活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的作用機制研究

1、安徽新華學(xué)院本科畢業(yè)論文（設(shè)計）開題報告表院 系藥學(xué)院姓 名王靜靜專業(yè)班級08級制藥工程學(xué) 號指導(dǎo)教師：宋祖榮職稱/學(xué)位：講師畢業(yè)論文（設(shè)計）題目：活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的作用機制研究立題依據(jù)（課題研究的目的與意義及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀）：腦卒中(中風(fēng))是中醫(yī)“風(fēng)勞鼓膈”四大頑癥之一,全球每年有460萬人死于腦卒中,中國每年死于腦卒中者有160萬。中成藥在我國廣泛用于治療缺血性腦卒中已有多年。一項系統(tǒng)評價共納入191項臨床試驗，涉及21種中成藥共189項臨床試驗（例患者）的meta分析顯示其能改善神經(jīng)功能缺損，值得進一步開展高質(zhì)量研究予以證實。中成藥治療缺血性腦卒中療效的系統(tǒng)評價背景：多年來

2、，中成藥在我國已廣泛應(yīng)用于治療缺血性腦卒中，但是否有可靠的證據(jù)證明中成藥的療效尚不清楚。目的：用系統(tǒng)評價的方法評價當(dāng)前中成藥治療缺血性腦卒中的療效，為選擇中成藥治療的患者和醫(yī)生提供當(dāng)前可得到的最好證據(jù)以幫助臨床決策，并為進一步研究提供依據(jù)和奠定基礎(chǔ)。急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60%80%。其急性期的時間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)。急性缺血性腦卒中的處理應(yīng)強調(diào)早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組于2002年底開始組織編寫中國腦血管病防治指南，2005年初經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)在全國開始推廣，2007年初人民衛(wèi)生出版社正式出版

3、了中國腦血管病防治指南第1版，為規(guī)范國內(nèi)腦血管病診治起到了積極作用?；钛鲋兴帉W(xué)劃分為四類（1）活血止痛藥：川芎，延胡索，郁金，姜黃，乳香，沒藥，五靈脂等主要治療血瘀氣滯痛證。（2）活血調(diào)經(jīng)藥：丹參，紅花，桃仁，益母草，牛膝，雞血藤等。主要治療月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)閉經(jīng)。（3）活血療傷藥：土鱉蟲，馬錢子，蘇木，骨補碎，血竭等，主要治療骨折損傷，瘀腫疼痛。（4）活血逐瘀藥：莪術(shù)，三棱，水蛭穿山甲等，主要用于積聚證。缺血性腦卒中是腦血管和血液循環(huán)發(fā)生障礙所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性疾病，又稱腦梗死1(cerebral infarction,CI),是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死.

4、若患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中的可能：一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側(cè)凝視；一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；眩暈伴嘔吐；既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；意識障礙或抽搐。現(xiàn)場急救人員應(yīng)盡快進行簡要評估和必要的急救處理，包括：處理氣道、呼吸和循環(huán)問題；心臟觀察；建立靜脈通道；吸氧；評估有無低血糖。應(yīng)避免：非低血糖患者輸含糖液體；過度降低血壓；大量靜脈輸液。應(yīng)迅速獲取簡要病史，包括：癥狀開始時間；近期患病史；既往病史；近期用藥史。腦包括缺血性卒中和出血性卒中, 二者的比例為61,而在缺血性卒中,又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞,后

5、兩者在臨床上有時不易區(qū)分,故統(tǒng)稱為腦梗死。醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐都認為,超早期溶栓治療是本病治療的關(guān)鍵。中醫(yī)治療認為,應(yīng)從平肝熄風(fēng)、豁痰開竅、活血化瘀著手。中藥在治療腦卒中臨床研究中的作用進展綜述如下：1.單味中藥治療腦卒中刺五加三七銀杏葉川芎燈盞花絞股蘭丹參葛根水蛭;2.中藥復(fù)方制劑治療腦卒中復(fù)方丹參注射液清開靈注射液參附注射液脈絡(luò)寧注射液參麥注射液華佗再造丸芪蛭膠囊;3.中藥湯劑治療腦卒中活血化瘀法平肝息風(fēng)法豁痰開竅法。卒中的辨證論治,大多立足于發(fā)病機制的“風(fēng)火痰瘀虛”五端進行,由于治療側(cè)重面不相同, 尤其對急性腦出血的治療,提出了中西醫(yī)結(jié)合的治療思路。腦卒中早期以溶栓為關(guān)鍵,再輔以平肝息風(fēng)、

6、豁痰開竅、活血化瘀等中藥治療, 將取得良好的臨床效果。腦卒中一證,是嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病,以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言語蹇澀或不語,偏身麻木為主癥,發(fā)病急驟,變化迅速,而且致死、致殘率高,對于該病的治療仍是臨床上一個難題,中醫(yī)藥治療本病具有廣闊的前景,發(fā)揮了一定作用2,而中醫(yī)活血化瘀法對臨床治療及預(yù)防腦卒中病具有重要意義。課題研究內(nèi)容：1.活血化瘀中藥的種類；2.活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的作用機制；3.活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的應(yīng)用現(xiàn)狀；4.活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的研究進展；課題研究的條件（材料、主要實驗儀器設(shè)備等）：1. 刊登于專業(yè)期刊的相關(guān)文獻；2.

7、校內(nèi)外以及圖書館館藏資料；3. 到相關(guān)科研機構(gòu)進行調(diào)研。研究計劃與進度安排： 查閱收集文獻資料，撰寫開題報告；2.2010.12.1-2011.3.31 分析結(jié)合資料；相關(guān)調(diào)研；撰寫論文；3.2011.4.1-2011.4.20 匯報、修改論文；4.2011.4.21-2011.5.20 商交論文，準(zhǔn)備答辯。主要參考文獻：1廖維靖.活血化癖藥對缺血性腦損傷保護作用機制的研究J.生理科學(xué)進展2002，33（1）.2吳文軍.針灸中藥配合西醫(yī)治療急性缺血性腦卒中120例J.中醫(yī)雜志2009,50(1):47-48.3秦曉康,朱萱萱.中藥治療缺血性腦損傷研究進展J.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(1

8、1):84-85.4潘冬青,朱連雨,何綱.針刺配合氧霧療法治療缺血性腦卒中31例J.中國針灸2011,31(8):719-720.5劉其強,王江橋.小劑量肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的近期療效J.中國基層醫(yī)藥，2000,7（4）：282.6劉靜.兩種活血化瘀中藥注射劑治療急性缺血性腦卒中的風(fēng)險評價及特點分析研究J.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011,5:71-75.7劉健，樊小農(nóng)，張占軍.中藥治療腦缺血作用機制的研究進展J.中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(2).8王悟云.活血通脈湯治療缺血性腦卒中82例J.河北中醫(yī)2004,26(11):817-818.9孫維娜,李京.益氣活血化瘀通絡(luò)方對缺血性腦血管病凝血因素

9、的影響J.中國醫(yī)藥學(xué)報,2003,18(1）:14-17.10李春枝.醒腦靜治療小兒化膿性腦膜炎32例療效觀察.河南實用神經(jīng)疾病雜志,2003,6(5):64-65.指導(dǎo)教師意見：該同學(xué)擬對活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的作用機制研究進行研究探討，對于促進經(jīng)濟發(fā)展和中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，以及心血管疾病的發(fā)病現(xiàn)狀與防治有重要意義。課題選題符合有關(guān)要求，研究內(nèi)容明確，研究條件基本具備，研究計劃合理可行，同意進入課題研究。 指導(dǎo)教師簽字： 年 月 日院系意見：簽章： 年 月 日安徽新華學(xué)院本科畢業(yè)論文（設(shè)計）課題申請表院 系藥學(xué)院姓 名王靜靜專業(yè)班級 08制藥工程學(xué) 號申請課題：活血化瘀中藥在防治缺血性

10、腦卒中的作用機制研究申請指導(dǎo)教師（校內(nèi)校外）：校內(nèi)：宋祖榮申請理由：腦卒中( 中風(fēng)) 是中醫(yī)“風(fēng)勞鼓膈”四大頑癥之一, 全球每年有 460 萬人死于腦卒中, 中國每年死于腦卒中者有 160萬。腦包括缺血性卒中和出血性卒中, 二者的比例為 61, 而在缺血性卒中, 又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA) 、腦血栓和腦栓塞, 后兩者在臨床上有時不易區(qū)分, 故統(tǒng)稱為腦梗死。醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐都認為, 超早期溶栓治療是本病治療的關(guān)鍵。 中醫(yī)治療認為, 應(yīng)從平肝熄風(fēng)、豁痰開竅、活血化瘀著手。于該病的治療仍是臨床上一個難題,中醫(yī)藥治療本病具有廣闊的前景,發(fā)揮了一定作用,而中醫(yī)活血化瘀法對臨床治療及預(yù)防腦卒中病具有

11、重要意義。學(xué)生簽字： 2011年 月 日指導(dǎo)教師意見：該同學(xué)擬對活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的作用機制研究進行研究探討，對于促進經(jīng)濟發(fā)展和中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，以及心血管疾病的發(fā)病現(xiàn)狀與防治有重要意義。 課題選題符合有關(guān)要求，研究內(nèi)容明確，研究條件基本具備，研究計劃合理可行，同意進入課題研究。簽 字 ： 年 月 日院系審批蓋章： 年 月 日備注：安徽新華學(xué)院本科畢業(yè)論文(設(shè)計)課題任務(wù)書20112012 學(xué)年 第2學(xué)期課題名稱 活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的作用機制研究 開題單位 安徽新華學(xué)院選題性質(zhì)A選題類型 A選題來源D選題難度 C指導(dǎo)教師 宋祖榮（講師 ）是否指導(dǎo)過 是 實踐時間每周約定

12、指導(dǎo)時間 周五、周六 課題意義及要求缺血性腦卒中是腦血管和血液循環(huán)發(fā)生障礙所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性疾病，又稱腦梗死1(cerebral infarction, CI ),是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死.腦卒中一證,是嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病,以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言語蹇澀或不語,偏身麻木為主癥,發(fā)病急驟,變化迅速,而且致死、致殘率高,對于該病的治療仍是臨床上一個難題,中醫(yī)藥治療本病具有廣闊的前景,發(fā)揮了一定作用2,而中醫(yī)活血化瘀法對臨床治療及預(yù)防腦卒中病具有重要意義。學(xué)生承擔(dān)的任務(wù)1.查閱各類文獻，了解國內(nèi)外關(guān)于中藥對腦卒中的治療進展；2.積極與導(dǎo)師

13、溝通關(guān)于論文開題及論文撰寫等相關(guān)事宜；3.理解導(dǎo)師有關(guān)活血化瘀中藥在防治缺血性腦卒中的作用機制研究的文獻；4.修改、整理論文并積極充分準(zhǔn)備答辯學(xué)生提交的成果畢業(yè)論文主要參考文獻1廖維靖.活血化癖藥對缺血性腦損傷保護作用機制的研究J.生理科學(xué)進展2002，33（1）.2吳文軍.針灸中藥配合西醫(yī)治療急性缺血性腦卒中120例J.中醫(yī)雜志2009,50(1):47-48.3秦曉康,朱萱萱.中藥治療缺血性腦損傷研究進展J.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(11):84-85.4潘冬青,朱連雨,何綱.針刺配合氧霧療法治療缺血性腦卒中31例J.中國針灸2011,31(8):719-720.5劉其強,王江橋.小劑量肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的近期療效J.中國基層醫(yī)藥，2000,7（4）：282.6劉靜.兩種活血化瘀中藥注射劑治療急性缺血性腦卒中的風(fēng)險評價及特點分析研究J.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011,5:71-75.7劉健，樊小農(nóng)，張占軍.中藥治療腦缺血作用機制的研究進展J.中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(2).8王悟云.活血通脈湯治療缺血性腦卒中82例J.河北中醫(yī)2004,26(11):817-818.9孫維娜,李京.益氣活血化瘀通絡(luò)方對缺血性腦血管病凝血因素的影響J.中國醫(yī)藥學(xué)報,2003,18(1）:14-17.10李春枝.醒腦靜治療小兒化膿性腦膜炎32例療效觀察