傳染科常見病

1、第五章第五章 傳染科常見疾病傳染科常見疾病19:46 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病概述傳染病概述19:4619:4619:46常常 見見 病病 原原 體體19:46 HIV19:46 狂犬病毒狂犬病毒19:46 瘧原蟲瘧原蟲19:46 血吸蟲血吸蟲19:46四、傳染病分類四、傳染病分類19:4619:46五、傳染病的治療五、傳染病的治療19:46六、傳染病的預防六、傳染病的預防第二節(jié)第二節(jié) 病毒性肝炎病毒性肝炎19:46 目前已知的嗜肝病毒有五種：目前已知的嗜肝病毒有五種： HAV（甲）、（甲）、HBV（乙）、（乙）、HCV（丙）、（丙）、 HDV（丁）和（?。┖虷EV（戊）。（戊）。19:46 HA

2、V電鏡圖電鏡圖19:461. HBV1. HBV形態(tài)結構形態(tài)結構大球形顆粒大球形顆粒（Dane顆粒）顆粒）小球形顆粒小球形顆粒管形顆粒管形顆粒19:4619:46HCV 模模 式式 圖圖19:46HDVHDV19:4619:4619:46【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】19:46 鞏膜黃染19:46 皮膚黃染19:46（一）肝掌（一）肝掌 （二）蜘蛛痣（二）蜘蛛痣 19:46圖圖 肝硬化（大體照片）肝硬化（大體照片）圖圖 肝硬化（大體照片肝硬化（大體照片 小視野）小視野）圖圖 肝硬化（染色后低倍鏡照片）肝硬化（染色后低倍鏡照片）19:46 腹水腹水19:46【輔助檢查輔助檢查 肝功能檢查肝功能檢查】19:

3、4619:46【輔助檢查輔助檢查 病原學檢查病原學檢查】19:46 HBV抗原抗體系統(tǒng)常見檢測結果的臨床分析抗原抗體系統(tǒng)常見檢測結果的臨床分析19:46【輔助檢查輔助檢查 反映肝臟腫瘤的血清標志反映肝臟腫瘤的血清標志物物 】19:46【治療治療】19:46（一）急性肝炎（一）急性肝炎19:46（二）慢性肝炎（二）慢性肝炎19:46（三）重癥肝炎（三）重癥肝炎19:46（四）淤膽型肝炎（四）淤膽型肝炎19:46【預防預防】19:4619:46第三節(jié)第三節(jié) 艾滋病艾滋病19:46【概述概述】19:46【病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制】19:46 電鏡下的艾滋病毒電鏡下的艾滋病毒19:4619:46動

4、態(tài)演示動態(tài)演示HIV病毒的感染過程病毒的感染過程19:4619:46【流行病學流行病學】 19:46（二）傳播途徑（二）傳播途徑19:46（三）易感人群（三）易感人群19:46【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】19:4619:4619:46 HIV急性感染急性感染19:46 口腔毛狀白斑（口腔毛狀白斑（EB病毒感染）病毒感染）19:46 帶狀皰疹帶狀皰疹19:46 單純皰疹單純皰疹19:46生殖器皰疹生殖器皰疹19:4619:4619:4619:4619:4619:46 小腿卡波濟肉瘤19:4619:4619:46卡氏肺孢菌肺炎卡氏肺孢菌肺炎19:46 泰國的艾滋病病人干尸展 19:46【輔助檢查輔助檢查】

5、19:46【診斷診斷】19:46【治療治療】 19:4619:4619:4619:4619:4619:46【預防預防】19:46溫家寶總理看望艾滋病病人第四節(jié)第四節(jié) 肺結核肺結核 19:46 【概述概述】19:46結核病的現(xiàn)狀結核病的現(xiàn)狀19:46結核病歷史結核病歷史19:46 【流行病學流行病學】 19:46 2.傳播途徑傳播途徑19:46 3.易感人群易感人群19:46【病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制】19:46 19:4619:4619:46 【輔助檢查輔助檢查】19:46抗酸桿菌染色抗酸桿菌染色結核桿菌結核桿菌19:46二、影像學檢查二、影像學檢查 肺部肺部X線檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺結核，是肺

6、結核分型的依線檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺結核，是肺結核分型的依據(jù)，也能對病變的部位、范圍、性質、發(fā)展情況和治療效據(jù)，也能對病變的部位、范圍、性質、發(fā)展情況和治療效果作出診斷。胸部果作出診斷。胸部CT對小或隱蔽性病變，觀察病變范圍對小或隱蔽性病變，觀察病變范圍及病型鑒別等均有幫助。及病型鑒別等均有幫助。19:46 19:46雙肺浸潤型肺結核雙肺浸潤型肺結核19:46三、結核菌素三、結核菌素(PPD)試驗試驗 是應用結核菌素來測定機體對結核桿菌是否有細胞免疫是應用結核菌素來測定機體對結核桿菌是否有細胞免疫能力及引起超敏反應的一種皮膚試驗。在前臂屈側皮內注能力及引起超敏反應的一種皮膚試驗。在前臂屈側皮內注射射

7、PPD 5IU，48-72小時觀察，若紅腫硬結大于小時觀察，若紅腫硬結大于5mm為陽性，為陽性，表示曾有結核感染或接種過卡介苗；紅腫硬結大于表示曾有結核感染或接種過卡介苗；紅腫硬結大于15mm或局部出現(xiàn)水皰為強陽性，一般表示體內有活動性結核病或局部出現(xiàn)水皰為強陽性，一般表示體內有活動性結核病灶；陰性反應一般表示未感染結核桿菌，但感染初期、機灶；陰性反應一般表示未感染結核桿菌，但感染初期、機體免疫力低下者、使用免疫抑制劑者等可為陰性。結素試體免疫力低下者、使用免疫抑制劑者等可為陰性。結素試驗對嬰幼兒診斷價值高于成人驗對嬰幼兒診斷價值高于成人 。19:46【診斷診斷】 1.流行病學資料流行病學資料

8、 詢問卡介苗接種史；有無與開放性肺結詢問卡介苗接種史；有無與開放性肺結核病人接觸史；既往疾病史等。核病人接觸史；既往疾病史等。2.臨床資料臨床資料 是否有相應的癥狀、體征。是否有相應的癥狀、體征。3.輔助檢查輔助檢查 痰檢、影像學檢查、痰檢、影像學檢查、PPD試驗等有助于試驗等有助于診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。19:46結核病治療發(fā)展概況結核病治療發(fā)展概況19:46【治療治療】19:4619:4619:463.化療方案化療方案WHO推薦的短程化療方案，已證實與傳統(tǒng)的標推薦的短程化療方案，已證實與傳統(tǒng)的標準化療方案療效相同。但必須具備兩個條件，準化

9、療方案療效相同。但必須具備兩個條件，一是短程化療至少要有三種殺菌劑組成；二是一是短程化療至少要有三種殺菌劑組成；二是要全程督導。要全程督導。督導的含義為政府的承諾，痰涂片鏡檢，督導的含義為政府的承諾，痰涂片鏡檢，看服（藥）到口，不服不走看服（藥）到口，不服不走,作好記錄，持作好記錄，持續(xù)免費抗結核藥的供應系統(tǒng)，建立登記、報續(xù)免費抗結核藥的供應系統(tǒng)，建立登記、報告和評價的監(jiān)控系統(tǒng)。概括地稱為全程督導短告和評價的監(jiān)控系統(tǒng)。概括地稱為全程督導短程化療（程化療（DOTS）。）。19:4619:4619:46【預防預防】1.控制傳染源控制傳染源 積極治療患者；做好患者痰液消毒，用具積極治療患者；做好患者痰液消毒，用具消毒，居室空氣紫外線照射消毒工