怎樣讓指導(dǎo)培訓(xùn)變得生動(dòng)實(shí)效

1、怎樣讓指導(dǎo)培訓(xùn)變得生動(dòng)實(shí)效 作為護(hù)理管理者，您是否也在思考？作為護(hù)理管理者，您是否也在思考？ 培訓(xùn)這么多，考起來(lái)不理想？培訓(xùn)這么多，考起來(lái)不理想？ 天天培訓(xùn)，一到臨床還是不會(huì)運(yùn)用？天天培訓(xùn)，一到臨床還是不會(huì)運(yùn)用？ 作為帶教組長(zhǎng)，您是否也在困惑？作為帶教組長(zhǎng)，您是否也在困惑？ 總是叫我做培訓(xùn)計(jì)劃，年年都一個(gè)樣？總是叫我做培訓(xùn)計(jì)劃，年年都一個(gè)樣？ 同事們都不愛(ài)聽(tīng)，講起來(lái)也沒(méi)勁？同事們都不愛(ài)聽(tīng)，講起來(lái)也沒(méi)勁？ 作為臨床護(hù)士，您是否也在頭痛？作為臨床護(hù)士，您是否也在頭痛？ 就那么點(diǎn)休息時(shí)間，都浪費(fèi)在培訓(xùn)上了？就那么點(diǎn)休息時(shí)間，都浪費(fèi)在培訓(xùn)上了？ 書(shū)到用時(shí)方恨少？書(shū)到用時(shí)方恨少？這是我們的培訓(xùn)嗎？這是我

2、們的培訓(xùn)嗎？ 知識(shí)含量知識(shí)含量演講水平演講水平A區(qū)區(qū)B區(qū)區(qū)C區(qū)區(qū)D區(qū)區(qū)講講 死死僵僵 尸尸講講 事事講講 師師內(nèi)容形式精辟先導(dǎo)的理論知識(shí)適用易學(xué)的操作技能親驗(yàn)互動(dòng)的授課方法令人神往的課堂氛圍余味深長(zhǎng)的開(kāi)頭結(jié)尾主主要要內(nèi)內(nèi)容容引人入勝引人入勝破冰破冰授課技巧與形式授課技巧與形式小結(jié)小結(jié)1234課程評(píng)估課程評(píng)估5 一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白，可以吸引聽(tīng)一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白，可以吸引聽(tīng)眾的注意力，激發(fā)聽(tīng)眾的好奇心眾的注意力，激發(fā)聽(tīng)眾的好奇心，從而達(dá)到引人入勝的效果，從而達(dá)到引人入勝的效果1 1、引人入勝、引人入勝開(kāi)開(kāi)場(chǎng)場(chǎng)的的方方法法 提問(wèn)題提問(wèn)題 提問(wèn)題是最讓人注意力集中的，而不用回答的問(wèn)題讓觀眾在注意力集中的同時(shí)又

3、能適當(dāng)?shù)姆潘?感興趣又與主題相關(guān)，同時(shí)又無(wú)須回答的問(wèn)題 講故事 故事，可以來(lái)自我們平時(shí)看過(guò)的報(bào)章雜志、電影、電視，也可以來(lái)自我們的親身經(jīng)驗(yàn) 開(kāi)場(chǎng)白所需要的小故事，最好不要太長(zhǎng)，也不要太復(fù)雜，最好在兩三分鐘說(shuō)完，而且能銜接你所要講的主題 提供職業(yè)人生的敲門(mén)磚職業(yè)生涯規(guī)劃職業(yè)生涯規(guī)劃第一個(gè)故事：四只毛毛蟲(chóng)的故事第一個(gè)故事：四只毛毛蟲(chóng)的故事第一只毛毛蟲(chóng)根本就不知道這是一棵蘋(píng)果樹(shù)，沒(méi)有目的，不知終點(diǎn)；沒(méi)想過(guò)什第一只毛毛蟲(chóng)根本就不知道這是一棵蘋(píng)果樹(shù)，沒(méi)有目的，不知終點(diǎn)；沒(méi)想過(guò)什么是生命的意義，為什么而活著。么是生命的意義，為什么而活著。第二只毛毛蟲(chóng)知道這是一棵蘋(píng)果樹(shù)第二只毛毛蟲(chóng)知道這是一棵蘋(píng)果樹(shù)，找到了

4、一個(gè)大蘋(píng)果找到了一個(gè)大蘋(píng)果就就撲上去大吃一頓撲上去大吃一頓，但它發(fā)，但它發(fā)現(xiàn)現(xiàn)要是選擇另外一個(gè)分枝，它就能得到一個(gè)大得多的蘋(píng)果。要是選擇另外一個(gè)分枝，它就能得到一個(gè)大得多的蘋(píng)果。第三只毛毛蟲(chóng)知道自己想要的就是大蘋(píng)果，并制定了一個(gè)完美的計(jì)劃，最第三只毛毛蟲(chóng)知道自己想要的就是大蘋(píng)果，并制定了一個(gè)完美的計(jì)劃，最后，這只毛毛蟲(chóng)應(yīng)該會(huì)有一個(gè)很好的結(jié)局，但是真實(shí)的情況往往是，因?yàn)槊?，這只毛毛蟲(chóng)應(yīng)該會(huì)有一個(gè)很好的結(jié)局，但是真實(shí)的情況往往是，因?yàn)槊x(chóng)的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時(shí)，蘋(píng)果不是被別的蟲(chóng)捷足先登，就是蘋(píng)果已熟蟲(chóng)的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時(shí)，蘋(píng)果不是被別的蟲(chóng)捷足先登，就是蘋(píng)果已熟透而爛掉了。透而爛掉了

5、。 第四只毛毛蟲(chóng)做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個(gè)大蘋(píng)果，而是一朵含第四只毛毛蟲(chóng)做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個(gè)大蘋(píng)果，而是一朵含苞待放的蘋(píng)果花。它也做了一個(gè)望遠(yuǎn)鏡苞待放的蘋(píng)果花。它也做了一個(gè)望遠(yuǎn)鏡, ,計(jì)算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償計(jì)算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償，得到了一個(gè)又大又甜的蘋(píng)果，從此過(guò)著幸福快樂(lè)的日子。，得到了一個(gè)又大又甜的蘋(píng)果，從此過(guò)著幸?？鞓?lè)的日子。 四只愛(ài)吃蘋(píng)果的毛毛蟲(chóng)各自去森林找蘋(píng)果吃 失效模式分析（失效模式分析（FMEA）2 2、破冰、破冰如果想使用團(tuán)隊(duì)或者小組教學(xué)的方式，破冰顯得尤為如果想使用團(tuán)隊(duì)或者小組教學(xué)的方式，破冰顯得尤為重要重要“破冰破冰”之意，是打破

6、人際交往間懷疑、猜忌、疏遠(yuǎn)之意，是打破人際交往間懷疑、猜忌、疏遠(yuǎn)的樊籬，就象打破嚴(yán)冬厚厚的冰層。的樊籬，就象打破嚴(yán)冬厚厚的冰層。通過(guò)通過(guò)“破冰破冰”游戲幫助人們放松并變得樂(lè)于交往和相游戲幫助人們放松并變得樂(lè)于交往和相互學(xué)習(xí)?；W(xué)習(xí)。 最簡(jiǎn)單的破冰最簡(jiǎn)單的破冰1 1、請(qǐng)為你的小組取一個(gè)響亮的名字、請(qǐng)為你的小組取一個(gè)響亮的名字2 2、請(qǐng)為你的小組設(shè)計(jì)、請(qǐng)為你的小組設(shè)計(jì)LogoLogo和和SloganSlogan教學(xué)能力提高班之破冰教學(xué)能力提高班之破冰 破冰之心有靈犀破冰之心有靈犀適用對(duì)象：所有學(xué)員適用對(duì)象：所有學(xué)員 操作程序：操作程序： 1、每組學(xué)員縱向排成一隊(duì)；、每組學(xué)員縱向排成一隊(duì)； 2、最后

7、一位學(xué)員看白板上復(fù)雜的數(shù)字；、最后一位學(xué)員看白板上復(fù)雜的數(shù)字； 3、其他學(xué)員不得回頭；、其他學(xué)員不得回頭； 4、從最后一位學(xué)員起，用手指在前一位學(xué)員的背部寫(xiě)下該數(shù)字，、從最后一位學(xué)員起，用手指在前一位學(xué)員的背部寫(xiě)下該數(shù)字，并依次向前傳遞，不能發(fā)出聲音或使用其他暗示；并依次向前傳遞，不能發(fā)出聲音或使用其他暗示；5、第一位學(xué)員將接收到的數(shù)字寫(xiě)在另一白板上，核對(duì)數(shù)字。、第一位學(xué)員將接收到的數(shù)字寫(xiě)在另一白板上，核對(duì)數(shù)字。 破冰之看誰(shuí)寫(xiě)的多破冰之看誰(shuí)寫(xiě)的多日字加一筆，可以變成什么字？日字加一筆，可以變成什么字？適用對(duì)象：所有學(xué)員適用對(duì)象：所有學(xué)員 操作程序：操作程序： 1、每組學(xué)員在白紙上寫(xiě)下答案；、每

8、組學(xué)員在白紙上寫(xiě)下答案；2、比比哪組答對(duì)的多。、比比哪組答對(duì)的多。白、電、舊、申、由、甲、目、田、甴、曱、旦白、電、舊、申、由、甲、目、田、甴、曱、旦、囝、巴、囝、巴3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 讓他自己愿意改變讓他自己愿意改變 在親自操作中學(xué)習(xí)在親自操作中學(xué)習(xí) 調(diào)整思考的角度調(diào)整思考的角度 通過(guò)感官來(lái)學(xué)習(xí)通過(guò)感官來(lái)學(xué)習(xí) 重復(fù)加深印象重復(fù)加深印象 多互動(dòng)和參與，避免枯燥多互動(dòng)和參與，避免枯燥 輕松的環(huán)境更易學(xué)輕松的環(huán)境更易學(xué)3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向 自我導(dǎo)向自我導(dǎo)向 成果導(dǎo)向成果導(dǎo)向工作經(jīng)驗(yàn)的影響工作經(jīng)驗(yàn)的影響自我中心自我中心/習(xí)慣難改習(xí)慣難改實(shí)用主義實(shí)用

9、主義3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 授課準(zhǔn)備授課準(zhǔn)備場(chǎng)地布置場(chǎng)地布置物料準(zhǔn)備物料準(zhǔn)備設(shè)備檢查設(shè)備檢查自我準(zhǔn)備自我準(zhǔn)備3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 場(chǎng)地布置場(chǎng)地布置桌椅擺放桌椅擺放 魚(yú)骨式魚(yú)骨式 馬蹄形馬蹄形 課桌式課桌式 會(huì)議式會(huì)議式3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 場(chǎng)地布置場(chǎng)地布置桌椅擺放桌椅擺放 魚(yú)骨式魚(yú)骨式以學(xué)員為中心以學(xué)員為中心, ,互動(dòng)性強(qiáng)互動(dòng)性強(qiáng)容易形成小團(tuán)體容易形成小團(tuán)體 講臺(tái)講臺(tái)3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 場(chǎng)地布置場(chǎng)地布置桌椅擺放桌椅擺放 馬蹄形馬蹄形嚴(yán)肅認(rèn)真嚴(yán)肅認(rèn)真很正式，須有很好的技巧打很正式，須有很好的技巧打

10、破僵局破僵局不利于小組討論與互動(dòng)不利于小組討論與互動(dòng)講臺(tái)講臺(tái)3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 場(chǎng)地布置場(chǎng)地布置桌椅擺放桌椅擺放 課桌式課桌式坐位角度比較統(tǒng)一坐位角度比較統(tǒng)一以講師為中心以講師為中心不利于小組討論與互動(dòng)不利于小組討論與互動(dòng)講臺(tái)講臺(tái)3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 場(chǎng)地布置場(chǎng)地布置桌椅擺放桌椅擺放 會(huì)議式會(huì)議式正式正式以講師為中心以講師為中心氣氛嚴(yán)肅氣氛嚴(yán)肅講臺(tái)講臺(tái)3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式合理安排桌椅擺放重要性合理安排桌椅擺放重要性確保以學(xué)員為中心確保以學(xué)員為中心確保培訓(xùn)效果達(dá)到最佳確保培訓(xùn)效果達(dá)到最佳確保學(xué)員在培訓(xùn)過(guò)程中感覺(jué)舒適，集中精神確保學(xué)員在培訓(xùn)過(guò)程中感

11、覺(jué)舒適，集中精神3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 簽到表簽到表 學(xué)員手冊(cè)學(xué)員手冊(cè) 課程評(píng)估表課程評(píng)估表 白板紙白板紙 計(jì)時(shí)器計(jì)時(shí)器。 培訓(xùn)所需書(shū)面資料培訓(xùn)所需書(shū)面資料 課程所需練習(xí)紙課程所需練習(xí)紙 以及培訓(xùn)道具以及培訓(xùn)道具 白板筆、鉛筆、橡皮白板筆、鉛筆、橡皮 培訓(xùn)小禮物培訓(xùn)小禮物。物料準(zhǔn)備物料準(zhǔn)備測(cè)試投影儀測(cè)試投影儀（清晰度，屏幕大小等）（清晰度，屏幕大小等） 空調(diào)的溫度空調(diào)的溫度視聽(tīng)器材視聽(tīng)器材（DVD,DVD,音箱，光碟）音箱，光碟）茶點(diǎn)或其它茶點(diǎn)或其它 電腦調(diào)試電腦調(diào)試（電腦接線，網(wǎng)線是否連接好）（電腦接線，網(wǎng)線是否連接好） 室內(nèi)的燈光明暗度室內(nèi)的燈光明暗度培訓(xùn)前培訓(xùn)前-設(shè)備檢查設(shè)

12、備檢查 器架器架3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式培訓(xùn)前培訓(xùn)前-自我準(zhǔn)備自我準(zhǔn)備熟悉培訓(xùn)內(nèi)容和流程熟悉培訓(xùn)內(nèi)容和流程 形象形象- -著裝著裝/ /面貌面貌/ /發(fā)型發(fā)型 振作精神，消除緊張情緒振作精神，消除緊張情緒3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式培訓(xùn)中培訓(xùn)中-提問(wèn)的技巧提問(wèn)的技巧提問(wèn)的好處提問(wèn)的好處使學(xué)員積極參與使學(xué)員積極參與, ,增加互動(dòng)，活躍氣氛增加互動(dòng)，活躍氣氛集思廣益，啟發(fā)思維集思廣益，啟發(fā)思維突出重點(diǎn)突出重點(diǎn)了解學(xué)員掌握程度了解學(xué)員掌握程度3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式培訓(xùn)中培訓(xùn)中-提問(wèn)的技巧提問(wèn)的技巧提問(wèn)的方式提問(wèn)的方式封閉式封閉式: :回答者只需回答回答者只需回答“是

13、與否是與否”開(kāi)放式開(kāi)放式: :讓回答者更詳細(xì)的陳述所要表達(dá)的內(nèi)容讓回答者更詳細(xì)的陳述所要表達(dá)的內(nèi)容泛?jiǎn)柺椒簡(jiǎn)柺? :詢問(wèn)的對(duì)象廣泛詢問(wèn)的對(duì)象廣泛, ,希望得到更多答案希望得到更多答案指定式指定式: :指定固定人員回答指定固定人員回答3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式培訓(xùn)中培訓(xùn)中-提問(wèn)的技巧提問(wèn)的技巧提問(wèn)的尷尬提問(wèn)的尷尬提問(wèn)后學(xué)員沒(méi)有回答提問(wèn)后學(xué)員沒(méi)有回答回答的是錯(cuò)誤答案回答的是錯(cuò)誤答案回答的答案不清晰，很模糊回答的答案不清晰，很模糊學(xué)員所問(wèn)的問(wèn)題自己不知道答案學(xué)員所問(wèn)的問(wèn)題自己不知道答案喜歡爭(zhēng)辯的學(xué)員喜歡爭(zhēng)辯的學(xué)員 重復(fù)所提問(wèn)的問(wèn)題重復(fù)所提問(wèn)的問(wèn)題 對(duì)所提問(wèn)題給予提示對(duì)所提問(wèn)題給予提示 指定

14、某人回答指定某人回答提問(wèn)技巧 肯定該學(xué)員的發(fā)言行為肯定該學(xué)員的發(fā)言行為 詢問(wèn)其他學(xué)員是否有不同的答案詢問(wèn)其他學(xué)員是否有不同的答案 給予適當(dāng)?shù)奶崾荆俅翁釂?wèn)給予適當(dāng)?shù)奶崾?，再次提?wèn)提問(wèn)技巧 肯定贊揚(yáng)其回答肯定贊揚(yáng)其回答 重復(fù)模糊部分的答案，再次詢問(wèn)其他學(xué)員重復(fù)模糊部分的答案，再次詢問(wèn)其他學(xué)員意見(jiàn)意見(jiàn)提問(wèn)技巧 把問(wèn)題轉(zhuǎn)給大家，從中尋找答案把問(wèn)題轉(zhuǎn)給大家，從中尋找答案 需要再查閱資料后給回復(fù)需要再查閱資料后給回復(fù) 坦白說(shuō)不知道坦白說(shuō)不知道提問(wèn)技巧 保持冷靜，肯定其提問(wèn)的價(jià)值保持冷靜，肯定其提問(wèn)的價(jià)值 告訴其時(shí)間有限，愿意課后私下交談告訴其時(shí)間有限，愿意課后私下交談提問(wèn)技巧知識(shí)知識(shí)技巧技巧態(tài)度態(tài)度能力

15、能力有效培訓(xùn)方法3.3.授課技巧與形式授課技巧與形式 有效培訓(xùn)方法有效培訓(xùn)方法 講授法講授法 頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴 小組討論小組討論 角色扮演角色扮演 案例分享案例分享 多媒體：影像、音樂(lè)、動(dòng)畫(huà)等多媒體：影像、音樂(lè)、動(dòng)畫(huà)等PBLPBL教學(xué)法教學(xué)法是一種小組討論小組討論形式的教學(xué)方法，目的是目的是使學(xué)生獲得知識(shí)獲得知識(shí)、獲得解決問(wèn)題的技能，獲得解決問(wèn)題的技能，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自我學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維的能力。PBL概念概念Problem-Based learning是以問(wèn)題為導(dǎo)向問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法， 是一種教和學(xué)教和學(xué)的方法， 自主學(xué)習(xí)能力自主學(xué)習(xí)能力 團(tuán)隊(duì)合作能力團(tuán)隊(duì)合作能力 溝通協(xié)調(diào)能力溝通協(xié)調(diào)能力

16、 批判性思維能力批判性思維能力 人文精神的培養(yǎng)和塑造人文精神的培養(yǎng)和塑造 PBL教學(xué)法的理念教學(xué)法的理念寫(xiě)報(bào)告總結(jié)：學(xué)到了？給出情景：Trigger （目的：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題） PBL基本特點(diǎn)基本特點(diǎn)Problem based問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法。 圍繞情境提出問(wèn)題教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)到Trigger中體現(xiàn)問(wèn)題的綜合性多學(xué)科多層面討論匯報(bào)解決問(wèn)題查閱資料自主學(xué)習(xí) 學(xué)生為中心學(xué)生為中心知識(shí)素質(zhì)能力PBL基本特點(diǎn)基本特點(diǎn)閉合的、環(huán)形的、反復(fù)的過(guò)程閉合的、環(huán)形的、反復(fù)的過(guò)程 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題情境情境解決問(wèn)題解決問(wèn)題再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題解決問(wèn)題培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力反復(fù)學(xué)習(xí)解決問(wèn)題解決問(wèn)題提高提高 知識(shí)知識(shí) 能力

17、能力 素質(zhì)素質(zhì) PBL在培訓(xùn)中的應(yīng)用自學(xué)資料自學(xué)資料確立病案確立病案討論討論設(shè)疑導(dǎo)學(xué)設(shè)疑導(dǎo)學(xué)歸納講評(píng)歸納講評(píng)示例一： 糖尿病人的護(hù)理糖尿病人的護(hù)理 涵蓋內(nèi)容涵蓋內(nèi)容 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 治療方法治療方法 護(hù)理措施護(hù)理措施 酮癥酸中毒的處理酮癥酸中毒的處理 健康宣教健康宣教自學(xué)資料自學(xué)資料確立病案確立病案u 患者，女，患者，女，12歲，平素健康，入院前歲，平素健康，入院前2周無(wú)明顯誘周無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲、明顯消瘦、其家長(zhǎng)未予重視，因出現(xiàn)多尿、多飲、明顯消瘦、其家長(zhǎng)未予重視，并常給予糖水飲用。并常給予糖水飲用。u 入院前入院前2天出現(xiàn)頭昏、乏力、納差及惡心、嘔吐，按天出現(xiàn)頭昏

18、、乏力、納差及惡心、嘔吐，按“感冒感冒”治療無(wú)效，癥狀逐漸加重。治療無(wú)效，癥狀逐漸加重。u入院時(shí)入院時(shí)T：37.6 P：112次次/分分 R：24次次/分分 BP：102/50mmHg,身高身高140cm，體重，體重28kg一、分析病情，作出診斷一、分析病情，作出診斷P1P2你認(rèn)為該患者是什么疾病？你認(rèn)為該患者是什么疾病？請(qǐng)簡(jiǎn)述糖尿病的典型表現(xiàn)和并發(fā)癥。請(qǐng)簡(jiǎn)述糖尿病的典型表現(xiàn)和并發(fā)癥。二、擬訂護(hù)理措施二、擬訂護(hù)理措施P3請(qǐng)為該患者制訂護(hù)理計(jì)劃。請(qǐng)為該患者制訂護(hù)理計(jì)劃。三、觀察病情演變，作出判斷與護(hù)理三、觀察病情演變，作出判斷與護(hù)理P4今晨患者突然出現(xiàn)嗜睡、呼吸深大意識(shí)模糊，顏面潮紅，今晨患者突

19、然出現(xiàn)嗜睡、呼吸深大意識(shí)模糊，顏面潮紅，皮膚彈性差，雙眼稍深，呼吸深大，呼氣中有爛蘋(píng)果味，皮膚彈性差，雙眼稍深，呼吸深大，呼氣中有爛蘋(píng)果味，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，四肢濕冷，肌張力對(duì)稱性雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，四肢濕冷，肌張力對(duì)稱性降低。降低。P6就現(xiàn)在病情制定護(hù)理計(jì)劃。就現(xiàn)在病情制定護(hù)理計(jì)劃。P5請(qǐng)判斷患者出現(xiàn)了什么病情變化？請(qǐng)判斷患者出現(xiàn)了什么病情變化？簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的救治原則？簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的救治原則？三、觀察病情演變，作出判斷與護(hù)理三、觀察病情演變，作出判斷與護(hù)理P8值班護(hù)士立即給予吸氧、保暖、以值班護(hù)士立即給予吸氧、保暖、以10%GS 500ml建立一條靜脈建立一

20、條靜脈通道，觀察生命體征及時(shí)記錄。通道，觀察生命體征及時(shí)記錄。P7值班護(hù)士的處理是否妥當(dāng)？請(qǐng)做出評(píng)價(jià)。值班護(hù)士的處理是否妥當(dāng)？請(qǐng)做出評(píng)價(jià)。如果是你，該作哪些初步處理？如果是你，該作哪些初步處理？四、進(jìn)行健康教育四、進(jìn)行健康教育P9P10請(qǐng)?jiān)u論該患者在就醫(yī)前，其家長(zhǎng)的態(tài)度及行為對(duì)其疾病請(qǐng)?jiān)u論該患者在就醫(yī)前，其家長(zhǎng)的態(tài)度及行為對(duì)其疾病的影響。的影響。如何對(duì)家長(zhǎng)及患者做好健康宣教？如何對(duì)家長(zhǎng)及患者做好健康宣教？關(guān)注社會(huì)心理關(guān)注社會(huì)心理需求需求五、相關(guān)技能操作五、相關(guān)技能操作P11P12指尖快速血糖的測(cè)量方法指尖快速血糖的測(cè)量方法胰島素筆的使用方法胰島素筆的使用方法六、進(jìn)展與前沿六、進(jìn)展與前沿P13胰

21、島素泵的相關(guān)知識(shí)胰島素泵的相關(guān)知識(shí)示例二：示例二： 甲亢手術(shù)治療患者的護(hù)理甲亢手術(shù)治療患者的護(hù)理 涵蓋內(nèi)容涵蓋內(nèi)容 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)適應(yīng)證 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥觀察并發(fā)癥觀察 健康宣教健康宣教自學(xué)資料自學(xué)資料確立病案確立病案病史摘要：萬(wàn)病史摘要：萬(wàn)，女，女，36歲，歲，2002年年7月無(wú)誘因出現(xiàn)心慌，怕熱多汗，易饑多月無(wú)誘因出現(xiàn)心慌，怕熱多汗，易饑多食，急躁易怒，乏力，未予重視及治療。食，急躁易怒，乏力，未予重視及治療。2003年年11月因發(fā)熱就診于外院，測(cè)月因發(fā)熱就診于外院，測(cè)T 38.4，查，查T(mén)3、T4明顯升高，明顯升高，TSH低，

22、診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢甲亢)，給予，給予普萘洛爾普萘洛爾(心得安心得安)、丙硫氧嘧啶治療，規(guī)則服藥、丙硫氧嘧啶治療，規(guī)則服藥1年，心率控制在年，心率控制在80次分，自次分，自訴癥狀緩解。于訴癥狀緩解。于2005年年9月來(lái)我院復(fù)查甲狀腺功能異常，行放射性核素治療。月來(lái)我院復(fù)查甲狀腺功能異常，行放射性核素治療。2006年年3月病人發(fā)現(xiàn)雙眼較以前明顯突出，伴眼脹及視力減退、畏光流月病人發(fā)現(xiàn)雙眼較以前明顯突出，伴眼脹及視力減退、畏光流淚，此次患病后體重減輕淚，此次患病后體重減輕8 kg。近日大便次數(shù)較多。近日大便次數(shù)較多(3次日次日)，大便不成形，大便不成形，今晨起頭暈、惡

23、心，以，今晨起頭暈、惡心，以“甲亢放射性核素治療后復(fù)發(fā)甲亢放射性核素治療后復(fù)發(fā)”收治入院。既往收治入院。既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史，無(wú)手術(shù)外傷史及藥物過(guò)敏史。體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史，無(wú)手術(shù)外傷史及藥物過(guò)敏史。確立病案確立病案體格檢查：體格檢查：T 37.0，P 102次分，次分，R 20次分，次分， BP 10070mmHg。表情稍緊張，情緒較穩(wěn)定，體形消瘦，全身皮。表情稍緊張，情緒較穩(wěn)定，體形消瘦，全身皮膚略潮濕，兩眼球突出，雙眼裂增寬，右眼球突出膚略潮濕，兩眼球突出，雙眼裂增寬，右眼球突出17mm,左眼球突出左眼球突出18mm, 眼球輻輳反射受損，眼球無(wú)震顫。頸

24、軟，眼球輻輳反射受損，眼球無(wú)震顫。頸軟，甲狀腺甲狀腺度腫大，分別為：右側(cè)甲狀腺約度腫大，分別為：右側(cè)甲狀腺約9cm6 cm，左側(cè)，左側(cè)甲狀腺約甲狀腺約8 cm5 cm大小，峽部亦增大，質(zhì)地韌，可隨吞咽上大小，峽部亦增大，質(zhì)地韌，可隨吞咽上下活動(dòng)，捫之無(wú)震顫，可聞及血管收縮期雜音。心尖搏動(dòng)稍彌散下活動(dòng)，捫之無(wú)震顫，可聞及血管收縮期雜音。心尖搏動(dòng)稍彌散。心濁音界未擴(kuò)大，。心濁音界未擴(kuò)大，HR 102次分，律齊，第一心音亢進(jìn)，各瓣次分，律齊，第一心音亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。閉眼、伸舌及雙手平舉可見(jiàn)細(xì)震顫。膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。閉眼、伸舌及雙手平舉可見(jiàn)細(xì)震顫。確立病案確立病案輔助檢查：甲狀腺功能提

25、示：輔助檢查：甲狀腺功能提示：FT3 36.8 pmolL，F(xiàn)T4 100 pmolL, T3 6.78 nmolL， rT3 3.19 nmolL，T4 231 nmol/L，TSH 0.01，TGAb 0.41,TMAb 0.40。攝。攝131I率率3 h 達(dá)達(dá)62，24 h達(dá)達(dá) 78。血尿糞常規(guī)、肝、腎功能檢查均無(wú)異常。血尿糞常規(guī)、肝、腎功能檢查均無(wú)異常。血糖血糖7.9 mmolL。糖耐量試驗(yàn)正常。心電圖檢查：竇性心動(dòng)。糖耐量試驗(yàn)正常。心電圖檢查：竇性心動(dòng)過(guò)速，右心房大。甲狀腺彩超：雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡苑蔷|(zhì)腫大過(guò)速，右心房大。甲狀腺彩超：雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡苑蔷|(zhì)腫大，雙腺體內(nèi)血管增多、增粗，

26、血流增快。雙眼眶，雙腺體內(nèi)血管增多、增粗，血流增快。雙眼眶CT：雙側(cè)眼：雙側(cè)眼球突出伴眼外肌增粗。球突出伴眼外肌增粗。確立病案確立病案社會(huì)心理狀況及日常生活形態(tài)：病人日常易饑多食，睡眠社會(huì)心理狀況及日常生活形態(tài)：病人日常易饑多食，睡眠67h天天，睡眠不深。無(wú)煙、酒等不良嗜好。大學(xué)文化，教師，性格外向型，睡眠不深。無(wú)煙、酒等不良嗜好。大學(xué)文化，教師，性格外向型，患病以來(lái)脾氣較急躁易怒。無(wú)醫(yī)費(fèi)用顧慮，但對(duì)疾病較擔(dān)憂。已，患病以來(lái)脾氣較急躁易怒。無(wú)醫(yī)費(fèi)用顧慮，但對(duì)疾病較擔(dān)憂。已婚，婚，3口之家，發(fā)病后處事能力下降，人際關(guān)系緊張?？谥?，發(fā)病后處事能力下降，人際關(guān)系緊張。 一、分析病情，作出診斷一、分

27、析病情，作出診斷P1P2P3P4初步評(píng)估該病人的疾病診斷及其依據(jù)初步評(píng)估該病人的疾病診斷及其依據(jù)? 目前病人存在哪些護(hù)理問(wèn)題目前病人存在哪些護(hù)理問(wèn)題? 病人是否達(dá)到了手術(shù)適應(yīng)證病人是否達(dá)到了手術(shù)適應(yīng)證? 病人還需做哪些檢查？這些檢查的有何意義？病人還需做哪些檢查？這些檢查的有何意義？ 二、擬訂護(hù)理措施二、擬訂護(hù)理措施P5P6手術(shù)前病人的護(hù)理要點(diǎn)？手術(shù)前病人的護(hù)理要點(diǎn)？ 術(shù)后病情觀察有哪些內(nèi)容？術(shù)后病情觀察有哪些內(nèi)容？ 三、觀察病情演變，作出判斷與護(hù)理三、觀察病情演變，作出判斷與護(hù)理P7P8經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，患者心率經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，患者心率7080次次min，無(wú)心悸胸悶、四肢乏力等癥狀

28、，無(wú)心悸胸悶、四肢乏力等癥狀，心臟超聲未見(jiàn)明顯異常，遂在全麻下行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)，心臟超聲未見(jiàn)明顯異常，遂在全麻下行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后次日上午突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸困難，病人家屬急來(lái)報(bào)告。問(wèn)此時(shí)應(yīng)如何處理？后次日上午突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸困難，病人家屬急來(lái)報(bào)告。問(wèn)此時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)分析該病人出現(xiàn)呼吸困難的原因。請(qǐng)分析該病人出現(xiàn)呼吸困難的原因。病人在術(shù)后病人在術(shù)后1周出現(xiàn)聲音嘶啞，因不能及時(shí)返回學(xué)校授課，病人十分焦慮，暗自周出現(xiàn)聲音嘶啞，因不能及時(shí)返回學(xué)校授課，病人十分焦慮，暗自哭泣，請(qǐng)問(wèn)如何解除病人心理顧慮？哭泣，請(qǐng)問(wèn)如何解除病人心理顧慮？ 四、進(jìn)行健康教育四、進(jìn)行健康教育P10請(qǐng)給予病人出院后的健康教育指導(dǎo)請(qǐng)給予病人出院后的健康教育指導(dǎo) P9術(shù)后如何指導(dǎo)病人繼續(xù)服藥？術(shù)后如何指導(dǎo)病人繼續(xù)服藥？ P11向家屬解釋疾病對(duì)患者脾氣性格的影響向家屬解釋疾病對(duì)患者脾氣