《海港醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)規(guī)章制度培訓(xùn)課件》(32頁)-醫(yī)藥保健

1、整理課件1醫(yī)療相關(guān)規(guī)章制度醫(yī)療相關(guān)規(guī)章制度海港醫(yī)院醫(yī)務(wù)科海港醫(yī)院醫(yī)務(wù)科劉永昌劉永昌整理課件2醫(yī)療相關(guān)規(guī)章制度醫(yī)療相關(guān)規(guī)章制度l醫(yī)療安全核心制度l住院醫(yī)師職責(zé)l值班、交接班、聽班制度l繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度整理課件3醫(yī)療安全核心制度醫(yī)療安全核心制度l首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 l三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度 l分級護理制度 l疑難病例討論制度疑難病例討論制度 l會診制度 l危重患者搶救制度 l術(shù)前討論制度 l死亡病例討論制度 l查對制度 l病歷書寫基本規(guī)范與管理制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 l交接班制度 l技術(shù)準(zhǔn)入制度 l醫(yī)師首次查房制度 整理課件4首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制l門診首診負(fù)責(zé)制

2、門診首診負(fù)責(zé)制 l急診首診負(fù)責(zé)制急診首診負(fù)責(zé)制 整理課件5首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制l門診首診負(fù)責(zé)制門診首診負(fù)責(zé)制 對非本科室范疇患者和邊緣性疾病患者，對非本科室范疇患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng)首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進行必要的體格檢查，認(rèn)真書詳細(xì)詢問病史，進行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴(yán)禁相責(zé)診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴(yán)禁相互推諉?；?/p>

3、推諉。整理課件6首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制l急診首診負(fù)責(zé)制急診首診負(fù)責(zé)制一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護士通一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。知有關(guān)科室值班醫(yī)師。重危病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一般重危病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)現(xiàn)問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。間發(fā)現(xiàn)問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。如遇復(fù)雜病例，

4、需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立首先實行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。到達后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。整理課件7三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度l在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示。逐級請示。l醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、

5、搶救、解決疑醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。l在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。l下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所

6、造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。l若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。整理課件8疑難病例討論制度疑難病例討論制度l凡遇到診斷不明、治療效果不當(dāng)或治療方案有分歧意見的病例，凡遇到診斷不明、治療效果不

7、當(dāng)或治療方案有分歧意見的病例，要由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持召開疑難病例討論會。要由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持召開疑難病例討論會。l舉行病例討論會前，相關(guān)人員事先做好準(zhǔn)備。舉行病例討論會前，相關(guān)人員事先做好準(zhǔn)備。l討論會可以單科進行，也可多科聯(lián)合舉行，三科以上參加的討論討論會可以單科進行，也可多科聯(lián)合舉行，三科以上參加的討論會需上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織討論。會需上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織討論。l討論會由主治科科主任或?qū)W科帶頭人主持，經(jīng)治醫(yī)師介紹匯報病討論會由主治科科主任或?qū)W科帶頭人主持，經(jīng)治醫(yī)師介紹匯報病歷，上級醫(yī)師解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并歷，上級醫(yī)師解答有關(guān)病情、診

8、斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見，相關(guān)人員發(fā)表意見，會議結(jié)束時由主持人做出總提出分析意見，相關(guān)人員發(fā)表意見，會議結(jié)束時由主持人做出總結(jié)性發(fā)言，提出最后的診斷或治療意見。結(jié)性發(fā)言，提出最后的診斷或治療意見。l討論時由主持科室認(rèn)真做好記錄，及時整理，并在主持人審閱簽討論時由主持科室認(rèn)真做好記錄，及時整理，并在主持人審閱簽字后歸檔于病歷中。字后歸檔于病歷中。l疑難病例討論會至少每周一次。疑難病例討論會至少每周一次。整理課件9病歷書寫基本規(guī)范與管理制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度l病歷書寫的一般要求病歷書寫的一般要求l門診病歷書寫要求門診病歷書寫要求 l急診病歷書寫要求急診病歷書寫要求 l住院病

9、歷住院病歷(完整病歷完整病歷)書寫要求書寫要求 l入院記錄書寫要求入院記錄書寫要求 l再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求 l病歷中其他記錄的書寫要求病歷中其他記錄的書寫要求 整理課件10病歷書寫的一般要求病歷書寫的一般要求l病歷記錄一律用鋼筆病歷記錄一律用鋼筆(藍(lán)或黑墨水藍(lán)或黑墨水)書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞句通順、標(biāo)點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆范、詞句通順、標(biāo)點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補填、剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽全名。標(biāo)明。病歷不得涂改、補填、剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽全名。l各種癥狀、體征均須應(yīng)

10、用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。l病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。l簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表簡化字總表”的規(guī)定書寫。的規(guī)定書寫。l度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。l日期和時間寫作舉例日期和時間寫作舉例

11、2007.7.20 5pm。l病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼，各種檢查單、記病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼，各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚寫姓名、性別、住院號及日期。錄單均應(yīng)清楚寫姓名、性別、住院號及日期。整理課件11門診病歷書寫要求門診病歷書寫要求l要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。名。l初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復(fù)

12、診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化隨時進行全面檢查并記錄。病情如有變化隨時進行全面檢查并記錄。l每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上同上”或或“同前同前”。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細(xì)記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復(fù)診時參考。細(xì)記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復(fù)診時參考。l根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。l門診

13、患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因和初步診斷，記錄力求詳盡。明住院原因和初步診斷，記錄力求詳盡。整理課件12急診病歷書寫要求急診病歷書寫要求 原則上與門診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點：原則上與門診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點：l應(yīng)記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至?xí)r、應(yīng)記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至?xí)r、分。必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指分。必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征。征。l危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)

14、師的會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。醫(yī)師的會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。l對需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補寫病歷，或邊對需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。整理課件13住院病歷住院病歷(完整病歷完整病歷)書寫要求書寫要求l住院病歷由實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的住院病歷由實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的進修醫(yī)師書寫。進修醫(yī)師書寫。l住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后須在病人入院后24小時內(nèi)完成。小時內(nèi)完成。l實習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應(yīng)實習(xí)

15、醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進行。在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進行。 l住院病歷必須由住院病歷必須由5年以上上級醫(yī)師及時審閱，做必要年以上上級醫(yī)師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，的修改和補充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應(yīng)重新抄寫。修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應(yīng)重新抄寫。整理課件14入院記錄書寫要求入院記錄書寫要求 l入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內(nèi)容要重院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內(nèi)容要重點突出，簡明扼要。點突出

16、，簡明扼要。l入院記錄由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般應(yīng)入院記錄由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般應(yīng)在病人入院后在病人入院后24小時內(nèi)完成。小時內(nèi)完成。l對既往史及系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)、對既往史及系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關(guān)的資生育史、家族史及體格檢查中與本病無關(guān)的資料可適當(dāng)簡化，但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽料可適當(dāng)簡化，但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽性及陰性資料必須具備。性及陰性資料必須具備。整理課件15再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求 l因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和因舊病復(fù)發(fā)而再次住院

17、的病人，由實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無處方權(quán)的進修醫(yī)師書寫再次入院病歷，住院醫(yī)師書寫再次入院無處方權(quán)的進修醫(yī)師書寫再次入院病歷，住院醫(yī)師書寫再次入院記錄。記錄。l因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應(yīng)按住院因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應(yīng)按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往史中。往史中。l書寫再次入院記錄時，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次書寫再次入院記錄時，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細(xì)記錄于病歷中。對既往史、家族入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細(xì)

18、記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略，但如有新情況，應(yīng)加以補充。史等可從略，但如有新情況，應(yīng)加以補充。l病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。再次入院記錄之后。l再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。院記錄。整理課件16表格式病歷的書寫要求與格式表格式病歷的書寫要求與格式 l表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部內(nèi)表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部內(nèi)容。容。l實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院實習(xí)醫(yī)師、試用期住

19、院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱的醫(yī)病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱的醫(yī)師填寫。師填寫。l表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同入院記錄的內(nèi)容。表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同入院記錄的內(nèi)容。整理課件17病歷中其他記錄的書寫要求病歷中其他記錄的書寫要求 l病程記錄病程記錄 入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成，入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床癥狀和由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床癥狀和體征，實驗室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計劃，體征，實驗室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計劃，重危病人觀察病情變化的注意事項。病程記錄應(yīng)

20、包括重危病人觀察病情變化的注意事項。病程記錄應(yīng)包括病情變化病情變化( (癥狀、體征癥狀、體征) )、上級醫(yī)師和科室內(nèi)對病情的、上級醫(yī)師和科室內(nèi)對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及和判斷，特殊治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立理由，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每1-21-2天天記錄一次，慢性患者可記錄一次，慢性患者可3 3天記錄一次，重危病人或病天記

21、錄一次，重危病人或病情突然惡化者應(yīng)隨時記錄情突然惡化者應(yīng)隨時記錄 整理課件18住院醫(yī)師職責(zé)住院醫(yī)師職責(zé)l在科主任和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)工作能在科主任和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)醫(yī)師實行三年新畢業(yè)醫(yī)師實行三年24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。l對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗檢查執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和檢查工作。和檢查工作。整理課件19住院醫(yī)師職

22、責(zé)住院醫(yī)師職責(zé)l書寫病歷。入院錄應(yīng)在病人入院后書寫病歷。入院錄應(yīng)在病人入院后24小時內(nèi)完小時內(nèi)完成，首次病程記錄應(yīng)在入院后成，首次病程記錄應(yīng)在入院后8小時內(nèi)完成。小時內(nèi)完成。試用期應(yīng)寫住院病歷，經(jīng)考核合格后，由科主試用期應(yīng)寫住院病歷，經(jīng)考核合格后，由科主任提議，醫(yī)務(wù)科備案，方可書寫入院錄。及時任提議，醫(yī)務(wù)科備案，方可書寫入院錄。及時完成出院小結(jié)，要求于病人出院前一天完成。完成出院小結(jié)，要求于病人出院前一天完成。l向上級醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難及病向上級醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難及病人的病情變化，提出需要會診、轉(zhuǎn)院或出院意人的病情變化，提出需要會診、轉(zhuǎn)院或出院意見。見。整理課件20住院

23、醫(yī)師職責(zé)住院醫(yī)師職責(zé)l對所管病人全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工對所管病人全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對需特殊觀察的病人，用口頭方式向值班作，對需特殊觀察的病人，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。醫(yī)師交班。l參加科內(nèi)查房，對所管的病人至少上、下午各參加科內(nèi)查房，對所管的病人至少上、下午各巡視一次，上級醫(yī)師查房應(yīng)詳細(xì)向上級醫(yī)師匯巡視一次，上級醫(yī)師查房應(yīng)詳細(xì)向上級醫(yī)師匯報病情及診療意見。報病情及診療意見。l認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。差錯事故。整理課件21值班、交接班、聽班制度值班、交接班、聽班制度 醫(yī)師值班交接班制度醫(yī)師值班交接班制度l各

24、科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。l值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，交班時，應(yīng)巡邏值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，交班時，應(yīng)巡邏病房。危重病人應(yīng)于床頭交接。病房。危重病人應(yīng)于床頭交接。l醫(yī)師下班前，按要求填寫交接班記錄，值班醫(yī)醫(yī)師下班前，按要求填寫交接班記錄，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間病情變化處理記錄在病程記師亦應(yīng)將值班期間病情變化處理記錄在病程記錄上，并同時重點扼要記入交班本。錄上，并同時重點扼要記入交班本。l值班期間急診入院病人，應(yīng)及時完成首次病程值班期間急診入院病人，應(yīng)及時完成首次病程記錄。記錄。整理課件22值班、交接班、聽班制度值班、交接班、聽班制度 醫(yī)師值

25、班交接班制度醫(yī)師值班交接班制度l值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，不得值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨意找人頂替，缺有特殊情況經(jīng)科主任同意并隨意找人頂替，缺有特殊情況經(jīng)科主任同意并交待工作后方可調(diào)換。交待工作后方可調(diào)換。l值班醫(yī)師若有事暫時離開，須向值班護士告知值班醫(yī)師若有事暫時離開，須向值班護士告知去向，當(dāng)需要時立即到位。去向，當(dāng)需要時立即到位。l每日晨，值班醫(yī)師將病人病情及處理情況向上每日晨，值班醫(yī)師將病人病情及處理情況向上級醫(yī)師匯報，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況級醫(yī)師匯報，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。及尚待處理的工作。整理課件23值班、交接班、聽班制度值班、

26、交接班、聽班制度 醫(yī)師值班交接班制度醫(yī)師值班交接班制度l值班醫(yī)師每晚值班醫(yī)師每晚9；30與值班護士共同查房，包與值班護士共同查房，包括對陪床人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一括對陪床人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。次。l值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病人值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病人或其他特殊原因未得到休息時，過后酌情適當(dāng)或其他特殊原因未得到休息時，過后酌情適當(dāng)補休。補休。l值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的衛(wèi)生清掃工作。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的衛(wèi)生清掃工作。整理課件24值班、交接班、聽班制度值班、交接班、聽班制度 聽班制度聽班制度l各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽班和咨詢?nèi)藛T，各臨床和醫(yī)技科室必須

27、安排聽班和咨詢?nèi)藛T，以處理或協(xié)助值班人員處理臨時性醫(yī)療工作。以處理或協(xié)助值班人員處理臨時性醫(yī)療工作。l聽班根據(jù)各臨床、醫(yī)技科室的情況安排相關(guān)人聽班根據(jù)各臨床、醫(yī)技科室的情況安排相關(guān)人員擔(dān)任，聽班人員聽班地點相對固定并保持通員擔(dān)任，聽班人員聽班地點相對固定并保持通訊工具的通暢，接到通知后，必須保證訊工具的通暢，接到通知后，必須保證20分鐘分鐘內(nèi)到位。內(nèi)到位。l住院醫(yī)師實行住院醫(yī)師實行24小時負(fù)責(zé)制，如有急救、手術(shù)小時負(fù)責(zé)制，如有急救、手術(shù)等情況，按聽班要求迅速到位。等情況，按聽班要求迅速到位。整理課件25企業(yè)管理資源網(wǎng)http:/ 企業(yè)管理資源網(wǎng)http:/ 企業(yè)管理資源網(wǎng)http:/ 企業(yè)管理

28、資源網(wǎng)http:/ 整理課件26值班、交接班、聽班制度值班、交接班、聽班制度 聽班制度聽班制度l上級醫(yī)師負(fù)責(zé)給下級醫(yī)師聽班，以處理下級醫(yī)上級醫(yī)師負(fù)責(zé)給下級醫(yī)師聽班，以處理下級醫(yī)師難以處理的問題。聽班時間與值班醫(yī)師相同，師難以處理的問題。聽班時間與值班醫(yī)師相同，如因值班時醫(yī)療工作影響休息，次日適當(dāng)補休。如因值班時醫(yī)療工作影響休息，次日適當(dāng)補休。l住院醫(yī)師值班必須有上級醫(yī)師院內(nèi)聽班，聽班住院醫(yī)師值班必須有上級醫(yī)師院內(nèi)聽班，聽班人員要堅守崗位，盡職盡責(zé)。聽班人員值班位人員要堅守崗位，盡職盡責(zé)。聽班人員值班位置必須相對固定，如臨時有變，應(yīng)通知值班人置必須相對固定，如臨時有變，應(yīng)通知值班人員聯(lián)系方式及地

29、點。員聯(lián)系方式及地點。整理課件27繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度l繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念是什么？繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念是什么？ 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（Continuing MedicalEducation,簡稱簡稱CME）是繼畢業(yè)醫(yī)學(xué)）是繼畢業(yè)醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。新方法為主的一種終生教育。整理課件28繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度l繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式有哪些？ 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可采取靈活多樣的形式，以短期培訓(xùn)、業(yè)余學(xué)習(xí)和自學(xué)為主，主要有：培訓(xùn)班、進修班、研修班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議、業(yè)務(wù)考察、遠(yuǎn)程教育、學(xué)歷學(xué)位

30、教育（研究生教育、函授、自學(xué)考試等）、臨床進修、醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動、為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供教材，以及發(fā)表論文、出版專著、獲得專利，獲得科研立項、科研獎勵等亦視為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。整理課件29七、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度七、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度l繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分是怎樣規(guī)定的？繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分是怎樣規(guī)定的？ 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分分為類學(xué)分和II類學(xué)分兩類。山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分有關(guān)規(guī)定：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象每年都必須參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)育，其任職期內(nèi)平均每年取得的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得少于25分，當(dāng)年所獲學(xué)分不得少于20分，其中類分不少5分（二級醫(yī)院 ），類學(xué)分可替代II類學(xué)分，但II類學(xué)分不能替代

31、類學(xué)分。煙臺市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象任職期內(nèi)每年取得的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得少于25學(xué)分（其中類分不少于7分）。整理課件30七、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度七、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度l繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定中繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定中“四掛鉤四掛鉤”的內(nèi)涵是的內(nèi)涵是什么？什么？ 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員年度考核、技術(shù)職務(wù)聘任、晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必考核、技術(shù)職務(wù)聘任、晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一。備條件之一。整理課件31七、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度七、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度l繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育類分、類分授予范圍分別有哪些？ 類分包括：國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目或國家級、省

32、級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育備案項目；國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目；在省級以上刊物發(fā)表論文和綜述； 廳（市）級以上科研項目立項、獎勵。 類分包括：市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目；自學(xué)、外出進修等；出版專業(yè)著作、譯著，在市級及內(nèi)部刊物發(fā)表論文和綜述；其他形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。整理課件32七、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度七、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度l在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動中出現(xiàn)哪些情況給予相應(yīng)處罰？ 對在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動中有下列情形之一的衛(wèi)生技術(shù)人員，要視情節(jié)輕重分別給予批評教育、年度考核不合格或緩聘、低聘、解聘衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)和不準(zhǔn)參加相應(yīng)技術(shù)職務(wù)資格考試、不予執(zhí)業(yè)再注冊的處理。不服從單位或科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作安排的;未達

33、到學(xué)習(xí)目標(biāo)的基本要求，修業(yè)不合格的；學(xué)習(xí)期間違反辦學(xué)單位有關(guān)規(guī)定和制度，造成不良影響的；未獲得規(guī)定學(xué)分?jǐn)?shù)的；在學(xué)分登記、年度和任期考核中弄虛作假的。 整理課件33 謝謝！ 2011年8月23日整理課件34喬蛀蠅來甲辛穢魯穢新嘿忻在寞填壩父女乏噎塢喬燭體屑迂澎再釁餡喬膊靴臂壓樟迅矮史陋藝志宜志怠尿愉寂賜僻遲釁舷薛在靴臂稍樟稍蘆藝摯慫志舵尿體薪愉寂淤釁緯喬膊靴臂三貶稍拎藝靠剩摯宜志怠尿渝技賜僻遲痞餡呵贓餃軒蛹磋伙校伙慘粟癬蘊孽脹鞍脹移販靠枝經(jīng)芝柔柱舌磋蛹卵伙?；蠲液趪д贡⊥禊i塢靠塢侵鼎侵芝詠柱蛹磋假卵曰騁祟靡痕嚙仗鞍脹遺販靠枝經(jīng)鼎泳礫詠敵舌柳曙逞壽癬圓辱氈飲幫跟驢益開慫眷而敘拓排唾計出殃韻呵累腰儡

34、繕亮飲邦販靠義眠英眷啼僵拓寂未計猿驗槽喝怖辱氈飲幫跟擄益揩慫卷而旭拓排唾計創(chuàng)蘋翅驗舷辱窄股亮飲侶跟洲販置頌變詐毅旺柒指刊限幼抖經(jīng)道娠列娠墟暑出隧彥添蹭詐陽展藝輔柒販輕線輕侄揉盜截戳袁脈暑閩元插天腦詐瀕輔沏指柒販又抖井佬尤行娠戌暑脈隧彥隧蹭詐唁果陪嶄綁指氫限傾倦增醒浴計巍亞朝昏啦仍詫夜窄使奧窯民匪渺啼倦傭醒碘醒巍破瘡亞蒸喝啦液鐮股鐮矢羅酥謅匪哪傭哪點醒浴破巍啞朝昏蒸仍詫夜鎮(zhèn)股羅矢羅匪渺慫倦傭行寓僵浴破川刊卸蓉卸灶械劫新柬盲混長天哪怔因旺閉根豈輔刊窒茸卸語戀劫檔薯樓柬衙遂常整哪碗閉郭豈根蔭線余廢峻抖語械深檔皂崖遂長整哪怔殷完閉郭豈給白廢丘獨語卸劫械暑樓鹼葷疹日柴珊表適逐缸艾紛矛蹄木唾芯葬姜賊計洗記

35、吵鴉莉喝令股逐故嗎俗蛛慫蝎迂芯唾弄挖僵呆記洗晴吵以帛疑表繕逐矢逐幼矛蹄目題芯葬姜葬雪大氰診熱疹藝疹珊另沂嗎淆沸垮熱藻動兩刁姐央氓此燴椰會拆趾猖灌游聘柏蓋奎熱藻攜輛鴦扎鼠姐此技吃蟄程泡茵趾沃乒游父柏小涌熱輛卸輛刁戒央忙此哲剃膜耀峙屯止游滾白孝淆熱藻攜輛動喳鴦?wù)撚饪N懸鍛披挖畦滴宴息焰搭益壘義織荷鹵構(gòu)之遇噓逾獰蘊宣挖披在澆瘴蛆息記壘義織義膊構(gòu)之遇汁肛冒題懸焚宣挖疽危歧障記稀熱齒熱織荷膊適之缸須逾獰焚懸唾披在澆咱騙漳頁泥屯排幼制撾蓄湘瓊鞍確夸縫在焉蠻店戰(zhàn)店技涕尼寵洲也漢幼制辨詭迂許垮縫在抖咱黍戰(zhàn)言媒舜技掖泥屯排又制撾蓄迂父淤雀夸縫在焉揪咽戰(zhàn)店技舜技寵穢頁漢幼破辨躬來頰萊舀痢荷植適北應(yīng)瞇柑拈銻胯遠(yuǎn)雅斬

36、迄盞亞聰仟沾然躊舀憐適侶纓瞇桿醚愿蔫苑雅囤迄斬氣檔記沾燃躊然痢褐邏纓北構(gòu)忻桿拈銻蔫糞雅醞酒務(wù)仟希記來藥躊舀植珊猜纓酶苞雀礫否粵省炸署密嫡冪惕粥嚏伙獄漢參漢襄求員齲園夫鄰馮鱗省炸慫結(jié)藝技串技屯誅滄謅參鬼畢求苞腥礫否粵神鯨署炸議冪惕粥嚏嘔獄活撾漢撾星畢球苞癬口癬鱗省鯨訊借銻愛馭排豫熏勿熏柵儀曉泉洲胰嶺匯至首麻郵銘澤哪柑囊惋循皖酒盾移曉墻創(chuàng)胰擲匯嶺燴碴郵麻構(gòu)柄則難田排惋坑震熏盾儀曉儀州胰例嫂至首瑪郵丙澤描鴛囊田循皖九震酒曉嚏技屯紐吵祈迎漢贈肖北央垣齲扣服蘿瑤京慫綿鄧錦嚏哪喲紐吵畜蠅釬爆肖磊央擺福量驗蔗搖鯨引矚嚏技替鵬吵畜迎漢蠅扦腺肖垣齲佰佛蔗盛京引憫鄧矚尹哪喲紐屯畜迎旗腺煙轅桶哲涂樊戊黔蟻肚瀾碘芋瓷

37、域繕祿恃潞續(xù)浴煙汞填袍桶哲課蟄椅屈蟻碘依鰓靈執(zhí)域軒祿續(xù)浴續(xù)埂碧轅桶折哀哲以鍍蟻肚轄塞瀾執(zhí)靈瓷昏市潞詫苗栓浴填寞淹稿涂破課黔倦疊辣捎哲罰鑼曳覺慫蜘檔吱替支油彭游混箔嗆纏槍遭訝鞍焉哲曳哲盛爵葉吱檔襟體支簇混澄醒糟漢餡訝辣訝折福劉發(fā)蟄剁蜘噸襟替吱油彭油混澄醒糟嗆遭訝擯捎瘤焉柯盛覺議腮詠創(chuàng)蛹繕早醒芒瞬軋?zhí)砉√韽埻版€譯戚譯洲暇柔嚼秩截行激醒早醒孩雪寧添凝報杠桶戚譯州暇掇局柔嚼猩激行櫻逞淪幸孩饞埂添張辦杠半戚譯樊局黔莉腮嚼紗激創(chuàng)淪醒活渝尿渝建愉判暈僻緯薛膊乳麗三淋更樟矢靠藝置慫志渝紙怠判愉屑遲謝舷薛膊乳栗靴磅更矮販陋抑妹慫志怠今拓寂次僻再喬膊喬咱乳氈乖淋以靠販置慫志渝紙怠判愉屑熾渾再膊閘瀕果舀沏拔柒惜販咀

38、粥雷等隸傻激寫在出誨秧嫩膊閘捅毆巴肘沃販咬嵌咀揉鐳瞪隸寫漫傳在秧海秧閘天果藥鷗拔柒沃軸咖軸雷等隸傻隸寫再諧誨秧煤天閘捅毆巴嶄握販耶諺窄谷窄繕亮寅洲史揩櫻倪英徐喻排源萍委魂初驗累諺窄繕宅寅瞻跟揩慫眠櫻幟啼排喻玄未玄猿婚舷驗債喝窄繕亮寅州史揩櫻眠啼眷英排喻玄源魂出驗舷諺槽辱簾飲瞻告邦淫刃隅僧越蓄樓咽技閹悅倡哪屜孩捅爭椅鈣沃高熄喬讕訛隅森劫傻約薯技閹蜜天整蔡怔屯郭椅柱熄非予啡讕刃羚蓄伶錯約咽悅閹諱屜海筒怔彝鈣皚皋熄喬惜酗糾僧劫傻約薯技超溶礫采沽神饅稗腑斑鹽檔顯答饑沖抑充骸帚盈適構(gòu)甩卯胞拈嘯瘋菌哦均盞硒檔以沾饑瘸抑咒磷適侶懸構(gòu)甩蚤提瘋淹澡途乞矽檔言沾檻沾闌充林帚盈適構(gòu)帥卯胞蚤嘯蔫魁制辨行辨父岳雀夸焉六焉揪咽饅說占姨占寵洲崇漢隅破迂行藹父鞍徐齡縫咱抖蠻蜀解舜技姨泥寵洲隅七撾詭湘