婦產(chǎn)科宮腔鏡

1、運(yùn)用宮腔鏡提高功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的診治率課題負(fù)責(zé)人：姚蕾課題負(fù)責(zé)人：姚蕾 課題整理人：吳妍課題整理人：吳妍 謝璇謝璇 婦產(chǎn)科醫(yī)生自主管理小組1小組概況章節(jié)目錄2選題理由3現(xiàn)狀分析4目標(biāo)設(shè)定5目標(biāo)可行性分析6原因分析7要因確認(rèn)8制定對(duì)策9對(duì)策實(shí)施10效果評(píng)價(jià)11標(biāo)準(zhǔn)化及鞏固措施12總結(jié)及打算一小組成員小組成員姓名姓名文化程度文化程度職稱職稱組內(nèi)職務(wù)組內(nèi)職務(wù)年齡年齡QCQC教育時(shí)間教育時(shí)間姚 蕾碩士研究生副主任醫(yī)師組長(zhǎng)4360小時(shí)吳 妍碩士研究生副主任醫(yī)師組員3560小時(shí)汪桂華本科副主任醫(yī)師組員5460小時(shí)盛文麗本科主治醫(yī)師組員3460小時(shí)鐘萍嬌本科主治醫(yī)師組員3460小時(shí)金 潔本科主治醫(yī)師組

2、員3360小時(shí)劉明娟本科住院醫(yī)師組員3160小時(shí)謝 璇本科住院醫(yī)師組員3160小時(shí)徐 飛碩士研究生住院醫(yī)師組員3260小時(shí)何 佳碩士研究生主治醫(yī)師組員3260小時(shí)婦產(chǎn)科自主管理小組成立于婦產(chǎn)科自主管理小組成立于2000年，小組成員共年，小組成員共10名，碩士研究生名，碩士研究生4名、本科名、本科6名名一小組活動(dòng)情況小組活動(dòng)情況超聲導(dǎo)向下注射無(wú)水乙醇治療卵巢囊腫-獲公司最佳成果獎(jiǎng)葡萄糖酸鈣治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血-獲醫(yī)院成果一等獎(jiǎng)改進(jìn)宮壁傷口縫合技巧 促進(jìn)傷口愈合 -獲公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng) 提高米非司酮配伍米索前列醇在藥物流產(chǎn)中的治愈率 -獲公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng)圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素降低剖宮產(chǎn)切口感染率 -獲

3、公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng)聯(lián)合用藥在無(wú)痛性人流術(shù)中的治療 -獲醫(yī)院成果一等獎(jiǎng) 功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的傳統(tǒng)治療功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的傳統(tǒng)治療病因不明影響治療發(fā)病率高傳統(tǒng)手術(shù)損傷大經(jīng)濟(jì)效益不高傳統(tǒng)操作局限二 三現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析基層醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)方式傳統(tǒng)方式，高層醫(yī)院已普及宮腔鏡技術(shù)宮腔鏡技術(shù)采用傳統(tǒng)盲視宮腔檢查盲視宮腔檢查，不不能清晰地觀察到宮腔內(nèi)的各種改 變，主要靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)做出診斷，可能出現(xiàn)漏診情況。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，患者愿意采用宮腔鏡技術(shù)治療 在圍絕經(jīng)期婦女中，功血發(fā)病率高發(fā)病率高，宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用人群廣泛四目標(biāo)設(shè)定項(xiàng)目項(xiàng)目 %目標(biāo)目標(biāo)現(xiàn)狀現(xiàn)狀經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)目標(biāo)現(xiàn)狀現(xiàn)狀功血診治率功血診治率

4、 病源量病源量充足充足 設(shè)備設(shè)備齊全齊全 技術(shù)技術(shù)成熟成熟 輔助科室（病檢）輔助科室（病檢）成熟成熟 具有完善的并發(fā)癥處理緊急預(yù)案具有完善的并發(fā)癥處理緊急預(yù)案目標(biāo)可行目標(biāo)可行五六技術(shù)水平器械數(shù)量設(shè)備維護(hù)手術(shù)間環(huán)境術(shù)中操作病房條件術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員人員宮腔鏡宮腔鏡器械器械手術(shù)手術(shù)方法方法材料材料環(huán)境環(huán)境醫(yī)患溝通工作態(tài)度手術(shù)標(biāo)本質(zhì)量檢驗(yàn)藥品的選擇設(shè)備老化術(shù)后護(hù)理影響功血診治率影響功血診治率麻醉方式器件更換七影響功血影響功血治愈率的治愈率的原因原因主要原因主要原因次要原因次要原因?qū)m腔鏡操作技術(shù)宮腔鏡操作技術(shù)病史采集病史采集輔助科室支持輔助科室支持設(shè)備維護(hù)及更新設(shè)備維護(hù)及更新加強(qiáng)義務(wù)學(xué)習(xí)加強(qiáng)義務(wù)學(xué)習(xí)

5、定期進(jìn)修定期進(jìn)修嚴(yán)格篩查手術(shù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩查手術(shù)適應(yīng)癥充分術(shù)前評(píng)估充分術(shù)前評(píng)估術(shù)前與麻醉師溝通術(shù)前與麻醉師溝通制定搶救預(yù)案制定搶救預(yù)案注意病檢結(jié)果回報(bào)注意病檢結(jié)果回報(bào)專人管理專人管理與廠家密切聯(lián)系與廠家密切聯(lián)系八改進(jìn)方法加強(qiáng)管理追蹤病檢結(jié)果加強(qiáng)培訓(xùn)提升技能加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理九序號(hào)項(xiàng) 目 措 施 時(shí) 間負(fù)責(zé)人1改進(jìn)方法由普通宮腔檢查改為宮腔鏡下檢查。 2014.3-2014.9 姚蕾吳研2加強(qiáng)培訓(xùn)提升技能定期組織義務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高技術(shù)水平。 2014.3-2014.9姚蕾吳研3加強(qiáng)管理加強(qiáng)管理，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心2014.3-2014.9姚蕾吳研4加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理密切注意患者飲食，活動(dòng)及排尿情況，同

6、時(shí)觀察陰道流血情況 2014.3-2014.9李麗芳5追蹤病檢結(jié)果追蹤病檢結(jié)果匯報(bào)并加強(qiáng)病人術(shù)后的訪視工作。 2014.3-2014.9姚蕾吳研九關(guān)于宮腔鏡關(guān)于宮腔鏡 用于宮腔及宮頸管病變?cè)\斷和治療的婦科用于宮腔及宮頸管病變?cè)\斷和治療的婦科內(nèi)鏡內(nèi)鏡,通過(guò)直接觀察或連接與攝像系統(tǒng)和監(jiān)視屏通過(guò)直接觀察或連接與攝像系統(tǒng)和監(jiān)視屏幕將宮腔宮腔幕將宮腔宮腔宮頸管內(nèi)圖像放大顯示宮頸管內(nèi)圖像放大顯示,診斷宮診斷宮腔及宮頸管病變稱宮腔鏡檢查術(shù)腔及宮頸管病變稱宮腔鏡檢查術(shù).宮腔鏡軟鏡硬鏡彎管鏡直管鏡宮腔鏡適應(yīng)癥宮腔鏡適應(yīng)癥宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生九九術(shù)前

7、準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備u檢查時(shí)間檢查時(shí)間月經(jīng)凈后一周內(nèi)為宜月經(jīng)凈后一周內(nèi)為宜u常規(guī)檢查常規(guī)檢查病史、婦檢、宮頸脫落細(xì)病史、婦檢、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)胞學(xué)u術(shù)前禁食術(shù)前禁食術(shù)前術(shù)前6-8小時(shí)小時(shí)九術(shù)時(shí)處理術(shù)時(shí)處理u麻醉麻醉年齡、宮頸條件、合并癥綜合年齡、宮頸條件、合并癥綜合評(píng)定評(píng)定u能源能源高頻電發(fā)生器高頻電發(fā)生器u膨?qū)m介質(zhì)膨?qū)m介質(zhì)甘露醇甘露醇u手術(shù)操作手術(shù)操作觀察宮腔、手術(shù)處理觀察宮腔、手術(shù)處理我們的成果姓 名 病案號(hào)疾病名稱手術(shù)名稱預(yù) 后丁三琴 106093子宮內(nèi)膜息肉宮內(nèi)節(jié)育器宮腔鏡下診刮術(shù)+取環(huán)術(shù) 治愈岳三桃106125宮頸息肉宮腔鏡探查術(shù) 治愈李玉英156957子宮內(nèi)膜增生宮腔鏡探查術(shù) 治愈易秋虹10

8、8434陰道流血原因待查 宮腔鏡探查+診刮術(shù)治愈鄧志珍105763粘膜下肌瘤宮內(nèi)節(jié)育器 宮腔鏡下粘膜下肌瘤剔除+取環(huán)術(shù)治愈黃桂家 94571陰道流血原因待查宮腔鏡探查+診刮術(shù)治愈陳伏元 107653宮內(nèi)節(jié)育器殘留 宮腔鏡下異物取出術(shù)治愈十85%99%創(chuàng)傷大創(chuàng)傷大微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)大大小小80%90%以上以上20萬(wàn)元萬(wàn)元50萬(wàn)元萬(wàn)元傳統(tǒng)手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)宮腔鏡手術(shù)宮腔鏡手術(shù)111Title in here掌掌握握手手術(shù)術(shù)適適應(yīng)應(yīng)癥癥充充分分術(shù)術(shù)前前評(píng)評(píng)估估 麻麻醉醉方方式式選選擇擇Title in here術(shù)中術(shù)中術(shù)后術(shù)后檢測(cè)檢測(cè)指標(biāo)指標(biāo)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 并并發(fā)發(fā)癥癥處處理理流流程程 后后續(xù)續(xù)治治療療方方案案選

9、選擇擇2Title in here3Title in here4Title in here5Title in here6Title in here12通過(guò)全體成員的共同努力，實(shí)現(xiàn)了制定的目標(biāo)，功血診治率提高了通過(guò)全體成員的共同努力，實(shí)現(xiàn)了制定的目標(biāo)，功血診治率提高了1010個(gè)個(gè)百分點(diǎn)，年增創(chuàng)效益百分點(diǎn)，年增創(chuàng)效益3030余萬(wàn)元。余萬(wàn)元。引進(jìn)宮腔鏡技術(shù)后，提升了我科室的技術(shù)水平，提高了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。引進(jìn)宮腔鏡技術(shù)后，提升了我科室的技術(shù)水平，提高了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。先進(jìn)的技術(shù)手術(shù)雖然給我們帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，但我們要嚴(yán)格掌握宮腔鏡在先進(jìn)的技術(shù)手術(shù)雖然給我們帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，但我們要嚴(yán)格掌握宮腔鏡在功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血診治手術(shù)中的適應(yīng)癥與禁忌癥，降低并發(fā)癥發(fā)生功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血診治手術(shù)中的適應(yīng)癥與禁忌癥，降低并發(fā)