腦室引流ppt課件

1、腦室引流管的護(hù)理 腦室引流的概念：是經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦積液引流至體外。是神經(jīng)外科臨床上常用的治療方法。 穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，側(cè)方穿刺。腦室引流管的護(hù)理腦室引流管的護(hù)理 腦室引流管的護(hù)理目的：1.堅(jiān)持引流通暢。 2.防止逆行感染。 3.便于察看腦室引流液性狀、顏色、量。 順應(yīng)癥：1.因腦積水引起嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病人，病情垂危甚至發(fā)生腦疝或昏迷時(shí)，先采用腦室穿刺和引流，作為緊急減壓搶救措施，為進(jìn)一步檢查治療發(fā)明條件。2.腦室內(nèi)有出血的病人，穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反響及防止腦室系統(tǒng)阻塞。腦室引流管的護(hù)理3.開顱術(shù)中為降低顱內(nèi)壓，有利于改善手術(shù)區(qū)的顯露，常穿

2、刺側(cè)腦室，引流腦脊液。術(shù)后尤其是在顱后窩術(shù)后為解除反響性顱內(nèi)高壓，也常用側(cè)腦室外引流。4.引流炎性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎。5.作腦脊液分流手術(shù)，放置各種引流管。腦室引流管的護(hù)理1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方、舉止端莊3、淺笑效力、言語(yǔ)柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親1、環(huán)境：整潔、安靜、平安2、護(hù)士：(1) 自我引見 (2) 評(píng)價(jià)病人：病情、察看引流液顏色、量、性狀、生命體征(3) 核對(duì)確認(rèn)病人、作好操作前預(yù)備 引流袋、手套、無菌治療巾、矯正紙、筆、治療盤、止血鉗。腦室引流管的護(hù)理4 用物預(yù)備用物預(yù)備夾閉引流管夾閉引流管改換無菌治療巾改換無菌治療巾取下引流袋取下引流袋消毒引流管內(nèi)外口兩

3、次消毒引流管內(nèi)外口兩次改換引流袋改換引流袋妥善安頓引流系統(tǒng)引流袋懸掛高度該當(dāng)高于妥善安頓引流系統(tǒng)引流袋懸掛高度該當(dāng)高于腦平面腦平面10102020厘米，以維持正常顱內(nèi)壓。正常厘米，以維持正常顱內(nèi)壓。正常顱內(nèi)壓成人是顱內(nèi)壓成人是70200mmH2O70200mmH2O，小兒，小兒100mmH2O100mmH2O洗手、記錄洗手、記錄協(xié)助患者取溫馨體位協(xié)助患者取溫馨體位安康指點(diǎn)安康指點(diǎn) 通知患者或家屬不能隨意挪動(dòng)引流袋通知患者或家屬不能隨意挪動(dòng)引流袋位置并堅(jiān)持傷口敷料清潔位置并堅(jiān)持傷口敷料清潔, ,不可抓撓傷口不可抓撓傷口整理用物整理用物取下止血鉗取下止血鉗 忌諱癥忌諱癥: :1.1.硬腦膜下積膿或

4、腦膿腫病人，硬腦膜下積膿或腦膿腫病人，腦室穿刺可使感染向腦內(nèi)分散，腦室穿刺可使感染向腦內(nèi)分散，且有膿腫破入腦室的危險(xiǎn)。且有膿腫破入腦室的危險(xiǎn)。2.2.腦血管畸形，特別是宏大或高腦血管畸形，特別是宏大或高流量型或位于側(cè)腦室附近的血管流量型或位于側(cè)腦室附近的血管畸形病人，腦室穿刺引流可引起畸形病人，腦室穿刺引流可引起出血。出血。腦室引流管的護(hù)理主要并發(fā)癥：1.腦室內(nèi)、硬腦膜下或硬腦膜外出血。2.急性腦水腫及顱內(nèi)壓忽然增高。3.視力忽然減退甚至失明。4.部分或顱內(nèi)感染。護(hù)理要點(diǎn)：1、察看引流速度及量；術(shù)后早期尤應(yīng)留意控制引流速度，假設(shè)引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致不測(cè)發(fā)生。因此，術(shù)后早期應(yīng)適

5、當(dāng)將引流袋掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400500ml,故每日引流量應(yīng)不超越500ml。腦室引流管的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：2、判別引流管能否通暢：假設(shè)引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人腦動(dòng)搖而上下動(dòng)搖，多闡明引流通暢；假設(shè)引流管無腦脊液流出，應(yīng)立刻通知醫(yī)師。護(hù)理要點(diǎn)：3、引流液的察看:正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后12日腦脊液可約呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。假設(shè)腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)有大量出血，要立刻報(bào)告醫(yī)師，緊急做出相應(yīng)處置。拔管后，切口處假設(shè)有腦脊液漏出經(jīng)過察看敷料情況可以了解，應(yīng)告知醫(yī)師妥善處置，以免引起顱內(nèi)感染。 腦室引流管的護(hù)理本卷須知： 1、該當(dāng)讓患者頭枕無菌治療巾。 2、搬動(dòng)患者時(shí)先夾畢引流管，待患者安頓穩(wěn)定后再翻開引流管。 3、協(xié)助患