急救止血技術(shù)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上急救止血技術(shù)急救止血技術(shù)是急救技術(shù)的基本之一，同暢通氣道、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)同等重要，要及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的應(yīng)用。同時(shí)出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥，在急診科也比較常見，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用，也是每個(gè)急救護(hù)理人員需要掌握的技術(shù)。 首先，血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人血容量約占體重的8%即4000-5000ML。如出血量為總血量的20%【800-1000】時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、面色蒼白、少尿、出冷汗等癥狀。如出現(xiàn)量達(dá)總血量的40%【1600-2000】時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。一、 外傷血分內(nèi)出

2、血和外出血。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是院前急救重點(diǎn)。理論上將出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血時(shí)顏色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快；靜脈出血顏色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血顏色鮮紅，慢慢滲出。夜間搶救，不易分辨出血的性質(zhì)時(shí)，應(yīng)從脈搏的強(qiáng)弱、快慢、呼吸是否淺而快，意識(shí)是否清醒，皮溫及衣服被血浸的情況來判斷傷員的出血程度，并迅速止血。二、 知類別去討論方法。1、 首先止血的適應(yīng)證：周圍血管傷引起致命性出血，減少手術(shù)區(qū)域的出血。2、 禁忌證：需要實(shí)行斷肢【指】再植者不用止血帶，凡有動(dòng)脈硬化癥、糖尿病、慢性腎病等，謹(jǐn)慎用止血帶。3、 準(zhǔn)備工作：必要的敷料【紗布、棉墊】和繃帶、襯墊；止血

3、帶【橡皮管止血帶、彈性橡皮帶、氣囊止血帶】;臨時(shí)代用止血帶【三角巾、皮條、布帶】等。三、 六種止血法。1】、加壓包扎法：使用于各種傷口，是一種可靠的非手術(shù)止血法。方法：用無菌紗布覆蓋并壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大，這是一種目前最常用的止血方法。2】、直接壓迫止血法：使用于較小傷口的出血。方法：小傷口出血時(shí)，用清水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上無菌紗布，再用繃帶加壓纏繞即可。靜脈出血時(shí)，除上述包扎方法外，還需壓迫5-15分鐘才奏效。3】、填塞止血法：適用于頸部、臀部、腋窩、腹股溝等部位較大而深的傷口。 方法;先用鑷子夾住無菌紗布填塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住血，可再加紗布

4、。最后用繃帶或三角巾包扎固定，并將受傷部位抬高，有利于靜脈回流。4】、強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法：適用于關(guān)節(jié)未骨折或脫位的止血，此方法令傷員痛苦較大，不易首選。A， 前臂出血時(shí)，可在肘窩或腋窩內(nèi)放置棉紗墊，毛巾或衣服等物。屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固定。B， 小腿出血時(shí)，在腘窩中點(diǎn)加墊，屈膝包扎。 4】、手指壓動(dòng)脈止血法：適用于頭、面、頸和四肢部的動(dòng)脈出血急救。 方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻段血流流通。 下面簡(jiǎn)單介紹一下頭部的幾個(gè)重要?jiǎng)用}走向：如顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈。1、 頭面部指壓動(dòng)脈止血法，有四種。A、 指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂，額部的外傷大出血。方

5、法：在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)耳屏前方與顴骨的根部，壓迫于顳骨上，另一只手固定傷員頭部。B、 指壓面動(dòng)脈：適用于面部處外傷大出血。方法：用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)咬肌前緣下端至內(nèi)眥的連線處的下頜骨體上，以阻斷面部動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多吻合支，所以必須壓迫雙側(cè)。C、一指壓迫耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。方法：用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷血流，另一只手固定傷員頭部.D、指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近的外傷大出血。方法：用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷血流，另一只手固定傷員頭部。2、 四肢指壓動(dòng)脈止血法，常有以下五種。A、指

6、壓肱動(dòng)脈:適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。方法：用一只手的拇指在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝向肱骨壓迫，以阻斷血流，用另一只手固定手臂。B、指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部出血。方法：用兩只手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流，因?yàn)闃锍邉?dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。C、 指壓指【趾】動(dòng)脈：適用于手指【腳趾】大出血。方法：用拇指和示指分別壓迫手指【腳趾】?jī)蓚?cè)的指【趾】動(dòng)脈，阻斷血流。D、指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血.方法：用兩只手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方向深處壓迫于恥骨上，以阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。E、指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳

7、的大出血。方法:用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈和足后跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。5】、止血帶止血法：適用于四肢大血管破裂出血，或當(dāng)其它止血方法不能止血時(shí)才用此法。必須在扎止血帶處用毛巾、棉墊坐墊。首先，看看止血帶止血法的三種具體操作方法。1、 橡皮止血帶止血：左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握使手背向下放在扎止血帶的部位，左手持中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的食指與中指之間，左手的食指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈“A”字型。2、 氣囊止血帶：常用血壓計(jì)袖帶，將袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血，一般打至300mmHg即可。

8、手術(shù)室可用。3、 布制止血帶：將三角巾折成帶狀或?qū)⑵洳紟Ю@傷肢一圈，打一個(gè)蝴蝶結(jié)。取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。4、 使用止血帶止血注意事項(xiàng)：上止血帶前應(yīng)先將傷肢抬高，促進(jìn)靜脈血流回體內(nèi)，減少血液丟失。 A、 部位：在上臂上1/3,下肢為股中下1/3交界處。但上臂中下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，為禁區(qū)。B、 壓力：一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度，以阻斷血流。下肢壓力【500mmHg】>上肢【300mmHg】C、 持續(xù)時(shí)間：應(yīng)盡量縮短使用時(shí)間，以1小時(shí)為宜，放松2-3min放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血，寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)每隔30min放松一次，但上止血帶的