消化系統(tǒng)X線診斷

1、消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)X X線診斷線診斷 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)X X線診斷線診斷消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)X X線檢查方法線檢查方法 1消化系統(tǒng)異常消化系統(tǒng)異常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)2消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病X X線診斷線診斷消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)X X線檢查方法線檢查方法一、腹部透視一、腹部透視 主要用于急腹癥和不透主要用于急腹癥和不透X X線異物的檢查。線異物的檢查。二、腹部攝片二、腹部攝片 包括站立位、仰臥位和側(cè)臥位，作為常規(guī)檢查方法。包括站立位、仰臥位和側(cè)臥位，作為常規(guī)檢查方法。三、造影檢查三、造影檢查 是食管和胃腸疾病最常用的檢查方法；是食管和胃腸疾病最常用的檢查方法； 對(duì)比劑：硫酸鋇，對(duì)比劑：硫酸鋇，

2、方式：口服、灌注；方式：口服、灌注； 氣鋇雙重對(duì)比造影檢查，更好地顯示粘膜形態(tài)和結(jié)構(gòu)。氣鋇雙重對(duì)比造影檢查，更好地顯示粘膜形態(tài)和結(jié)構(gòu)。 消化系統(tǒng)異常消化系統(tǒng)異常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)一、輪廓改變一、輪廓改變 胃腸道壁發(fā)生病變而使其輪胃腸道壁發(fā)生病變而使其輪廓發(fā)生改變。廓發(fā)生改變。1 1、龕影：胃腸道壁潰爛達(dá)一定、龕影：胃腸道壁潰爛達(dá)一定深度，鋇劑造影時(shí)鋇劑填充深度，鋇劑造影時(shí)鋇劑填充其內(nèi)，切線位可見突出腔外其內(nèi)，切線位可見突出腔外鋇斑。鋇斑。 龕影消化系統(tǒng)異常消化系統(tǒng)異常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)2 2、憩室：鋇劑經(jīng)管壁薄弱、憩室：鋇劑經(jīng)管壁薄弱區(qū)膨出的囊袋狀影，或區(qū)膨出的囊袋狀影，或由外在牽拉造成管壁外

3、由外在牽拉造成管壁外突的囊袋狀影，其內(nèi)及突的囊袋狀影，其內(nèi)及附近的粘膜皺襞形態(tài)正附近的粘膜皺襞形態(tài)正常。常。 憩室消化系統(tǒng)異常消化系統(tǒng)異常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)3 3、充盈缺損：、充盈缺損： 局部突向腔內(nèi)而未被對(duì)局部突向腔內(nèi)而未被對(duì)比劑充盈的影像，如胃比劑充盈的影像，如胃腸道腫瘤突向腔內(nèi)形成腸道腫瘤突向腔內(nèi)形成的影像。的影像。充盈缺損消化系統(tǒng)異常消化系統(tǒng)異常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)二、粘膜皺襞改變二、粘膜皺襞改變1 1、粘膜皺襞破壞：、粘膜皺襞破壞： 粘膜皺襞影像消失或粘膜皺襞影像連續(xù)性中斷。粘膜皺襞影像消失或粘膜皺襞影像連續(xù)性中斷。2 2、粘膜皺襞平坦：、粘膜皺襞平坦： 粘膜皺襞條紋狀影變平坦。粘膜皺

4、襞條紋狀影變平坦。3 3、粘膜皺襞增寬和迂曲：、粘膜皺襞增寬和迂曲： 粘膜皺襞影像增寬，伴有走形迂曲結(jié)構(gòu)紊亂。粘膜皺襞影像增寬，伴有走形迂曲結(jié)構(gòu)紊亂。4 4、粘膜皺壁糾集：、粘膜皺壁糾集： 粘膜皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀。粘膜皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀。第二節(jié)第二節(jié) 消化系統(tǒng)異常消化系統(tǒng)異常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)三、管腔大小的改變?nèi)?、管腔大小的改?包括管腔狹窄和管腔擴(kuò)張。包括管腔狹窄和管腔擴(kuò)張。四、位置改變四、位置改變 多種原因造成的胃腸道位置改變，如腫塊壓迫、粘連牽拉可造成胃腸道多種原因造成的胃腸道位置改變，如腫塊壓迫、粘連牽拉可造成胃腸道移位；腹水也可造成小腸位置異常以及腸管先天

5、性變異其位置亦異常。移位；腹水也可造成小腸位置異常以及腸管先天性變異其位置亦異常。五、功能改變五、功能改變 張力、蠕動(dòng)、運(yùn)動(dòng)力和分泌功能的改變。張力、蠕動(dòng)、運(yùn)動(dòng)力和分泌功能的改變。 消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病X X線診斷線診斷一、食管靜脈曲張一、食管靜脈曲張 食管中下段見串珠狀充盈缺損，管壁邊食管中下段見串珠狀充盈缺損，管壁邊緣略呈鋸齒狀改變，蠕動(dòng)減弱。緣略呈鋸齒狀改變，蠕動(dòng)減弱。第三節(jié)第三節(jié) 消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病X X線診斷線診斷二、食管癌二、食管癌 食管下段見不食管下段見不規(guī)則充盈缺損及龕規(guī)則充盈缺損及龕影，官腔狹窄、管影，官腔狹窄、管壁僵硬，粘膜中斷壁僵硬，粘膜中斷破壞

6、。破壞。第三節(jié)第三節(jié) 消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病X X線診斷線診斷三、胃潰瘍?nèi)?、胃潰?胃小彎側(cè)見一腔外胃小彎側(cè)見一腔外龕影。（如箭頭所指）龕影。（如箭頭所指）第三節(jié)第三節(jié) 消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病X X線診斷線診斷四、潰瘍型胃癌四、潰瘍型胃癌 胃小彎側(cè)見一不規(guī)胃小彎側(cè)見一不規(guī)則性腔內(nèi)龕影；龕影周則性腔內(nèi)龕影；龕影周圍寬窄不一的透亮帶圍寬窄不一的透亮帶環(huán)堤；伴有結(jié)節(jié)狀或環(huán)堤；伴有結(jié)節(jié)狀或指壓狀充缺；伴粘膜糾指壓狀充缺；伴粘膜糾集但中斷于環(huán)堤外。集但中斷于環(huán)堤外。（半月綜合征（半月綜合征 ） 第三節(jié)第三節(jié) 消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病X X線診斷線診斷五、結(jié)腸癌五、結(jié)腸癌 見狹窄及充盈缺損見狹窄及充盈缺損第三節(jié)第三節(jié) 消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病X X線診斷線診斷六、胃腸道穿孔六、胃腸道穿孔 雙側(cè)膈下新月形游離雙側(cè)膈下新月形游