肺癌的診斷方法

1、肺癌的診斷方法肺癌的診斷方法郭發(fā)剛、陳建郭發(fā)剛、陳建肺癌的臨床診斷必須依靠臨肺癌的臨床診斷必須依靠臨床表現(xiàn)和各種影像學(xué)結(jié)果進(jìn)床表現(xiàn)和各種影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，但最后的確診行綜合分析，但最后的確診必須取得細(xì)胞學(xué)或病理組織必須取得細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)的證據(jù)，任何沒有細(xì)胞學(xué)學(xué)的證據(jù)，任何沒有細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)證據(jù)的診斷，或病理組織學(xué)證據(jù)的診斷，都不能視為最后的診斷。都不能視為最后的診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查：1. 影像診斷：影像診斷：X、CT、MRI、PET/CT、纖維支氣管鏡，縱隔鏡檢查2. 細(xì)胞診斷細(xì)胞診斷：痰液脫落細(xì)胞學(xué)、胸水檢查3. 病理學(xué)診斷病理學(xué)診斷：活檢、轉(zhuǎn)移灶組

2、織5. 生化學(xué)診斷生化學(xué)診斷：腫瘤標(biāo)記物其它其它：染色體、癌基因和抑癌基因等1.胸部正側(cè)位片檢查是發(fā)現(xiàn)、胸部正側(cè)位片檢查是發(fā)現(xiàn)、診斷肺癌和提供治療參考診斷肺癌和提供治療參考的重要基本方法。的重要基本方法。2.約有約有5%-15%的肺癌患者的肺癌患者可無任何的癥狀，單憑可無任何的癥狀，單憑X線線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶。檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶。3.早期中心型肺癌早期中心型肺癌X線胸片線胸片可無異常征象?？蔁o異常征象?？砂l(fā)現(xiàn)更小（更?。?cm）的和一些特殊部位的病灶，能顯示肺門及縱肺門及縱隔淋巴結(jié)隔淋巴結(jié)的腫大，有助于肺癌的臨床分期。 有助于明確腫瘤與大血管腫瘤與大血管之間的關(guān)系，但對肺門病灶分辨率不如CT高。

3、 包括骨掃描，正電子發(fā)射斷層顯像（PET），對腫瘤轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)移情況的判斷有較大的意義。 可直接觀察直接觀察支氣管內(nèi)病變，看到腫物及管壁浸潤。通過支氣管鏡可活體組織檢查活體組織檢查，細(xì)胞刷或生理鹽水沖洗，提供細(xì)胞學(xué)、病細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查理學(xué)檢查的標(biāo)本。 取材方便方便，方法簡單簡單，應(yīng)用廣泛廣泛，應(yīng)多次送檢提高陽性率。 細(xì)針穿刺細(xì)針穿刺肺活檢，經(jīng)縱隔鏡或胸腔鏡縱隔鏡或胸腔鏡活檢，鎖骨上腫大淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)和胸膜胸膜活檢等取得病變部位組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，對支氣管肺癌的診斷有決定性意決定性意義義。CEA：5g/ml，10 g/ml為可疑肺癌，陽性率60-80%，特異性不高，判斷療效及復(fù)發(fā)。FERR：男性：240g/ml，女性120g/ml26.8%，不能手術(shù)切除者80% 700g/ml，有報(bào)道：立即升高：短期內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能NSE：SCLC首選，鑒別NSCLC。10-15g/ml，陽性率40-100%，敏感性70%，與腫塊大小成正比，判斷療效與復(fù)發(fā)其他：CA19-9，CA125，CA242等。 在綜合使用各種診斷手段時，在