臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前沖刺試題及答案

1、2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前沖刺試題及答案(13)A1型題1.正常成人膽總管的直徑為(C)A.0. lcm-0. 2cmB.0. 3cm-0. 5cmC.0. 6cm-0. 8cmD.0. 9cm-l.OcmE.1. lcm-l. 2cm2.膽總管分為四段，但不包括(D)A.十二指腸上段B.十二指腸后段C 胰腺段D.十二指腸下段E.十二指腸內(nèi)段3.膽囊三角的構成包括(B)A.左肝管、右肝管、肝下緣B.膽囊管、肝總管、肝下緣C.右肝管、膽囊管、肝總管D.膽囊管、膽總管、十二指腸上緣E.膽囊管、膽總管、肝下緣4.診斷膽道疾病首選的方法是(A)A.B超B.PCTC.ERCPD.MRCPE.CT5.

2、關于膽道疾病特殊檢查方法的描述錯誤的是(B)A.B超能發(fā)現(xiàn)2mm以上的結石B.口服法膽囊造影診斷膽囊息肉準確率高于B超C.PCT可能發(fā)生膽汁漏、膽道感染等并發(fā)癥D.ERCP可對可疑病灶直接取材活檢E.MRCP僅作診斷用6.PTC禁忌證是(C)A肝功能異常B.嚴重黃疸C.凝血機制異常，有出血傾向D.肝門部膽管阻塞E.有感染癥狀7.術中膽道鏡適應證不包括(C)A.疑有膽管內(nèi)結石殘留B 疑有膽管內(nèi)腫瘤C.疑有膽囊管狹窄D.疑有膽總管下端狹窄E.疑有肝內(nèi)主要膽管狹窄8.膽囊切除膽總管探查術指征不包括(B)A.胰腺炎病史B.膽囊萎縮C.黃疸病史D.膽囊多發(fā)小結石E.膽總管擴張9.發(fā)生Mirizzi綜合征

3、重要條件是(A)A.解剖學異常B.膽囊收縮能力減低C.膽汁成分和理化性質變化D.膽囊壺腹部狹窄E.反復發(fā)作慢性膽囊炎10. Charcot三聯(lián)征常見疾病是(A)A.肝外膽管結石B.急性膽囊炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.壺腹癌E.胰頭癌11.膽囊結石典型臨床表現(xiàn)是(D)A.右上腹飽脹不適B.Mirizzi綜合征C.膽囊積液D.膽絞痛E.黃疸12.ReyDolds五聯(lián)征是指(B)A.腹痛、黃疸、嘔吐、昏迷、休克B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)及高熱、昏迷、休克C.腹痛、腹脹、黃疸、寒戰(zhàn)及高熱、休克D.腹痛、腹脹、嘔吐、寒戰(zhàn)及高熱、昏迷E.嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)及高熱、昏迷、休克13.膽總管T管引流在拔管前常規(guī)應行

4、(E)A.凝血機制檢查B.靜脈膽囊造影C.ERCPD.PTCE.T管膽道造影14.急性梗阻性化膿性膽管炎急癥手術通常采取(B)A.膽囊空腸吻合內(nèi)引流術B.膽總管切開減壓，T管引流C.膽總管空腸吻合內(nèi)引流術D.膽囊造口術E.膽囊切除術15.不是腹腔鏡膽囊切除的禁忌證是(A)A.年齡70歲B.疑有膽囊癌C.胃穿孔手術史D.Mirizzi綜合征E.肝硬化并門脈高壓癥16.膽道探查后放置T管，拔T管時間一般在術后(C)A.7天B.10天C.14天D.28天E 30天17.急性梗阻性化膿性膽管炎嚴重而常見的并發(fā)癥是(D)A.膽囊穿孔B.休克C.彌漫性腹膜炎D.多發(fā)性肝膿腫E.膿毒血癥18.急性梗阻性化膿

5、性膽管炎最常見原因是(A)A.膽管結石B.膽道蛔蟲C.膽管癌D.胰頭癌E.原發(fā)性硬化性膽管炎19.不屬膽囊結石并發(fā)癥的是(D)A.繼發(fā)性膽管結石B.膽源性胰腺炎C.膽石性腸梗阻D.門靜脈高壓E.膽囊癌變20.肝門部膽管癌黃疸表現(xiàn)為(E)A.間斷性，以直接膽紅素升高為主B 間斷性，以間接膽紅素升高為主C.持續(xù)性，以直接膽紅素升高為主D.持續(xù)性，以間接膽紅素升高為主E.進行性加重，以直接膽紅素升高為主21.急性梗阻性化膿性膽管炎術前準備應控制在(C)A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)A2型題1.女，33歲，單位查體發(fā)現(xiàn)膽囊底部結石，直徑約lcm，患者無臨床癥狀，腹部查

6、體未有陽性體征?？诜懩以煊澳懩也伙@影，患者首選治療方法是(A)A.膽囊切除B.膽囊切開取石C.抗炎治療D.觀察和隨診E.溶石療法2.女，35歲，查體時B超發(fā)現(xiàn)膽囊結石，直徑0. 8cm，口服膽囊造影膽囊顯影，且排空良好。該患者首選(E)A.腹腔鏡膽囊切除B 膽囊切開取石C.開腹膽囊切除D.溶石療法E.觀察和隨診3.女，44歲，上腹部隱痛不適3月余來診，查體：T 36.5，鞏膜輕度黃染，右上腹深壓痛，無反跳痛，Murphy征(一)。B超發(fā)現(xiàn)膽囊頸部結石，直徑約2cm，肝膽管擴張，膽總管內(nèi)無結石影。該患者首選(C)A.腹腔鏡膽囊切除術B.膽囊切開取石C.開腹膽囊切除術D.溶石療法E.抗炎保守治療

7、4.女，55歲，2小時前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T 37.5，皮膚黏膜無黃染，劍突下及右上腹深壓痛，反跳痛(一)，Murphy( -)。血常規(guī)示W(wǎng)BC11.5×l09/L，血清膽紅素升高，最可能的診斷是(E)A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.上消化道潰瘍穿孔D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.膽外膽管結石5.男，41歲，1年前因膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術，2小時前突然右上腹疼痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。查體：體溫39.5，脈搏130次/分，血壓90/55mmHg，神志尚清，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，右上腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC 22.2×109/L，血

8、小板85×109/L。本病例診斷為(E)A.急性膽囊炎B.急性重癥胰腺炎C.上消化道穿孔D.細菌性肝膿腫E.急性梗阻性化膿性膽管炎6.男，58歲，厭食、乏力3月，無痛性進行性黃疸1月，體重明顯減輕。查體：皮膚及鞏膜明顯黃染，肝肋下lcm，膽囊未觸及。B超示膽總管直徑0. 6cm.血常規(guī)HGB 77g/L，該患者最可能的診斷是(C)A.胰頭癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.壺腹部癌E.膽總管結石7.女，52歲，既往肝內(nèi)膽管結石2年，6小時前突發(fā)右上腹痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。查體：T 39.1，脈搏125次/分，血壓80/45mmHg，神情淡漠，四肢濕冷，皮膚、鞏膜深度黃染，腹軟，右上腹壓痛、反

9、跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)示W(wǎng)BC 21.5×109/L。治療方案應選擇(B)A.積極保守治療B.抗休克治療同時急癥手術C.糾正休克D.預防肝腎衰竭E.待休克后行急癥手術8.女，49歲，晨起食油條后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T 37.8，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛，反跳痛(+)，Murphy(+)。血常規(guī)示W(wǎng)BC 12.3×109/L，血清膽紅素升高，最可能的診斷是(B)A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.上消化道潰瘍穿孔D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.膽總管結石A3/A4型題(1-5題共用題干)男，44歲，飽餐后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射

10、，伴惡心、嘔吐。查體：T 37.8，右上腹壓痛，反跳痛(一)，Mur-phy(+)。血常規(guī)示W(wǎng)BC 11.3×109/L，血淀粉酶略升高。(B)1.首先考慮診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.上消化道潰瘍穿孔D.高位闌尾炎E.細菌性肝膿腫2.為明確該診斷首選的檢查方法是(A)A.B超B.CTC.PCTD.ERCPE.MRCP3.如該診斷明確，患者要求非手術治療，治療措施錯誤的是(A)A.流質飲食B.營養(yǎng)支持C.聯(lián)合應用抗生素D.止痛E.糾正酸堿代謝失衡4.患者保守治療24小時后突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體：體溫39.5，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音明顯減弱

11、?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)(B)A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性壞死性胰腺炎E.急性肝膿腫5.出現(xiàn)題4中所描述的臨床表現(xiàn)后，患者下一步最應采取的處理措施是(C)A.調整并聯(lián)合應用廣譜抗生素B.解痙止痛C.急癥手術D.營養(yǎng)支持E.維護重要臟器功能(68題共用題干)女，63歲，5天前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，并伴寒戰(zhàn)、高熱，于診所進行抗炎、解痙治療。1天前患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，進行性加重。查體：T38.5，血壓128/85mmHg，神志清，劍突下及右上腹深壓痛，無反跳痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC 15.5×lOg/L，血清及尿膽紅素升高。6.最可能的診斷是(E)A.

12、急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.上消化道潰瘍穿孔D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.膽石癥7.為明確該診斷首選的檢查方法是(A)A.B超B.CTC.PCTD.ERCPE.MRCP8.如該診斷明確，首選治療方案是(C)A.腹腔鏡膽囊切除術B 潰瘍穿孔修補術C 膽總管切開取石加T管引流術D.清除壞死組織，放置引流管E.胃大部切除術(910題共用題干)女，58歲，無痛進行性黃疸2月余，大便灰白，皮膚瘙癢，體重明顯減輕。查體：皮膚及鞏膜黃染，肝肋下lcm，可觸及腫大膽囊，右上腹略壓痛，無反跳痛，CEA正常。9.該患者最可能的診斷是(D)A.慢性膽囊炎B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.中、下段膽管癌E.膽總管結石10.酋選影像學檢查方法(C)A.ERCPB.CTC.B超D.MRIE.PC