人體解剖學(xué)--緒論及骨學(xué)

1、人體解剖學(xué)人體解剖學(xué)組織胚胎學(xué)組織胚胎學(xué)正常形態(tài)結(jié)構(gòu)是什么樣？生理學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)生物化學(xué)都有什么功能？這些功能是怎么實現(xiàn)的？病理學(xué)病理學(xué)病理生理學(xué)病理生理學(xué)異常的形態(tài)結(jié)構(gòu)是什么樣？怎樣形成的？診斷學(xué)診斷學(xué)怎樣發(fā)現(xiàn)異常？內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)外科學(xué)怎樣解決異常？人體解剖學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)病理學(xué)病理生理學(xué)診斷學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué) 恩格斯解剖學(xué)緒論 解剖學(xué)的定義和目的解剖學(xué)的定義和目的 人體的器官系統(tǒng)人體的器官系統(tǒng) 解剖學(xué)姿勢和基本術(shù)語解剖學(xué)姿勢和基本術(shù)語 人體器官的變異、異常和畸形人體器官的變異、異常和畸形緒論解剖學(xué)的定義和目的 定義：人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科

2、學(xué)。目的：理解和掌握人體各系統(tǒng)和器官的正常位置毗鄰、形態(tài)結(jié)構(gòu)配布和關(guān)系，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。緒論人體的器官系統(tǒng)運動系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)緒論生殖系統(tǒng)心脈系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)緒論神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)感覺器系統(tǒng)緒論解剖學(xué)姿勢和基本術(shù)語解剖學(xué)姿勢 身體直立 雙眼向正前方平視 兩足并攏 足尖向前 上肢下垂于軀干兩側(cè) 掌心向前緒論人體的軸和面 垂直軸 矢狀軸 冠狀軸 矢狀面（胸部側(cè)位片） 冠狀面（胸部正位片） 水平面（CT平掃） 敘述關(guān)節(jié)運動正中矢狀面 緒論方位術(shù)語上和下前（腹側(cè)）和后（背側(cè)）內(nèi)側(cè)外側(cè)內(nèi)外淺和深 近側(cè)和遠側(cè) 描述各部位與正中矢狀面相對距離描述空腔器官相互位置關(guān)系皮

3、膚四肢緒論人體器官的變異、異常和畸形正常：統(tǒng)計學(xué)上占優(yōu)勢的結(jié)構(gòu)變異：與正常形態(tài)不同，但不影響正常生理功能異?；蚧危撼鲎儺惙秶?，影響正常功能運運 動動 系系 統(tǒng)統(tǒng) Motor System運動系統(tǒng)的組成和功能骨骨連接骨骼肌杠桿樞紐動力骨骼功能 支持 保護 運動 骨學(xué) 骨的組成、分類和構(gòu)造骨的組成、分類和構(gòu)造 軀干骨軀干骨 上肢骨上肢骨 下肢骨下肢骨 顱骨顱骨骨學(xué)骨的組成全身骨（成人骨206塊）中軸骨（80塊）四肢骨（126塊）軀干骨（51塊）顱骨 （23塊）聽小骨 （6塊）上肢骨（64塊）下肢骨（62塊）骨學(xué)骨的分類 成人骨按形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。長骨短骨扁骨不規(guī)則骨骨學(xué)分類

4、分類 形態(tài)形態(tài)功能功能分布分布不規(guī)則骨不規(guī)則骨 不規(guī)則不規(guī)則 形成含氣空腔，共鳴形成含氣空腔，共鳴 脊柱脊柱、顱底、顱底長骨長骨 長管狀長管狀 受受肌牽引起杠桿作用肌牽引起杠桿作用 四肢四肢短骨短骨 立方形立方形 能能承受較大的壓力承受較大的壓力 腕腕，踝，踝扁骨扁骨 板板 狀狀 構(gòu)成體腔壁，保護作用構(gòu)成體腔壁，保護作用 頭頭，胸部，胸部骨學(xué)(1)骨質(zhì)：即骨組織，又分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)，主要分布于長骨干和其它骨的表面。骨松質(zhì)，由骨小梁構(gòu)成 ，位于骨的內(nèi)部。 (2)骨髓：充填于骨髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)。又分黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨內(nèi)終生保留紅骨髓。 (3)骨膜：由致密結(jié)締

5、組織構(gòu)成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細胞。在骨的生長、發(fā)生、修復(fù)和改建中起重要作用。 骨主要由骨質(zhì)、骨髓、骨膜構(gòu)成。 骨的構(gòu)造骨學(xué)骨骨髓骨膜 骨質(zhì)骨松質(zhì)骨外膜骨內(nèi)膜紅骨髓黃骨髓血管神經(jīng)等骨密質(zhì)骨小梁骨學(xué)軀干骨椎骨椎骨 成人椎骨26塊，包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊（由5塊骶椎融合而成）、尾骨1塊（由4塊尾椎融合而成）。 椎骨由前方的椎體和后方的椎弓組成，椎體和椎弓共同維成椎孔，所有椎孔貫通構(gòu)成容納脊髓的椎管。椎弓與椎體相連的縮窄部分稱椎弓根，相鄰椎弓根的上下切跡共同圍成椎間孔，脊神經(jīng)和血管從此通過。骨學(xué)椎弓根椎體棘突椎孔橫突椎弓板上面觀上關(guān)節(jié)突側(cè)面觀椎體棘突椎下切

6、跡椎上切跡下關(guān)節(jié)突肋凹椎間孔骨學(xué)頸椎l椎體較小，橫斷面呈橢圓形，椎孔呈三角形l橫突有孔稱橫突孔，內(nèi)有椎動脈和椎靜脈通過l棘突末端分叉l存在特化頸椎骨學(xué)第一頸椎（寰椎）無椎體和棘突，呈環(huán)形第二頸椎（樞椎）有齒突第七頸椎（隆椎）棘突特長，是計數(shù)椎骨的重要體表標志。特化頸椎骨學(xué)l椎體橫斷面呈心形l胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹l棘突向后下斜伸呈疊瓦狀胸椎骨學(xué)腰椎l椎體大，橫斷面呈腎形l棘突寬而短，呈板狀水平后伸，且間隙較寬l臨床上在此處行腰椎穿刺術(shù)骨學(xué)骶骨和尾骨l前面凹陷，上緣中份向前隆凸，稱岬l骶管上連椎管，下端的裂孔稱骶管裂孔l裂孔兩側(cè)有向下突起的骶角，是骶管麻醉的體表標志岬上關(guān)節(jié)突骶前孔骶

7、管裂孔骶角骶管骶粗隆耳狀面骶正中嵴尾骨尾骨角骶后孔骨學(xué)各部椎骨特點各部椎骨特點 椎骨外形不規(guī)范椎骨外形不規(guī)范 抓住要點能分辨抓住要點能分辨 頸椎體小棘分叉頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁棘突后伸寬又扁 骨學(xué)胸骨胸骨 自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。胸骨柄上方凹陷為頸靜脈切跡，柄、體交界處形成略微向前隆凸的胸骨角。 胸骨體胸骨體 胸骨角平對第二肋軟骨,是記數(shù)肋的標志。骨學(xué)肋肋真肋假肋浮肋肋弓肋骨肋軟骨 肋由肋骨和肋軟骨組成，后端連于胸椎。 第1肋連于胸骨柄，第2肋連于胸骨角

8、，第3-7肋連于胸骨體，稱真肋。 第810肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓，稱假肋。 第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。 骨學(xué)肋的連結(jié)肋的連結(jié) 一肋連于胸骨柄一肋連于胸骨柄 二肋對角標志明二肋對角標志明 三至七肋與體連三至七肋與體連 八至十肋成肋弓八至十肋成肋弓 十一十二稱浮肋十一十二稱浮肋 前端游離肌肉中前端游離肌肉中骨學(xué)上肢骨鎖骨肩胛骨肱骨橈骨和尺骨手骨骨學(xué)鎖骨鎖骨 位于胸廓前上部兩側(cè)，呈“”形彎曲，一體兩端，內(nèi)側(cè)端粗大稱胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄形成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端扁平稱肩峰端，有關(guān)節(jié)面與肩峰形成關(guān)節(jié)。上面觀(右)下面觀(右)肩峰端鎖骨體胸骨端骨學(xué)肩胛骨肩胛骨 三角形扁骨，分

9、為兩面、三緣、三角。 前面為大而淺的肩胛下窩；內(nèi)側(cè)緣薄而銳利，外側(cè)緣肥厚，上緣短而薄，向前外側(cè)伸出一曲指狀突起稱喙突。骨學(xué) 后面上方有一橫位的骨嵴稱肩胛岡，岡的外側(cè)端較平寬稱為肩峰，為肩部最高點，岡的上、下分岡上窩和岡下窩。外側(cè)角形成關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成。上角、下角分別平對第二、第七肋，是計數(shù)肋骨的標志。骨學(xué)肱骨肱骨 上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。肱骨頭外下縮細稱解剖頸，頭外側(cè)隆起稱大結(jié)節(jié)，前面隆起稱小結(jié)節(jié)，兩結(jié)節(jié)間的縱溝稱結(jié)節(jié)間溝。 肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。骨學(xué) 肱骨干中段外側(cè)有較大的“V”形粗糙面稱三角肌粗隆，是三角肌附著處，在粗隆

10、后外方為橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過，肱骨中段骨折易損傷此神經(jīng)。骨學(xué) 肱骨下端有兩個關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)的形如滑車稱肱骨滑車，與尺骨相關(guān)節(jié)，滑車的后上方為鷹嘴窩，外側(cè)呈半球形的肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)，其前上方為冠突窩，下端的兩側(cè)各有一個突起，分別稱內(nèi)上髁和外上髁，二者在體表易摸到，內(nèi)上髁后面有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。 鷹嘴窩鷹嘴窩骨學(xué)肱骨主要結(jié)構(gòu)肱骨主要結(jié)構(gòu) 上大下小兩個頭上大下小兩個頭 小頭推著滑車走小頭推著滑車走 解剖外科兩個頸解剖外科兩個頸 骨折快往外科走骨折快往外科走 尺橈兩個神經(jīng)溝尺橈兩個神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走同名神經(jīng)溝內(nèi)走骨學(xué)尺骨尺骨 上端前面的半圓形深凹稱滑車切跡，在切跡的下方和上方各有一個突

11、起，分別為冠突和鷹嘴。冠突外側(cè)有橈切跡。下端為尺骨頭，尺骨頭后內(nèi)側(cè)的錐狀突起稱尺骨莖突。 尺骨鷹嘴、尺骨頭、莖突可在體表捫到。骨學(xué)橈骨橈骨 上端稍膨大處稱橈骨頭，頭上面的凹陷關(guān)節(jié)面與肱骨小頭相關(guān)節(jié)，頭的周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)節(jié)。下端前凹后凸，有向外下突起的橈骨莖突，內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)面與尺骨頭相關(guān)節(jié)，稱尺切跡。 橈骨莖突、橈骨頭可在體表捫到。骨學(xué)手骨手骨腕骨8塊掌骨 5塊指骨14塊近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨前面觀后面觀近側(cè)列（橈尺）：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨遠側(cè)列（橈尺）：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨 骨學(xué)舟月三角豆舟月三角豆 大小頭狀鉤大小頭狀鉤 骨學(xué)下肢骨髖骨髕骨股骨脛骨腓骨足骨骨學(xué)髖骨

12、 由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。髖臼內(nèi)有半月形的月狀面， 窩的中央未形成關(guān)節(jié)面的部分稱髖臼窩，髖臼邊緣下部的缺口稱髖臼切跡。髖臼與股骨頭形成髖關(guān)節(jié)。髂骨坐骨髖臼恥骨月狀面髖臼窩髖臼切跡骨學(xué) 髂骨上緣肥厚，形成“”形的髂嵴，髂嵴前端和后端分別為髂前上棘和髂后上棘。髂前上棘后方，髂嵴外唇向外突起為髂結(jié)節(jié)。在髂前、髂后上棘的下方各有髂前下棘和髂后下棘。骨學(xué) 坐骨分為坐骨體和坐骨支，髖臼的后緣有三角形的坐骨棘突起，其上下方的骨凹陷分別為坐骨大切跡和坐骨小切跡。坐骨體與坐骨支移行處的后部是粗糙的坐骨結(jié)節(jié)。骨學(xué) 髂骨翼內(nèi)面為淺闊的髂窩，髂窩下界圓鈍的骨嵴稱弓狀線，髂骨翼后下方粗糙的耳狀面與骶骨相

13、關(guān)節(jié)，耳狀面后上方有髂粗隆，借韌帶與骶骨相連接。 恥骨分一體兩支，其與髂骨體的結(jié)合處稱髂恥隆起，隆起向前延續(xù)為恥骨上支，上面銳利骨嵴為恥骨梳。弓狀線弓狀線骨學(xué) 恥骨上下支相互移行處的橢圓形骨面為恥骨聯(lián)合面，兩側(cè)聯(lián)合面借恥骨聯(lián)合軟骨相連接。恥骨支與坐骨支共同圍成閉孔，出生時閉孔被肌肉組織所封閉，內(nèi)有閉孔神經(jīng)、閉孔動脈穿過。骨學(xué)股骨 股骨是人體最長的長骨，約占身高的1/4。球形的股骨頭朝向前內(nèi)上，近關(guān)節(jié)面中心處，有一小的凹陷稱股骨頭凹，頭外下方的縮細部分為股骨頸，頸與體的交界處有兩個隆起，外上方較大的骨隆起為大轉(zhuǎn)子，內(nèi)下方的小突起為小轉(zhuǎn)子，大小轉(zhuǎn)子之間，在后方的隆起為轉(zhuǎn)子間嵴，在前方有轉(zhuǎn)子間線。骨

14、學(xué) 股骨體后面的縱行骨嵴為粗線。粗線上端向外延續(xù)于粗糙的臀肌粗隆，有臀肌附著于此。 股骨下端有兩個突向下后的膨大，為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，內(nèi)、外側(cè)髁的前面、下面和后面都有光滑的關(guān)節(jié)面，與脛骨相關(guān)節(jié)。兩髁前方的關(guān)節(jié)面形成髕面，與髕骨相連。兩髁后面之間的深窩為髁間窩，兩髁側(cè)面最突起處，分別為內(nèi)上髁和外上髁。骨學(xué)脛骨和腓骨 脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，兩髁上面各有一個關(guān)節(jié)面，與股骨髁相關(guān)節(jié)，兩關(guān)節(jié)面之間的粗糙小隆起為髁間隆起，上端前面的“V”形隆起稱脛骨粗隆。脛骨體呈三棱柱形，較銳的前緣和內(nèi)側(cè)面位于皮下。骨學(xué) 脛骨下端稍膨大，其內(nèi)下有一突起，稱內(nèi)踝，下端下面與內(nèi)踝外側(cè)面有關(guān)節(jié)面與距骨滑

15、車相關(guān)節(jié)。 腓骨在小腿外側(cè)，上端稍膨大為腓骨頭，與脛骨相關(guān)節(jié)，頭下方為腓骨頸，下端膨大形成外踝，有關(guān)節(jié)面與距骨相關(guān)節(jié)。骨學(xué)跟骨距骨足舟骨楔骨骰骨第1-5跖骨近中遠節(jié)趾骨趾骨14塊跖骨5塊跗骨7塊足骨內(nèi)中外楔骰內(nèi)舟內(nèi)中外楔骰內(nèi)舟上距下跟后出頭上距下跟后出頭骨學(xué)顱骨 顱骨共23塊，以眉弓、外耳門上緣和枕外隆凸連線為界，分為上部的腦顱 和前下部的面顱。 顱有保護和支持腦、感覺器、消化和呼吸系統(tǒng)起始部分的作用。骨學(xué)顱骨腦顱骨面顱骨額骨頂骨2塊枕骨篩骨蝶骨顳骨2塊下頜骨舌骨犁骨鼻骨2塊淚骨2塊下鼻甲2塊顴骨2塊腭骨2塊上頜骨2塊骨學(xué)顱骨的組成顱骨的組成 額篩蝶枕對頂顳額篩蝶枕對頂顳上頜顴甲鼻淚腭上頜顴甲

16、鼻淚腭單個下頜犁和舌單個下頜犁和舌骨學(xué)腦顱骨腦顱骨 腦顱骨共8塊，包括成對的顳骨和頂骨，不成對的額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。頂骨顳骨枕骨額骨蝶骨大翼蝶骨篩骨顳骨頂骨后面觀上面觀骨學(xué) 篩骨位于兩眶之間，蝶骨體的前方，構(gòu)成鼻腔的上臂和外側(cè)壁，篩骨在冠狀面上呈“巾”字形。篩板是多孔的水平板，構(gòu)成鼻腔的頂。垂直板自篩板中線下垂，居正中矢狀位，構(gòu)成骨性鼻中隔上部。篩骨迷路位于垂直板兩側(cè)，內(nèi)含許多小腔稱篩竇。迷路的內(nèi)側(cè)壁卷曲的小骨片為上鼻甲和中鼻甲；外側(cè)壁為眶板，構(gòu)成眶的內(nèi)側(cè)壁。雞冠篩板垂直板垂直板雞冠眶板篩骨迷路上鼻甲中鼻甲篩骨后面觀上面觀骨學(xué)蝶骨大翼小翼垂體窩翼突 位于顱底中央，分蝶骨體、大翼、小翼和翼突

17、。蝶骨體為中間部的立方形骨塊，內(nèi)含蝶竇。蝶骨體上面的馬鞍結(jié)構(gòu)為蝶鞍。蝶鞍中央凹陷為垂體窩。蝶骨體后面觀上面觀骨學(xué)圓孔卵圓孔棘孔眶上裂視神經(jīng)管 大翼根部由前向后外有圓孔、卵圓孔和棘孔，分別有三叉神經(jīng)第2、3支和腦膜中動脈通過。小翼與體的交界處有視神經(jīng)管，內(nèi)有視神經(jīng)通過，小翼和大翼間的裂隙為眶上裂，內(nèi)有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)和展神經(jīng)通過。骨學(xué)顳骨顳中動脈溝鱗部顴突巖部下頜窩鼓部外耳門乳突腦膜中動脈溝內(nèi)耳門莖突乙狀竇溝 參與顱底和顱腔側(cè)壁圍成，由鱗部、鼓部和巖部組成。鱗部內(nèi)有腦回和腦膜中動脈的壓跡，有顴突伸向前下方，與顴骨的顳突構(gòu)成顴弓。外耳門后方的骨性突起稱乳突。骨學(xué)面顱骨面顱骨下頜骨下頜切

18、跡冠突下頜孔髁突下頜頭下頜頸下頜體咬肌粗隆下頜角頦孔下頜體 下頜骨由下頜體和下頜支組成。下頜體上緣容納下頜各牙，構(gòu)成牙槽弓，體前外側(cè)面有頦孔，內(nèi)通過頦神經(jīng)。下頜支上端有冠突、髁突兩個突起，兩突起間的凹陷為下頜切跡，髁突上端膨大為下頜頭，與下頜窩相關(guān)節(jié)。下頜支內(nèi)面中央有下頜孔，內(nèi)有牙槽神經(jīng)通過。骨學(xué)前前后后頂骨頂骨頂骨頂骨額骨額骨顱頂面觀顱頂面觀冠狀縫矢狀縫人字縫骨學(xué)顱前面觀顱前面觀眶眶 有上、下、內(nèi)側(cè)和外側(cè)4壁。眶上緣有眶上孔或眶上切跡，眶下緣下方有眶下孔，內(nèi)有眶神經(jīng)通過?？艏庵赶蚝髢?nèi)，尖端的圓形孔為視神經(jīng)管。上壁與顱前窩相鄰，前外側(cè)份有淚腺窩，容納淚腺。內(nèi)側(cè)壁前下份有淚囊窩，向下經(jīng)鼻淚管通鼻

19、腔。骨學(xué)額竇垂體窩篩竇上鼻道中鼻道下鼻道上鼻甲中鼻甲下鼻甲 是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的含氣空腔，均開口于鼻腔。包括額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇。鼻旁竇的存在減輕了顱骨的重量，發(fā)音時可產(chǎn)生共鳴。顱前面觀顱前面觀骨性鼻腔及鼻旁竇骨性鼻腔及鼻旁竇骨學(xué)顱側(cè)面觀顱側(cè)面觀 在顳窩，額、頂、顳、蝶 4 骨的會合處常構(gòu)成“H”形的縫，稱為翼點。此處顱壁較薄，內(nèi)面緊鄰腦膜中動脈前支。若該部發(fā)生骨折，易損傷此動脈支。頂骨頂骨額骨額骨顳骨顳骨蝶骨蝶骨枕骨枕骨翼點翼點骨學(xué)顱底外面觀顱底外面觀 前部可見由兩側(cè)牙槽突合成的牙槽弓，由上頜骨腭突與腭骨水平板構(gòu)成的骨腭。枕骨大孔兩側(cè)有橢圓形的枕髁，與寰椎相關(guān)節(jié)。枕骨與顳骨巖部交界處的不規(guī)則孔為頸靜脈孔，頸靜脈孔的后外側(cè)有細長的莖突，莖突根部后方有莖乳孔，