臨床心理學(xué)課程論文三理論淺析

1、湖南科技大學(xué)臨床心理學(xué)期末課程論文題 目： 淺析臨床心理學(xué)三理論模型的聯(lián)系 學(xué) 院： 教育學(xué)院 姓 名： 向碧亮 學(xué) 號： 0914040202 專業(yè)班級： 應(yīng)用心理學(xué)二班 授課老師： 展寧寧 淺析臨床心理學(xué)三理論模型的聯(lián)系【摘要】心理學(xué)家曾今從不同的角度來研究和了解人類的行為，但是不同的人有不同的看法和經(jīng)歷，這也導(dǎo)致后面所發(fā)展的理論具有了不同的方向。從課本中可以了解到當(dāng)代臨床心理學(xué)的理論與實踐主要由三個方面的框架構(gòu)成：心里動力學(xué)理論、學(xué)習(xí)理論和人本主義理論。也有認為臨床心理學(xué)中應(yīng)該包括精神分析模型行為主義模型、現(xiàn)象學(xué)模型、人際關(guān)系模型這四種模型，本文中就不做討論。這些廣泛的理論框架在對變態(tài)行

2、為的界定、評估及改變上體現(xiàn)了不同的研究取向，不同的研究取向代表著它們之間不同的側(cè)重點。心理分析理論為臨床的時間與研究提供了許多動力學(xué)的途徑；學(xué)習(xí)理論則提供了大量的行為途徑；人本主義理論則提出了一些實驗的途徑。每一種理論對于心理健康的適應(yīng)與成長的解釋都是有道理的，可以互相補充，并不一定互相排斥，心理學(xué)家一直都在嘗試著調(diào)和它們之間的不和諧因素。那么本文的目的在于通過對臨床心理學(xué)主要的三種理論模型的理論基礎(chǔ)和治療方式上的分析，來討論這三種理論模型在臨床心理學(xué)之中的相互聯(lián)系。【關(guān)鍵詞】動力學(xué)模型；行為模型；現(xiàn)象學(xué)模型；治療方式；內(nèi)在聯(lián)系引言人的一生會遇到很多不盡如人意人的事情，這些事情往往會導(dǎo)致心理的

3、異常，而心理無疑是世界上最復(fù)雜的現(xiàn)象之一。古往今來，人類從來就沒有停止過對自己精神世界的探索。心理學(xué)的歷史是在不斷消化吸收一個又一個天才理論家所建立的理論而發(fā)展到現(xiàn)在的，臨床心理學(xué)也不例外?？梢哉f，沒有這些心理學(xué)家的天才發(fā)現(xiàn)，就沒有今天的臨床心理學(xué)。而對臨床心理學(xué)的發(fā)展起著重大影響意義的無疑要包括以下三種理論模型：動力學(xué)模型、行為模型和現(xiàn)象學(xué)模型。也有人將之說為是四種：心理動力學(xué)模型、行為主義模型、現(xiàn)象學(xué)模型和人際關(guān)系模型。1這三種模型分別關(guān)注人類心理的不同方面，它們嘗試用各自的角度來揭示人類的行為。動力學(xué)模型強調(diào)童年經(jīng)驗、潛意識對成人心理的影響；行為模型強調(diào)學(xué)習(xí)在人類心理發(fā)展中的重大作用；現(xiàn)

4、象學(xué)模型強調(diào)從人本身的存在研究人，對人類充滿了樂觀；在其他理論中提到的人際關(guān)系模型則強調(diào)應(yīng)該從人與他人的人際關(guān)系中研究心理的發(fā)展。從這些觀點出發(fā)，每個模型在對異常行為的治療上都有著與自己理論相應(yīng)的治療方法。臨床心理學(xué)的理論模型有著重要的使用價值，他們可以幫助臨床心理學(xué)家有效的組織他們對行為的認識和分析，知道他們做出臨床干預(yù)的決策，并且用一種同行之間比較熟悉的系統(tǒng)的方式交流他們的結(jié)果。他們還可以吧看似無關(guān)的那些信息條理化。那么總結(jié)一下理論模型的價值就是如下四點：幫助專業(yè)人員分析和認識心理和行為；指導(dǎo)專業(yè)人員做出臨床干預(yù)決策；便于同行之間的交流；使大量無序的資料和信息條理化。一個好的理論模型應(yīng)具備

5、的特點： 一個好的理論模型，其假設(shè)性、實用性應(yīng)能在廣泛的范圍內(nèi)得到充分的驗證。應(yīng)同時包含下列三個條件：一系列完整的和可預(yù)測的假設(shè)；人類正常心理、行為的發(fā)展、保持和改變；人類問題心理、行為的發(fā)展、保持和改變。當(dāng)然理論模型對臨床工作的有利影響也可能同時產(chǎn)生不利的影響。它會使思維僵化而忽視了更新、更有價值的觀點；對某一理論模型的過分追隨會降低職業(yè)應(yīng)變能力等等。2那么我們便可以知道如果找到如果找到這幾個理論模型的內(nèi)在聯(lián)系，縮小它們之間的鴻溝，以一種開放的姿態(tài)接納它們，那么臨床心理學(xué)的發(fā)展將會得到更大的發(fā)展。一、三種理論模型1、動力學(xué)模型首先我們來了解動力學(xué)模型，在臨床心理學(xué)中動力學(xué)模型的基本觀點是“人

6、類的行為，是由心理力量的相互作用所決定的”。用佛洛依德的人格結(jié)構(gòu)功能模式來解釋這些力量就是：本我、自我、超我、現(xiàn)實。心理動力論對人類行為的看法，注重人格原始驅(qū)力之動力性或交互作用。動力學(xué)模型的評估與治療包括三個側(cè)重點：動力學(xué)理論是建立在推論過程的基礎(chǔ)上的，行為被解釋為人格結(jié)構(gòu)的基本面貌以及與此相適應(yīng)的動力學(xué)系統(tǒng)的特征。動力學(xué)理論特別強調(diào)智能過程，并把它看成是人類機能的最高等級。認為，心理的失調(diào)，是受到了歪曲的反應(yīng)的影響，或受到了過度反應(yīng)的影響。動力學(xué)的理論強調(diào)歷史過程。心理障礙被認為是一種充滿壓力的狀態(tài)。在這種情形下，潛意識中殘存著許多過去未解決的沖突和失調(diào)的認知方式。因此，評估和治療就涉及到

7、對過去經(jīng)驗的理解，允許對它們用現(xiàn)今批判的目光進行反省和再評估。2、行為模型接著了解行為模型，臨床心理學(xué)的行為理論是建立在一個假設(shè)的基礎(chǔ)上的，所有行為（包括正常行為和異常行為）都是從人與外界環(huán)境的互動中學(xué)習(xí)得到的。心理異常這不但學(xué)會了錯誤的行為而且沒有學(xué)會正確的行為，治療應(yīng)是直接幫助病人排除不適行為或使其學(xué)會適當(dāng)?shù)男袨?。因此我們看到行為主義提出了豐富的行為矯正的方法和技術(shù)。行為模型的側(cè)重點：強調(diào)觀察的過程。治療者的注意力一般總是放在觀察什么行為上，而不是放在人格特征上。這種理論（方法）的重點是放在行為過程上，而不是思維和情感。行為主義的傳統(tǒng)觀點認為，受困擾的人必然經(jīng)歷了困惑的想法或痛苦的影響。如

8、果他們獲得足夠的幫助去嘗試另一種行為方式，他們就會選取這種更為有效的行為方式，從而進一步改善他們受困擾的思維和情感。行為主義者一直把注意力集中在與歷史無關(guān)的進程上。學(xué)習(xí)理論堅信，人們目前所選擇的行為，是受過去經(jīng)驗所產(chǎn)生的強烈印記的影響。但是，行為主義的治療工作所關(guān)注的并不在于這種先前的經(jīng)驗，而是著重建立起一套新的強化體系。這種傳統(tǒng)的、可觀察的、行為的、與歷史無關(guān)的過程的思路集中表現(xiàn)在： “一切關(guān)于精神失調(diào)的治療都涉及當(dāng)前的習(xí)慣，歷史的發(fā)展在很大程度上被忽略了。治療所關(guān)注的是癥狀本身解釋，甚至做出完全主觀或錯誤的解釋，也被認為是無可厚非的?！?、現(xiàn)象學(xué)模型臨床心理學(xué)中現(xiàn)象學(xué)模型與動力學(xué)模型及行為

9、模型主要有兩點顯著的不同：首先，人們并不是在沖突情境和強化系列中的消極產(chǎn)物；相反，人們把強化系列看作是積極的，個體本身也是健全的，有尊嚴和足夠的能力的，促進資料進展的過程也不是擺脫過去心理障礙的過程，而是尋求自我的過程（G.W.ALLport，1937，1961；G.A.Kelly，1980；A.H.Maslow，1962）。其次，來源于現(xiàn)象學(xué)模型的人本主義傳統(tǒng)最相近的起源是特殊規(guī)律心理學(xué)，在這種定位中，沒有關(guān)于人們?nèi)后w的行為方式的界定；相反，人本主義把人看做是從滿獨特性的個體。現(xiàn)象學(xué)模型的側(cè)重點：1、 現(xiàn)象自我，現(xiàn)象一詞乃呈現(xiàn)于感官所感受者，即個體所經(jīng)驗的現(xiàn)實。人本心理學(xué)的倡導(dǎo)人羅杰斯認為行

10、為的基礎(chǔ)乃個體所感受的現(xiàn)實，而非“絕對現(xiàn)實”，客觀外在的絕對現(xiàn)實是冷靜死板的，而個體經(jīng)驗所感受的現(xiàn)實則是活生生的有情世界，有機體即根據(jù)其經(jīng)驗感受從事行為反應(yīng)，以滿足其需要，人類行為是有目標導(dǎo)向的；換言之，我們對環(huán)境中事物之所見及解釋，會影響我們對它的反應(yīng)。內(nèi)在自由，人本論的另一個主要觀點為人類自由，與早期心理學(xué)的決定觀點相反，乃沿襲存在主義的自由意志觀點而來，認為自我意識本始終是影響“決定”的一項不能擺脫的因素，而且自我警覺與潛能對抽象思維具有高層次的作用，使我們會擺脫對沖動的盲從或超越環(huán)境刺激，若不承認這種內(nèi)在自由，即是否承認真正自我，假若我們活著只求符合制度要求、追求物欲享受與成為科技奴隸

11、，除此之外，別無其他生命意義，則可經(jīng)驗到“精神死亡”；反之，若能堅定內(nèi)在自由，則可活得真誠而自在。自我實現(xiàn)，此為人本論中心概念，由美國心理學(xué)家馬斯洛所提出，認為每一個人皆天生具有實現(xiàn)其潛能的需求，在功能上屬于“成長動機”，只是此需求的功能與其他需求層次相關(guān)，只有當(dāng)個人最基本需求獲得相當(dāng)滿足以后，較高層次的成長需求才會出現(xiàn)，而成為動機的潛在力量；當(dāng)個人的饑餓、安全、友誼、尊嚴等需求未獲得滿足時，則個體求生存的生理需求將成為最強力的動機，只要這些“匱乏動機”相對獲得滿足，個人才會更重視其成長動機或自我實現(xiàn)乃終生歷程，非僅實現(xiàn)一項可達目標而已。二、三種理論模型的治療方式1，動力學(xué)模型在治療方法上早期

12、弗洛伊德采用催眠來治療人們的心理問題，后來他發(fā)現(xiàn)有兩個原因使得催眠不是最好的方法，一個是不是所有的人都能夠被催眠，再一個就是不是所有能夠被催眠的人都能夠被催眠到治療所需要的催眠深度。于是后來他放棄了用催眠進行治療。在實踐中弗洛伊德發(fā)展出了談話療法，并提出了自由聯(lián)想技術(shù)。從而解決了催眠治療的局限。弗洛伊德對阻抗、移情、宣泄等現(xiàn)象的分析與闡釋使精神分析的方法具有了獨特的色彩。對夢的心理分析和關(guān)注也是弗洛伊德精神治療的重要方法。弗洛伊德認為夢的本質(zhì)就是被壓抑愿望的達成。通過對顯夢的分析，分析其象征、凝縮、化妝及文飾，發(fā)現(xiàn)其隱夢從而使病人的無意識沖突意識化。2，行為模型行為模型主要治療方法可以從三個方

13、面來講：一個是基于經(jīng)典條件反射的治療技術(shù), 它包括系統(tǒng)脫敏療法和厭惡療法。采用系統(tǒng)脫敏療法進行治療應(yīng)包括三個步驟：建立恐怖或焦慮的等級層次，這是進行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻主向；進行放松訓(xùn)練；要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進行脫敏治療。厭惡療法又叫“對抗性條象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為件反射療法”，它是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。厭惡療法的特點是，治療期較短，效果較好。厭惡療法的一般原理是：利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責(zé)備、想，進而消除這種不良行為

14、。基于操作條件反射的治療技術(shù)，它包括代幣法和生物反饋療法。代幣法又稱獎勵強化法，是一種通過獎勵(即強化)而形成某種期望出現(xiàn)的適應(yīng)性行為的方法。即當(dāng)來訪者一出現(xiàn)某種預(yù)期的良好表現(xiàn)時，立即給予獎勵，使該行為得以強化。代幣實際上是一種可以在某一范圍內(nèi)兌換為物品的券，可以是小紅旗、有分值的小卡片等。咨詢者用代幣作為獎勵，強化來訪者的期待行為，然后來訪者可以用獲得的代幣換取自己喜歡的東西。要注意將代幣與來訪者感興趣并想得到的東西聯(lián)系起來，并建立一定的代幣兌換規(guī)則。代幣的使用很好地解決了最佳強化物的選擇問題。本療法適宜于良好行為的塑造。生物反饋療法是利用現(xiàn)代電子儀器生物反饋儀將病人一般感覺不到的體內(nèi)生理變

15、化信息(如血壓升降、心率快慢、胃腸蠕動、腦電波形等)加以處理，以光和聲的形式顯示給受試者(即信息反饋)，使受試者可以直覺觀察自己生理活動的變化，了解自己有關(guān)臟器的機能，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)會有意識地主動調(diào)節(jié)自己生物信息的變化，控制自身的生理活動，譬如降低或升高血壓、調(diào)節(jié)心率等，以達到調(diào)整機體功能、防治疾病的目的?；谔娲詶l件反射的治療技術(shù)。班杜拉提出的替代性條件反射，又叫做觀察學(xué)習(xí)模型。其原理是個體不必就某一行為直接受到強化，只要強化或懲罰其榜樣的行為即可達到增加或減少個體行為的目的。班杜拉承認環(huán)境會影響行為，但他還認為，行為也會反過來影響環(huán)境，行為與環(huán)境交互影響，他稱之為交互決定論。觀察學(xué)

16、習(xí)模型在行為治療中的應(yīng)用就是榜樣法。榜樣法的實施有以下幾個步驟：對所學(xué)習(xí)行為的主意，保持對關(guān)注對象的注意，在現(xiàn)實行為中再造所觀察到的行為，改變行為的強烈動機。3、現(xiàn)象學(xué)模型治療方式上，現(xiàn)象學(xué)模型主要為人本主義心理治療。羅杰斯以人為中心的治療目標是將原本不屬于自己的經(jīng)內(nèi)化而成的那部分自我去除掉，找回屬于他自己的思想情感和行為模式。用羅杰斯的話說就是“變回自己”“從面具后面走出來”，只有這樣的人才能充分發(fā)揮個人的機能。人本主義的實質(zhì)就是讓人領(lǐng)悟自己的本性，不再倚重外來的價值觀念，讓人重新信賴、依靠機體評價過程來處理經(jīng)驗，消除外界環(huán)境通過內(nèi)化而強加給他的價值觀，讓人可以自由表達自己的思想和感情，由自

17、己的意志來決定自己的行為。使人可以掌握自己的命運，修復(fù)被破壞的自我實現(xiàn)潛力，促進個性的健康發(fā)展。人本主義心理學(xué)反對傳統(tǒng)上以醫(yī)生對患者作出頻繁的指示，擬定醫(yī)療方案，使患者按要求接受治療的方法，反對醫(yī)生對患者強迫命令。羅杰斯據(jù)此提出了來訪者中心療法和交朋友小組療法。他認為治療就像教人騎自行車：你不能只是告訴他怎么騎他就會了，他們還要自己實踐。你不能一直抓著車子，有個時刻你該讓他自己騎著走。他們可能會摔倒，但如你一直抓著，他就永遠學(xué)不會。如果想讓來訪者學(xué)會獨立，當(dāng)他依賴你時是學(xué)不會的。他們需要自己領(lǐng)悟自己，需要面對現(xiàn)實而不是你的辦公室。主導(dǎo)式療法看起來有效，但那樣只能會培養(yǎng)依賴的人。羅杰斯認為治療中

18、惟一的技巧就是反應(yīng)。他說治療者的反應(yīng)應(yīng)該像情感溝通的鏡子，可以使來訪者知道自己想要表達的是什么，而不應(yīng)該像鸚鵡一樣去學(xué)舌。羅杰斯認為在治療中帶給來訪者人格或心理治療性變化的有六個必要和充分條件：首先是心理溝通，即必須建立一種對雙方都能相互影響的關(guān)系；其次是對來訪者不協(xié)調(diào)心理的覺察，包括來訪者本人的覺察；第三是平等和真誠，即平等與誠實地面對來訪者；第四是無條件積極關(guān)注，即治療者必須無條件地接受，而且必須接受和認可來訪者本來的面目；第五是移情，即不受個人觀點和價值的影響而進入他人的內(nèi)心世界；最后是移情和接受的知覺，即對治療者來說只是無條件地接受和移情地理解來訪者是不夠的，來訪者必須也觀察到自己正以

19、某種方式被理解和接受。 三、三種理論模型的內(nèi)在聯(lián)系其實不管動力學(xué)模型、行為學(xué)模型以及現(xiàn)象學(xué)模型之間如何的獨立，但各個模型之間不可避免的都帶有著其他模型的思想動力學(xué)模型中行為和現(xiàn)象學(xué)的思想。人格理論近期的實踐表明，動力學(xué)模型中受為和現(xiàn)象學(xué)的影響日益增多。例如，動力學(xué)模型中常用的羅夏墨跡測驗，把墨跡界定為感性的認知情境。并且動力學(xué)理論正在思考人們之間的差異，這正如思考人們之間的共同點一樣，帶有人本主義的色彩。心理分析的發(fā)展使得他們開始全盤考慮人們是如何看待自己與他人關(guān)系的，特別是在自我心理學(xué)及對象聯(lián)系理論中，以及自我定位心里理論中，這些都需要用到現(xiàn)象學(xué)理論的方法。行為理論中的動力學(xué)和現(xiàn)象學(xué)思想。如今的行為理論發(fā)展使得它與認知理論和社會學(xué)習(xí)理論之間出現(xiàn)必要的調(diào)和，這也使得它們之間的差距慢慢變小，認知行為理論的含義不僅僅是觀察人的行為，更重要的是要分析隱藏在其中的情感、幻想、信仰及體驗等。在治療中，很多持有行為主義觀點的治療家也開始注意當(dāng)事人的態(tài)度，并且意