2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫_導(dǎo)出版

1、120222022 年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫_ _導(dǎo)出版導(dǎo)出版一、單選題1.男性，30 歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱。咳嗽，鐵銹樣痰，查體：體溫高達 39，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎衣原體D、肺炎鏈球菌E、肺炎支原體答案：D2.男性，50 歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個月來持續(xù)黑便 2 次天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑 4Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。最可能的診斷是A、胃癌B、復(fù)合性潰瘍C

2、、胃潰瘍D、克羅恩病E、卓一艾綜合癥答案：A3.醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員包括：A、藥學(xué)技術(shù)人員與醫(yī)技人員B、其他人員C、管理人員D、醫(yī)護人員E、以上都是答案：E4.A.糞便脂肪檢查2A、血淀粉酶B、CA-199C、血脂肪酶D、CRPE、與慢性胰腺炎有關(guān)的檢查是答案：A5.患者男性，48 歲，明確診斷肝硬化 2 年，最近 2 個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于A、雄激素過多B、垂體功能減退C、雌激素過多D、腎上腺皮質(zhì)激素過多E、以上均不是答案：C解析： 急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位， 兩腿下垂或放低， 減輕肺水腫。6.胃食管反流病

3、（GERD）患者一般不會出現(xiàn)A、胸痛B、咳嗽C、睡醒后聲音嘶啞D、黑便E、劇烈腹痛答案：E解析：GERD 患者臨床表現(xiàn)多樣且輕重不一，主要的表現(xiàn)有食管癥狀如反流、胃灼熱、胸骨后疼痛、吞咽困難等；食管外癥狀如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等；還可以出現(xiàn)并發(fā)癥如上消化道出血的臨床表現(xiàn)。劇烈腹痛很少見于 GERD 患者。7.A.胸骨右緣第 2 肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)3D、胸骨左緣第 3 肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：

4、E8.癌性胸水具有下列哪項特點A、比重小于 1.018B、蛋白含量低于 3g/dlC、細胞總數(shù)不超過 100 個/lD、LDH 含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白1，018、細胞數(shù)50010 /L、胸液李凡他試驗（+）、蛋白含量30g/L、符合 Light 標(biāo)準(zhǔn)。9.下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動A、縮窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲狀腺功能亢進D、預(yù)激綜合征E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：C解析： 解題時注意問的是頸動脈搏動異常還是頸靜脈如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常， 常見于脈壓增大的上述疾患。 引起脈壓差過大的常見疾病：主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進

5、、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內(nèi)膜炎等。10.2 級高血壓，血壓水平為A、收縮壓 160179mmHg，舒張壓 109119mmHgB、收縮壓 170189mmHg，舒張壓 90109mmHgC、收縮壓 160179mmHg，舒張壓 100109mmHgD、收縮壓 150159mmHg，舒張壓 90109mmHg4E、收縮壓 140149mmHg，舒張壓 9099mmHg答案：C11.我國引起食管癌的病因哪項是錯誤的A、飲食刺激與食管慢性刺激B、營養(yǎng)因素C、遺傳因素D、硝胺類化合物和真菌毒素E、食管下括約肌壓降低答案：E12.呼吸功能不全的慢性

6、肺心病患者，下列治療措施哪項是錯誤的A、持續(xù)低流量吸氧B、積極控制呼吸道感染C、常規(guī)應(yīng)用強心劑D、合理選用呼吸興奮劑E、保持呼吸道通暢答案：C解析：在下列情況仍應(yīng)考慮使用洋地黃：感染已控制，呼吸功能已改善，經(jīng)利尿劑治療右心功能仍未能改善者；合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速、心房顫動（心室率100 次/分）者；以右心功能衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人；合并急性左心功能衰竭者。如果呼吸功能不全常規(guī)應(yīng)用易導(dǎo)致洋地黃中毒。13.A.醫(yī)生診斷時應(yīng)考慮病人的各方面因素A、醫(yī)生為患者提供完全、真實的信息，供其選擇表態(tài)B、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r格低廉的藥物C、醫(yī)生治療時應(yīng)努力使病人受益D、醫(yī)

7、生使用艾滋病患者病情資料時，應(yīng)作隱去姓名等處理E、最能體現(xiàn)不傷害原則的是答案：C514.男性，57 歲。既往消化性潰瘍 10 余年，近 1 個月加重。24 小時合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止，下列哪項處置最適合A、靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B、胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C、手術(shù)治療D、立即輸血輸液E、靜脈注射垂體后葉素答案：C解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術(shù)治療。15.A.眼底動脈痙攣變細A、眼底滲出、出血B、眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象C、視乳頭水腫D、眼底正常E、高血壓病級眼底表現(xiàn)答案：D16.A.枸櫞酸鉍鉀A、樂得胃B、硫糖鋁C、奧美拉唑D、山

8、莨菪堿E、十二指腸球部潰瘍伴有出血首選答案：D17.腸結(jié)核查體時的壓痛點位于A、臍周B、左下腹C、右下腹D、下腹部E、上腹部6答案：C18.A.無先兆偏頭痛A、偏頭痛B、緊張型頭痛C、低顱壓性頭痛D、顱內(nèi)占位性病變E、最常見偏頭痛的是答案：A解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。19.A.尿糖(+)A、等滲尿B、無尿C、低滲尿D、尿紅細胞(+)E、尿毒癥答案：C20.關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是A、血

9、漿免疫球蛋白不受影響B(tài)、蛋白質(zhì)攝入不足C、蛋白質(zhì)丟失D、蛋白質(zhì)吸收不良E、胃腸道黏膜水腫答案：A21.提示左心室衰竭的是A、遲脈B、無脈7C、交替脈D、水沖脈E、奇脈答案：C22.哪種類型的食管癌癌腫浸潤管壁各層及全周，惡性程度高的是A、縮窄型B、髓質(zhì)型C、蕈傘型D、潰瘍型E、腔內(nèi)型答案：B23.女性，18 歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。該患者可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、MDSD、巨幼細胞性貧血E、地中海貧血答案：B24.患者，女，56 歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑為A、呋塞米B、甘露醇C、

10、螺內(nèi)酯D、利尿酸鈉E、氫氯噻嗪答案：C25.男性，20 歲。四肢肌無力 4 天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力 3 級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是A、吉蘭-巴雷綜合征8B、脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓炎E、重癥肌無力答案：A解析：本病的診斷要點是病前 13 周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內(nèi)進展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感覺異常，發(fā)病第 23 周腦脊液有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。26.男性，28 歲，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量較多，頭暈，乏力，心悸。有間斷上腹痛 3 年。每次發(fā)病約持續(xù) 24 周方緩解。飲酒史

11、 4 年，每天 2 兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是A、肝硬化食道靜脈曲張出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃黏膜病變出血D、下消化道出血E、食道賁門撕裂綜合征出血答案：B解析：消化道出血的鑒剮診斷包括兩大方面：出血部位及病因的鑒別。上消化道出血以黑便為主要臨床表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血則多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。27.上消化道出血時產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過A、40mlB、20mlC、100mlD、50mlE、30ml答案：D28.下列哪項描述不符合食管癌的臨床特征A、進行性吞咽困難9B、持續(xù)性下咽哽噎感C、與年齡有關(guān)D、與性別有關(guān)E、下段多于中段答案：E解析：食管癌早期臨床表現(xiàn)

12、：主要是胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛；進食通過緩慢，有輕度哽咽感。中晚期癥狀：進行性下咽困難、食物反流及由于長期攝食不足，導(dǎo)致明顯的慢性脫水、營養(yǎng)不足、消瘦與惡病質(zhì)。該病發(fā)病男性多于女性，老年人易患。食管癌的病變部位以中段居多，下段次之，上段最少。29.A.痰抗酸染色A、痰菌培養(yǎng)B、痰革蘭染色C、痰真菌培養(yǎng)D、痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進行何種檢查E、肺結(jié)核答案：A解析：1.記憶題。2.記憶題。3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對肺部感染的病原進行快速判斷。30.下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A、支氣管哮喘B、氣胸C、白喉D、重癥肺炎E、氣管異物答案：A解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎

13、（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。31.A.干酪性肉芽腫A、癌變10B、非干酪性肉芽腫C、腸腺隱窩膿腫D、腸黏膜炎癥E、有助于診斷潰瘍性結(jié)腸炎的是答案：D32.男性，60 歲。3 小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。下列哪項診斷的可能性最小A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻E、急性心肌梗死答案：E解析：男性患者，飽餐后出現(xiàn)消化道癥狀，A、B、C、D 的情況均可發(fā)生，但題干中沒有提到與心臟病有關(guān)的誘因和癥狀。33.A.心包叩擊音A、AustinFlint 雜音B、收縮中期喀喇音C、GrahamStee

14、ll 雜音D、S 逆分裂E、主動脈瓣狹窄答案：E34.A.過氯酸鉀A、放射性IB、硫脲類衍生物C、TSH（促甲狀腺激素）D、碘劑E、抑制甲狀腺素的釋放答案：E1135.腎病綜合征的病理類型和臨床特征，不正確的是A、系膜毛細血管性腎小球。腎炎進展快，激素療效差B、膜型腎病進展緩慢，預(yù)后好C、微小病變型。腎病 90對激素治療敏感D、局灶性腎小球硬化青少年男性好發(fā)，大量蛋白尿常見E、系膜增生型腎小球腎炎對激素的治療反應(yīng)與病理改變無關(guān)答案：E36.32 歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不年，近 2 周心悸。氣急不能平臥。BP95/70mgHg，心率 170 次/分，律齊。心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音

15、，ECG：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選A、維拉帕米B、靜注氯化鉀C、同步電復(fù)律D、壓眼球或頸動脈竇E、西地蘭答案：E解析： 西地蘭臨床用于急性和慢性心力衰竭、 心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。37.以下方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌感染A、胃黏膜組織染色B、幽門螺桿菌培養(yǎng)C、血清幽門螺桿菌抗體測定D、快速尿素酶試驗E、C 和C 尿素呼吸試驗答案：C解析：HP 的檢測：胃黏膜組織染色法、快速尿素酶試驗、幽門螺桿菌培養(yǎng)，C和C 尿素呼吸試驗陽性均可確定目前存在幽門螺桿菌感染。血清幽門螺桿菌抗體測定為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法，陽性表明受試者感染了 HP，因血中抗體存留時間長，

16、陽性者不能肯定目前是否存在幽門螺桿菌感染。1238.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是A、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害B、動眼神經(jīng)麻痹C、展神經(jīng)麻痹D、面神經(jīng)麻痹E、滑車神經(jīng)麻痹答案：B39.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)公正原則的本質(zhì)是對病人A、充滿愛心B、耐心周到C、一視同仁D、細心負(fù)責(zé)答案：C40.幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確A、制酸劑加黏膜保護劑B、制酸劑可用心受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑C、給制酸劑同時加抗菌藥物治療D、抗幽門螺桿菌三聯(lián)為 1 個制酸劑加 2 個抗菌藥物E、給黏膜保護劑同時加抗菌藥物治療答案：A41.女性，38 歲。1 年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)

17、現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，C-尿素呼氣試驗陽性，血清維生素B正常。疾病活動的客觀依據(jù)是A、腸上皮化生B、出血C、纖維組織增生D、中性粒細胞浸潤E、淋巴細胞浸潤13答案：D解析：4.胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小提示慢性萎縮性胃炎。因為患者無貧血貌，化驗血清維生素 B正常，暫不考慮自身免疫性胃體胃炎。最常見的病變部位為胃竇部，因黏膜活檢呈輕度不典型增生， 不是重度非典型增生， 非癌前病變， 故可不必先行外科手術(shù)。應(yīng)給予抑酸、促動力、保護胃黏膜及抗 HP 治療；判斷胃黏膜炎

18、癥活動的客觀依據(jù)應(yīng)為胃黏膜活檢示中性粒細胞增多。42.A.對病人義務(wù)和對社會義務(wù)的統(tǒng)一A、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究B、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究C、具有獨立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)D、絕對干涉權(quán)E、醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)是答案：A43.以下屬于醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面的是A、醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷B、醫(yī)患交往中的心理方面的關(guān)系C、醫(yī)患交往中的社會方面的關(guān)系D、醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系E、醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系答案：E44.已婚女性，40 歲，10 年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合

19、作，心、肺、腹未見異常最有效的治療為A、靜脈滴注 ACTHB、輸入鹽水加胰島素C、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松D、輸葡萄糖鹽水加地塞米松E、輸葡萄糖溶液加抗生素14答案：C解析：1.該患者產(chǎn)后閉經(jīng)、易感染、體力差、血壓低、對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好，提示性腺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，后者的實驗室檢查以尿 17-OHCS 為代表，顯示水平降低，此時血脂分析、心電圖改變均非確定性異常，地塞米松抑制試驗主要用于垂體或腎上腺高功能的診斷，此患者不適宜。2.2 個或 2 個以上垂體靶腺功能不足首先考慮垂體的問題，發(fā)生于產(chǎn)后的閉經(jīng)更提示可能為 Sheehan 病，而非 Addison 病或卵巢早衰， 或兩病合并， 當(dāng)

20、然在臨床上還需結(jié)合患者的具體情況，如有無色素沉著、ACTH 水平如何等加以鑒別。3.慢性肝腎疾患可以表現(xiàn)上述部分癥狀，但不會對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)如此之好，且伴有相應(yīng)的臨床癥狀及體征，該患者體格檢查陰性也不支持?；颊呙看渭又鼐鶠楦腥菊T發(fā)垂體危象或危象前期，此時患者表現(xiàn)低血鈉、血糖偏低或明顯降低，腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重不足，因此最重要的是補充葡萄糖、鹽水及糖皮質(zhì)激素，氫化可的松是體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的活性成分，靜脈輸入可即刻起效，故首選。ACTH 需刺激腎上腺皮質(zhì)方可起作用，地塞米松為合成制劑，雖有半衰期長的優(yōu)點，但無醛固酮活性，保鈉效果差，急救時均不作首選。45.有關(guān)正常心音的描述，不正確的是A、S1 音調(diào)低

21、鈍，強度較響B(tài)、部分兒童和青少年可聞及 S4C、S2 音調(diào)較高而脆，在心底部最響D、正常只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E、S3 出現(xiàn)在心室舒張早期答案：B46.醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員基本行為規(guī)范：以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精；愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作；樂于奉獻，熱心公益。請選擇正確：A、B、C、15D、E、以上都是答案：E47.關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說法錯誤的是A、病毒性上呼吸道感染時可出現(xiàn)B、與氣道炎癥有關(guān)C、常受遺傳因素的影響D、與長期吸煙無關(guān)E、是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征答案：

22、D48.男性，35 歲，反復(fù)上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近 2 日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10gL，糞便隱血(+)如幽門螺桿菌陽性應(yīng)采用的治療是A、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B、質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素C、膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑D、膠體鉍+阿莫西林E、質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素答案：B49.關(guān)于臨終關(guān)懷正確的是()A、重治療，輕護理B、治療和護理并重C、重護理，輕治療D、促使病人早日結(jié)束生命E、重病人，輕家屬答案：C50.慢性胃竇胃炎(B 型胃炎)的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A、易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀B、有時癥狀酷似消化性

23、潰瘍16C、消化性潰瘍的發(fā)生率增高D、胃酸偏低E、可以引起惡性貧血答案：E解析：胃竇炎不會導(dǎo)致惡性貧血。51.右心衰竭引起呼吸困難的原因為A、淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換面積B、代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞C、胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞D、右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞E、腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞答案：A52.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是A、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂B、二尖瓣開放拍擊音C、心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性D、二尖瓣面容E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音答案：E53.男性，56 歲。肝炎后肝硬化病史 9 年，5 小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排

24、柏油樣便，共約 1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110 次/分，血常規(guī) HGB60g/L，血清白蛋白 28g/L，血氨 135mmol/L，血鉀 5.3mmol/L，血鈉 126mmol/L，血氯 98mmol/L。患者出現(xiàn)躁動時，下列哪項是錯誤的A、防止舌咬傷B、肥皂水灌腸C、禁用嗎啡類藥物D、宜應(yīng)用乳果糖E、保持呼吸道通暢17答案：B54.肝性腦病預(yù)后最差的一項是A、有腹水傾向的患者B、有黃疸傾向的患者C、有出血傾向的患者D、肝功能較好，分流術(shù)后由于進食高蛋白而引起門體分流性腦病者E、暴發(fā)性肝功能衰竭所致的肝性腦病答案：E55.高血壓患者

25、 PDE 檢查顯示左室增大，心臟查體可見A、心前區(qū)隆起B(yǎng)、負(fù)性心尖搏動C、心尖區(qū)震顫D、心包摩擦感E、心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動答案：E56.體溫持續(xù)在 3940以上，數(shù)天或數(shù)周，24 小時內(nèi)波動范圍1，為A、波狀熱B、稽留熱C、間歇熱D、回歸熱E、弛張熱答案：B57.女性，45 歲，2 型糖尿病 3 個月。血糖空腹 9.2mmol/L，餐后 2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m ；糖化血紅蛋白 7.8%其糖類、脂肪、蛋白質(zhì)所占飲食總熱量的比例應(yīng)分別為A、40%50%，40%，10%B、50%60%，30%，15%C、60%70%，20%，20%D、40%50%，30%，20%18E、5

26、0%60%，40%，5%答案：B解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；飯后血糖 6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于 7%。58.流行性乙型腦炎的病原是A、病毒B、細菌C、螺旋體D、蠕蟲E、支原體答案：A解析：流行性乙型腦炎的病原是病毒。59.藥物治療改善 LES 功能狀態(tài)，首選A、山莨菪堿B、莫沙必利C、西咪替丁D、甲硝唑E、奧美托唑答案：B60.下列關(guān)于食管癌早期表現(xiàn)的敘述錯誤的是A、吞咽時食物滯留感B、X 線表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線樣中斷C、早期即可表現(xiàn)為劇烈而持續(xù)的疼痛D、吞咽疼痛部位與病變一致E、可早

27、期表現(xiàn)為背部疼痛答案：D61.A.人體構(gòu)造A、希波克拉底誓言B、赫爾辛基宣言19C、夏威夷宣言D、紐倫堡法典E、1946 年通過的第一個關(guān)于人體實驗的國際文件()答案：E62.下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是A、其他型B、腹瀉型C、混合型D、腹瀉便秘交替型E、便秘型答案：A63.胃黏膜活檢病理改變，哪項可診斷慢性萎縮性胃炎A、黏膜中性粒細胞浸潤B、黏膜慢性炎癥伴輕度不典型增生C、腸上皮化生D、胃腺體部分消失E、黏膜淋巴細胞浸潤答案：D64.男性，33 歲。間斷上腹部隱痛 5 年，疼痛于進餐后 1 小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：

28、BP：78/50mmHg，P125 次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音 8 次/分。下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻答案：D20解析：4.根據(jù)患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的節(jié)律性，考慮胃潰瘍可能性大。因患者近期有服用 NSAID 藥物史，今晨突然出現(xiàn)大汗、頭暈、胸悶，查體見血壓下降，心率加快，貧血貌，腸鳴音亢進，表現(xiàn)為低血容量性休克，考慮診斷為胃潰瘍合并出血。因為目前患者為休克狀態(tài)，最應(yīng)給予的處置是抗休克治療。休克狀態(tài)為胃鏡檢查的禁忌證。當(dāng)內(nèi)科治療仍有大量出血時可考慮手術(shù)治療。但患者如果存在嚴(yán)重心肺疾病，不能耐受手術(shù)及內(nèi)鏡下止血

29、治療時，可選擇介入治療，行選擇性腸系膜動脈造影找到出血灶，同時進行血管栓塞。65.有關(guān)支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是A、病情多在下午發(fā)作B、必須經(jīng)治療后才會緩解C、是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥D、癥狀主要是咳嗽和胸悶E、氣道痙攣狹窄為不可逆答案：C66.男性，20 歲，咳嗽，氣急，間斷發(fā)熱 2 個月，咳黃色黏痰，少量痰中帶血，右鎖骨上捫及 2 枚淋巴結(jié)，最可能的病因A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、鼻咽癌D、胃癌E、肺癌答案：E67.男性，36 歲，12 小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓 12080mmHg，呼

30、吸18 次分下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是A、肝臟 B 超B、血清淀酚酶C、心電圖D、血脂肪酶21E、X 線腹部平片答案：B68.患者，女性，25 歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg，雙瞳等大，直徑 3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A、吸氧B、大量輸液C、洗胃D、利尿E、靜注納洛酮答案：C解析：本患者近來情緒有問題，被人發(fā)現(xiàn)昏迷而送院，雖然聞及酒味而考慮酒精中毒，但不能排除可能服用兩種或以上毒物，故仍首選洗胃治療。69.下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A、糞便隱血持續(xù)陽性B、胃液分析見胃酸正常或偏低，但

31、無真性缺酸C、龕影常25cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)D、形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔E、龕影周圍胃壁僵直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象答案：B70.女性，35 歲。發(fā)熱、盜汗 20 余天就診。體溫在 38左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞 0210 L，中性粒細胞 075(75)，淋巴細胞 025(25%)。提問：符合結(jié)核性腹膜炎腹水特點的是A、SAAG11gLB、白細胞計數(shù)不超過 50010 L，且以淋巴細胞為主C、腹水比重不超過 1018D、蛋白質(zhì)含量大于 30gLE、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)大多陽性22

32、F、蛋白質(zhì)含量小于 30g,L答案：D解析：4.根據(jù)結(jié)核性腹膜炎的病理解剖特點，可分為滲出、粘連、干酪型及混合型。5.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)是：青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)；發(fā)熱原因不明 2 周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或腹部包塊、腹部壓痛或(和)腹壁柔韌感；腹水為滲出液，以淋巴細胞為主，一般細菌培養(yǎng)陰性，腹水細胞學(xué)檢查未找到癌細胞；X 線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；結(jié)核菌素試驗呈強陽性。6.結(jié)腹的治療主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物，配合休息和營養(yǎng)。對合并并發(fā)癥且經(jīng)內(nèi)科保守治療無效者行手術(shù)。 抗結(jié)核治療強調(diào)早期、 聯(lián)合、 足量、 規(guī)則、全程用藥。對粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生

33、。藥物不易進入病灶達到應(yīng)有濃度，病變不易控制，故應(yīng)加強抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程，故備選答案 ABDE 均正確，而在治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會促使病灶擴散，因而是不對的。7.腹膜炎患者腹腔注射化療藥物是錯誤的。9.腹水為滲出液。71.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是A、風(fēng)濕性B、先天性C、退行性心臟瓣膜病D、感染性心內(nèi)膜炎E、結(jié)締組織病答案：A解析：慢性主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是風(fēng)濕性疾病72.A.膽道蛔蟲癥A、急性腹膜炎B、胃黏膜脫垂C、十二指腸壅滯癥D、反流性食管炎E、劍突下燒灼樣腹痛，臥位時腹痛加重，直立位減輕答案：E2373.酒精性脂肪肝的病理特征為A

34、、肝細胞壞死B、中性粒細胞浸潤C、小葉中央靜脈周圍纖維化D、肝細胞脂肪變性E、酒精性透明小體答案：D74.A.anti-HBs 陽性A、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc 陽性，HBV-DNA 陰性B、HBsAg、anti-HBc 陽性，anti-HCV 陽性C、anti-HAVlgM 陰性，anti-HAVlgG 陽性D、乙肝五項中 HBsAg、HBeAg、anti-HBc 陽性E、乙型肝炎患者或病毒攜帶者()答案：E75.將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是A、貧血程度B、出血程度C、白血病細胞的類型D、白血病細胞的數(shù)量E、白血病細胞的成熟程度答案：E解析： 根據(jù)白

35、血病細胞的成熟程度和自然病程， 將白血病分為急性和慢性兩大類；根據(jù)主要受累的細胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。 慢性白血病則分為慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病以及少見類型的白血病，如毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等。76.下列哪項不屬于肝炎后肝硬化特征A、肝掌B、蜘蛛痣C、睪丸萎縮24D、皮膚色素沉著E、黃斑瘤答案：E77.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為A、有無心臟病史B、有無發(fā)熱C、患者體質(zhì)狀況D、屏氣時摩擦音是否消失E、咳嗽后摩擦音是否消失答案：D78.女性，37 歲。出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是A、腦膜炎B、腦炎C、幽門梗阻D、尿毒

36、癥E、妊娠答案：C解析：引起反射性嘔吐的消化系統(tǒng)因素有：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉(zhuǎn)、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。79.呼吸深慢見于A、情緒激動B、氣胸C、重癥肺炎D、大量胸腔積液E、酸中毒答案：E2580.對晚期肝硬化尤其是肝腎綜合征，最佳治療方案是A、腹水透析后靜脈回輸B、定期少量多次靜脈輸注鮮血和白蛋白C、肝移植D、頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E、脾切除答案：C81.男

37、性，50 歲。診斷肝硬化 2 年，1 年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d 前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫?；颊咦≡汉?，肝功能檢查總膽紅素 192molL，結(jié)合膽紅素 68molL，白蛋白 35gL，球蛋白 30gL，凝血酶原時間 12s，該患者的可能預(yù)后是A、預(yù)后很難判斷B、預(yù)后較好C、預(yù)后極差D、預(yù)后良好E、預(yù)后較差答案：B82.患者男，長期發(fā)熱，該患者的脈波為A、重搏脈B、水沖脈C、交替脈D、奇脈E、遲脈答案：A解析： 重搏脈： 正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波， 但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸

38、及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。2683.我國提倡通過何種途徑獲得供體移植器官()A、其他途徑B、強行摘取C、器官買賣D、互換器官E、自愿捐獻答案：E84.A.腹部 B 超A、X 線腹平片B、ERCPC、B 超引導(dǎo)針吸活檢D、腹部 CTE、對診斷慢性胰腺炎有重要價值答案：C解析：2.ERCP 對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。85.女性，24 歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先

39、應(yīng)選用的藥物是A、地西泮 10mg 靜注B、苯妥英鈉 0.25g 肌注C、地西泮 20mg 肌注D、副醛 5ml 灌腸E、苯巴比妥 0.5g 肌內(nèi)注射答案：A解析：兩次發(fā)作間期意識不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮 1020mg 靜脈注射。86.女性，61 歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種A、螺內(nèi)酯 400mg，呋塞米 160mg27B、螺內(nèi)酯 200mg，呋塞米 80mgC、螺內(nèi)酯 100mg，呋塞米 40mgD、螺內(nèi)酯 500mg，呋塞米 200mgE、螺內(nèi)酯 200mg，呋塞米 100mg

40、答案：A87.男性，43 歲。3 小時前嘔血 1 次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率 110次/分，血壓 100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A、5mlB、5070mlC、250300mlD、5001000mlE、1500ml答案：D解析：出血量在 400ml 以上時會出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過1500ml 則出現(xiàn)休克。88.男性，32 歲，腹瀉 5 年，2 次日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎輕度C、Crohn 病中度D、

41、(2rohn 病輕度E、腸道功能紊亂答案：B89.正常淋巴結(jié)大小A、0205cmB、0608cmC、0912cm28D、1619cmE、1315cm答案：A90.男，58 歲，慢性咳嗽、咳痰 15 年，合并喘息 5 年，間斷雙下肢水腫 1 年，近來出現(xiàn)全身水腫該患者臨床表現(xiàn)不具備的特點是A、三尖瓣收縮期雜音B、肝頸靜脈回流征(+)C、劍突下收縮期搏動D、可聞及右心室奔馬律E、交替脈答案：E91.A.金匱要略A、醫(yī)門法律B、外科正宗C、萬病回春D、黃帝針灸甲乙經(jīng)E、張仲景著有()答案：A92.A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出A、多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛B、多為上腹正中或偏右

42、節(jié)律性疼痛C、上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見D、上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后E、胃潰瘍可出現(xiàn)答案：B93.患者女，65 歲。8 周前感冒后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷A、結(jié)締組織病B、急性感染性心內(nèi)膜炎29C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、小葉性肺炎E、大葉性肺炎答案：C解析： 亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長， 主要累及病變瓣。 急性者主要是由毒力強、具有高度侵襲力的細菌侵犯正常瓣膜所致。94.男，27 歲，右側(cè)持續(xù)胸痛 1 周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者胸部查體的是A、肺部有無哮

43、鳴音B、心臟有無雜音C、肺部有無胸膜摩擦音D、胸壁視診E、肺部有無啰音答案：D95.大結(jié)節(jié)性肝硬化是結(jié)節(jié)A、直徑5cmB、直徑1cmC、直徑 13cmD、直徑 35cmE、直徑 35cm答案：C96.女性，32 歲。門診就診，2 個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率 110 次/分。此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但 2 周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率 120 次/分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是A、急性細支氣管炎B、支氣管哮喘急性發(fā)作30C、喘息型支氣管炎急性發(fā)作D、合

44、并氣胸E、心源性哮喘答案：B97.肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達A、10B、50C、70D、30E、90答案：C98.患者，男性，60 歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體 T365，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血 AST120U1，ALT50U1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。最可能的診斷為A、乙型病毒性肝炎B、自身免疫性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、酒精性肝病E、肝癌答案：D99.A.多潘立酮A、奧美拉唑B、西咪替丁C、前列腺素 ED、阿托品E、促進胃排空，防止膽汁反流答案：A31100.男性，65 歲?？人?、咳痰

45、10 余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣 2 年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部 X 線示：右下肺動脈橫徑 16mm，肺動脈段高 6.5mm，心電圖：RV +SV =1.2mV。該患者的診斷是A、高血壓心臟病B、慢性肺源性心臟病C、慢性支氣管炎、肺氣腫D、冠心病E、風(fēng)濕性心臟病答案：B101.下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是A、在肢體主動運動時震顫加強B、關(guān)節(jié)被動運動時有肌強直C、睡眠時震顫消失D、面部表情減少E、慌張步態(tài)答案：A解析：帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，在運動時減輕，故 A 不符。102.初次診斷為活動期十二指腸潰瘍，且化驗幽門螺桿菌陽性，下列治療中最合適的是A、聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護劑B、促動力劑+H 受體

46、拮抗劑C、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素D、抗酸劑E、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑答案：C解析：凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動或靜止、有無并發(fā)癥，均應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療。治療方案：目前推薦 PPI 或膠體鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)療法。其中 PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。32103.男性，50 歲。診斷肝硬化 2 年，1 年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d 前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。肝性昏迷時，為減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選的抗菌藥物是A、磺胺嘧啶B、青霉素C、甲硝唑D、黃連素E、氯霉素答案：C104

47、.A.辛諾柏病毒A、漢城病毒B、漢坦病毒C、普馬拉病毒D、泰國病毒E、引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是答案：C解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為 20 個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是型漢灘病毒和型漢城病毒，型所致臨床癥狀較重，型次之，型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。105.男性 35 歲。心悸氣短 1 年，下肢浮腫 3 月。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大。第一心音減弱，心尖部聞及 2 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是A、冠心病B、心肌炎C

48、、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、擴張型心肌病E、心包積液33答案：D解析：擴張型心肌病起病多緩慢，有時可達 10 年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短， 或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。 患者常感乏力。 體檢見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，常可聽得第三音或第四音，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音， 此種雜音在心功能改善后減輕。 晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。心力衰竭時兩肺可有啰音

49、。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。106.A.左冠狀動脈主干A、左冠狀動脈前降支B、右冠狀動脈C、左冠狀動脈對角支D、左冠狀動脈回旋支E、急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是答案：B107.男性，20 歲。2 個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有 3 次黑糞。患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為A、幽門管潰瘍B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、胃癌E、十二指腸

50、球后潰瘍答案：E34108.青年男性，上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍，判定其發(fā)病機制最可能為A、遺傳因素B、幽門排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致C、十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H 離子回滲所致D、壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E、長期吸煙答案：D解析：復(fù)合性潰瘍主要與下列因素有關(guān)：壁細胞總數(shù)增多：壁細胞數(shù)量增加可能受遺傳因素影響和（或）高促胃液素血癥（如在促胃液素瘤、Hp 感染）長期刺激的結(jié)果。壁細胞對刺激物敏感性增強。胃酸分泌的正常反饋抑制機制發(fā)生缺陷。迷走神經(jīng)張力增高：迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿有直接刺激壁細胞分泌鹽酸和刺激 G 細胞分泌促胃液素的作用。109.預(yù)后最差的

51、肝性腦病患者是A、肝硬化伴黃疸者B、急性重型肝炎所致者C、肝硬化伴腹腔積液者D、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者E、誘因明確，且易消除者答案：B110.男性，36 歲，12 小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓 12080mmHg，呼吸 18 次分下列診斷可能性最大的是A、腸系膜血管栓塞B、急性胰腺炎C、腎絞痛D、闌尾穿孔E、急性膽囊炎答案：B35111.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是A、血壓監(jiān)測B、測出血時，預(yù)防 DICC、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D、保持呼吸道通暢E、患側(cè)臥位答案：D解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時，應(yīng)置患者頭低足高 45。的俯

52、臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時可氣管插管。112.女性，45 歲。肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量呋塞米后出現(xiàn)乏力、少尿、食欲差、意識不清。血清肌酐 10mg/dl，血鉀 3.2mmol/L，血鈉 130mmol/L。腦電圖正常。可能的診斷是A、尿毒癥B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、代謝性酸中毒E、繼發(fā)性醛固酮增多癥答案：B解析：肝性腦病又稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。其常見的誘因有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、

53、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術(shù)等。該患者利尿過快，引起血清離子紊亂，存在引起肝性腦病的誘因，首先考慮此診斷。113.一個春節(jié)的凌晨 5 點左右， 一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。 被請出來的值班醫(yī)師一見到剛剛蘇醒過來的少校問：帶錢了嗎?少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說：我是現(xiàn)役軍人，能報銷話未說完又昏迷過去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷牬螂娫?，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡覺去了。 到早晨交接班時， 發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長椅上。36事后，某報記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說：我多倒霉呀！白受了個處分。半夜里，他既沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢?醫(yī)院里病人住

54、院一分錢不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪家?該值班醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的美德是()A、同情B、克己C、利人D、正直E、以上都有答案：A114.男，60 歲，飲酒 30 年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放射，進油膩食物后腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管 4mm。最可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性膽囊炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、消化性潰瘍答案：D解析：慢性胰腺炎有時與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬(正常 3mm 以下)應(yīng)重點考慮該病。115.患者，女性，18 歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑 1 年，脾剛可觸

55、及。血紅蛋白 90g/L，白細胞 6109/L，血小板 40109/L，出血時間 5 分鐘，凝血時間正常。最可能的診斷是A、血管性假血友病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、脾功能亢進E、再生障礙性貧血37答案：B解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。116.男性，55 歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是A、便常規(guī)B、結(jié)腸鏡檢查C、結(jié)腸鋇灌透視D、全胃腸鋇透E、腹部 CT答案：B117.食管內(nèi) pH24 小時監(jiān)測，診斷酸反流的指標(biāo)之一，PH4 的次數(shù)，持續(xù)最長的時間應(yīng)

56、是A、5 分鐘B、10 分鐘C、20 分鐘D、15 分鐘E、25 分鐘答案：A118.下列哪項是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案A、異煙肼、利福平、乙胺丁醇 2 個月，然后異煙肼、利福平 7 個月B、異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸 1 年C、異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲 1 年D、異煙肼、利福平、鏈霉素 2 月，然后利福平、異煙肼 3 個月E、利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸 1 年答案：A解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用 2 個月強化期和 46 個月鞏固期。強化期聯(lián)合 34 個殺菌藥，約在 2 周內(nèi)控制癥狀。119.A.椎-基底動脈血栓形成38A、大腦前動脈血栓形成B、大腦中動脈血栓形成C、蛛網(wǎng)

57、膜下腔出血D、小腦出血E、有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓的是答案：A解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?；讋用}主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等，大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。120.A.無創(chuàng)通氣 B.氣管插管、機械通氣A、面罩吸氧B、高壓氧艙C、鼻導(dǎo)管吸氧D、COPE、肺性腦病、昏迷答案：B121.A.確定的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的課題要與國家經(jīng)濟發(fā)展的實際和醫(yī)

58、學(xué)技術(shù)的實力相符合A、第一株中國人胚胎干細胞系建系成功，使中國人成為少數(shù)幾個擁有人胚胎干細胞的國家。該研究使一些不治之癥如白血病等完全可以根治B、患者有權(quán)選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案C、耐心細致的宣傳解釋仍無法滿足死者親屬的要求，這時尸檢人員應(yīng)放棄尸檢D、受試者對人體實驗過程及其后果應(yīng)有一定的了解，其意愿和選擇應(yīng)當(dāng)受到重視E、體現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的原則的是()答案：B122.A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延39A、血行播散B、滲出型C、粘連型D、干酪型E、可見少量或中等量腹水答案：C解析：干酪型：以干酪樣壞死病變?yōu)橹鳎c曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器之間相互粘連，分隔成許多小房，形成結(jié)核性膿腫。小房可

59、向腸曲、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水少量至中等量，呈草黃色，有時可為淡紅色血性或乳糜性腹水。結(jié)核性腹膜炎感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等是常見的原發(fā)病灶。123.食管癌好發(fā)部位是A、胸部食管中段B、胸部食管下段C、頸部食管D、胸部食管上段E、腹部食管答案：A124.患者男性，48 歲。急性前壁心肌梗死 15 小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選A、地高辛B、硝普鈉C、卡托普利D、受體阻滯劑E、受體阻滯劑答案：B40解析：硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結(jié)晶，易溶于水，液體呈褐

60、色性質(zhì)不穩(wěn)定，放置后或遇光時易分解，使高鐵離子(Fe3+)變?yōu)榈丸F離子（Fe2+)，液體變?yōu)樗{色。由于其作用迅速， 而且消失也快， 是治療高血壓急癥及急性左心衰竭的常用藥物。125.女性，19 歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列哪項是錯誤的A、病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C、患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預(yù)后差D、主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快E、遺留有后遺癥的可能性不大答案：C解析：該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及其疼痛程度與預(yù)后沒有相關(guān)性。126.急性胰腺炎時，關(guān)