當(dāng)心這些損壞眼睛的藥物docx

1、氨茶堿中毒 禍起紅霉素進(jìn)入冬季，冷空氣一波又一波襲來，哮喘患者也迎來了他們一年中的“艱難時(shí)光”。 哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，病程較長、容易反復(fù)發(fā)作，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，目前尚無根治辦法?？墒窍]有在全球得到應(yīng)有的重視和科學(xué)的對待，因此筆者要借著今年“世界防治哮喘日”的機(jī)會，向廣大病友介紹幾種具代表性的哮喘藥物。本期藥店淘寶我們一同關(guān)注茶堿類藥物氨茶堿片。患者故事：林伯，66歲。林伯已經(jīng)有多年的哮喘史了，患病后，他就把煙給戒了，病情一直控制得不錯(cuò)，尤其是夏天，已經(jīng)鮮有發(fā)病了。但是每到秋冬兩季，林伯就免不了要和哮喘斗爭一番，加上林伯的自身免疫力不太強(qiáng)，很容易發(fā)生上呼吸道感染，每每此

2、時(shí)，哮喘也會來湊熱鬧，每周大概發(fā)病1-2次。發(fā)作前就會出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、胸悶、呼吸頻率增加等情況。過去幾年，林伯一直依靠氨茶堿和一些氣霧劑來控制病情。今年冬天亦然，林伯依照往年的習(xí)慣每天服用3次氨茶堿片，每次0.2g。后來由于林伯又出現(xiàn)了細(xì)菌性上呼吸道感染，家人就到藥店買了紅霉素這種抗菌藥給林伯服用。沒想到服藥不久后，林伯就出現(xiàn)了煩躁、嘔吐、血壓下降的現(xiàn)象，家人連忙把他送進(jìn)了醫(yī)院。幸好送院及時(shí)，林伯經(jīng)搶救后情況穩(wěn)定了下來。藥店精選：氨茶堿片生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司主要成份：茶堿、乙二胺適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘

3、。參考價(jià)格：7.10元專家點(diǎn)評：一般情況下，成人服用氨茶堿的量應(yīng)為每次0.1-0.2g，一天0.3-0.6g，由此可見林伯服藥量在正常范圍內(nèi)，但他為什么會出現(xiàn)那么強(qiáng)烈的不良反應(yīng)?罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是紅霉素。氨茶堿與某些抗菌藥物合用 后果很嚴(yán)重紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，該類藥物和氨茶堿合用時(shí)，會減慢氨茶堿的清除速度，使其在人體內(nèi)堆積，血藥濃度升高。而林伯在服用紅霉素后沒有及時(shí)調(diào)整氨茶堿的用量，由此引發(fā)了氨茶堿中毒。除了紅霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，氟喹諾酮類抗菌藥如依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等與氨茶堿一起服用同樣有可能引發(fā)中毒。鄭州市第三人民醫(yī)院藥劑科王主任提醒，與抗菌藥合用時(shí)，一定要適當(dāng)減少茶

4、堿類藥物的劑量。氨茶堿有效劑量和中毒劑量很接近 需警惕中毒軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬解放軍307醫(yī)院黃主任表示，由茶堿和乙二胺組成的氨茶堿是傳統(tǒng)的止喘藥，是臨床上常用的治療哮喘的有效藥物之一。它主要是通過松弛支氣管平滑肌、緩解支氣管痙攣，以此達(dá)到平喘的目的。氨茶堿的療效雖然顯著，但是其有效劑量和中毒劑量非常接近，一般而言，氨茶堿的血藥濃度在10毫克/升以上才有治療作用，而在15-20毫克/升時(shí)就有可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)，這個(gè)“度”患者很難把握。因此，專家建議患者最好先咨詢醫(yī)生的意見再決定服藥量，以免引起中毒。小孩、老人、孕婦、哺乳期婦女使用要慎之又慎小孩的腎功能尚未發(fā)育完善，而老人在肝、腎功能方面都有一定程

5、度的衰退，容易影響氨茶堿在體內(nèi)的代謝、排泄過程，加上老年人體弱多病，經(jīng)常出現(xiàn)多種藥物同時(shí)吃的情況，藥物間產(chǎn)生相互作用，會增加發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)。因此，最初服用氨茶堿時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，如果條件允許，最好到醫(yī)院做血藥濃度的監(jiān)測。同時(shí)，由于氨茶堿可通過胎盤，也可隨乳汁排出，從而使新生兒的血藥濃度升高到危險(xiǎn)水平，故孕婦和哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。胃不好?用前先掂量!氨茶堿的堿性較強(qiáng)，對胃部刺激較大，如果空腹服用會感到惡心、想嘔吐，因此專家建議該藥最好在飯后服用，而有胃炎、胃潰瘍病史者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。視病情選擇劑型氨茶堿有口服和注射兩種劑型，其中口服氨茶堿片適用于病情較輕者，它包括普通片和緩釋片，

6、緩釋片更適用于夜間哮喘癥狀的控制，用后晝夜血藥濃度能保持平穩(wěn);由于肌肉注射氨茶堿容易引起局部紅腫、疼痛，因此一般采取靜脈滴注，主要用于哮喘中毒或重度發(fā)作，但靜脈滴注速度一定要緩慢，否則也會引起中毒反應(yīng)。藥店評價(jià)：氨茶堿片是常見的茶堿類平喘藥，幾乎各大藥店都能買到，另一劑型氨茶堿緩釋片也比較多見。據(jù)藥店店員透露，氨茶堿的療效確切，價(jià)格相較于其它平喘藥也便宜不少，對于需要長期靠藥物控制哮喘病情的患者而言，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會小一些。當(dāng)然，氨茶堿的不良反應(yīng)也比較多，服用前最好先由醫(yī)生評估病情。氨茶堿雖然便宜，但是在貯存方面也是有講究的。藥師告訴筆者，曾有一位上了年紀(jì)的哮喘病患在藥店買了一瓶氨茶堿片，沒兩天又跑回來說是這藥吃著吃著就沒效了，更質(zhì)疑那是不是假藥。就在藥師想要辯解時(shí)，患者拿出袋子中的藥片，藥師恍然大悟。原來患者為了能在哮喘發(fā)作時(shí)馬上服用氨茶堿，就事先把藥瓶里的氨茶堿裝進(jìn)透明塑料袋中，放在家里光線充足又顯眼的地方。殊不知，氨茶堿這種藥是見光即“死”，必須遮光保存。因此貯存的時(shí)候要用不透明的容器盛裝，否則很容易失效。筆者有感：筆者通過走訪藥店和查閱資料發(fā)現(xiàn)，市面上能買到的哮喘藥物絕大多數(shù)是處方藥，這說明在缺乏醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)下，一般民眾憑借自我判斷服用存在