普美康XD100xe除顫儀使用培訓

1、一、認識普美康XD110 xe除顫儀面板及接口普美康XD110 xe除顫儀:具有6導心電圖、起搏和自動除顫功能起搏功能鍵區(qū)域除顫功能鍵區(qū)域充電指示燈手動/自動轉(zhuǎn)換鍵心率報警確認鍵氧飽和報警確認鍵事件標記心電圖信號源切換鍵進紙鍵儀器開關(guān)機鍵同步鍵上滾或升高參數(shù)普美康SAV下滾或降低參數(shù)打印開關(guān)鍵自 動 除 顫啟動鍵電源連接指示燈能量等級進入菜單/選擇能量調(diào)節(jié)鍵Savepads除顫電極充電（自動模式）普美康XD100 xe除顫儀正面普美康XD100 xe除顫儀背面除顫手柄除顫儀提手除顫儀墻面掛架除顫儀銘牌外接電源線普美康XD100 xe除顫儀右側(cè)面打印設(shè)備打印設(shè)備開蓋按鍵普美康XD100 xe除顫

2、儀左側(cè)面除顫手柄除顫手柄連線除顫手柄主機端插頭除顫手柄主機端插口心電圖主機端插口自動除顫Savepads電極板插口白色黑色除顫手柄插口六導心電圖、自動除顫Savepads電極插頭注意插口與插頭對位標識六導心電圖、自動除顫電極插口普美康XD100 xe除顫儀底部電池電池蒼電池電池向外打開電池：1、電量顯示LED燈；2、電池銘牌；3、電池觸電；4、新電池激活按鍵（長按2秒）、查看電量按鍵（點按）。4123心底部除顫手柄心尖部除顫手柄除顫手柄（板）Savepads除顫電極導聯(lián)線及接口自動除顫Savepads電極片心底部電極（紅）心尖部電極（綠）心電圖電極導聯(lián)線RLFN心電圖電極片接口二、普美康XD1

3、10 xe除顫儀養(yǎng)護及注意事項顯示屏故障顯示及意義電池狀態(tài)顯示及意義1、外接電源選擇使用居民用電220V交流電；2、無特殊情況外接電源線必須使用隨機攜帶三腳電源導線，三孔供電插線板須帶有接地線；3、除顫儀內(nèi)置電池供電不足，必須使用外接交流電供電開展除顫工作時，禁止使用無接地線的外接三腳電源線、三孔插線板；4、在沒有外接三腳電源線、三孔插線板供電而又必須使用外界電源供電時，除顫儀必須連接接地線才可以使用。1、電池在未激活狀態(tài)下可以存放1年，中途無需補充電量；2、電池激活但是未裝入除顫儀，充滿電后可以存放3個月，中途無需補充電量；3、電池激活并裝入除顫儀，最長存放時間1個月，1個月內(nèi)至少充放電1次

4、，充電時間至少3小時；4、電池完全無電狀態(tài)充電，充電時間不少于3小時；5、除顫儀一旦顯示低電量，立即給予除顫儀充電，若暫時不具備充電條件，及時將電池從除顫儀中取出。1、日常檢查的目的：主要在于確保除顫儀隨時處于備用狀態(tài)，設(shè)備完好、功能正常。2、檢查內(nèi)容：（1）、開機是否正常；（2）、開機后是否能進入操作界面，顯示內(nèi)容是否完整，是否有報警聲音；（3）、檢查電量是否充足，提示低電量時立即充電3小時；（4）、關(guān)機是否正常；（5）、連接線是否有松動、脫位，有松動或脫位及時復位（6）、除顫儀自帶打印機是否能正常使用，打印紙是否充足；（7）、保持除顫儀表面清潔，有污物或污漬及時用潮濕布塊擦凈，禁止讓液體滴

5、入設(shè)備中；三、普美康XD110 xe除顫儀使用流程注意：本除顫儀不適用于8歲以下、25Kg以下患者！1、除顫儀每次開機、重啟或解除手動除顫后除顫儀進入“自動除顫模式”，顯示“AUTO”。2、在“自動除顫模式”下無需調(diào)整除顫能量，不能使用“同步除顫按鍵”功能。3、選擇電極、導聯(lián)。選擇電極按“ ”，心電圖電極選擇監(jiān)護導聯(lián)按“ ”。4、電極板放置：心尖部電極（F ）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個心底（R ）電極放置于胸骨右緣24肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點對齊。自動模式顯示屏顯示心尖（綠）心底（紅）Savepads電極貼板標識自動除顫Savepads電極片安放示意圖開機將Sav

6、epads電極板粘貼在患者身上將Savepads電極板插口插入除顫儀主機開始除顫第一步第二步第三步第四步燈完全變亮按下插白色插口心尖電極板標識F（綠）根據(jù)提示音操作心底電極板標識R（紅）充電按鍵除顫電極安放解剖示意圖1、除顫儀每次開機、重啟或解除手動除顫后除顫儀進入“自動除顫模式”，每次除顫前均須校對模式。2、手動點按“ ”進入“手動除顫模式”，在顯示屏左上方顯示英文字母“MAN ” ，即進入手動除顫模式。3、選擇電極、導聯(lián)、能量。選擇電極按“ ”，心電圖電極下選擇監(jiān)護導聯(lián)按“ ”；選擇能量。3、電極板放置：心尖部電極（APEX）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個心底電極放置于胸骨右緣2

7、4肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點對齊。手動除顫模式、心電圖電極下顯示手動除顫模式、除顫手柄、能量級顯示心尖APEX心底鎖骨電極板安放示意圖手動除顫模式、除顫手柄、2J能量充滿電待除顫顯示第一步第二步第三步第四步開機選擇手動除顫模式選擇手柄屏幕顯示此符號選擇能量50J以上直接選擇小于50J按選擇鍵選擇第五步涂抹導電膏第六部正確放置電極放置心尖第七部第八部充電放電除顫電極板同時施加5-10KG壓力同時按放電按鍵長按2秒單點1次單點1次長按至電量完全充滿除顫儀左上角顯示MAN按壓充電1、除顫儀每次開機、重啟或解除手動除顫后除顫儀進入“自動除顫模式”，同步除顫模式只有在手動除顫模式時才可以調(diào)

8、整及使用，每次除顫前均須校對模式。2、手動點按“ ”進入“手動除顫模式”，在顯示屏幕左上角顯示英文字母“MAN” ，然后點按“ ”進入同步除顫模式，顯示屏幕左上角顯示英文字母由“MAN” 轉(zhuǎn)化“SYNC”，即進入手動同步除顫模式。3、選擇電極、導聯(lián)、能量。同手動除顫方法。4、電極板放置：心尖部電極（APEX）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個心底電極放置于胸骨右緣24肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點對齊。手動除顫模式、心電圖電極下顯示手動同步除顫、心電圖電極顯示模式手動同步除顫、除顫手柄顯示模式第一步第二步第三步第四步開機選擇手動同步除顫模式選擇手柄屏幕顯示選擇能量50J以上直接

9、選擇小于50J按選擇鍵選擇第五步涂抹導電膏第六部正確放置電極放置心尖第七部第八部充電放電除顫電極板同時施加5-10KG壓力同時按放電按鍵長按2秒按壓充電單點1次顯示單點1次長按至電量完全充滿按同步鍵心尖APEX心底鎖骨電極板安放示意圖1、認識導聯(lián)線的顏色及符號:（1）、紅色（R）（2）、綠色（F）（3）、黃色（L）（4）、黑色（N）2、各導聯(lián)的安放位置：（1）、紅色（R）：右邊鎖骨正下方鎖骨中線處；（2）、綠色（F）：左側(cè)肋弓下方與鎖骨中線延長線交匯處；（3）、黃色（L）：左邊鎖骨正下方鎖骨中線處（4）、黑色（N）：右側(cè)肋弓下方與鎖骨中線延長線交匯處；紅R黃L綠F黑N鎖骨電極片安放示意圖心電圖

10、打印四、普美康XD110 xe除顫儀在臨床中的應用1、電擊除顫；2、電擊復律；+電復律：以自身的心電信號作為觸發(fā)標志，同步瞬間高能放電以終止某些異位心律失常。+電除顫：緊急非同步瞬間高能放電以終止心室顫動或撲動。電復律電復律電除顫電除顫是否同步必須同步非同步適應證可以清晰確認QRS波的快速心律失常（非竇速）室顫、室撲能量要求較小較大緊急狀態(tài)一般為擇期緊急誘導睡眠最好誘導睡眠不要求執(zhí)行者醫(yī)務人員社會人+易損期：T波升支部分為“易損期”，此時放電或受刺激極易誘發(fā)室速、室撲或室顫。+最佳放電時期：心室肌絕對不應期放電，即R波降支或R波起始后30ms+同步模式：R波觸發(fā)1、同步必須要R波觸發(fā)，所以QR

11、S波必須能分辨出才能同步。2、換言之，除室顫、室撲外都采用同步放電模式。3、非同步僅用于R波不能分辨時，即室顫或室撲。同步電復律同步電復律非同步電除顫非同步電除顫適應證1、陣發(fā)性室上性心動過速；2、房速；3、房撲；4、房顫；5、室速；：室撲：室顫 ：無脈性室速4、無脈性室速的處理等同于室顫，但采取同步模式。5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速一般不建議電復律。123+能量過?。簾o效+能量過大：損傷心肌+盡可能一次成功，并同時選擇最小能量強度+緊急情況優(yōu)先考慮效度+電復律時優(yōu)先選擇小能量：追求安全+電除顫時優(yōu)先選擇高能量：追求效度小于50J使用+上表列舉的只是最小有效能量+除顫儀在每次電擊后都會自動轉(zhuǎn)為非同步類型

12、類型單相單相雙雙相最相最低能量低能量雙相能雙相能量間期量間期同步同步室上速502525-75是房速502525-75是房撲、房顫1005050-150是室速1005050-150是室撲、室顫300-360150-200150-200非QRS 波群時間、形態(tài)一般正常，心室率160250次/分，看不清明顯的心房活動時，為房性以及與房室交界區(qū)相關(guān)的心動過速，但常因P不易辨別，統(tǒng)稱之為陣發(fā)性室上性心動過速。同步電復律心電圖可見分離的P波，存在等電位線，心房率通常在100250次/分。同步電復律正常P波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀撲動波（F波），多數(shù)在、aVF導聯(lián)中清晰可見；F波間無等電位線，波幅大小一致，

13、間隔規(guī)則，頻率為240350次分，大多不能全部下傳，常以固定房室比例（2：1或4：1）下傳，心室率每分鐘150次左右。為一種較少見的規(guī)則而快速的異位心律。但心房撲動多為暫時性，常易轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆坷w顫而出現(xiàn)不規(guī)則的心律?？梢娪陲L濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病及心肌病等同步電復律正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫動波（f波），通常以V1導聯(lián)最明顯；房顫波的頻率為350600次分；RR絕對不齊，QRS波一般不增寬；若是前一個RR間距偏長而與下一個QRS波相距較近時，易出現(xiàn)一個增寬變形的QRS波，此可能是房顫伴有室內(nèi)差異傳導，并非室性期前收縮。同步電復律屬于寬QRS波心動過速類型，心電圖表現(xiàn)為：頻率多在140200次分，節(jié)律可稍不齊；QRS波