MRI解剖—顱腦

1、.1MRI解剖顱腦.2.3.4大腦外側面觀.5大腦內(nèi)側面.6w常見的有精神癥狀（額葉）、癲癇（額葉和顳葉）、偏癱或單一肢體癱瘓（運動區(qū)）、失語（優(yōu)勢半球額下回或顳上回），視野缺損（鞍區(qū)、顳葉深部或枕葉）、內(nèi)分泌功能紊亂（鞍區(qū)、下丘腦、松果體）、共濟失調(diào)（小腦）、顱神經(jīng)癥狀（腦干或后顱窩腫瘤） 。左側大腦半球為語言活動功能的優(yōu)勢半球，右側為非語詞認識功能的優(yōu)勢半球。 .7大腦皮質的機能定位 w第一軀體運動區(qū)(motor area)：中央前回、旁中央小葉前部。w第一軀體感覺區(qū)(somesthetic area)：中央后回、旁中央小葉后部。w視區(qū)(visual area)：距狀溝周圍皮質。w聽區(qū)(a

2、coustic area)：顳橫回。w語言區(qū)(linguage area)：書寫中樞、運動性語言中樞、聽覺性語言中樞、視覺性語言中樞。.8w額葉的功能與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關。頂葉的功能與軀體感覺、味覺、語言等有關。枕葉與視覺信息的整合有關。顳葉與聽覺、語言記憶功能有關。島葉與內(nèi)臟感覺有關。邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動等有關。w間腦可分為5部：背側丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦。 .9外側裂（薛氏裂）-T1WI.10外側裂（薛氏裂）-T2WI.11外側裂-FDG氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層成像 .12外側裂T1FDG.13外側裂T2FDG.14.15w顳葉(temporal

3、 lobe)：顳上溝，顳下溝。顳上回，顳中回，顳下回，顳橫回 。w顳葉為聽覺言語中樞、聽覺中樞、嗅覺中樞、味覺中樞所在地。顳葉病變時，可出現(xiàn)發(fā)作性癥候與非發(fā)作性癥候。w顳葉癥候群-1-8如下： .16w1.顳葉癲癇:患者表現(xiàn)發(fā)作性記憶力障礙，神志恍惚，言語錯亂，精神運動性興奮，情緒和定向力障礙、幻覺、錯覺等。w2.自動癥:表現(xiàn)為發(fā)作性無意識地自傷、傷人、沖動、毀物等精神運動性興奮，以及不自主地咀嚼，反復吞咽、口唇亂動、發(fā)作性頭眼扭轉，摸索等無目的動作。w3.失語癥:Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移行區(qū)損害時，分別產(chǎn)生運動性失語及感覺性失語。.17w4.聽覺障礙:雙側

4、顳橫回病變，出現(xiàn)聽覺障礙，表現(xiàn)為皮質性聾。w5.癱瘓:顳葉病變侵犯運動區(qū)時，出現(xiàn)對側中樞性面癱或上肢癱，包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。w6.共濟失調(diào)與眩暈:患者表現(xiàn)為軀干性共濟失調(diào)，站立與行走障礙，手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動性眩暈，并常伴有幻覺。w7.視野缺損與眼球震顫:顳葉病變時可出現(xiàn)雙眼對稱或不對稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限盲。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。w8.眼底與瞳孔的改變:顳葉腫瘤時可出現(xiàn)眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作、恐怖不安躁動時常有瞳孔變大。.18顳上回.19顳上回T1.20顳上回T2.21顳上回T1FDG.22顳上回T2FDG.23顳中回.24顳中回.25顳中回.

5、26顳中回.27顳中回.28顳下回.29顳下回.30顳下回.31顳下回.32顳下回.33.34.35.36w頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺，該區(qū)域也與數(shù)學和邏輯相關。.37w失用癥即運用不能 ，發(fā)生于優(yōu)勢半球頂下小葉、緣上回損傷 。-1.意想性運用不能 ：在做精細復雜動作時，時間、次序及動作的組合都發(fā)生錯誤 ，如讓病人點燃香煙時，劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見于左側頂葉后部、緣上回及胼胝體。 2.運動性運用不能:對檢查者的要求

6、，作出毫無意義的若干運動 ，損害部位與緣上回右部、或運動皮質4及6區(qū)，和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。 .38w3.意識運動性運用不能 ：兼有上述兩種情況 。4.結構性運用不能:如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時，出現(xiàn)長短粗細失當，不適當傾斜斷續(xù)或其它不成比例，規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構成部分雖然存在，但相對位置過分擁擠、重疊、倒錯、離散或對空間位置完全忽略，整個圖案缺乏立體透象關系。也?？砂榘l(fā)半側空間忽略，圖形只繪右側一半。任何一側頂葉損害可出現(xiàn)結構失用，但以右側頂葉病損時明顯。 .39緣上 回.40緣上 回.41緣上 回.42緣上 回.43.44w頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡

7、連線之前。在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺，該區(qū)域也與數(shù)學和邏輯相關。.45頂上回 .46頂上回.47頂上回.48頂上回.49.50.51w枕葉位于枕頂裂和枕前切跡連線之后。在內(nèi)側面，距狀裂和頂枕裂之間為楔葉，與側副裂候補之間為舌回。負責處理視覺信息。 .52枕上回.53枕上回.54枕上回.55枕上回.56.57額葉直回.58額葉直回.59額葉直回.60額葉直回.61豆狀核殼.62豆狀核殼.63豆狀核殼.64豆狀核殼.65后連合.66后連合.67后連合.68后連合.69扣帶后回.7

8、0扣帶后回.71扣帶后回.72扣帶后回.73頂枕溝.74頂枕溝.75頂枕溝.76頂枕溝.77顳葉海馬回.78顳葉海馬回.79顳葉海馬回.80顳葉海馬回.81眶回.82眶回.83眶回.84眶回.85額上回.86額上回.87額上回.88額上回.89額中回.90額中回.91額中回.92額中回.93額下回.94額下回.95額下回.96額下回.97.98.99邊緣溝.100邊緣溝.101邊緣溝.102邊緣溝.103舌回.104舌回.105舌回.106舌回.107頂內(nèi)溝 .108頂內(nèi)溝 .109頂內(nèi)溝 .110頂內(nèi)溝 .111內(nèi)囊.112內(nèi)囊.113內(nèi)囊.114內(nèi)囊.115腦島.116腦島.117腦島.1

9、18腦島.119顳葉海馬回鉤.120顳葉海馬回鉤.121顳葉海馬回鉤.122顳葉海馬回鉤.123蒼白球.124蒼白球.125蒼白球.126蒼白球.127索狀回w梭狀回的活動已被證實會被臉部表情所左右，顯示自閉癥兒童在看臉時下後顳葉與枕葉相交的梭狀迴（fusiform gyrus）與正常不一樣 。.128索狀回.129索狀回.130索狀回.131穹隆.132穹隆.133穹隆.134穹隆.135楔回.136楔回.137楔回.138楔回.139放射冠 .140放射冠 .141放射冠 .142放射冠 .143.144腦側溝.145腦側溝.146腦側溝.147腦側溝.148大腦腳.149大腦腳.150大

10、腦腳.151大腦腳.152半卵圓中心.153半卵圓中心.154半卵圓中心.155半卵圓中心.156中央溝.157中央溝.158中央溝.159中央溝.160胼胝體壓部 .161胼胝體壓部.162胼胝體壓部.163胼胝體壓部.164胼胝體膝部.165胼胝體膝部.166胼胝體膝部.167胼胝體膝部.168尾狀核頭.169尾狀核頭.170尾狀核頭.171尾狀核頭.172尾狀核體.173尾狀核體.174尾狀核體.175尾狀核體.176距狀溝.177距狀溝.178距狀溝.179距狀溝.180前連合.181前連合.182前連合.183前連合.184前扣帶回.185前扣帶回.186前扣帶回.187前扣帶回.1

11、88杏仁核.189杏仁核.190杏仁核.191杏仁核.192丘腦.193丘腦.194丘腦.195丘腦.196上丘.197上丘.198上丘.199上丘.200下丘.201下丘.202下丘.203下丘.204黑質.205黑質.206黑質.207黑質.208w黑質是中腦中最大的細胞核團，位于中腦大腦腳的背側面，貫穿中腦的全長，并向上延伸到間腦的尾側部。在人腦中黑質最發(fā)達，是中腦中最大的細胞核團。 從中腦的橫切面上看，黑質呈半月形，組織學上把它分為二部分，即背側的致密帶和腹側的網(wǎng)狀帶。致密帶主要由多極大細胞或錐形細胞組成，這些細胞內(nèi)富含黑色素顆粒，使致密帶在切面上呈一暗弧形條帶，位于兩側大腦腳內(nèi)。致密

12、帶在中腦最尾端的腹側被腦橋核所覆蓋。網(wǎng)狀帶緊靠大腦腳底，此帶較寬，由分散的不規(guī)則形的細胞組成。網(wǎng)狀帶細胞富含鐵元素而不含黑色素，在新鮮標本上呈淺紅棕色。網(wǎng)狀帶本身向上延伸到間腦，位于底丘腦核的腹側面。.209w目前已知，黑質是大腦皮直接或間接地通過紋狀體與網(wǎng)狀結構發(fā)生聯(lián)系的中間站。黑質致密帶的細胞能合成多巴胺，它是一種介質，與軀體運動功能密切相關，當其含量減少到一定程度，就出現(xiàn)震顫麻痹癥狀。大量的臨床資料亦證明，帕金森病患者的黑質細胞變性及色素消失是其主要病理改變。在解剖標本上，我們可以看到帕金森病患者的中腦黑質顏色變淡，色素減少或消失。鏡下可見黑質色素細胞明顯減少，殘存的細胞變性，色素顯著減

13、少，有膠質細胞增生，有些細胞漿內(nèi)含有Lewy小體。 .210w正常人的黑質細胞可隨年齡的增長而減少，到80歲的黑質細胞可從原來的42.5萬個減少到20萬個左右，而帕金森病患者的黑質細胞數(shù)則常10萬個。黑質細胞數(shù)的減少，可以幫助我們理解為什么老年人的帕金森病發(fā)病率高。換名話說，當黑質內(nèi)細胞數(shù)減少到一某一程度，即可產(chǎn)生帕金森病的臨床表現(xiàn)。 腦干病變引起的肌張力增高以中腦最為明顯，中腦病損時表現(xiàn)肌僵直，屬于去大腦強直的一種，四肢的近端明顯，苦苦在伸肌群。上肢伸直，腕屈曲并內(nèi)收。下肢伸直，內(nèi)旋內(nèi)收，稱之為去中腦強直。大腦皮質下白質彌漫性病變，如腦炎、重度腦外傷、腦出血時也可出現(xiàn)四肢僵直，與去中腦強直的

14、區(qū)別點在于前臂屈曲位，其他表現(xiàn)完全與去中腦強直相同，稱之為“去皮質強直” .211脊髓.212紅核.213紅核.214紅核.215紅核.216橋腦.217橋腦.218橋腦.219橋腦.220中腦導水管周圍灰質 .221中腦導水管周圍灰質.222中腦導水管周圍灰質.223中腦導水管周圍灰質.224視束.225視束.226視束.227視束.228延髓.229延髓.230延髓.231延髓.232乳狀體 .233乳狀體 .234乳狀體 .235乳狀體 .236下橄欖體 .237下橄欖體 .238下橄欖體 .239下橄欖體 .240視丘下部.241視丘下部.242視丘下部.243視丘下部.244水平裂

15、.245水平裂 .246水平裂 .247水平裂 .248齒狀核.249齒狀核.250齒狀核.251齒狀核.252小腦蚓部.253小腦蚓部.254小腦蚓部.255小腦蚓部.256小腦扁桃體.257小腦扁桃體.258小腦扁桃體.259小腦扁桃體.260小腦半球.261小腦半球.262小腦半球.263小腦半球.264橋腦之基底部 w橋腦之基底部（basis pontis）之梗塞，病患雖全身動彈不得，但仍有清楚之意識而可用睜眼或閉眼之動作來表達意向。 .265橋腦之基底部 .266橋腦之基底部 .267橋腦之基底部 .268椎動脈.269椎動脈.270椎動脈.271椎動脈.272三腦室.273三腦室.

16、274三腦室.275三腦室.276顳角 .277顳角 .278顳角 .279顳角 .280鞍上池.281鞍上池.282鞍上池.283鞍上池.284上矢狀竇.285上矢狀竇.286上矢狀竇.287上矢狀竇.288乙狀竇.289乙狀竇.290乙狀竇.291乙狀竇.292橋前池.293橋前池.294橋前池.295橋前池.296后交通動脈.297后交通動脈.298后交通動脈.299后交通動脈.300枕角.301枕角.302枕角.303枕角.304大腦中動脈.305大腦中動脈.306大腦中動脈.307大腦中動脈.308頸內(nèi)動脈.309頸內(nèi)動脈.310頸內(nèi)動脈.311頸內(nèi)動脈.312側腦室前角.313側腦

17、室前角.314側腦室前角.315側腦室前角.316四腦室.317四腦室.318四腦室.319四腦室.320室間孔 .321室間孔 .322室間孔 .323室間孔 .324小腦延髓池cisterna magna .325小腦延髓池cisterna magna .326小腦延髓池cisterna magna .327小腦延髓池cisterna magna .328海綿竇 .329海綿竇 .330海綿竇 .331海綿竇.332基底動脈.333基底動脈.334基底動脈.335基底動脈.336中腦導水管.337中腦導水管.338中腦導水管.339中腦導水管.340大腦前動脈.341大腦前動脈.342大腦

18、前動脈.343大腦前動脈.344環(huán)池.345環(huán)池.346環(huán)池.347環(huán)池.348三叉神經(jīng)根.349三叉神經(jīng)根.350三叉神經(jīng)根.351三叉神經(jīng)根.352小腦幕.353小腦幕.354小腦幕.355小腦幕.356蝶竇 .357蝶竇.358蝶竇.359蝶竇.360蝶鞍sella turcica .361蝶鞍sella turcica .362蝶鞍sella turcica .363蝶鞍sella turcica .364垂體.365垂體.366垂體.367垂體.368松果體.369松果體.370松果體.371松果體.372視神經(jīng).373視神經(jīng).374視神經(jīng).375視神經(jīng).376巖骨.377巖骨.378巖骨.379巖骨.380視交叉 .381視交叉.382視交叉.383視交叉.384動眼神經(jīng).385動眼神經(jīng).386動眼神經(jīng).387動眼神經(jīng).388上頜竇.389上頜竇.390上頜竇.39