流行性腮腺炎診療規(guī)范

1、流行性腮腺炎診療規(guī)范流行性腮腺炎診療規(guī)范感染科討論版概述：n流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過(guò)飛沫傳播，主要發(fā)生在兒童和青少年，腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。發(fā)生腦膜腦炎或腦炎的重癥患者可致死亡，亦可遺留耳聾、視力障礙等后遺癥。預(yù)防可采用腮腺炎疫苗。【 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 】n1.冬春季多見，夏季較少，發(fā)病前2-3周有流腮病人接觸史；n2.起病急，發(fā)熱，可達(dá)3840，以耳垂為中心的腮腺腫大，局部皮膚緊張發(fā)亮，不紅，堅(jiān)韌而有彈性，觸痛明顯，邊界不清。早期開口處有紅腫、擠壓無(wú)膿。言語(yǔ)、咀嚼、進(jìn)食（尤其酸性食物）疼痛加重；n3.

2、不典型病人可始終無(wú)腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。頜下腺及舌下腺可以同時(shí)受累，有時(shí)是單獨(dú)受累；n4.主要出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎或腦炎、睪丸炎（卵巢炎）、胰腺炎等并發(fā)癥；n5.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細(xì)胞可以增高；有腎損害時(shí)尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。血、尿淀粉酶均增高，并發(fā)胰腺炎時(shí)更顯著，并伴有血清脂肪酶（外送血查）升高。腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕度升高?！捐b別診斷鑒別診斷】n1.化膿性腮腺炎：主要為一側(cè)性，局部紅腫熱痛，擠壓腮腺時(shí)有膿液自腮腺管口流出，可反復(fù)發(fā)作。血象升高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。不伴睪丸炎或卵巢炎。n 2.其他病毒性腮腺炎： 流感A病毒、副流感病毒、柯薩奇A

3、組病毒及淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒等均可引起腮腺炎，少見，癥狀不典型。需根據(jù)血清學(xué)和病毒分離進(jìn)行鑒別。n3.其他原因的腮腺腫大：糖尿病、慢性肝病、結(jié)節(jié)病、營(yíng)養(yǎng)不良和腮腺導(dǎo)管阻塞等均可引起腮腺腫大，但一般不伴急性感染癥狀，局部也無(wú)明顯疼痛和壓痛?！局委熢瓌t治療原則】n1.一般治療 n呼吸道隔離，臥床休息，給予流質(zhì)飲食，忌酸性及刺激性食物，注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口。n2.抗病毒藥物n利巴韋林，每日1.0g，兒童15mg/Kg，靜滴，57d。n干擾素早期應(yīng)用。n3.對(duì)癥治療 n疼痛嚴(yán)重者可予止痛藥物。n4.糖皮質(zhì)激素 n癥狀嚴(yán)重或并發(fā)腦膜炎、心肌炎、睪丸炎等并發(fā)癥者可應(yīng)用，一般57d。n5.并發(fā)癥治療 n（1）睪丸炎治療：冷敷，用棉花墊或丁字帶抬高陰囊，乙底酚1mg,tid。男性成年患者，為預(yù)防睪丸炎發(fā)生，可早期應(yīng)用乙底酚1mg,tid。 n（2）胰腺炎治療：禁食，補(bǔ)液，阿托品等解痙藥。