腦電圖判讀-入門篇-5

1、腦電圖判讀腦電圖判讀 step by stepstep by step入門篇入門篇Step 10 Step 10 老年人腦電圖的閱讀方法老年人腦電圖的閱讀方法老年人的腦電圖特征：老年人的腦電圖特征：1 1） 波的頻率減少（波的頻率減少（ 波慢化波慢化 ）；）；2 2）慢波出現(xiàn)頻率高；）慢波出現(xiàn)頻率高；3 3）棘波出現(xiàn)少，特別是正相棘波罕見；）棘波出現(xiàn)少，特別是正相棘波罕見；4 4）廣泛性異常比局限性異常多；）廣泛性異常比局限性異常多；5 5）爆發(fā)異常波的出現(xiàn)少。）爆發(fā)異常波的出現(xiàn)少。Step 11 Step 11 炎癥性腦疾病的腦電圖閱讀方法炎癥性腦疾病的腦電圖閱讀方法異常分類：異常分類：1

2、1）急性期：分廣泛性的慢波化和局限性）急性期：分廣泛性的慢波化和局限性的慢波化。的慢波化。2 2）慢性期：后遺重癥的精神神經(jīng)障礙和）慢性期：后遺重癥的精神神經(jīng)障礙和癲癇發(fā)作。分基本節(jié)律的局限性或者廣癲癇發(fā)作。分基本節(jié)律的局限性或者廣泛性異常、出現(xiàn)爆發(fā)性異常波。泛性異常、出現(xiàn)爆發(fā)性異常波。1 1 女，女，3030歲。歲。2 42 4天前突然頭痛，發(fā)燒天前突然頭痛，發(fā)燒3838 ，家人問話，家人問話不能回答，煩躁，意識模糊，雙側(cè)腱反不能回答，煩躁，意識模糊，雙側(cè)腱反射亢進。射亢進。3 3 腦電圖所見：腦電圖所見：廣泛性慢波化廣泛性慢波化 乙型腦炎急性期乙型腦炎急性期1 1 男，男，2 2歲歲101

3、0個月個月2 2 頻繁驚厥發(fā)作、嘔吐、發(fā)熱，頻繁驚厥發(fā)作、嘔吐、發(fā)熱，3 3天天后意識轉(zhuǎn)清，但遺留右偏側(cè)癱瘓，后意識轉(zhuǎn)清，但遺留右偏側(cè)癱瘓，右面神經(jīng)麻痹，運動性失語，腦脊右面神經(jīng)麻痹，運動性失語，腦脊液無異常。液無異常。3 3 腦電圖所見：腦電圖所見：周期性復合波周期性復合波 單純皰疹病毒性腦炎單純皰疹病毒性腦炎周期性陣發(fā)性高波幅慢波爆發(fā)周期性陣發(fā)性高波幅慢波爆發(fā) 亞急性硬化性白質(zhì)腦炎亞急性硬化性白質(zhì)腦炎Step12 Step12 意識障礙時腦電圖的閱讀方法意識障礙時腦電圖的閱讀方法 意識障礙由于各種原因均能發(fā)生，但其意識障礙由于各種原因均能發(fā)生，但其結(jié)果是腦功能的廣泛下降，因而在其腦結(jié)果是腦

4、功能的廣泛下降，因而在其腦電圖上的表現(xiàn)即使有一些差異，也是相電圖上的表現(xiàn)即使有一些差異，也是相當共通的。大致可分為：當共通的。大致可分為：1 1）慢波化進展至平坦化。）慢波化進展至平坦化。2 2）睡眠波形的出現(xiàn)。）睡眠波形的出現(xiàn)。3 3）爆發(fā)性異常波的出現(xiàn)。）爆發(fā)性異常波的出現(xiàn)。4 4）正常腦電圖。）正常腦電圖。1 1 男，男，3434歲，癲癇。歲，癲癇。2 2 由于由于PBPB過量服用，呈輕度的意識模糊狀過量服用，呈輕度的意識模糊狀態(tài)，但能按要求作睜眼、過度換氣等。態(tài)，但能按要求作睜眼、過度換氣等。3 3 腦電圖所見：腦電圖所見： 廣泛性、連續(xù)性、非節(jié)律性慢波活動廣泛性、連續(xù)性、非節(jié)律性慢波

5、活動 PBPB中毒中毒Step 13 Step 13 癲癇的腦電圖閱讀方法癲癇的腦電圖閱讀方法癲癇的腦電圖癲癇的腦電圖 ：觀察內(nèi)容：觀察內(nèi)容1 1）爆發(fā)性異常腦電圖：發(fā)作間歇期的爆）爆發(fā)性異常腦電圖：發(fā)作間歇期的爆發(fā)性異常腦電圖，發(fā)作時的爆發(fā)性異常發(fā)性異常腦電圖，發(fā)作時的爆發(fā)性異常腦電圖；腦電圖；2 2）基本節(jié)律的異常。）基本節(jié)律的異常。爆發(fā)性腦電圖：棘波、棘慢復合波、爆發(fā)性節(jié)律爆發(fā)性腦電圖：棘波、棘慢復合波、爆發(fā)性節(jié)律波等。波等。發(fā)作間歇期的爆發(fā)性異常腦電圖：原則上，部分發(fā)作間歇期的爆發(fā)性異常腦電圖：原則上，部分發(fā)作存在各自的癲癇源病灶，該病灶的腦局部發(fā)作存在各自的癲癇源病灶，該病灶的腦局部

6、出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復合波等爆發(fā)性異常腦出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復合波等爆發(fā)性異常腦電圖。全身發(fā)作出現(xiàn)兩側(cè)同步性、左右對稱性電圖。全身發(fā)作出現(xiàn)兩側(cè)同步性、左右對稱性的爆發(fā)性異常波。部分發(fā)作發(fā)展至繼發(fā)性的全的爆發(fā)性異常波。部分發(fā)作發(fā)展至繼發(fā)性的全身發(fā)作時，出現(xiàn)局限性爆發(fā)性異常腦電圖和一身發(fā)作時，出現(xiàn)局限性爆發(fā)性異常腦電圖和一些非對稱的兩側(cè)性的爆發(fā)性異常波。些非對稱的兩側(cè)性的爆發(fā)性異常波。發(fā)作時的爆發(fā)性異常腦電圖，棘波、棘慢復合波，發(fā)作時的爆發(fā)性異常腦電圖，棘波、棘慢復合波，各頻率的節(jié)律波等在發(fā)作中連續(xù)出現(xiàn)。各頻率的節(jié)律波等在發(fā)作中連續(xù)出現(xiàn)。各種棘波的出現(xiàn)方式各種棘波的出現(xiàn)方式散發(fā)性棘波散發(fā)性棘波二聯(lián)

7、性棘波二聯(lián)性棘波多棘波多棘波節(jié)律性棘波節(jié)律性棘波14Hz14Hz和和6Hz6Hz正相爆發(fā)正相爆發(fā)棘慢復合波和尖慢復合波的種類和出現(xiàn)方式棘慢復合波和尖慢復合波的種類和出現(xiàn)方式散發(fā)性棘慢波散發(fā)性棘慢波散發(fā)性尖慢波散發(fā)性尖慢波散發(fā)性多棘慢波散發(fā)性多棘慢波3 3赫茲棘慢波赫茲棘慢波棘慢復合波和尖慢復合波的種類和出現(xiàn)方式棘慢復合波和尖慢復合波的種類和出現(xiàn)方式3 3赫茲棘慢波赫茲棘慢波3 3赫茲棘慢波赫茲棘慢波不規(guī)則棘慢波不規(guī)則棘慢波5 56 6赫茲棘慢波赫茲棘慢波從棘慢波移行至全身發(fā)作從棘慢波移行至全身發(fā)作多棘慢波多棘慢波多棘慢波多棘慢波尖慢波尖慢波爆發(fā)性節(jié)律波爆發(fā)性節(jié)律波基本節(jié)律的異?；竟?jié)律的異常

8、有廣泛的慢波化和不規(guī)則化等，以及伴有廣泛的慢波化和不規(guī)則化等，以及伴有由于引起癲癇發(fā)作的原發(fā)疾病所致的有由于引起癲癇發(fā)作的原發(fā)疾病所致的腦萎縮而出現(xiàn)的左右差異。腦萎縮而出現(xiàn)的左右差異。左側(cè)扭轉(zhuǎn)痙攣開始的全身強直左側(cè)扭轉(zhuǎn)痙攣開始的全身強直- -陣攣發(fā)陣攣發(fā)作與右額部的棘波，局限性棘慢波作與右額部的棘波，局限性棘慢波1 1）男，）男，1818歲，癲癇歲，癲癇2 2）遺傳史（）遺傳史（- -），出生史正常。），出生史正常。1 1年前午年前午睡中發(fā)生向作出扭轉(zhuǎn)性痙攣開始的全身睡中發(fā)生向作出扭轉(zhuǎn)性痙攣開始的全身強直強直- -陣攣發(fā)作。其后陣攣發(fā)作。其后1 1年間發(fā)生年間發(fā)生2 2次同樣次同樣的發(fā)作。智能

9、正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體的發(fā)作。智能正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。征。3 3）EEGEEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）：苯丙酮尿癥所見枕部局限性棘波與基本苯丙酮尿癥所見枕部局限性棘波與基本節(jié)律異常節(jié)律異常1 1）女，）女，1919歲，苯丙酮尿癥（驚厥發(fā)作歲，苯丙酮尿癥（驚厥發(fā)作+ +精神發(fā)精神發(fā)育遲緩）育遲緩）2 2）其兄是苯丙酮尿癥，正常足月順產(chǎn)。出生時）其兄是苯丙酮尿癥，正常足月順產(chǎn)。出生時為金色的頭發(fā)，為金色的頭發(fā)，1515歲開始有左顏面痙攣并全歲開始有左顏面痙攣并全身強直身強直- -陣攣發(fā)作，陣攣發(fā)作，1717歲左右又出現(xiàn)點頭發(fā)作，歲左右又出現(xiàn)點頭發(fā)作，增加到每周增加到每周2 2次。給

10、予抗癲癇治療，但仍有美次。給予抗癲癇治療，但仍有美1 12 2月月1 1次強直次強直- -陣攣發(fā)作。陣攣發(fā)作。IQ63.IQ63.神經(jīng)系統(tǒng)檢神經(jīng)系統(tǒng)檢查無局灶性異常。查無局灶性異常。3 3）EEGEEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）：具有中央具有中央- -顳部棘波的小兒良性癲癇顳部棘波的小兒良性癲癇1 1）男，）男，1010歲。歲。2 2）出生后發(fā)育一般。小學學習成績中等，）出生后發(fā)育一般。小學學習成績中等，因因2 2周前，與早晨周前，與早晨7 7時左右睡眠中第一次時左右睡眠中第一次發(fā)生全身強直發(fā)生全身強直- -陣攣發(fā)作而就診。陣攣發(fā)作而就診。3 3）EEGEEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)

11、作間期）：復雜部分發(fā)作的病例所見前顳部的局復雜部分發(fā)作的病例所見前顳部的局限性棘波限性棘波1 1）男，）男，2121歲，癲癇。歲，癲癇。2 2）有遺傳因素。）有遺傳因素。1 1歲患痢疾，當時全身性抽搐歲患痢疾，當時全身性抽搐發(fā)展頻發(fā)。從發(fā)展頻發(fā)。從1111歲左右，張口流涎發(fā)出歲左右，張口流涎發(fā)出“啊，啊，啊啊” ”聲，聲，1 1分鐘左右意識喪失，每日發(fā)作分鐘左右意識喪失，每日發(fā)作2 23 3次至每周發(fā)作次至每周發(fā)作1 1次，次，14141818歲時服用抗歲時服用抗癲癇藥發(fā)作被控制。從癲癇藥發(fā)作被控制。從1818歲起出現(xiàn)手拿著筷歲起出現(xiàn)手拿著筷子吃飯樣的動作，復雜部分發(fā)作每月子吃飯樣的動作，復雜

12、部分發(fā)作每月1 12 2次，次，自自1919歲起出現(xiàn)全身強直歲起出現(xiàn)全身強直- -陣攣發(fā)作。陣攣發(fā)作。IQ73.IQ73.3 3）EEGEEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）： 有全身強直有全身強直- -陣攣發(fā)展的病例所見顳部陣攣發(fā)展的病例所見顳部棘波與矩形波棘波與矩形波1 1）女，）女，1818歲，癲癇（歲，癲癇（GTCSGTCS）. .2)2)職高畢業(yè)，成績優(yōu)等。因職高畢業(yè)，成績優(yōu)等。因1111歲時又約歲時又約1 1分鐘神智不清發(fā)作，分鐘神智不清發(fā)作，1313歲時發(fā)生全身性歲時發(fā)生全身性強直強直- -陣攣發(fā)作而就診，服藥后癥狀完全陣攣發(fā)作而就診，服藥后癥狀完全被控制。被控制。3 3）EE

13、GEEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）： 中樞性癱瘓的半球性棘波中樞性癱瘓的半球性棘波1 1）女，）女，1010歲，腦癱。歲，腦癱。2 2）出生時正常，家族史（）出生時正常，家族史（- -）。）。2 2歲患腦歲患腦炎，此后留下左半身麻痹，并發(fā)生全身炎，此后留下左半身麻痹，并發(fā)生全身強直強直- -陣攣發(fā)作?，F(xiàn)在服用抗癲癇藥，可陣攣發(fā)作?，F(xiàn)在服用抗癲癇藥，可以控制不發(fā)作。智能中等程度，神情呆以控制不發(fā)作。智能中等程度，神情呆滯。滯。3 3）EEGEEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）： 表現(xiàn)右偏身不全癱瘓，部分運動發(fā)作，表現(xiàn)右偏身不全癱瘓，部分運動發(fā)作，全身強直全身強直- -陣攣發(fā)作的病例陣

14、攣發(fā)作的病例1 1）男，）男，1515歲。歲。2 2）出生時無異常。）出生時無異常。1 1歲左右發(fā)燒后出現(xiàn)癲歲左右發(fā)燒后出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，留下右上肢的不全麻痹。癇持續(xù)狀態(tài)，留下右上肢的不全麻痹。從從9 9歲左右開始出現(xiàn)眼球向右斜，右上肢歲左右開始出現(xiàn)眼球向右斜，右上肢痙攣開始演變?yōu)槿韽娭悲d攣開始演變?yōu)槿韽娭? -陣攣發(fā)作，服陣攣發(fā)作，服藥治療效果不佳，右上肢抽搐及意識喪藥治療效果不佳，右上肢抽搐及意識喪失每天均發(fā)生。輕度精神發(fā)育遲滯。失每天均發(fā)生。輕度精神發(fā)育遲滯。3 3）EEGEEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）： 復雜部分發(fā)作的發(fā)作時腦電圖復雜部分發(fā)作的發(fā)作時腦電圖1 1）女，）女

15、，2525歲，復雜部分性發(fā)作。歲，復雜部分性發(fā)作。2 2）患者）患者1010歲時表現(xiàn)歲時表現(xiàn)GTCSGTCS，以后每年發(fā)，以后每年發(fā)作作2 23 3次。從次。從2323歲開始伴短時間的意識歲開始伴短時間的意識喪失與自動癥發(fā)作每周喪失與自動癥發(fā)作每周2 2次。上述的發(fā)作次。上述的發(fā)作中，先兆出現(xiàn)惡心。服藥后僅表現(xiàn)為發(fā)中，先兆出現(xiàn)惡心。服藥后僅表現(xiàn)為發(fā)作性意識喪失。作性意識喪失。3 3）EEGEEG所見（發(fā)作期）：所見（發(fā)作期）： 具有典型失神發(fā)作的病例所見具有典型失神發(fā)作的病例所見3 3赫茲棘慢復合波赫茲棘慢復合波原發(fā)性兩側(cè)同步原發(fā)性兩側(cè)同步GTCSGTCS發(fā)作與失神發(fā)作的癲癇病例所見發(fā)作與失神

16、發(fā)作的癲癇病例所見3 3赫茲棘慢復合波赫茲棘慢復合波繼發(fā)性兩側(cè)同步繼發(fā)性兩側(cè)同步1 1）男，）男，1717歲。歲。2 2）3 3歲時高熱驚厥歲時高熱驚厥3 34 4次。次。1010歲出現(xiàn)發(fā)歲出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，此后在白天繼視物重影作性意識喪失，此后在白天繼視物重影的先兆后發(fā)生的先兆后發(fā)生GTCSGTCS，每，每3 3個月個月1 1次。次。3 3）EEGEEG所見：所見：肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作 多棘慢復合波多棘慢復合波全身性強直全身性強直- -陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作1 1）女，）女，1212歲，全身強直歲，全身強直- -陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作+ +巨大巨大色素瘤。色素瘤。2 2）出生時全身

17、都能看到黑色痣，）出生時全身都能看到黑色痣，6 6歲出現(xiàn)歲出現(xiàn)智能發(fā)育遲緩，智能發(fā)育遲緩，1111歲時全身強直歲時全身強直- -陣攣發(fā)陣攣發(fā)作作1 1次。次。3 3）EEGEEG所見：所見：Lennox-GastautLennox-Gastaut綜合征綜合征1 1）女，）女，1717歲，癲癇，精神發(fā)育遲滯。歲，癲癇，精神發(fā)育遲滯。2 2）2 2歲時接種后高熱，發(fā)生意識障礙。此歲時接種后高熱，發(fā)生意識障礙。此后，智能發(fā)育遲滯，后，智能發(fā)育遲滯，1111歲起出現(xiàn)全身強歲起出現(xiàn)全身強直直- -陣攣發(fā)作，陣攣發(fā)作，1212歲起，出現(xiàn)歲起，出現(xiàn)GTCSGTCS，失，失張力發(fā)作，每日數(shù)次。張力發(fā)作，每日數(shù)次。3 3）EEGEEG所見：所見：基本節(jié)律的慢化與不規(guī)則化基本節(jié)律的慢化與不規(guī)則化1 1）男，）男，2323歲。歲。2 2）全身強直）全身強直- -陣攣發(fā)作，陣攣發(fā)作，1 1年數(shù)次。年數(shù)次。3 3）EEGEEG所見：所見：1 1 腦電圖的基本要素腦電圖的基本要素2 2 復雜腦電圖的閱讀方法復雜腦電圖的閱讀方法3 3 腦電圖的記錄方法腦電圖的記錄方法4 4 偽差的識別方法偽差的識