第六章口腔頜面部感染Chapter6InfectioninOraland

1、“危險(xiǎn)三角區(qū)危險(xiǎn)三角區(qū)”（Dangerous triangular zone）: 顏面部血液循環(huán)豐富，鼻唇部靜脈常無(wú)瓣膜，致使在鼻根至兩側(cè)口角（ from nanal root to bilateral oral angles ）區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散，被稱(chēng)為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。.（一）口腔頜面部感染的途徑1. 牙源性（Dental genetic） 2. 腺源性（Adenoid genetic）3. 損傷性（Injury genetic）4. 血源性（Hemal genetic）5. 醫(yī)源性（Iatrogenic）ToothPulpRoot apex PeriodontiumAlveolu

2、sPathogenic microorganismsMaxillary / MandibleCellular spaces in oral and maxillofacial regions（一）局部癥狀（local symptoms)：1. 急性期（acute phase）： 化膿性炎癥的急性期，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛、功能障礙和膿腫（abscess）形成等癥狀。功能障礙：張口受限；進(jìn)食、吞咽、語(yǔ)言困難；甚至呼吸困難。膿腫形成：由于主要感染菌種不同，其膿液（pus）性狀有差異： 金黃色葡萄球菌（staphylococci aureus）黃色粘稠膿液 鏈球菌（chain c

3、occi）淡黃或淡紅稀薄膿液 綠膿桿菌（aeruginosus bacillus ）翠綠色、稍粘稠、酸臭味 混合細(xì)菌（combining bacteria）灰白或灰褐色、腐敗臭味 Heat Redness Swelling Pain Loss Of Func.2. 慢性期慢性期 （chronic phase）： 在慢性期，正常組織破壞后被增生的纖維組織代替。局部形成較硬的炎性浸潤(rùn)塊。急性炎癥臨床癥狀：急性炎癥臨床癥狀：（二）全身癥狀（二）全身癥狀（systemic symptoms）： 局部炎癥反應(yīng)較重者，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭疼、局部炎癥反應(yīng)較重者，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭疼、乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀。乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升。病情重而時(shí)間長(zhǎng)者，由于代謝紊亂，可出現(xiàn)酸中上升。病情重而時(shí)間長(zhǎng)者，由于代謝紊亂，可出現(xiàn)酸中毒，肝、腎功能障礙。毒，肝、腎功能障礙。 嚴(yán)重感染伴有敗血癥或膿毒血癥時(shí)，可發(fā)生中毒性嚴(yán)重感染伴有敗血癥或膿毒血癥時(shí)，可發(fā)生中毒性休克。休克。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查（二）實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratory examination）：）：1. 血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上 升，核左移。2. 膿液細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)（drug sensitivit