呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導(dǎo)

1、學(xué)習(xí)文檔 僅供參考呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導(dǎo)肺炎肺炎是指終末氣管 ,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。 常見(jiàn)病因有感染、毒氣、化學(xué)物質(zhì)、藥物、放射線以及食物嘔吐物的吸入,過(guò)敏、風(fēng)濕性疾病等。受涼、勞累可誘發(fā)。主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟、突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰。兒 童、年老體弱、身體抵抗力下降者易患本病。（二）飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食,一般取流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 ,如牛奶、蛋羹類細(xì)軟面條、魚粥、肉粥等，少量多餐及多飲水，12Ld。忌食溫?zé)嵘凳澄?，如蛇肉、白果、柑?胡椒、龍眼肉 ,其他禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。（三）作息指導(dǎo)高熱時(shí)臥床休息，保證充足睡眠，退熱后可在室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床

2、應(yīng)防受涼。 做好口腔護(hù)理 經(jīng)常漱口（四）用藥指導(dǎo)常用藥物有抗生素及祛痰藥等，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過(guò)程中如出現(xiàn)皮 膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。（五）特殊指導(dǎo)1配合痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取假設(shè)痰多,難以咳出，可每 24h 進(jìn)行 1 次有效咳嗽,即先數(shù)次隨意深呼吸（腹式）,吸氣終了屏氣 35s,然后進(jìn)行咳嗽。也可使用胸部叩擊法，兩手手指并攏拱成杯狀腕部放松，迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉,從肺底自下而上，由外向內(nèi)，120180 次/min,每-肺葉反復(fù)叩擊 13min,以使痰液松脫，易于咳出；也可遵醫(yī)囑進(jìn)行氣管濕化治療，以到達(dá)濕潤(rùn)氣 管黏膜，稀釋痰液的目的。 3.

3、高熱時(shí)，可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴 退熱時(shí)注意保暖，及時(shí)更換濕衣服。必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用退熱藥，同時(shí)要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫癥狀出現(xiàn)。學(xué)習(xí)文檔 僅供參考六病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽、咳痰等情況。肺炎雖可治愈 ,但假設(shè)不注意身體 ,易復(fù)發(fā) ,故出院后應(yīng)戒煙 ,防止淋雨、受寒 ,盡量防止到人多（七）出院指導(dǎo)肺炎雖可治愈，但假設(shè)不注意身體，易復(fù)發(fā)，故出院后應(yīng)戒煙，防止淋雨、受涼，盡量防止 到人多的公共場(chǎng)所 ,及時(shí)治療上呼吸道感染 ,1 個(gè)月后回院復(fù)查胸片。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、 咳嗽、咳應(yīng)即就診。必要時(shí)可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。支氣管哮喘

4、（一疾病簡(jiǎn)介支氣管哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣管慢性炎癥性疾病。 通過(guò)神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣管可 逆性的痙攣、狹窄。病因尚未完全明確，主要與遺傳、過(guò)敏、感染、環(huán)境、藥物、職業(yè)、運(yùn) 動(dòng)、精神因素有關(guān)。發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚先兆，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼 吸困難、咳嗽和哮鳴三大癥狀。二飲食指導(dǎo)1、給予清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)飲食，防止冷、硬、油炸及易導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如蝦、蟹、 魚、蛋類、生姜、木耳等，戒煙酒。2、患者由于疲乏和液體攝入量減少，同時(shí)呼吸急促、大量出汗使體液?jiǎn)适н^(guò)多，應(yīng)進(jìn)食營(yíng) 養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，如面條、稀飯等，多飲水，飲水量在25003000ml ，使每天尿量在1500ml

5、左右。每天進(jìn)行溫水擦浴，勤換衣服和床單，保持皮膚清潔和舒適，保持口腔清潔。三作息指導(dǎo)1、起居有規(guī)律，保證足夠的睡眠。注意勞逸結(jié)合，防劇烈運(yùn)動(dòng)后呼吸困難，誘發(fā)哮喘。2、哮喘發(fā)作者應(yīng)臥床休息，取半臥位或床上放一小桌讓患者伏桌而臥，以減少疲勞。四用藥指導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥。主要用藥為平喘、抗過(guò)敏、祛痰、抗感染，如使用特布他 林、沙丁胺醇、氨茶堿、潑尼松、鹽酸氨溴索、抗生素類藥，使用后如出現(xiàn)手顫、心跳、咽 痛、支氣管痙攣、心慌、震顫、強(qiáng)直性痙攣、惡心嘔吐、頭痛、失眠、口腔潰瘍、皮膚瘙癢 等，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。學(xué)習(xí)文檔 僅供參考五特殊指導(dǎo)1、出現(xiàn)哮喘先兆或發(fā)作應(yīng)立即使用吸入器吸入止喘藥物，使

6、用方法指導(dǎo)如下：吸入前先緩 慢呼氣，呼氣完畢立即將噴口放入口內(nèi)， 雙唇含住噴口， 經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過(guò)程中按 壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣，吸氣末再屏氣510s，然后再緩慢呼氣。假設(shè)再次吸入要等35min后。2、支氣管哮喘嚴(yán)重者，出現(xiàn)不同程度的缺氧或二氧化碳潴留，應(yīng)配合接受血?dú)夥治?，以?解情況，為治療提供依據(jù)。六）病情觀察配合監(jiān)測(cè)生命體征 ,注意咳嗽、呼吸困難程度。病情控制后,仍應(yīng)注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆 ,如干打噴嚏、流淚等七出院指導(dǎo).1 、了解家庭及生活環(huán)境的過(guò)敏原 ,防止接觸過(guò)敏原 ,如防止花粉、煙塵、異味氣體的吸入,不物,居室防止放置花草、皮毛等。經(jīng)常調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度,保持室內(nèi)空氣新鮮。2.

7、 盡量少去公共場(chǎng)所 ,尤其在花粉和霉菌高峰季節(jié)應(yīng)盡量減少外出。防止暴露在寒冷的空氣中防止與呼吸道感染的人接觸 ,積極防治上呼吸道感染。3. 均衡飲食 ,合理安排生活起居 ,保證充足的睡眠 ,防止勞累、情緒激動(dòng)4. 堅(jiān)持鍛煉身體 ,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 ,做呼吸運(yùn)動(dòng)操 ,但要防止劇烈運(yùn)動(dòng)5. 痰多者應(yīng)盡量將痰液排出。6. 了解自己的用藥名稱、劑量、方法 ,哮喘發(fā)作時(shí)正確使用定量氣霧劑 ,并且隨身攜帶。自己 不能控制者應(yīng)即到醫(yī)院就醫(yī)7. 注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆 ,如干咳、連打噴嚏、流淚等。哮喘發(fā)作表現(xiàn)為 :呼吸困難、咳嗽、 哮鳴，出現(xiàn)以上情況應(yīng)即使用定量氣霧劑或即就醫(yī)。8 培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心

8、 , 家人或友人對(duì)哮喘者予以支持鼓勵(lì)。自發(fā)性氣胸氣胸是指肺組織及臟層胸膜破裂,空氣進(jìn)入胸膜腔 , 氣胸使胸腔內(nèi)壓力增加 , 甚至變?yōu)檎龎阂鸱螇嚎s ,靜脈回流發(fā)生障礙造成不同程度的肺、心功能障礙。其病因主要繼發(fā)于肺部基礎(chǔ) 疾病 ,從高壓環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境 ,如航空潛水作業(yè)、舉重物、屏氣、劇烈咳嗽、打噴嚏、 正壓機(jī)械通氣。典型者主要表現(xiàn)為突然胸痛、呼吸困難、胸悶、躁不安、發(fā)紺、出冷汗,甚至休克學(xué)習(xí)文檔 僅供參考（二）飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高維生素、纖維豐富的食物,如蔬菜 （芹菜、菠菜、白菜等 ）,多飲水 ,以防便秘。三作息指導(dǎo)保證充足睡眠 ,取舒適體位 ,多翻身 ,防止引流管受壓（四）用藥指導(dǎo)其

9、治療用藥主要是從胸腔插管注入粘連劑,由醫(yī)生執(zhí)行 ,作用是使兩層胸膜粘連 ,胸膜腔閉合。用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)疼痛 ,程度可因人而異。其疼痛是由于藥物刺激胸膜所致, 可漸漸緩解必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛劑（五）特殊指導(dǎo)1、配合接受胸腔置管閉式引流2.臥床休息 ,血壓平穩(wěn)者取半坐位 ,臥床期間 ,協(xié)助患者每 2h 翻身 1 次。注意防止其受壓、 扭曲及脫管 ;同時(shí)應(yīng)保持水封瓶低于引流管胸腔 出口平面 60cm; 需進(jìn)行必要檢查、 治療而運(yùn)送患者時(shí)應(yīng)用兩把血管鉗夾緊引流管,防止引流管滑脫、漏氣 ;防止空氣或瓶?jī)?nèi)水倒吸入胸腔 ; 定時(shí)做深呼吸及嗽動(dòng)作 ,加強(qiáng)胸腔內(nèi)氣體排出3.每天進(jìn)行數(shù)次手臂的全范圍活動(dòng) ,防止肩關(guān)

10、節(jié)粘連4、保持大便通暢 ,防止用力排便 ,以防止剛剛愈合的胸膜再次破損腔,氣胸5.活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢 ,防止用力、屏氣、大笑、咳嗽、打噴嚏等6.活動(dòng)時(shí)要慢 ,防止插管脫出或脫節(jié) ,如有脫節(jié) ,馬上捏住傷口或反折引流管 , 及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人 員并進(jìn)行更換。防止空氣進(jìn)入胸腔或引起上行感染（六）病情觀察指導(dǎo)1.觀察引流管是否通暢 ,有無(wú)血液及液體引出 ,不通時(shí)可變換體位或輕咳后觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱 液面有無(wú)波動(dòng)。假設(shè)無(wú)波動(dòng) ,且患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、大汗、胸悶等不適,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理2.插管處有無(wú)疼痛及血液滲出配合觀察生命體征變化,注意胸痛、氣促、干咳等情況七）出院指導(dǎo)積極治療原發(fā)病 ,防止誘因 ,應(yīng)

11、戒煙1、注意休息 ,防止過(guò)度勞累。防止抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等。合理安排工作 學(xué)習(xí)和生活2、保持心情舒暢 ,防止過(guò)于激動(dòng)和精神緊張3.適量戶外活動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì) ,預(yù)防感冒。在氣胸痊愈后的 1 個(gè)月 ,不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng) ,如打球、 跑步等學(xué)習(xí)文檔 僅供參考4.宜食富含營(yíng)養(yǎng)和纖維素的食物 ,保持大便通暢5、如出現(xiàn)胸悶、憋氣等癥狀時(shí) ,立即就診 ,以免延誤病情。6、定期到醫(yī)院慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（一）疾病簡(jiǎn)介慢性支氣管炎 （簡(jiǎn)稱慢支 ）是指支氣管黏膜及其周圍的慢性非特異性炎癥,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、 咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。常見(jiàn)誘因有寒冷、疲勞。慢支嚴(yán)重時(shí) 使終

12、末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的管腔彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大,從而發(fā)展為阻塞性肺氣腫 （簡(jiǎn)稱肺氣腫 ）,它是一種嚴(yán)重危害健康的常見(jiàn)病 ,應(yīng)積極防治。二）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ,多食肉類、蛋類、蔬菜、水果 ,多飲水。忌辛辣刺激性食物 （如辣椒、大蒜、洋蔥胡 粉、芥末等 ）及油膩物 （如油炸、油煎食物、豬油、牛油、肥肉等）,戒煙酒。忌生冷食物 （如冰淇淋、冷瓜果、冷飲料等 ）,水果可加熱后食用（三）作息指導(dǎo)保證充足睡眠 ,以半坐臥位為佳。根據(jù)呼吸困難程度進(jìn)行運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者在活動(dòng)增加、情緒及身體處于有壓力的情況時(shí) ,使用控制呼吸的技巧包括縮唇腹式呼吸法及腹式呼吸法,并且從床上鍛煉到床邊鍛煉 ,逐漸延長(zhǎng)步行距

13、離及增加運(yùn)動(dòng)量。四）用藥指導(dǎo)其用藥主要為抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘類藥,應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。服后出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、心悸、頭暈、手顫、咽痛、潰瘍等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（五）特殊指導(dǎo)1、配合接受纖維支氣管鏡檢查2.假設(shè)痰多難以咳出 ,可進(jìn)行行有效的咳嗽 ,先做 56 次深呼吸 ,吸氣后屏氣片刻 ,然后進(jìn)行咳嗽 這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道 ,容易咳出 ,每 2h 進(jìn)行 1 次。也可使用胸部叩擊 ,兩手手指并 攏拱成杯狀 ,腕部放松 ,迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉 ,每肺葉反復(fù)叩擊 1-3mind3.學(xué)會(huì)呼吸訓(xùn)練方法。（六）病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測(cè)生命體征 ,注意有無(wú)呼吸困難 ,咳嗽、咳痰加重

14、 ,發(fā)紺,發(fā)熱,心率快 ,胸悶不適學(xué)習(xí)文檔 僅供參考（七）出院指導(dǎo)1.加強(qiáng)全身鍛煉及鼻耐寒鍛煉 ,增強(qiáng)抵抗力2、注意天氣變化 ,防受涼3注意室內(nèi)空氣清新，室溫 1618C,濕度 60%,防止刺激性氣體粉塵等。4.保證充足水分 ,加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素?cái)z入。勸戒煙、戒酒5痰多時(shí)做有效咳嗽及胸部叩擊法注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療上呼吸道感染。7家庭氧療者應(yīng)注意用氧安全及氧療裝置定期更換、清潔、消毒。8、 以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī) :呼吸困難 ,咳嗽、咳痰加重 ,發(fā)紺,發(fā)熱,心率快 ,胸悶不適等。慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 （簡(jiǎn)稱肺心病 ）主要是由于支氣管肺組織或肺動(dòng)脈及其分支的原發(fā)病變引 起的肺動(dòng)

15、脈高壓所導(dǎo)致的心臟病 ,主要病因?yàn)槁苑尾考膊?,?？梢蚣毙院粑栏腥径T發(fā)。 輕者表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀 ,重者則出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、尿少、下肢浮腫,甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷等急性發(fā)作以冬、春季多見(jiàn) ,發(fā)病年齡多在 40 歲以上,?？烧T發(fā)肺、心功能衰竭 ,死亡率 較高（二飲食指導(dǎo)患者因久病 ,體質(zhì)衰弱 ,熱量及蛋白質(zhì)消耗較多 ,應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為原則,如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等。少食多餐,進(jìn)餐前后漱口。有水腫和腹水、尿少的患者應(yīng)限制鈉鹽攝入 ,如有低鈉血癥 ,可進(jìn)含鹽飲食 ,多汗或服用利尿劑時(shí)給含鉀較多的食物,如橙汁、鮮磨菇等 ,進(jìn)食時(shí)宜取坐位 ,細(xì)嚼慢咽 ,防止嗆咳。忌油膩、

16、辛辣、生冷飲食。（三）作息指導(dǎo)注意身心兩方面休息。取半坐臥位或端坐臥位,保持姿勢(shì)舒適。雙下肢水腫明顯者應(yīng)抬高低肢入睡困難者 ,根據(jù)病情可給予鎮(zhèn)靜劑（四）用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥 ,主要用藥有強(qiáng)心、利尿、平喘及消炎藥 ,用藥后如出現(xiàn)心律失常、黃視或綠視、 頭暈、手腳麻木、手顫、心動(dòng)過(guò)速、咽痛、支氣管痙攣、皮膚瘙癢或皮疹等不適應(yīng)立即告訴 醫(yī)護(hù)人員。（五）特殊指導(dǎo)1、根據(jù)心功能情況取舒適臥位動(dòng)量以不出現(xiàn)癥狀為宜學(xué)習(xí)文檔 僅供參考2、堅(jiān)持戒煙3.學(xué)會(huì)縮脣腹式呼吸鍛煉4.進(jìn)行家庭氧療者 ,應(yīng)注意保持氣道氧管通暢 ,室內(nèi)嚴(yán)禁明火 ,氧氣筒注意勿振動(dòng)及接觸油性物 體 , 宜低流量吸氧 ,2L/min 左右（六）病

17、情觀察指導(dǎo)配合觀察病情 ,注意有無(wú)氣促、發(fā)紺、心跳快、心律不齊、水腫及洋地黃中毒等表現(xiàn)及 其程度（七）出院指導(dǎo)1.堅(jiān)持戒煙2.遵醫(yī)囑服藥3.介紹專科門診時(shí)間 , 定時(shí)復(fù)診4.水腫者限制水、鹽攝入5.進(jìn)行家庭氧療及腹式呼吸鍛煉6.出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、心跳快、心律不齊、水腫等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是由于支氣管管壁被損壞而形成管腔擴(kuò)張和變形。 擴(kuò)張的支氣管可呈柱狀和囊狀 兩種形態(tài)，多數(shù)為慢性感染及阻塞因素導(dǎo)致支氣管管壁及其周圍組織的破壞所致。 主要表現(xiàn) 為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血及繼發(fā)肺部感染，其中最危險(xiǎn)的是出現(xiàn)大咯血。二）作息指導(dǎo)嚴(yán)格臥床休息 ,出現(xiàn)咯血前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)輕輕取患側(cè)臥位,頭

18、偏向一側(cè)。假設(shè)出血部位不明確可取平臥位。大咯咯血停止后注意休息保證足夠睡眠。三）飲食指導(dǎo)以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則 ,以半流質(zhì)飲食為主 ,如牛奶、蛋羹、肉粥等 ,多食新鮮水果、蔬菜 病情穩(wěn)定后可普食。 忌食辛辣、 刺激性食物 ,少食多餐 ,進(jìn)食前后漱口 ,多飲水 ,每天 1500mL 上。 此外應(yīng)忌食熱性食物 ,如荔枝、李子、羊肉、狗肉等。油、山楂等不利于止血也應(yīng)忌食。發(fā) 病時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食 ,咯血停止 1h 后可進(jìn)食 ,禁止進(jìn)食過(guò)熱食物。學(xué)習(xí)文檔 僅供參考四）用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑使用藥物 ,用藥過(guò)程中如出現(xiàn)頭痛、心悸、面色蒼白、惡心不適 ,應(yīng)即告訴醫(yī)護(hù)人員及 時(shí)處理（五）特殊指導(dǎo)1.配合接受纖維支氣管鏡

19、下止血術(shù)。 術(shù)前使用局麻藥以減少局部反應(yīng)及心律失常的發(fā)生 ,使用 鼻黏膜收縮劑 ,目的是利于纖維支氣管鏡進(jìn)入及減少出血 ,患者應(yīng)在術(shù)中保持安靜 ,服從醫(yī)護(hù) 人員的指導(dǎo)，術(shù)后禁食 1h,勿進(jìn)食過(guò)熱食物2. 配合體位引流的治療3. 防窒息?？┭^多時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位，輕輕將氣管內(nèi)積血咯出多4.家屬學(xué)會(huì)窒息時(shí)的應(yīng)急搶救。 立即取頭低腳高 45的俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排道 和口咽部的血塊，有條件者用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引并高濃度吸氧。（六）病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測(cè)生命體征，大咯血時(shí)迅速配合建立靜脈通道，按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充足夠水、電解質(zhì)及 輸血病情控制后注意觀察痰的性質(zhì)，再出血時(shí)注意出血的量及其他伴隨癥

20、狀（七）出院指導(dǎo)1 、遵醫(yī)囑服藥，積極治療原發(fā)病2、預(yù)防呼吸道感染，戒煙、酒，忌辛辣3、 掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法4、 出現(xiàn)咯血先兆應(yīng)鎮(zhèn)靜，取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，不要因害怕咯血而不將血咳出，但防止過(guò)分 用力咳嗽5、 定時(shí)回院?？崎T診復(fù)查6.出現(xiàn)痰中帶血絲、劇烈咳嗽、胸部不適等咯血前驅(qū)癥狀，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，由家屬送往醫(yī)院有大咯血或窒息者在自行搶救的同時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)急性呼吸窘迫綜合征一疾病簡(jiǎn)介急性呼吸窘迫綜合征（ARDS 是一種繼發(fā)于基礎(chǔ)病,以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特點(diǎn)的綜合 征，多見(jiàn)于青壯年。常見(jiàn)病因有嚴(yán)重休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、肺脂肪栓塞、吸入有毒氣 體、誤吸胃

21、內(nèi)容物、溺水、氧中毒、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。主要表現(xiàn)為在基礎(chǔ)病發(fā)病后13 天,出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫、發(fā)紺 ,而常規(guī)氧療無(wú)效 ,急需機(jī)械通氣改善呼吸。學(xué)習(xí)文檔 僅供參考二）飲食指導(dǎo)搶救時(shí)予鼻飼飲食。人工氣道拔除 24h 后可進(jìn)食流質(zhì) ,如牛奶、稀飯 （加肉類 ）、肉湯等 ,逐漸 過(guò)渡到半流及普食。半流飲食可選用面條、餛飩、羹類。第 1 次進(jìn)食應(yīng)先試喝水 ,不出現(xiàn)嗆 咳者方可進(jìn)食（三）體位作息指導(dǎo)急性期絕對(duì)于臥床休息 ,幫助患者取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位。盡量減少自理活動(dòng) 和不必要的操作。氧合指數(shù)好轉(zhuǎn)后可在床上活動(dòng)四肢,勤翻身 ,保證充足的睡眠。緩解期可坐起并在床邊活動(dòng) , 逐漸增大活

22、動(dòng)范圍。（四）用藥指導(dǎo)急性期主要由醫(yī)護(hù)人員使用藥物,緩解期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥 ,使用藥物后如出現(xiàn)惡心、 潰瘍性出血、興奮及睡眠紊亂、手腳麻木、腹脹、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員五）特殊及行為指導(dǎo)1.配合接受血?dú)夥治黾案黜?xiàng)治療和護(hù)理2.氧療指導(dǎo)。向患者及家屬說(shuō)明氧療的重要性,囑其不要擅自停止吸氧或變動(dòng)氧流量3.ARDS 患者需吸入較高濃度的氧，使動(dòng)脈血氧分壓（PaO2 迅速提高到 6080mmHg 或血氧飽 和度（SaO2）90%必要時(shí)配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。教會(huì)患者配合呼吸機(jī)使用的方法，注意人機(jī)同步，機(jī)器送氣時(shí)主動(dòng)吸氣，反之呼氣。 并注意防脫管 :頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)輕柔及逐步進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)調(diào)

23、整呼吸機(jī)管道位置，妥善固定，注意勿用手拔管，這是非常危險(xiǎn)的，可導(dǎo)致窒息，且 可能使病情加重（1）學(xué)會(huì)使用手寫板或搖鈴的方法與醫(yī)護(hù)人員溝通或呼叫醫(yī)護(hù)人員（2）學(xué)會(huì)咳嗽 （清醒患者 ）的方法。（3）家屬應(yīng)學(xué)會(huì)胸部叩擊的方法。（六）出院指導(dǎo)1、 注意勞逸結(jié)合，勿過(guò)勞2.注意預(yù)防并及時(shí)治療上呼吸道感染。3.1 個(gè)月后復(fù)查胸片。如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等應(yīng)即就醫(yī)學(xué)習(xí)文檔 僅供參考呼吸衰竭（一）疾病簡(jiǎn)介呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換導(dǎo)致缺氧或二氧化碳潴留 ,而引起的一系列病理生理改變及臨床表現(xiàn) ,其病因有上呼吸道梗阻肺 部病變、胸腔畸形、創(chuàng)傷、手術(shù)、神經(jīng)系

24、統(tǒng)或呼吸肌病變、中毒、意外、ARDS 等。主要表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺 ,急性呼吸衰竭可迅速出現(xiàn)精神紊亂、躁狂、昏迷、抽搐等。 慢性呼吸衰竭可漸出現(xiàn)表情冷淡、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍及定向障礙、頭痛、多夢(mèng)、 睡眠倒置 ,重者有譫妄、昏迷等二飲食指導(dǎo)急性期予鼻飼流質(zhì)飲食 ,病情穩(wěn)定后可逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食;急性呼吸衰竭患者康復(fù)后飲食指導(dǎo)可普食 ,半流飲食如蛋羹、肉末稀飯等 ,軟食如肉末面食、餃子、餛飩等 ;氣管插管 者拔管后飲食同 ARDS（三）作息指導(dǎo)急性期絕對(duì)臥床體息 ,可在床上活動(dòng)四肢 ,勤翻身以防皮膚受損 ,保證充足的睡眠 ;緩解期可坐 起并在床邊活動(dòng) ,逐漸增大活動(dòng)范圍。根據(jù)患者的具體情

25、況指導(dǎo)患者制訂合理的活動(dòng)與休息 計(jì)劃 ,教會(huì)患者防止氧耗量較大的活動(dòng) ,并在活動(dòng)過(guò)程中增加休息（四）用藥指導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥 ,使用藥物過(guò)程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、顏面潮紅、煩躁、肌 肉抽搐、心律失常、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員五）呼吸鍛煉的指導(dǎo)教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰方法 ,如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、拍背等方法,提高患者的自我護(hù)理能力 ,加速康復(fù) ,延緩肺功能惡化六）特殊指導(dǎo)配合接受氧療，應(yīng)注意：I型呼吸衰竭可予高流量吸氧，但當(dāng) PaO2 到達(dá) 70mmHg（9.3kPa）時(shí)應(yīng)漸 降低氧濃度，防氧中毒；n型呼吸衰竭應(yīng)低濃度吸氧（30%-35%），這樣既能糾正缺氧，又能防止

26、二 氧化碳潴留加重。室內(nèi)嚴(yán)禁明火及防油、防震、防熱學(xué)習(xí)文檔 僅供參考（七）心理指導(dǎo)1.告訴患者或家屬急性呼吸衰竭處理及時(shí)、恰當(dāng),可以完全康復(fù) ,相當(dāng)一部分慢性呼吸衰竭患者經(jīng)積極搶救是可以度過(guò)危險(xiǎn)期 ,病情穩(wěn)定后只要服從醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道 感染 ,可盡可能延緩肺功能惡化 ,保證較長(zhǎng)時(shí)間生活自理 ,增加患者及家屬的治療信心 ,促進(jìn)彼 此的溝通 ,減輕患者的身心負(fù)擔(dān)2.配合接受血?dú)夥治觥?.必要時(shí)配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。 并注意防脫管 :頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)輕柔及逐步進(jìn)行同時(shí)應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)管道位 ,注意勿用手拔管 ,這是非常危險(xiǎn)的事 ,拔管后重新插管更痛苦 ,且可 能使病情加重（八）出

27、院指導(dǎo)慢性呼吸衰竭患者應(yīng)注意繼續(xù)家庭氧療,教會(huì)患者及家屬掌握合理家庭氧療的方法及其注意事項(xiàng)。遵醫(yī)囑用藥 ,預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道感染 ,戒煙、酒及刺激性食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)行耐寒 鍛煉和呼吸功能鍛煉。合理安排膳食,防止勞累及情緒激動(dòng)等。定時(shí)?？崎T診復(fù)查,如出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、發(fā)紺等請(qǐng)即就醫(yī)肺栓塞肺栓塞 （ pulmonary embolism） 是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支,阻斷組織血液供給所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見(jiàn)的栓子是血栓,其余為少見(jiàn)的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。 由于肺組織受支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重血供 而且肺組織和肺泡間也可直接進(jìn)行氣體交換,所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗死（二）作息指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息 ,保持大小便的通暢 ,患側(cè)肢體制動(dòng) ,防止情緒激動(dòng)等不良刺