第二十九章 密螺旋體屬

1、密螺旋體屬密螺旋體屬TreponemaTreponema致病性致病性 梅毒螺旋體梅毒螺旋體T T paUidumpaUidum 雅司螺旋體雅司螺旋體T Tpertenuepertenue 品他螺旋體品他螺旋體T Taarateumaarateum非致病性非致病性 形態(tài)與染色形態(tài)與染色 梅毒螺旋體梅毒螺旋體: :形態(tài)形態(tài): :細長卷曲，兩端尖直，細長卷曲，兩端尖直，8 81414個個 致密而規(guī)那么的螺旋，運動活致密而規(guī)那么的螺旋，運動活潑潑軸絲軸絲: :運動器官運動器官染色染色:Giemsa:Giemsa法法: :紅色紅色 鍍銀染色法鍍銀染色法: :棕褐色棕褐色觀察觀察: :暗視野法暗視野法(

2、(形態(tài)形態(tài), ,運動運動) )培培 養(yǎng)養(yǎng) NicholsNichols株株(Nichols strain):(Nichols strain): 有毒力有毒力 在家兔睪丸或眼前房內(nèi)接種可獲得在家兔睪丸或眼前房內(nèi)接種可獲得ReiterReiter株株(Reiter strain):(Reiter strain): 失去致病力失去致病力 轉(zhuǎn)種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片，轉(zhuǎn)種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片， 厭氧培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)用作多種梅毒血清診斷的抗原用作多種梅毒血清診斷的抗原 抵抗力抵抗力 抵抗力抵抗力: :極弱極弱濕熱濕熱, ,枯燥枯燥: :特別敏感特別敏感體外迅速死亡體外迅速死亡砷、汞制劑和青、紅

3、、慶大霉素砷、汞制劑和青、紅、慶大霉素: :敏感敏感7878保存一年保存一年, ,有感染力有感染力 致病因素致病因素 1. 1.降低免疫因素的物質(zhì)降低免疫因素的物質(zhì) (1)(1)粘多糖和唾酸粘多糖和唾酸: :阻止補體激活，阻止補體激活， 干擾補體殺菌干擾補體殺菌 (2)PGE2:(2)PGE2:刺激巨噬細胞的吞噬活性刺激巨噬細胞的吞噬活性 (3)(3)單核細胞單核細胞: :對有絲分裂原反響降低對有絲分裂原反響降低 (4)Ig:(4)Ig:抑制抑制NKNK活性活性 2.2.粘附性粘附性 透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶 (1)(1)吸附吸附 (2)(2)分解透明質(zhì)酸分解透明質(zhì)酸-破壞組織、毛細血管破壞組織、

4、毛細血管 3.3.免疫病理損傷免疫病理損傷 二期梅毒二期梅毒: :免疫復合物免疫復合物 三期梅毒三期梅毒: :樹膠腫樹膠腫 所致疾病所致疾病 梅毒螺旋體梅毒螺旋體: :梅毒梅毒(syphilis)(syphilis)(STD)(STD)傳染源傳染源: :性接觸性接觸-梅毒梅毒( (皮膚粘膜皮膚粘膜) ) 垂直傳染垂直傳染( (母母- -胎胎)-)-先天性梅毒先天性梅毒 輸血輸血-輸血后梅毒輸血后梅毒 ( (血液血液) )梅毒梅毒: :分為分為3 3期期 (1)(1)第一期第一期 (2)(2)第二期第二期( (早期梅毒早期梅毒) ) (3) (3)第三期第三期( (晚期梅毒晚期梅毒) )第一期第

5、一期: :傳染性極強傳染性極強 侵入侵入-3w3w-局部局部潰瘍潰瘍或或無痛性無痛性硬性硬性下疳下疳(hard chancre)(hard chancre)- 1 1個月后個月后-自然愈合。自然愈合。 但血但血中中的的：經(jīng)經(jīng)2 2 3 3個月潛伏期個月潛伏期 第二期第二期 一期梅毒包皮硬下疳一期梅毒包皮硬下疳一期梅毒女陰硬下疳一期梅毒女陰硬下疳一期梅毒上唇硬下疳一期梅毒上唇硬下疳第二期第二期( (早期梅毒早期梅毒):):傳染性強傳染性強, ,損傷性較小損傷性較小全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹淋巴結腫大淋巴結腫大可侵犯骨、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可侵犯骨、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抗體產(chǎn)生抗體-

6、不治療不治療-病癥可在病癥可在3w 3w 3 3個個 月后消退。月后消退。早期梅毒早期梅毒: :從硬性下疳至梅毒疹消失后從硬性下疳至梅毒疹消失后 一年之內(nèi)。一年之內(nèi)。 二期梅毒斑丘疹二期梅毒斑丘疹第三期第三期( (晚期梅毒晚期梅毒):):少數(shù)少數(shù)二期二期5 5年后或更長年后或更長: : 皮膚粘膜潰瘍性壞死皮膚粘膜潰瘍性壞死 侵犯內(nèi)臟器官或組織侵犯內(nèi)臟器官或組織( (肉芽腫樣病變?nèi)庋磕[樣病變) )重者重者:10 :10 1515年后年后: :心血管系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害心血管系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害( (主動脈主動脈 炎瘤、全身麻痹、癡呆和失明等炎瘤、全身麻痹、癡呆和失明等) )不易檢不易檢出出螺

7、旋體，傳染性小螺旋體，傳染性小病程長，破壞性大，可危及生命病程長，破壞性大，可危及生命 三期梅毒上腭穿孔三期梅毒上腭穿孔三期梅毒樹膠腫三期梅毒樹膠腫三期梅毒主動脈瘤三期梅毒主動脈瘤先天梅毒先天梅毒 免疫性免疫性 傳染免疫傳染免疫( (有感染時才有免疫力有感染時才有免疫力):): 細胞免疫細胞免疫: :主要主要 體液免疫體液免疫: :有作用有作用抗體抗體: : (1) (1)抗梅毒螺旋體抗體抗梅毒螺旋體抗體: 47KD: 47KD抗體等抗體等 殺死或溶解殺死或溶解( (補體參與下補體參與下) ) 調(diào)理作用調(diào)理作用 (2)(2)抗心肌磷脂抗體抗心肌磷脂抗體: :即反響素即反響素(reagin)(r

8、eagin) 無防御作用無防御作用 用于血清學診斷用于血清學診斷 微生物學檢查法微生物學檢查法檢材：硬性下疳、潰瘍滲出物、局部檢材：硬性下疳、潰瘍滲出物、局部 淋巴結抽出液淋巴結抽出液方法：方法：暗視野顯微鏡：暗視野顯微鏡：運動運動 直接免疫熒光直接免疫熒光 ELISAELISA法法組織切片組織切片: :鍍銀染色鍍銀染色-鏡檢鏡檢 血清學檢查血清學檢查 1.1.非特異性試驗非特異性試驗 抗原：正常牛心肌脂質(zhì)梅毒螺旋體不能人抗原：正常牛心肌脂質(zhì)梅毒螺旋體不能人 工培養(yǎng)，但和正常牛心肌脂質(zhì)有交叉工培養(yǎng)，但和正常牛心肌脂質(zhì)有交叉 抗原抗原 方法：方法： WHO WHO推薦使用的推薦使用的VDRL(v

9、enereal disease VDRL(venereal disease research laboratory) research laboratory)簡易玻片沉淀簡易玻片沉淀試驗試驗 不加熱血清反響不加熱血清反響(USR):(USR):常用常用 快速血漿反響素試驗快速血漿反響素試驗(RPR):(RPR):常用常用 陽性率：一期：陽性率：一期：535382.982.9 二期：二期：100100 三期：較低三期：較低 假陽性因抗原為非特異，作為篩選假陽性因抗原為非特異，作為篩選 (1) (1)熒光密螺旋體抗體吸收試驗熒光密螺旋體抗體吸收試驗 (flrorescent antibodyabsorption(flrorescent antibodyabsorption， FTAABS)FTAABS) 方法：間接熒光抗體法，方法：間接熒光抗體法， 測特異性抗體測特異性抗體(2)(2)梅毒螺旋體制動試驗梅毒螺旋體制動試驗(treponemal (treponemal pallidum immobilizing pallidum immobilizing，TPl) TPl) 檢查特異性抗體檢查特異性抗體 觀察有活力的螺旋體數(shù)目觀察有