué)齡兒童血壓 >l30/90mmHg(17.3/12kPa) ，   學(xué)齡前兒童血壓 > 120/ 80mmHg (16.0/10.7k

12、Pa) ，并排除激素所致者。持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮 10.7mmol/L) ，并排除血容量不足所致者。血總補(bǔ)體量或血 C3 反復(fù)降低。8- 答案： C急性膽囊炎的夏柯三聯(lián)癥表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： D生理性腹瀉多見(jiàn)于6 個(gè)月以下的嬰兒， 其外觀虛胖， 常有濕疹， 出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒(méi)有特殊腥臭味。 生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多

13、無(wú)其他癥狀， 食欲好，無(wú)嘔吐，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。 11- 答案： C患者為年輕男性，心前區(qū)疼痛，吸氣時(shí)加重，且伴畏寒發(fā)熱，除aVR與V 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能診斷為急性心包炎。12- 答案： E腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓。 有效濾過(guò)壓是促進(jìn)濾過(guò)的動(dòng)力與阻礙濾過(guò)的阻力之差，其中腎小球毛細(xì)血管血壓是腎小球?yàn)V過(guò)唯一的直接動(dòng)力： 而血漿膠體滲透壓與腎小球囊內(nèi)壓為阻礙濾過(guò)的阻力。故選E。13- 答案： D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法： 施術(shù)者耳朵貼近患者鼻孔感覺(jué)氣流， 同時(shí)觀察有無(wú)自主胸廓起伏，用時(shí) 10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否； : 施術(shù)者用示、中

14、、環(huán)三指壓于患者頸總動(dòng)脈 （甲狀軟骨上緣旁開(kāi)兩指處） 或股動(dòng)脈感受搏動(dòng)， 以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選 D。其他各項(xiàng)都不是敏感方法。14- 答案： D膽管癌主要表現(xiàn)為：無(wú)痛性黃疸。15- 答案： E胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位， 早期胃癌多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀， 疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀。隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。當(dāng)原發(fā)灶無(wú)法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、 出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作姑息性胃大部切除術(shù)。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴(kuò)展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。16- 答案： C胃大部切除后出血時(shí)間和可能原因： 1.24 小時(shí)內(nèi)出血多為手術(shù)技巧問(wèn)題，如結(jié)扎線過(guò)松等。 2. 術(shù)后 4-6 天出血多為吻合口處粘膜壞死脫落。 3. 術(shù)后 10-2