肺炎病人的護(hù)理

1、第四節(jié)肺炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)肺炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 1了解肺炎的概念及分類。 2熟悉肺炎的常見護(hù)理診斷、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。 3掌握肺炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及健康教育。 4熟練掌握肺炎病人的護(hù)理。 5具有關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。概述 肺炎（pneumonia）是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病，可由多種因素引起，細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，發(fā)病率及病死率高，尤其是老年人或免疫功能低下者，在我國各種致死病因中，肺炎已居第5位。肺炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià)

2、思考題 概述-肺炎分類（一）病因分類肺炎病人的護(hù)理1感染性肺炎 （1）細(xì)菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原體肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原體引起的肺炎 2理化性肺炎 3超敏反應(yīng)性肺炎 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 概述-肺炎分類（二）解剖分類肺炎病人的護(hù)理1大葉性肺炎 2小葉性肺炎 3間質(zhì)性肺炎 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 概述-肺炎分類（三）患病環(huán)境分類 肺炎病人的護(hù)理1社區(qū)獲得性肺炎 指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。主要致病菌為肺炎球菌。2醫(yī)院獲得性肺炎 指病人在入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而

3、于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 概述最常見的肺炎類型肺炎病人的護(hù)理肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）是由肺炎球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)急性炎癥。約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)以上。本病以冬季及初春為高發(fā)季節(jié)，男性多于女性，臨床以起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵繡色痰和胸痛為特征。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估- 健康史肺炎病人的護(hù)理1病因 肺炎球菌是寄居在人體口腔及鼻咽部的一種正常菌群，當(dāng)呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低時(shí)，其向下侵入肺泡引起肺炎。2誘因 受涼、

4、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史等。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估-臨床表現(xiàn)肺炎病人的護(hù)理1.癥狀（1）全身癥狀：突起寒戰(zhàn)，繼之高熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)3941，多數(shù)病人呈稽留熱。（2）呼吸道癥狀：胸痛：咳嗽、咳痰：呼吸困難。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估-臨床表現(xiàn)肺炎病人的護(hù)理2.體征 視診病人呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動；觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音或?qū)嵰?，可聽到支氣管呼吸音；消散期可聽到濕啰音?學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估-臨床表現(xiàn)肺炎病人的護(hù)理3.并發(fā)

5、癥 重癥病人可并發(fā)感染性休克，稱為中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易發(fā)生于老年人。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估-實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 肺炎病人的護(hù)理 1胸部X線 2實(shí)驗(yàn)室檢查（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類：（2）痰夜檢查：學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估-心理-社會狀況 肺炎病人的護(hù)理由于本病起病急驟，短期內(nèi)病情嚴(yán)重，病人及家屬沒有思想準(zhǔn)備，常為疾病來勢兇猛而焦慮不安，尤其是治療不及時(shí)產(chǎn)生并發(fā)癥，更加重病人的心理負(fù)擔(dān)，注意評估病人心理反應(yīng)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估-治

6、療要點(diǎn) 肺炎病人的護(hù)理 一經(jīng)診斷應(yīng)立即給予抗生素治療，首選青霉素G，青霉素過敏者可選用呼吸氟喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素。抗生素治療同時(shí)給予支持及對癥治療。有感染性休克時(shí)按感染性休克處理。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理診斷肺炎病人的護(hù)理 與肺部炎癥、痰液粘稠、年老體弱、意識障礙有關(guān) 。 清理呼吸道無效 與感染有關(guān) 。 體溫過高 與感染有關(guān) 。 體溫過高 與大片肺組織炎癥及胸痛有關(guān) 。 低效性呼吸型態(tài) 感染性休克。 潛在并發(fā)癥 缺乏肺炎的預(yù)防保健知識。 知識缺乏 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理目標(biāo)病人體溫逐漸下降至

7、正常；能有效咳出痰液 。 不發(fā)生休克或發(fā)生后得到及時(shí)處理 。 能陳述肺炎的相關(guān)知識，并能夠預(yù)防其發(fā)生。肺炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理措施體溫過高1休息與環(huán)境急性期臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要。肺炎病人的護(hù)理2飲食及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。 3保暖與降溫病人寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，適當(dāng)增加被褥。高熱時(shí)予以物理降溫。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理措施體溫過高4口腔、皮膚護(hù)理 鼓勵(lì)病人在清晨、餐后及睡前漱口，或協(xié)助病人漱口。 肺炎病人的護(hù)理5遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素肺炎球菌肺炎常首選青霉素G，酌情調(diào)整劑量及給藥途徑。 6

8、病情觀察注意監(jiān)測病人體溫變化。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理措施-清理呼吸道無效 以遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感抗生素減輕組織水腫、減少滲出，協(xié)助排痰通暢氣道為主 。肺炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理措施-低效性呼吸型態(tài) 肺炎病人的護(hù)理1體位安置病人采取舒適的半坐臥位。2氧氣吸入氣急發(fā)紺者用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧，46L/min 。3鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜有明顯胸痛者，可用少量止痛劑 。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理措施-潛在并發(fā)癥：感染性休克肺炎病人的護(hù)理1病情觀察密切觀察生命體征和病

9、情變化 。2配合處理準(zhǔn)確記錄出入液量，估計(jì)病人的組織灌流情況。（1）環(huán)境與體位（2）休息與飲食（3）吸氧（4）遵醫(yī)囑用藥學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理措施-潛在并發(fā)癥：感染性休克肺炎病人的護(hù)理2配合處理（4）遵醫(yī)囑用藥1）擴(kuò)充血容量 2）糾正酸中毒 3）血管活性藥物 4）糖皮質(zhì)激素 5）抗菌藥物 3療效監(jiān)測學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理措施-健康教育 肺炎病人的護(hù)理1疾病知識教育2營養(yǎng)、休息與環(huán)境3增強(qiáng)抵抗力4避免誘因?qū)W習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評價(jià) 肺炎病人的護(hù)理病

10、人體溫是否恢復(fù)正常，呼吸系統(tǒng)及全身癥狀是否減輕 。 咳嗽、咳痰是否順暢，氣促、胸痛有無減輕，呼吸是否平穩(wěn) 。有無中毒性休克的表現(xiàn)，配合搶救效果如何 。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 思考題肺炎病人的護(hù)理填空題：1 是抗休克最基本的措施。2社區(qū)獲得性肺炎指在 的感染性肺炎，主要致病菌為 。擴(kuò)容 醫(yī)院外罹患 肺炎球菌 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 思考題肺炎病人的護(hù)理1肺炎球菌肺炎的抗菌治療應(yīng)首選A紅霉素 B頭孢菌素類 C青霉素D鏈霉素 E慶大霉素2典型肺炎球菌肺炎的痰為A大量膿痰 B紅棕色膠胨樣痰 C粉紅色泡沫樣痰D鐵銹色

11、痰 E黃色膿性痰CD學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 肺炎病人的護(hù)理肺炎病人的護(hù)理肺炎病人的護(hù)理護(hù)理評估- 健康史肺炎病人的護(hù)理1病因 肺炎球菌是寄居在人體口腔及鼻咽部的一種正常菌群，當(dāng)呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低時(shí)，其向下侵入肺泡引起肺炎。2誘因 受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史等。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估-臨床表現(xiàn)肺炎病人的護(hù)理2.體征 視診病人呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動；觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音或?qū)嵰?，可聽到支氣管呼吸音；消散期可聽到濕啰音?學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措

12、施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理評估-治療要點(diǎn) 肺炎病人的護(hù)理 一經(jīng)診斷應(yīng)立即給予抗生素治療，首選青霉素G，青霉素過敏者可選用呼吸氟喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素。抗生素治療同時(shí)給予支持及對癥治療。有感染性休克時(shí)按感染性休克處理。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理診斷肺炎病人的護(hù)理 與肺部炎癥、痰液粘稠、年老體弱、意識障礙有關(guān) 。 清理呼吸道無效 與感染有關(guān) 。 體溫過高 與感染有關(guān) 。 體溫過高 與大片肺組織炎癥及胸痛有關(guān) 。 低效性呼吸型態(tài) 感染性休克。 潛在并發(fā)癥 缺乏肺炎的預(yù)防保健知識。 知識缺乏 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 思考題 護(hù)理措施-健康教育 肺炎病人的護(hù)理1疾病知