口腔內(nèi)科的常用藥PPT通用課件

1、口腔內(nèi)科口腔內(nèi)科常用藥物（材料）及使用方法常用藥物（材料）及使用方法口腔內(nèi)科的常用藥物局部用藥局部用藥全身用藥全身用藥 防齲及脫敏藥防齲及脫敏藥氟氟化化物物硝硝酸酸銀銀麝香草酚麝香草酚齲修復(fù)類(lèi)用藥齲修復(fù)類(lèi)用藥合金類(lèi)合金類(lèi) 樹(shù)脂類(lèi)樹(shù)脂類(lèi) 牙髓及根尖病用藥牙髓及根尖病用藥安撫止痛安撫止痛蓋髓劑蓋髓劑 失活劑失活劑劑劑髓髓干干劑劑毒毒消消管管根根根充藥物根充藥物牙周病用藥牙周病用藥碘制劑碘制劑 控釋抗菌藥控釋抗菌藥 含漱劑含漱劑（一） 防齲藥防齲藥A 氟化物氟化物31.23酸性氟磷酸鈉溶液酸性氟磷酸鈉溶液1、2%氟化物溶液氟化物溶液2、8%氟化亞錫溶液氟化亞錫溶液4 4、含氟凝膠、含氟凝膠 用法：每

2、周含漱1次，含漱1min，含漱畢30min內(nèi)不漱口，不進(jìn)食。用法：每年涂1次，在牙面上保持濕潤(rùn)30s。用法：涂法與氟化亞錫溶液相似。用法：放入泡沫托盤(pán)后放人口內(nèi)，咬在牙上4-5min去除，30min不進(jìn)食、不漱口，每周1次，4次為一個(gè)療程。 防齲及脫敏藥防齲及脫敏藥常用的含氟凝膠有：常用的含氟凝膠有：11.23酸性氟磷酸凝膠(APF凝膠) 20.4氟化亞錫凝膠(SnF2凝膠)5 5、氟化泡沫、氟化泡沫 用法：與牙面作用1-4分鐘，一年一到兩次。B 抗牙本質(zhì)敏感藥抗牙本質(zhì)敏感藥1、氟化鈉2、氯化鍶3、銀化合物 防齲及脫敏藥防齲及脫敏藥一）安撫止痛一）安撫止痛1 丁香油成分 丁香油花蕊蒸發(fā)揮發(fā)油，

3、主要為丁香油酚。作用 較好的鎮(zhèn)痛作用；較弱的防腐消炎作用；刺激腐蝕性小。用途 a 安撫鎮(zhèn)痛 b 與氧化鋅制成糊劑，用于間蓋、墊底及暫封。 c 作為氨硝酸銀的還原劑。 d 用于乳牙根管的充填。2 樟腦酚（C P）3 商品牙痛水4 花椒、蓖麻等。牙髓及根尖周病用藥牙髓及根尖周病用藥（二）蓋髓劑（二）蓋髓劑1 氫氧化鈣糊劑氫氧化鈣糊劑成分 氫氧化鈣作用 a 強(qiáng)堿性，中和酸性產(chǎn)物，減輕疼痛 b 有一定的抗菌作用。 c 促進(jìn)牙本質(zhì)橋的形成。 d 促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。 e 再礦化。用途 a 直接和間接蓋髓。 b 根管消毒及根管充填。種類(lèi)種類(lèi) 粉劑、化學(xué)固化、光固化。顆粒較大，硬度和強(qiáng)度均不如光固化型氫

4、氧化鈣，調(diào)拌成糊劑后覆蓋露髓孔處對(duì)牙髓存在一定擠壓作用，對(duì)牙髓組織存在一定的機(jī)械性刺激，且凝固較慢，有可能引起牙髓炎癥。凝固后不能徹底消除周?chē)奈⒙?，調(diào)拌過(guò)程中難以做到嚴(yán)格無(wú)菌操作。n光固化型氫氧化鈣顆粒小，操作時(shí)其糊劑易覆蓋整個(gè)穿髓孔，很快固化，對(duì)牙髓幾乎沒(méi)有刺激性；光固化型氫氧化鈣顆粒小，蓋覆時(shí)密封性能好，硬度及強(qiáng)度均很大，能較好地消除微漏侵入，使牙髓組織恢復(fù)健康?？勺匀豢焖倌蹋袒傲鲃?dòng)性好，無(wú)須加壓就位，故不對(duì)牙髓產(chǎn)生壓力。固化后有一定的粘結(jié)力，具有良好的生物封閉作用，可防止細(xì)菌侵入（三）失活劑（三）失活劑1 無(wú)水亞砷酸（As2O3) 成分 As2O3，賦形劑，可卡因等。機(jī)理 與-S

5、H酶結(jié)合，破壞酶的功能，阻礙細(xì)胞呼吸，先作 用于神經(jīng)血管，再作用與細(xì)胞。用法天。注意事項(xiàng) 牙髓失活過(guò)程可使牙齒變色，不能用于前牙及乳牙。 對(duì)根尖孔未形成者慎用。 本品有劇毒。應(yīng)嚴(yán)密注意不得吞入或過(guò)量。 貯藏避光，密閉保存。2 金屬砷機(jī)理同上。用法 封藥時(shí)間為2-4天，成人為5-8天。用途主要用于乳牙失活。3 多聚甲醛藥理作用 具有神經(jīng)毒性，使血管麻痹，擴(kuò)張，血栓形成，最后導(dǎo)致牙髓壞死。凝固蛋白 ，保持牙髓干燥無(wú)菌。用法 封藥時(shí)間10-14天。4 蟾蜍制劑藥理作用 作用類(lèi)似As2O3，短時(shí)間內(nèi)使神經(jīng)麻痹達(dá)到無(wú)痛，后血管擴(kuò)張出血，循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織壞死。成分 多聚甲醛，鹽酸可卡因，羊毛脂， 伊紅等

6、?？焖偈Щ钐幏?蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟腦0.1g ， 可卡因0.25g。分鐘起效。慢速失活處方蟾蜍2.0 g ，草鳥(niǎo)1.5g, 蓽拔1.5g, 花椒。 封藥2-4天。四）干髓劑四）干髓劑成分多聚甲醛成分多聚甲醛作用使壞死牙髓長(zhǎng)期保持無(wú)菌干化狀態(tài)，固定于根管內(nèi)。作用使壞死牙髓長(zhǎng)期保持無(wú)菌干化狀態(tài)，固定于根管內(nèi)。作用持久緩和，不使牙著色。作用持久緩和，不使牙著色。滲透牙髓組織，不彌散到根尖。滲透牙髓組織，不彌散到根尖。用法用法 1、僅用于治療炎癥局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓僅用于治療炎癥局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓 早早 期病變，牙髓尚未化膿、壞死期病變，牙髓尚未化膿、壞死,不能

7、保存活髓者）。不能保存活髓者）。 2、 乳牙乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未發(fā)生吸收者；牙髓炎，牙根已形成，尚未發(fā)生吸收者；禁忌癥禁忌癥、對(duì)于肉眼可看到冠髓壞死時(shí)，不宜行干髓術(shù)、對(duì)于肉眼可看到冠髓壞死時(shí)，不宜行干髓術(shù)、年輕恒牙和前牙、年輕恒牙和前牙五）根管消毒劑甲醛甲酚（甲醛甲酚（）成分甲醛、甲酚、甘油等。成分甲醛、甲酚、甘油等。作用凝固蛋白，可與腐敗蛋白質(zhì)的各種中間產(chǎn)物和最作用凝固蛋白，可與腐敗蛋白質(zhì)的各種中間產(chǎn)物和最終產(chǎn)物結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)。終產(chǎn)物結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)。除臭殺菌的作用除臭殺菌的作用滲透性強(qiáng)，作用持久。滲透性強(qiáng)，作用持久。用途根管消毒（用途根管消毒（多用于感染根管多用于感染根管）。）。乳牙

8、的活髓切斷術(shù)乳牙的活髓切斷術(shù)。注意根管應(yīng)干燥（遇水揮發(fā)成甲醛）注意根管應(yīng)干燥（遇水揮發(fā)成甲醛）不適宜用于開(kāi)放性的窩洞。不適宜用于開(kāi)放性的窩洞。易引起化學(xué)性的根尖周炎。易引起化學(xué)性的根尖周炎。樟腦酚液（）成分樟腦，酒精，苯酚。成分樟腦，酒精，苯酚。機(jī)理機(jī)理較好的鎮(zhèn)痛作用較好的鎮(zhèn)痛作用，較弱的防腐作用，滲透性強(qiáng)。，較弱的防腐作用，滲透性強(qiáng)?？墒咕w變性?？墒咕w變性。用途用途安撫鎮(zhèn)痛安撫鎮(zhèn)痛,也可用于牙髓炎的鎮(zhèn)痛及牙周膿腫。也可用于牙髓炎的鎮(zhèn)痛及牙周膿腫。窩洞消毒及窩洞消毒及感染較輕感染較輕的根管的根管. 根管消毒根管消毒木榴油木榴油成分酚和酚類(lèi)衍生物的混合物，從木焦油分餾而得。成分酚和酚類(lèi)衍生物

9、的混合物，從木焦油分餾而得。機(jī)理消毒能力次于，刺激性小，機(jī)理消毒能力次于，刺激性小，遇膿血壞死組織依遇膿血壞死組織依然保持消毒作用。然保持消毒作用。用途消毒根管（牙髓和根尖周化膿性感染的消毒）用途消毒根管（牙髓和根尖周化膿性感染的消毒）碘甘油（）碘甘油（）成分碘、碘化鉀和甘油成分碘、碘化鉀和甘油作用防腐、消炎、收斂、輕度腐蝕。作用防腐、消炎、收斂、輕度腐蝕。用途牙齦炎、牙周炎、冠周炎。用途牙齦炎、牙周炎、冠周炎。碘酚碘酚成分，甘油、酚。成分，甘油、酚。作用較強(qiáng)的凝固腐蝕壞死組織作用較強(qiáng)的凝固腐蝕壞死組織減少滲出，膿液，減輕疼痛減少滲出，膿液，減輕疼痛注意不可給病人自用。注意不可給病人自用。牙周

10、用藥牙周用藥碘氧治療機(jī)理機(jī)理熱能熱能用途對(duì)于盲袋內(nèi)溢膿者尤為適用用途對(duì)于盲袋內(nèi)溢膿者尤為適用含漱劑含漱劑洗必泰洗必泰復(fù)方硼酸液復(fù)方硼酸液碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液高錳酸鉀溶液高錳酸鉀溶液可樂(lè)麗樹(shù)脂可樂(lè)麗樹(shù)脂可樂(lè)麗樹(shù)脂可樂(lè)麗樹(shù)脂修復(fù)操作步驟修復(fù)操作步驟可樂(lè)麗樹(shù)脂可樂(lè)麗樹(shù)脂修復(fù)操作步驟修復(fù)操作步驟nVitapex成分成分Vitapex用途及特點(diǎn)Vitapex使用方法牙周用藥牙周用藥- -派麗奧派麗奧（Perioline） 主要成分：主要成分：鹽酸二甲胺鹽酸二甲胺四環(huán)素、羥四環(huán)素、羥乙基纖維素乙基纖維素等等Perioline -適應(yīng)癥適應(yīng)癥1. 牙周炎（處于活動(dòng)、或急性期）牙周炎（處于活動(dòng)、或急性期）

11、2. 牙周膿腫（急性、慢性）牙周膿腫（急性、慢性）3. 慢性牙周炎（初診時(shí)慢性牙周炎（初診時(shí)PD5mm)4. 冠周炎冠周炎5. 牙周手術(shù)牙周手術(shù)6. 種植體周?chē)祝ㄔ缙冢┓N植體周?chē)祝ㄔ缙冢?. 干槽癥等干槽癥等牙周炎牙周炎：系統(tǒng)的潔治或齦下刮治后，將軟系統(tǒng)的潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿牙周袋內(nèi)，患者膏注滿牙周袋內(nèi)，患者1小時(shí)后方可進(jìn)食水，小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，四次為一個(gè)療程。并配合全身每周一次，四次為一個(gè)療程。并配合全身用藥。用藥。冠周炎：冠周炎：3%雙氧水液和雙氧水液和0.9%生理鹽水交替生理鹽水交替沖洗牙周袋沖洗牙周袋 ，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，1小時(shí)后

12、方可進(jìn)食水，每周一次，并配合漱小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，并配合漱口及全身用藥?？诩叭碛盟?。 Perioline -使用方法使用方法Perioline -禁忌證禁忌證1. 對(duì)四環(huán)素過(guò)敏的患者不得使用對(duì)四環(huán)素過(guò)敏的患者不得使用2. 懷孕或可能懷孕的婦女懷孕或可能懷孕的婦女3. 兒童使用本藥品的安全性尚未確兒童使用本藥品的安全性尚未確定（沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)檢驗(yàn)）定（沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)檢驗(yàn)）Perioline -藥品特點(diǎn)藥品特點(diǎn)藥品特點(diǎn)藥品特點(diǎn)1. 局部用藥局部用藥： 牙周袋牙周袋2. 緩解制劑緩解制劑： 藥物濃度可持續(xù)一周藥物濃度可持續(xù)一周3. 效果優(yōu)異效果優(yōu)異： 不僅緩解炎癥，亦能使牙周袋變淺不僅

13、緩解炎癥，亦能使牙周袋變淺4. 不良反應(yīng)少不良反應(yīng)少： 主要不良反應(yīng)少，主為用藥時(shí)腫痛主要不良反應(yīng)少，主為用藥時(shí)腫痛 5. 一次性使用品一次性使用品： 避免交叉感染避免交叉感染6. 高效廣譜滅細(xì)菌高效廣譜滅細(xì)菌： 不存在處于本藥作用范圍的耐性細(xì)不存在處于本藥作用范圍的耐性細(xì)菌或不敏感的細(xì)菌菌或不敏感的細(xì)菌 派麗奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏成分成分主要由鹽酸二甲胺四環(huán)素組成的緩釋劑型。主要由鹽酸二甲胺四環(huán)素組成的緩釋劑型。機(jī)理機(jī)理a 米諾環(huán)素對(duì)微生物的作用米諾環(huán)素對(duì)微生物的作用 b 米諾環(huán)素對(duì)膠原酶的抑制作用米諾環(huán)素對(duì)膠原酶的抑制作用 c 鹽酸米諾環(huán)素對(duì)牙周組織再生的促進(jìn)作用鹽酸米諾環(huán)素對(duì)牙周組織再生的促

14、進(jìn)作用用法用法牙周炎牙周炎：系統(tǒng)的潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿：系統(tǒng)的潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿牙周袋內(nèi)，患者牙周袋內(nèi)，患者1小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，四次為一個(gè)療程。并配合全身用藥。四次為一個(gè)療程。并配合全身用藥。冠周炎：冠周炎：3%雙氧水液和雙氧水液和0.9%生理鹽水交替沖洗生理鹽水交替沖洗牙周袋牙周袋 ，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，1小時(shí)后小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，并配合漱口及全身用藥。方可進(jìn)食水，每周一次，并配合漱口及全身用藥。對(duì)葡萄球菌，肺炎球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌及大腸桿菌，克雷感菌，腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用。作用機(jī)理為阻止細(xì)菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用。米諾環(huán)素能抑制炎癥源性膠原酶活性水平，因而具有降低結(jié)締組織破壞程度的作用。它能開(kāi)放牙本質(zhì)小管，使根面組織輕度脫礦，暴露的膠原纖維能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的附著，爬行和生長(zhǎng)。派麗奧的藥理作用能阻止細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用抑制膠原酶活性而阻止牙周組織破壞促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化趨勢(shì)助于牙周新附著形成對(duì)牙周組織再生有促進(jìn)作用能較快緩解臨床癥狀，使牙周紅腫疼痛減輕，牙周袋變淺，消失，牙松動(dòng)度得到改